инфекции связывает Желудочный Helicobacter Pylori с повышенным риском развития полипов в африканских Americans

желудочной хеликобактерной
инфекции ассоциированные с повышенным риском развития полипов у афро-американцев
Аннотация
Справочная информация
Желудочный хеликобактерной
(H. Pylori
) инфекция и полипов более распространены в афро-американцев, чем среди населения в целом. Нашей целью было исследовать, будет ли желудка H. Pylori
инфекции, связанной с полипов в афро-американцев.
Методы
Медицинские записи афро-американцев, 40 лет и старше (n = 1256), которые подверглись двунаправленную желудочно-кишечного тракта на эндоскопию В тот же день были рассмотрены. H. Pylori
статус оценивался с помощью иммуногистохимии на желудочную образцах. Полипов были подтверждены гистологическим исследованием колоректальных биопсий. Подмножество образцов сыворотки от здоровых и полипа приносящих пациентов (N = 163) были проанализированы с помощью ELISA для анти-H. пилори
и анти-CagA антитела. Сырой и скорректированный эффект антихеликобактерной
на риск колоректального аденомы и полипы были вычислены логистической регрессионной модели.
Результаты
Распространенность полипов и аденом были 456 (36%) и 300 ( 24%) соответственно. Полипов были более распространены в желудочном хеликобактерной
инфицированных, чем неинфицированных пациентов [43% против 34%; Отношение шансов (OR) (95% ДИ): 1,5 (1,2-1,9), P = 0,001
]. У пациентов с H. pylori-
связанный хронический активный гастрит были при высоком риске иметь аденомы [неуточнённые OR (95% ДИ): 1,3 (1,0-1,8); P
= 0,04]. Там не было никакой разницы в патоморфологическую, размер или расположение полипов в отношении H. Pylori
статуса. Желудочный антихеликобактерную
инфекции, возраст, мужской пол и высокий риск клинические проявления были независимыми факторами риска развития полипов. Серологические исследования также показали более высокую распространенность хеликобактерной
и его токсина Cag-А в полип пациентов против не сыворотками полип пациентов, хотя и в не-статистически значимым образом.
Выводы
Это исследование показало, что ток желудка H. Pylori
инфекция связана с повышенным риском развития полипов в афро-американцев. У пациентов с H. пилори
индуцированных гастрит могут получить выгоду от раннего скрининга колоноскопии в качестве превентивной меры для колоректального рака.
Ключевые слова этого
афроамериканцы H. Pylori инфекция
колоректального новообразования желудка Факторы риска поражения Сорок лет и старше фон
Колоректальный рак (CRC) является третьим наиболее распространенным видом рака и третьей наиболее распространенной причиной смерти от рака у мужчин и женщин в США [1]. В своей спорадической форме, CRC в основном возникает из аденоматозных полипов (аденомы). CRC может также возникать из гиперпластических полипов [2, 3]. Раннее обнаружение и удаление полипов привело к снижению заболеваемости и смертности от КПР [4-6]. Недавний интерес был направлен на предотвращение CRC и возможной роли инфекционных агентов в полипа к последовательности рака [7-10]. Например, многие эпидемиологические исследования связаны с инфекцией H. Pylori '
сек колоректального новообразования либо через высокую распространенность H. Pylori
серопозитивностью среди CRC или полип толстой кишки больных [11-14], или через присутствие бактериальной побочные продукты и их трофические воздействие на слизистую оболочку толстой кишки [15-18], в то время как другие не согласны [19-22]. Кроме того, некоторые исследования связывают текущий H. Pylori
в желудке [23] или толстой кишки [24-29] с раком толстой кишки и /или полипов.
Хорошо известно, что H. пилори
предрасполагает развитие желудочных предраковых состояний рака, таким образом, он был классифицирован как класс канцероген 1 [30]. В недавней публикации на Sonneberg и др. выявили широкий спектр эффектов желудочного хеликобактерной
на желудочно-кишечный тракт с заболеваниями, которые обратно пропорциональны ассоциированной с H. Pylori
, таких как болезнь рефлюкс, эрозивный эзофагит, пищевод Барретта и аденокарциномы пищевода, показывая поразительную расти в течение недавнего спада антихеликобактерной
инфекции в общей популяции [31]. Является ли
эффект H. Pylori на слизистую оболочку желудка предсказывает его действие на слизистую оболочку толстой кишки остается спорным. Действительно, недавний мета-анализ корреляции между H. пилори
и экстра-опухолей желудка выявлено умеренное статистически значимая связь антихеликобактерной
инфекции как с раком толстой кишки и полипов [32].
