Skrandžio Helicobacter pylori infekcija asocijuojasi su padidėjusia rizika susirgti storosios žarnos polipai Afrikos Americans

skrandžio Helicobacter pylori
infekcijos asocijuojasi su padidėjusia rizika susirgti storosios žarnos polipų Afrikos amerikiečiai
Anotacija pervežimas Background pervežimas Skrandžio Helicobacter pylori
(H. pylori
) infekcija ir storosios žarnos polipai yra labiau paplitę Afrikos amerikiečiai, nei bendrojoje populiacijoje. Siekėme ištirti, ar skrandžio H.pylori
infekcija yra susijusi su storosios žarnos polipų Afrikos amerikiečiai.
Metodai
afroamerikiečių medicininių įrašų, 40 metų ir vyresni (n = 1256), kuris patyrė dvipusį virškinimo endoskopija nuo Tą pačią dieną buvo peržiūrėtas. H. pylori
statusas buvo įvertintas imunohistocheminiu skrandžio egzempliorių. Kolorektaliniu polipų patvirtinta histologinio tyrimo storosios žarnos biopsijos. A serumo mėginiuose poaibis iš sveikų ir polipų-guolis pacientams (n = 163) buvo analizuojami ELISA anti-H. pylori
ir anti-CagA antikūnus. Žalios ir pakoreguota poveikis H. pylori
apie storosios žarnos adenomos ir polipas rizika buvo apskaičiuota logistinės regresijos modeliai.
Rezultatai Viesbutis The iš storosios žarnos polipai ir adenomų paplitimas buvo 456 (36%) ir 300 ( 24%) atitinkamai. Kolorektaliniu polipai buvo labiau paplitę skrandžio H. pylori
užsikrėtę nei neužkrečiama dalykų [43% vs 34%; Šansų santykis (ŠS) (95% PI): 1,5 (1,2-1,9), p = 0,001
]. Pacientai, sergantys H. pylori- pervežimas susijęs lėtinis aktyvus gastritas buvo didelė rizika, kad adenomų [nekoreguoti ARBA (95% PI): 1,3 (1,0-1,8); P
= 0,04]. Nebuvo skirtumo histopatologinį, dydžio ar vietos polipų, susijusių su H. pylori
statusą. Skrandžio H. pylori
infekcija, amžius, vyriška lytis ir didelės rizikos klinikiniai pristatymai buvo nepriklausomi rizikos veiksniai storosios žarnos polipai. Serologinis tyrimas taip pat atskleidė, didesnį paplitimą H. pylori
ir jo toksino CAG-A į polipas pacientų vs ne polipas pacientų serumo, nors ne statistiškai reikšmingas būdu.
Išvados
Šis tyrimas parodė, kad dabartinis skrandžio H. pylori
infekcija yra susijusi su padidėjusia rizika susirgti storosios žarnos polipų Afrikos amerikiečiai. Pacientai, sergantys H. pylori
sukeltas gastritas gali pasinaudoti išankstinio patikrinimo kolonoskopija kaip prevencinė priemonė kolorektalinio vėžio.
Raktiniai žodžiai
Afrikos amerikiečiai H. pylori
infekcija Storosios žarnos navikas Skrandžio pažeidimas Rizikos veiksniai keturiasdešimt metų ir vyresniems fone
storosios žarnos vėžys (VTK) yra trečia labiausiai paplitusi vėžio ir trečia dažniausia mirties nuo vėžio atvejų tiek vyrams, tiek moterims JAV [1]. Savo atsitiktinis forma, VTK daugiausia kyla iš adenomatoziniuose polipų (adenoma). VTK taip pat gali kilti iš hiperplazinių polipai [2, 3]. Ankstyvas ir pašalinimas storosios žarnos polipai lėmė, dažnis ir mirštamumas sumažėjo CRC [4-6]. Naujausi palūkanų buvo nukreipta CRC prevencijos ir galimo vaidmens infekcinių agentų polipas į vėžio seka [7-10]. Pavyzdžiui, daugelis epidemiologinių tyrimų susiejo H. pylori "
s infekcijos storosios žarnos navikas arba per didelio paplitimo H. pylori
seropozityvumo tarp VTK ar storosios žarnos polipas pacientų [11-14], arba per bakterijų buvimą šalutinius produktus ir jų trofinių poveikis storosios žarnos gleivinės [15-18], o kiti nesutinka [19-22]. Be to, keli tyrimai susiję dabartinę H. pylori
skrandyje [23] arba storosios žarnos [24-29] su storosios žarnos vėžiu ir /ar polipų.