инфекции и ободочной поражений H. Pylori появляются чаще встречается у афро-американцев по сравнению с кавказским населением в [1, 33] США. Мы стремились определить, был ли ток H. желудка пилори
инфекции, связанной с наличием полипов в популяции с высоким риском развития колоректального поражений.
Методы
выбор пациентов
Мы ретроспективно проанализировали медицинские записи 1920 пациентов, из которых 1256 были включены в настоящем исследовании. 1256 сохранил записи соответствуют афро-американских пациентов, 40 лет и старше, которые прошли двунаправленную эндоскопию (полная колоноскопия и гастроскопия) в тот же день в период с января 2005 года по август 2009 года было проведено исследование в университетской больнице Говард, третичный больнице, обслуживающей в основном африканским американцы в округе Колумбия, США. Исследование было одобрено Советом Университета Ховарда больницы анализа институциональной структуры, и мы получили согласие от пациентов, которые предоставили образцы крови для серологического анализа. Демографические показатели включали пол, раса и возраст. Клинические и патологические данные были собраны в отношении причин для прохождения двунаправленную эндоскопию, антихеликобактерную
иммуногистохимии (IHC) состояние желудка биопсий, гисто-патологическая диагностика желудка образцов, и типа полипов ', размер, степень дисплазии и место нахождения. Мы разделили наших пациентов в высокой и средней степенью риска для полипов на основе их представлений [34, 35]. пациентов с высоким риском были те, с более низким желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) потери крови, брюшной массы [34, 35], и /или семьи /личная история полипов или рака [36]. Средние риска больных были либо бессимптомно и проходит скрининг колоноскопии или перенесенное боли в животе, боль в эпигастрии не реагирующей на лечение, кислотно-пептической симптомы, изменения в привычках кишечника, потеря веса или анемии. Пациенты были исключены, если они имели воспалительное заболевание кишечника, злокачественные опухоли, включая колоректальный рак, неоптимальных препаратов кишечника, неполным колоноскопии, а также отсутствие данных о H. Pylori
иммуногистохимии обследование желудка биопсии. Были взяты
образцов
Желудочные биопсии во время гастроскопии и были помечены как антрума, тела и глазного дна. Оба биопсии желудка и колоректального полипов (сталкивано) собирали с помощью биопсии, малый барабан, неполнотой иссечение, или физиологический раствор помощь эндоскопическая резекция слизистой оболочки. Полипов были разделены по месту расположения. Полипы, расположенные в слепую, по возрастанию, и поперечно-ободочной кишки были классифицированы как "правосторонний". Те, расположены в убывающем толстой кишки, сигмовидной и прямой кишке были классифицированы как "левосторонний". У пациентов с множественными полипами всей толстой кишки были классифицированы как имеющие "как" правый и левый полипы толстой кишки. Все образцы были отправлены в отделение патологии после погружения в формалин. Колоректальный размер полипов измеряли после фиксации ткани. H. Pylori
статус был идентифицирован с помощью иммуногистохимии окрашивания на желудочных биопсий. Novocastra Liquid мышиное моноклональное анти-H. Pylori
использовали антитела (NCL-L-H. пилори
, Clone # ULC3R, Leica Biosystems). Опытный желудочно-кишечного тракта патологоанатом исследовали образцы и сделали гисто-патологическая классификация желудочных биопсий и полипов. Мы классифицировали H. Pylori
связаны желудка поражения (независимо от их распределения или тяжести) в хронический активный (не атрофический) гастрит, хронический атрофический гастрит с кишечной метаплазией, реактивной гастропатии с foveolar гиперплазии, гиперплазия гастропатии и нормальной слизистой оболочки желудка [37 ]. Мы исключили желудка дисплазию и рак желудка от нашего исследования. Полипов включены гиперпластических (неопухолевых) полипы и аденоматозных (опухолевые) полипы. Аденоматозных полипов были разделены на продвинутых аденомы (трубчатые аденомы ≥1 см, аденома с > 25% ворсинок компонента, и /или высокой дисплазия), и не продвинутом аденома (трубчатые аденомы &л; 1 см). [6] <бр> серологические тесты на обнаружение антител анти-Г. пилори
и анти-Cag-А в сыворотке крови пациентов
Мы определили наличие анти-H. Pylori
антител в сыворотке крови с использованием 96-луночные планшеты, покрытые H. Pylori