Jis yra gerai žinoma, kad Helicobacter pylori
nuteikia, kad skrandžio vėžio prekursorių pakitimų vystymąsi, todėl jis buvo klasifikuojamos kaip 1 klasės kancerogenams [30]. Neseniai paskelbs Sonneberg et al. atskleidė platų poveikio skrandžio H. pylori
poveikis virškinimo traktui su ligų, kurios yra atvirkščiai, susijusių su H. pylori
, pavyzdžiui, refliukso liga, erozinio ezofagito, Barrett'o stemplės, ir stemplės adenokarcinomos, rodo ryškus pakilti per pastarąjį nuosmukį H. pylori
infekcijos gyventojų [31]. Nesvarbu, ar H. pylori anketa
poveikis skrandžio gleivinės prognozuoja jos poveikis storosios žarnos gleivinės vis dar prieštaringai. Iš tiesų, neseniai metaanalizė tarp H. pylori parsisiųsti ir itin skrandžio piktybinių navikų koreliacijos parodė kuklų statistiškai reikšmingą ryšį H. pylori
užsikrėtimo tiek gaubtinės žarnos vėžio ir polipai [32]. H. pylori yra
infekcija ir storosios žarnos pakitimai atrodo labiau paplitusi Afrikos amerikiečiai, palyginti su Kaukazo gyventojų JAV [1, 33]. Mes siekėme nustatyti, ar dabartinė skrandžio H.pylori
infekcija buvo susijęs su storosios žarnos polipai buvimo gyventojų gresia didelis pavojus dėl storosios žarnos pakitimai.
Metodai
Pacientų atrankos
Mes retrospektyviai peržiūrėjo medicinos įrašai 1920 pacientų, iš kurių 1256 buvo įtraukti į šio tyrimo. 1256 laikomi užrašai atitinka Afrikos Amerikos pacientų, 40 metų ir vyresni patyrė dvipusį endoskopija (Visas kolonoskopija ir gastroskopija) tą pačią dieną nuo 2005 sausio iki rugpjūčio 2009. Tyrimas buvo atliktas ne Howard universiteto ligoninė, aukštąjį ligoninę aptarnaujančios daugiausia Afrikos amerikiečių Kolumbijos, JAV rajone. Tyrimas patvirtino Howard universiteto ligoninės institucinių ekspertizės valdyba ir mes gauti sutikimą iš pacientų, kurie pateikė kraujo mėginius serologinių analizė. Demografiniai kintamieji įtraukti lyties, rasės ir amžiaus. Klinikiniai požymiai ir patologiniai duomenys buvo renkami atsižvelgiant į priežastis, dėl išgyvena Dvikryptis endoscopies H. pylori
imunohistocheminis (IHC) statusas skrandžio biopsijos, histologi-patologinė diagnostika skrandžio egzempliorių, ir storosios žarnos polipai "tipo, dydis laipsnio displazija ir vietą. Mes suskirstyti mūsų pacientus į aukštos ir vidutinės rizikos dėl storosios žarnos polipai, remiantis jų pristatymų [34, 35]. Didelės rizikos pacientams buvo tie su mažiau virškinimo trakto (VT) kraujo netekimo, pilvo masės [34, 35] ir /ar šeimos /asmens istorija storosios žarnos polipai ar vėžiu [36]. Vidutinis rizikos pacientai arba besimptomė ir vyksta atrankos kolonoskopija arba patyrė pilvo skausmas, epigastriumo skausmas nereaguoti į gydymą, rūgščių su virškinimu simptomus, pakitusi žarnyno, svorio ar anemija. Pacientai buvo atmesti, jei jie turėjo uždegiminė žarnų liga, piktybiniai navikai, įskaitant gaubtinės žarnos vėžio, optimalias žarnyno preparatų, nepilnos colonoscopies ir duomenų apie H. pylori
imunohistocheminis egzaminą skrandžio biopsijos trūkumo. Buvo imtasi
egzempliorių
Skrandžio biopsijos gastroskopijos metu ir buvo ženklinami kaip Ertmė, kūno ir dugno. Abu skrandžio biopsijos ir storosios žarnos polipai (kai susidūrė) buvo surinktos biopsija, snare, dalimis ekscizija arba fiziologinis tirpalas padeda endoskopinis gleivinės rezekcija. Kolorektaliniu polipai buvo suskirstyti pagal buvimo vietą. Polipai esančių Akloji žarna didėjančia tvarka, o skersine dvitaškis buvo klasifikuojamas kaip "teisė pusių". Tie, įsikūręs mažėjančia dvitaškis, riestinės ir tiesiosios žarnos buvo klasifikuojamas kaip "kairė pusės". Pacientams, sergantiems daugybine polipai visame dvitaškis buvo klasifikuojama kaip turinti "tiek" teisingus ir kairėje storosios žarnos polipai. Visi egzemplioriai buvo išsiųstas patologijos skyrius po panardinimo į formalino. Žarnos polipai dydis buvo matuojamas po audinių fiksavimo. H. pylori
statusas buvo nustatytas naudojant imunohistocheminis dažymo skrandžio biopsijos. Novocastra Skystas pelės monokloninis anti-O. pylori
antikūnų buvo naudojamas (NCL-L-h. pylori
klonas # ULC3R, Leica BIOSYSTEMS). Patyręs virškinimo patologas išnagrinėjo pavyzdžius ir padarė skrandžio biopsijos ir storosios žarnos polipai, kad HISTO-patologinis klasifikacija. Mes klasifikuojami H.pylori
susijęs skrandžio pakitimų (nepriklausomai nuo jų platinimo ar sunkumas) į lėtinį aktyvų (ne atrofinį) gastritas, lėtinis atrofinį gastritas su žarnyno metaplazijos, reaktyvinės gastropatijos su foveolar hiperplazija, hiperplazinių gastropatijos ir normalus skrandžio gleivinės [37 ]. Mes atmesti skrandžio displazija ir skrandžio vėžio iš mūsų studijos. Kolorektaliniu polipai įtraukti hiperplazinių (ne neoplazminė) polipai ir adenomatozinio (neoplastiniq) polipai. Adenomatozinė polipų padalintas į juda pirmyn adenomos (vamzdinis adenomos ≥1 cm, adenomos su > 25% gaurelių komponentas, ir /arba aukštos kokybės displazija), ir ne-pažangiosios adenomos (vamzdinis adenomos < 1 cm). [6]
serologiniai tyrimai anti-H aptikti. pylori
ir anti-Cag-A pacientų serumo
nustatėme, kad anti-H buvimą. pylori
antikūnai kraujo serume naudojant 96 šulinėlių plokštelės padengtos H. pylori
sveikų ląstelių antigenus, atsižvelgiant į anksčiau aprašytus metodus [38, 39]. Visi mėginiai, standartai ir kontrolė buvo paleisti du kartus. Serumo mėginiai (n = 163) buvo praskiestas 1: 800 ir inkubuojama su 96-šulinėlių plokštelės 1 val 37 ° C temperatūroje. Nuplovus plokšteles du kartus, naudojant EL × 50 Automatizuota juostelės poveržlę (Bio-Tek Instruments, Winooski VT), surišti antikūnai aptikti anti-human IgG susijusi su krienų peroksidazės (Biosource International "Camarillo, Kalifornija) santykiu 1: 4000 ir inkubuojami 1 val 37 ° C temperatūroje. Po plovimo, spalvos išryškinimo gaminamas 2,2'-Azino-bis (3-Ethylbenzthiazoline-6-sulfonrūgšties) (Sigma Chemical Co St Louis MO). Spalva šuliniuose buvo analizuojami MRX Apreiškimo mikroplokštelės skaitytojui (DYNEX technologijos INC, Chantilly, VA) 450 nm per 30 min. Visi tyrimai buvo atliekami su 4 teigiami ir 2 neigiamus kontrolinius mėginius. Teigiamas rezultatas yra vienas su OD (optinis tankis) santykis yra daugiau nei vienas, kaip pranešė anksčiau [40, 41]. Šio tyrimo specifiškumas yra 93,5%, o jo jautrumas yra 99,4% [40, 42].
Dėl antikūnų prieš CagA, 96 duobučių lėkšteles padengiamos rekombinantiniu CagA baltymų aptikimo parengta pagal specifikacijas pranešta anksčiau [43, 44 ]. Visi mėginiai buvo paleisti du kartus. Serumo mėginiai buvo praskiestas 1: 100 ir taikomas duobutes 1 val 37 ° C temperatūroje. Plokštės buvo išplauti du kartus ir apriboti antikūnai aptikti anti-human IgG susijusi su krienų peroksidazės (Biosource). Už surišto fermento reporteris yra krienų peroksidazės, kad buvo aptikta, kaip minėta aukščiau. Spalva yra skaitoma mikroplokštelių skaitytuvas (DYNEX), esant 450 nm. Mėginiai, kurių OT verčių santykis yra didesnis nei iš anksto nustatytas ribinės (OD santykis 450 = 0,350) yra laikomas teigiamu, kaip buvo pranešta anksčiau [44]. Šis tyrimas turi 97% specifiškumą ir 96% [43] jautrumą. Teigiami ir neigiami kontroliniai mėginiai buvo serumai biopsy- ir kultūra patvirtintas asmenų gautas lokaliai, be to, gautų iš ankstesnių tyrimų [38] teigiamų ir neigiamų kontrolinių.