целые антигены клеток, в соответствии с ранее описанными методами [38, 39]. Все образцы, стандарты и контрольные работы в двух экземплярах. Образцы сыворотки (n = 163) разводили 1: 800 и инкубировали в 96-луночный планшет в течение 1 ч при 37 ° С. После промывания планшетов в два раза с помощью EL × 50 Автоматизированная стрип шайбу (Bio-Tek Instruments, Winooski VT), связанные антитела были обнаружены антитела к человеческому IgG связан с пероксидазой хрена (Биосурс International, Camarillo, CA), разведенным 1: 4000 и инкубировали в течение 1 час при температуре 37 ° С. После промывки, развитие окраски производится 2,2'-Азино-бис (3-этилбензтиазолин-6-сульфоновой кислоты) (Sigma Chemical Co. Сент-Луис MO). Цвет в колодцах была проанализирована в микропланшетов читателя MRX Откровении (Dynex Technologies Inc, Chantilly, VA) при 450 нм в течение 30 мин. Все анализы проводили с 4-положительными и 2-х отрицательных контролей. Положительный результат один с OD (оптической плотности) отношение больше единицы, как сообщалось ранее [40, 41]. Специфичность этого анализа составляет 93,5%, а его чувствительность составляет 99,4% [40, 42].
Для выявления антител против CagA, 96-луночные планшеты, покрытые рекомбинантным белком CagA, полученного в соответствии со спецификациями, ранее сообщалось [43, 44 ]. Все образцы, были проведены в двух экземплярах. Образцы сыворотки разводили в соотношении 1: 100 и наносили на лунки и инкубировали в течение 1 ч при 37 ° С. Планшеты дважды промывали и связанные антитела обнаруживали с помощью анти-IgG человека связаны с пероксидазой хрена (Biosource). Репортером связанного фермента пероксидазы хрена, который был обнаружен, как упоминалось выше. Цвет считывается в планшет-ридере (Dynex) при длине волны 450 нм. Образцы с отношением OD значения больше, чем заранее установленной отсечки (отношение OD 450 = 0,350) считаются положительными, как сообщалось ранее [44]. Этот анализ имеет специфичность 97% и чувствительность 96% [43]. Положительные и отрицательные контрольные сыворотки были biopsy- и культуры апробированы лиц получены на местном уровне, в дополнение к положительным и отрицательным контролем, полученных из предыдущих исследований [38].
Статистический анализ
Мы использовали Стьюдента
-test на сравнить распределение непрерывных переменных между H. Pylori
положительных и отрицательных субъектов. Для категориальных переменных, мы использовали критерий хи-квадрат. Тогда мы вычислили нескорректированные отношение шансов (OR) (95% доверительный интервал [ДИ]) для потенциальных предикторов полипов и аденом. Многофакторный логистический регрессионный анализ был применен для вычисления скорректированного OR (95% ДИ) для предсказателей полипов и аденом. Все переменные с P < 0,2 из двумерного анализа были отобраны для многофакторного логистической регрессии. Окончательная модель была разработана с пошаговым обратным подходом. Все переменные со значением P < 0,05 считались статистически значимыми и остались в окончательной модели. Все анализы были сделаны с помощью программы SPSS 17.0 (SPSS Inc., IL).
Результаты
населения и клинико-патологическими характеристиками
Среди потенциальных участников 1920, 1256 афро-американцев в возрасте от сорока и выше, имеют право на получение данного исследования. Неафриканского американских пациентов (n = 100), а также у пациентов без двунаправленного эндоскопии (n = 385), у пациентов с воспалительным заболеванием кишечника (п = 146) или отсутствие пятно H. Pylori
IHC (п = 33) были исключены. Распространенность хеликобактерной инфекции
был 366/1256 (29,1%), в то время как распространенность полипов и аденом были 456 (36%) и 300 (24%) соответственно. Частота мужчин было 433 (34%). Частота колоректального аденомы увеличивается с возрастом (от 15% у пациентов в возрасте до 50 до 33% в этих 70 лет и старше, р &ЛТ; 0,001). Та же тенденция наблюдалась полипов (с 30% у пациентов моложе 50 до 39% в этих 70 лет и старше, P = 0,033). Средний возраст (SD) 57 лет (9.6) была одинаковой для H. Pylori
инфицированных и неинфицированных субъектов (р = 0,9). Частота мужского пола в антихеликобактерную
отрицательных и положительных пациентов были 32% и 41%, соответственно (р = 0,004). Частота хронического активного гастрита (р &ЛТ; 0,001) и Полипы толстой кишки (p = 0,001) были выше у H. Pylori
положительных пациентов. Полип гистологии, размер и местоположение не коррелировали с H. Pylori
состояния (таблица 1). Полипов были расположены в основном в левой части толстой кишки (54%). Такое же распределение наблюдалось для аденоматозных и гиперпластических полипов. Из 1256 пациентов, 158 (13%) имели личную или семейную историю полипов или рака. Из этих 158 субъектов, 63 (40%) составляли мужчины, 32 (20%) были H. Pylori
положительно, и 77 (49%) имели колоректального polyps.Table 1 Распределение клинических переменных по статусу хеликобактерной <бр>
H. Pylori
положительный N = 366