Statistinė analizė
Mes naudojome Stjudento t
-test į palyginti nuolat kintamųjų tarp H. pylori
teigiamų ir neigiamų dalykų paskirstymą. Dėl kategorinių kintamųjų, mes panaudojome chi-square testą. Tada mes kompiuterinė nekoreguotus šansų santykis (OR) (95% pasikliautinasis intervalas [PI]) potencialiems prognostinius storosios žarnos polipai ir adenomų. Daugiamatė logistinė regresinė analizė buvo taikoma apskaičiuoti sureguliuotas ar (95% PI) prognostinius storosios žarnos polipai ir adenomų. Visi kintamieji su P < 0,2 iš bivariate analizę buvo atrinkti daugiamatis logistinę regresiją. Galutinis modelis buvo sukurtas su laipsniško atgalinis požiūrio. Visi kintamieji su P verte < 0,05 buvo laikomas statistiškai reikšmingas ir liko galutinis modelį. Visi tyrimai buvo atlikti naudojant SPSS 17.0 (SPSS Inc., IL).
Rezultatai
gyventojų ir klinikos ypatumus
Tarp 1920 potencialių dalyvių, 1256 afroamerikiečių, keturiasdešimt metų amžiaus arba vyresni, buvo galima šiame tyrime. Ne African American pacientai (n = 100), taip pat pacientams, be dvikrypčio endoskopija (n = 385), pacientams, sergantiems uždegimine žarnų liga (n = 146) arba trūksta H. pylori
IHC dėmė (n = 33) buvo atmesti. H. pylori
infekcijos paplitimas buvo 366/1256 (29,1%), o storosios žarnos polipai ir adenomų paplitimas buvo 456 (36%) ir 300 (24%), atitinkamai. Patinų dažnis buvo 433 (34%). Iš storosios žarnos adenomos dažnis didėjo su amžiumi (nuo 15% pacientams, jaunesniems kaip 50 iki 33% tų 70 metų ir vyresni, p < 0,001). Tokia pati tendencija buvo pastebėta polipų (nuo 30% pacientams, kuriems jaunesniems nei 50-39% tose 70 metų ir vyresnio amžiaus, p = 0,033). Amžiaus vidurkis (SD) 57 metų (9.6) buvo tas pats H. pylori
užkrėstas ir neužkrečiama dalykus (p = 0,9). Iš vyriškosios lyties dažnis H. pylori
teigiamų ir neigiamų pacientų buvo 32% ir 41%, atitinkamai (p = 0,004). Lėtinio aktyvaus gastritas (p < 0,001) dažnis ir gaubtinės žarnos polipų (p = 0,001) buvo didesnis H. pylori
teigiamų pacientų. Polipas histologija, dydį ir vietą nebuvo susietas su H. pylori
statusas (1 lentelė). Gaubtinės ir tiesiosios žarnos polipų daugiausiai išsidėsčiusios kairiojo gaubtinės žarnos (54%). Tas pats pasiskirstymas buvo pastebėta adenomatoziniuose ir hiperplazinių polipai. Iš 1256 pacientų, 158 (13%) turėjo asmeninių ar šeimos istorija storosios žarnos polipai ar vėžio. Iš šių 158 subjektų, 63 (40%) buvo patinai, 32 (20%) buvo H. pylori
teigiamas, ir 77 (49%) turėjo gaubtinės ir tiesiosios žarnos polyps.Table 1 pasiskirstymas klinikinių kintamųjų H. pylori būsenos

H. pylori
teigiamas n = 366
H. pylori
neigiamas n = 890
P
vertė
Skrandžio žaizdos UAB - Nėra skrandžio pažeidimas, n (%)
8 (2)
691 (78)
< 0,001 UAB - lėtinis aktyvus Gastritas, n (%)
305 (83)
62 (7) UAB - žarninės metaplazijos, n (%)
46 (13)
98 (11) UAB - kitų pažeidimų, n (%)
7 (2)
35 (4)
Polip, ne (%) 1
158 ( 43)
298 (34)
0,001
Polip dydis cm, vidutinis (SN) 1 *
0,2 (0,15)
0,2 (0,15)
0.2
polipas histologijos * UAB - Išplėstinė adenoma, n (%)
21 (13)
32 (11)
0,6 CR.LT - Ne Išplėstinė adenoma, n (%)
87 (55)
160 (54) UAB - hiperplazinių polipas, n (%)
50 (32)
106 (36)
Polip LOCATION1 * CR.LT - dešinėje pusėje, n (%)
51 (32)
95 (32)
0,9 CR.LT - kairėje pusėje, n (%)
84 (53)
164 (55) UAB - iš abiejų pusių, n (%)
23 (15) 38 (13)
1 "Polip" etiketė šioje lentelėje yra adenoma ir hiperplazinį polipas.
* Tarp tiriamųjų, kurių polipai.
pagal vieną požymį analizę, vyresnio amžiaus (p < 0,001), vyriška lytis (p < 0,001), H. pylori
pozityvumo (p = 0,003) ir lėtinis aktyvus gastritas (p = 0,04) buvo reikšmingai susijęs su dažnesne adenomos (2 a lentelė). Atskirame analizė, vyriškos lyties ir H. pylori pervežimas buvo susiję su aukštesnio dažnio polipų (lentelė 2.b) .table 2 vienmatės analizės demografinių ir klinikinių kintamųjų adenomos ar polipas diagnozę pervežimas 2.a: adenoma
adenoma teigiamas n = 300
adenoma neigiamas n = 956
ARBA (95% PI) *
P
vertė *

Amžius ≥ 60 metų amžiaus, n (%)
129 (43)
295 (31)
1,7 (1,3-2,2)
< 0,001
vyriškos lyties, n (% )
132 (44) pervežimas 301 (32) pervežimas 1,7 (1.3-2.2)
< 0,001
H. pylori
pozityvumo, n (%)
108 (36)
258 (27)
1,5 (1,2-2,2)
0,003
lėtinį aktyvų gastritas, n (%)
102 (34)
265 (28)
1,3 (1,0-1,8)
0,04
Pradinė didelė rizika, n (%)
8 (3)
13 (1)
2,0 (0,7-5,2)
0,1
2.b: Polip
Polip teigiamas n = 456
Polip neigiamas n = 800
arba (95% PI) *
p-vertė *
Amžius ≥ 60 metų amžiaus, n (%)
169 (37)
255 (32)
1.3 (1.0-1.6)
0,06
vyriška lytis, N ( %)
177 (39)
256 (32)
1,3 (1,1-1,7)
0,015
H. pylori
pozityvumo, n (%)
158 (35)
208 (26)
1,5 (1,2-1,9)
0,001
lėtinį aktyvų gastritas, n (%)
146 (32)
221 (28)
1,2 (1,0-1,6)
0,1
Pradinė didelė rizika, n (%)
(3)
13 8 (1)
2,9 (1,2-7,1)
0,014
* nekoreguoti vertybes.
daugiamatis logistinę regresiją, amžiaus (Pritaikytas arba = 1,4 po 10 metų), vyriškos lyties (Pritaikytas arba = 1,7), o H. pylori
pozityvumo (koreguotas = 1,5) buvo nepriklausomi rizikos veiksniai storosios žarnos adenomos (lentelė 3.a), su panašiomis išvadomis, storosios žarnos polipai (lentelė 3.b) .table 3 daugiamatė logistinė regresija už prognostinius storosios žarnos adenomos arba polipas
3.a: adenoma
sureguliuotas ar (95% PI) *
P
vertė
amžius (10 metų)
1.4 (1,2-1,6)
< 0,001
vyriškos lyties
1,7 (1,3-2,0)
< 0,001
H. pylori
pozityvumo
1,5 (1,1-2,0)
0,003
3.b: Polip
sureguliuotas ar (95% PI) *
P vertę
Amžius (10 metų)
1.2 (1.1-1.3)
0,005
vyriškos lyties
1,3 (1.0-1.7) pervežimas 0,026 pervežimas H. pylori
pozityvumo
1,5 (1,2-1,9)
0,002
Pradinė didelę riziką
2,9 (1.2-7.1)
0,021
Kintamieji įvesta į kiekvieną modelį buvo Amžius, lytis, H. pylori
statusas, lėtinis aktyvus gastritas, pradinis didelė rizika.
* ARBA vienu metu pakoreguota kintamųjų poilsio liko modelį.
Pasirengimo procedūros metu yra požymių, numatant riziką dėl storosios žarnos polipai
naudojant derinius kriterijus pradinio didelės rizikos klinikinės presentations- pavyzdžiui, apatinės virškinimo kraujo netekimo, pilvo masės ir /ar šeimos /asmens istoriją storosios žarnos polipai ar vėžiu, buvo labiau jautrūs ir specifiški nei naudojant kiekvieną pristatymą vieni iš storosios žarnos polipai prognozavimas, tačiau ne adenomos (2 lentelė). Be daugiamatis logistinę regresiją, pradiniai rizikos požymiai buvo statistiškai reikšmingi faktoriai, storosios žarnos polipai (Pritaikytas arba [95% PI]: 2,9 [1.2-7.1]; p = 0,021)
serologinius tyrimus, atliekamus dėl anti-H aptikti.. pylori
ir anti-Cag-A
Šimtas šešiasdešimt trys serumo mėginiai (įskaitant 81 polipas ir 82 be polipų lytį ir amžių atitiko dalykai) buvo analizuojami anti-H. pylori
ir anti-Cag-A antikūnų. Į šių dviejų grupių, 85 tiriamųjų (45%) buvo teigiamas anti-H. pylori
. Iš šių 85 serumų, 60 (71%) buvo anti-Cag-A teigiamas. Anti-H. pylori
teigiamas skaičius polipas pacientams ne buvo 40 (49%), o jie buvo 45 (56%) nei polipas pacientų serumo (p = 0,3), o anti-Cag-A pozityvumo buvo 73% į polipas pacientų vs 68% per ne polipas kontrolės (p = 0,5). Trisdešimt trys (55%) pacientai, kurie buvo teigiami tiek H. pylori
ir CAG-A turėjo polipų, o 33 (47%) pacientams tų neigiamų tiek H. pylori parsisiųsti ir CAG-A turėjo polipų (p = 0,3; 4 lentelė). Atitinkamas skaičius tiems, teigiamas H. pylori
ir neigiamas CAG-A buvo 12 (48%). Nors p reikšmės buvo statistiškai reikšmingas, pastebėta tendencija aukštojo polipas paplitimas H. pylori pervežimas /Cag-A pacientų atitinka bendrą epidemiologinę results.Table 4 serologinius tyrimus dėl kovos su H. pylori (HP) ir prieš Cag-A sergančių pacientų polipai
H.pylori
statusas
pacientų skaičius

polipų
ARBA (95% PI) *

HP Neigiama
70
33 (47%)
1
HP Positive pervežimas HP Ab + & CAG Ab "+"
60
33 (55%)
1.37 (0.65-2.90)
HP Ab + & CAG Ab "- CR.LT 25
12 (48%)
1.03 (0.37-2.85)
HP AB - & CAG Ab "+"
8
3 (38%)
0,67 (0.10-3.79)
viso
163
81 (50%)
* Diskusija Nepakoregavus.

Mūsų tyrimas rodo, kad skrandžio H. pylori
infekcija, patvirtino imunohistocheminis dažymo skrandžio biopsijos, asocijuotų su padidėjusia rizika storosios žarnos pakitimai Afrikos amerikiečiai. Tas pats asociacija buvo tiesa 3 metaanalizes kuri apėmė tyrimus iš įvairių etninių grupių. Visų pirma, Zumkeller ir kt. [45] sudarė 11 tyrimų, nepriklausomai nuo naudojamų H. pylori,
Zhao et al diagnostinius tyrimus. [13] įtraukti 10 iš 13 atvejo-kontrolės tyrimų, kurie naudojami tik IgG, H. pylori pervežimas įrodyti ankstesnę H. pylori
infekcija sergantiems pacientams storosios žarnos pakitimai. Jones ir kt. [46] naudojama imunohistocheminis metodus įrodyti, kad H. pylori
nereikia gyventi subjektų storosios žarnos biopsijos ir asocijuojasi su gaubtinės ir tiesiosios žarnos navikai.
Mūsų ankstesnį pranešimą parodė storosios žarnos polipai "dažnis pradeda gerokai padidinti būdamas keturiasdešimties Afrikos amerikiečiai [47] su arba be šeimos istorija VTK, todėl buvo pasirinkta kaip Apipjaustymas amžiaus šiame tyrime. Senėjimas vyrams yra didesnė rizika adenomatoziniuose ir hiperplazinių polipai [48], ir yra labiau linkę bendrauti su H. pylori
pozityvumo, kuris yra suderinamas su išvadomis kitų etninių grupių [49]. Šiame tyrime mes negalėjome nustatyti koreliaciją tarp histopatologinių potipių, dydžio ir vietos storosios žarnos polipai H. pylori
infekcijos.
Kiti painiojimą, pavyzdžiui, KMI, rūkymas, alkoholio vartojimas, diabetas, socialinės ir ekonominės padėties , dietos ir fizinio aktyvumo trūkumas yra žinomi rizikos faktoriai storosios žarnos polipas /vėžio. Mūsų retrospektyva epidemiologinis tyrimas nebuvo koreguoti šių veiksnių, nes atitinkamos informacijos trūkumas. Ankstesni tyrimai pranešė, tarp H. pylori
ir storosios žarnos adenomos, kurios nebuvo pakeisti net pakoregavus veikiančių veiksnių [14, 50] asociaciją.
Mūsų žiniomis, nė Ankstesnis tyrimas susijęs H. pylori infekcija
su storosios žarnos polipai ar vėžio Afrikos amerikiečiai. Kuo didesnis paplitimas storosios žarnos polipų H. pylori
infekuotiems pacientams ir didesnis serologinis pozityvumas galima paaiškinti jų aplinkos ir genetinių skirtumų, taip pat. Potencialiai tokie skirtumai gali pakeisti šeimininko skrandžio ir /ar žarnos gleivinę, reaguojant į H. pylori
vėžį tarp kai kurių etninių grupių. Pavyzdžiui, indėnai turi mažą tarifą skrandžio vėžio ir dideliu greičiu H. pylori
infekcija, kuri nebuvo reikšmingai susijęs su žarnyno metaplazijos, skrandžio auglio vietą ir paciento amžiaus [51]. Be to, nepaisant didelio paplitimo skrandžio vėžio Suomijoje, nebuvo ryšio tarp atrofijos gastritas ar H. pylori
infekcijos kolorektalinio vėžio tarp Suomijos vyrų rūkalių [19, 52]. Viesbutis High rizikos ypatybes, kai ji derinama prie pristatymas buvo labiau prognozuoti storosios žarnos polipai, Kaip, pavyzdžiui, jie gali būti naudingi klinikiniai kriterijai pirmenybę patekti į kolonoskopija. Rizikos numatymas storosios žarnos polipai, remiantis skrandžio pakitimų išgaunamus gastroskopijos priklauso nuo tokių pažeidimų pobūdį. Didžiausias paplitimas storosios žarnos polipai tarp H. pylori
teigiamų dalykų buvo rastas tarp tų, kurie turėjo lėtinį aktyvų gastritas. Tokie polipai buvo labiau linkę būti neoplazminė (adenomatozinio). Dėl atgaline data tyrimo pobūdžio, laiko tarpas tarp H. pylori
infekcija ir storosios žarnos pakitimai įvykis nežinomas. Meira ir kt. [8] pranešė po užkrėsti peles H. pylori
, lėtinio uždegimo sukeltos DNR žalą alkyladenine DNR glikozilazė deficito pelių ir padidina uždegimą susijęs storosios žarnos tumorigenezei. Ji taip pat linkę į skrandžio vėžys pirmtakų pakitimų vystymąsi.
Kaip skrandžio pažeidimai progresavo, H. pylori
pozityvumo sumažėjo ir storosios žarnos polipai rizika padidėjo, yra didžiausia pacientams, sergantiems lėtiniu atrofinį gastritas su žarnyno metaplazijos, tačiau skaičius susijusių storosios žarnos polipai buvo per mažas, kad prasmingas išvadas. Metinis progresija nuo chroniško ne atrofinį gastritas į atrofinį gastritas yra nuo 1 iki 3% [53, 54]. H. pylori
pažangių skrandžio pakitimų tikriausiai sumažėjo dėl migracijos per virškinimo traktą [55]. Tai rodo, kad sergantys išplitusiu skrandžio pažeidimų, skrandžio žaizdų, bet ne H. pylori
statusas būtų tinkama į storosios žarnos polipai [23, 56, 57] prognozavimas. Bulajič et al., [24] nustatė, tik 1,2% piktybinių storosios žarnos audinių buvo teigiami H. pylori pervežimas priešingai 6% teigiamų normalių audinių iš vėžiu sergantiems pacientams. Tai galima paaiškinti migracijos reiškinių per [46] ir būtų manyti, kad H. pylori
skrandžio poveikis gali būti panašus į savo storosios žarnos poveikį. Kai H. pylori "
s infekcija nustatoma, tai greičiausiai priverčia tvirtus ir ilgalaikius uždegiminių ir imuninį atsaką, kuris gali potencialiai daro įtaką įvairių ligų, kurios atsiranda vėliau gyvenime, pavyzdžiui, vėžio vystymąsi
mūsų tyrimo stipriąsias puses.; yra jo visapusiškam pobūdžiui, nes jis susijęs su realaus laiko buvimą skrandžio H. pylori
, simptomai gali gaminti ir susijusios skrandžio pakitimų su savo Papildomas skrandžio žarnyno poveikį [58]. Aukso standartas įrankiai buvo naudojami diagnozuoti kolorektalinio polipai (Visas kolonoskopija) ir H. pylori
infekcija (skrandžio biopsija). Mes naudojome imunohistocheminis diagnozuoti H. pylori
skrandžio biopsijos, nes ji yra labai jautri ir specifinė ypač pacientams, kurie buvo iš dalies apdorotų. Be to, mes turėjome gana didelis Imties dydis (n = 1256). Be to, išvados su šiuo dideliu mėginyje buvo dar kartą patvirtino serologiškai.
Kadangi mūsų tyrimas buvo retrospektyva ir ligoninių pagrindu, o ne gyventojų pagrindu, ji turi savo apribojimus. H. pylori anketa pervežimas paplitimą ir jų sukeliamų skrandžio pakitimus iš storosios žarnos polipai prognozavimas nuvertinimas galima paaiškinti skrandžio atrankos klaidų ir nežinomų tręšta. Be to, mūsų serologiniai tyrimai atranka buvo mažesnis (n = 163) nei už epidemiologinio tyrimo (n = 1256) atranka. Nepaisant to, mes galėjome įrodyti teigiamą ryšį tarp H. pylori
ir storosios žarnos polipai, laikantis storosios žarnos vėžio pelės modeliai tyrimų [58]. Be to, mes galėjome parodyti, kad yra padidėjęs tikimybė, polipai dalyvaujant CAG-Teigiamas H. pylori
infekcijų tendencija.
Išvados
Apibendrinant, keturiasdešimt metų ir vyresni Afrikos amerikiečiai su skrandžio H. pylori
infekcijos buvo didelė rizika navikinių ir ne navikinių storosios žarnos pakitimai. H.pylori
susijęs lėtinis aktyvus gastritas ir nerimą keliančių klinikiniai požymiai ne pateikimo gali prireikti ankstyvo patikrinimo kolonoskopija ir /arba H. pylori
likviduoti. Perspektyviai skirtos tyrimai siekiant nustatyti sąlygas, kuriomis dabartinio H. pylori
infekcija skrandžio gleivinės pakitimų gali dalyvauti storosios kancerogeninio transformacija, arba per savo kolonizacijos gaubtinės ir /ar jo metabolitų ir ar likvidavimo H. pylori
sumažėtų gaubtinės žarnos polipas dažnumą Afrikos amerikiečiai ateityje.
Autorių informacija
HA yra mikrogardeliq laboratorijoje direktorius Howard universiteto vėžio centras.
Notes
Hassan kraštų, Marwah Zahaf vienodai prisidėjo prie šio darbo
Santrumpos
A.:.
Afrikos amerikiečiai
VTK: Rīga, storosios žarnos vėžys

IHC: Rīga, imunohistocheminis
GN.
Virškinimo
deklaracijų
Padėkos
Šis darbas parėmė dotaciją iš NVI, RCMI suteikti numeris: GM12MD007597
konkuruojančių interesų Viesbutis The autoriai deklaruoja jie neturi konkuruojančius interesus
autorių indėlį
MZ ir HB prisidėjo vienodai įsigijimo ir žodžiu.. iš duomenų, EL prisidėjo patologijos rezultatų aiškinimas DS "ir AOL prisidėjo mėginio įdarbinimo, Mn ir HR atliko statistinę analizę, ŽVP atlikti Helicobacter pylori Cag-A analizė ir HA, suprojektuoti ir parašė knygą ir pateikė rankraštį leidinys. Visi autoriai skaityti ir patvirtino galutinį rankraštį.

• ZIC1 moduliuoja ląstelių ciklo paskirstymus ir ląstelių migraciją per reguliavimo sonic ežys, PI3K ir MAPK signalo perdavimo kelių skrandžio vėžio
• Vertinimas rinkliavos panašaus receptoriaus 4 Asp299Gly, Thr399Ile ir interleukino-8 -251 polimorfizmų dėl distalinės skrandžio vėžio išsivystymo riziką