H. Pylori
отрицательный N = 890

значение P

Желудочные поражения не
- не желудочный поражения, N (%)
8 (2)
691 (78)
&л; 0,001
- хронический активный гастрит, п (%) 305
(83)
62 (7)
- кишечная метаплазия, N (%) 46
(13) 98
(11)
- Другие поражения, п (%)
7 (2)
35 (4)
полип, нет (%) 1
158 ( 43)
298 (34)
0,001
размер полип в см, среднее (SD) 1 *
0,2 (0,15)
0,2 (0,15) 0,2

полипа гистологии *
- Advanced аденома, п (%) 21
(13)
32 (11)
0,6
- Non-продвинутый аденому, N (%)
87 (55)
160 (54)
- Гиперпластический полип, п (%) 50
(32)
106 (36)
полип Location1
* - Правая сторона, N (%)
51 (32) 95
(32)
0.9
- левая сторона, N (%)
84 (53)
164 (55)
- с обеих сторон, п (%) 23
(15)
38 (13)
1 "полип" ярлык в этой таблице включает аденому и гиперпластический полип.
* Среди пациентов с полипами.
по однофакторного анализа, пожилой возраст (р &л; 0,001), мужской пол (р &л; 0,001), H. Pylori
положительность (р = 0,003) и хронический активный гастрит (р = 0,04) были связаны с более высокой частотой аденомы (таблица 2.а). В отдельном анализе, мужской пол и H. Pylori
были связаны с более высокой частотой полипов (таблица 2 .b) .table 2 однофакторный анализ демографических и клинических переменных аденомы или полипа диагностики
2.a: аденома

Аденома положительный N = 300

Аденома отрицательное N = 956

OR (95% ДИ) *

P
значение *

Возраст ≥ 60 лет, п (%)
129 (43)
295 (31)
1.7 (1.3-2.2)
&л; 0,001
мужской пол, п (% )
132 (44)
301 (32)
1.7 (1.3-2.2)
&л; 0,001
H. Pylori
положительность, п (%)
108 (36)
258 (27)
1,5 (1,2-2,2)
0,003
Хронический активный гастрит, N (%) <бр> 102 (34)
265 (28)
1.3 (1.0-1.8)
0,04
Базовый высокий риск, п (%)
8 (3)
13 (1)
2.0 (0.7-5.2)
0,1
2.b: полип
полип положительный N = 456
полип отрицательное N = 800
OR (95% ДИ) *
значение P *
Возраст ≥ 60 лет, п (%)
169 (37)
255 (32)
1.3 (1,0-1,6)
0.06
мужской пол, N ( %)
177 (39)
256 (32)
1,3 (1,1-1,7)
0,015
H. Pylori
положительность, п (%)
158 (35)
208 (26)
1,5 (1,2-1,9)
0.001
Хронический активный гастрит, N (%) <бр> 146 (32)
221 (28)
1,2 (1,0-1,6)
0,1
Базовый высокий риск, п (%)
13 (3)
8 (1)
2.9 (1.2-7.1)
0.014
* нескорректированные значения.
В многомерном логистической регрессии, возраст (с учетом OR = 1,4 за каждые 10 лет), мужского пола (с учетом OR = 1,7), и H. Pylori
позитивности (ОШ = 1,5) были независимыми факторами риска развития колоректального аденомы (таблица 3.а), с аналогичными результатами для полипов (Таблица 3.b) .table 3 Мультивариантный логистическую регрессию для предсказателей колоректального аденомы или полип
3.a: Аденома

Скорректированная OR (95% ДИ) *

P
значение

Возраст (10 лет)
1.4 (1,2-1,6)
&л; 0,001
Мужской пол
1,7 (1,3-2,0)
&л; 0,001
H. Pylori
положительность
1,5 (1,1-2,0)
0,003
3.b: полип
Скорректированная ОР (95% ДИ) *
P значение
Возраст (10 лет)
1.2 (1.1-1.3)
0.005
мужской пол
1,3 (1,0-1,7)
0.026
H. Pylori
положительность
1,5 (1,2-1,9)
0,002
Базовый высокий риск
2.9 (1.2-7.1)
0,021
Переменные вступили в каждой модели были возраст, пол, показания H. Pylori
статус, хронический активный гастрит, базовый уровень высокий риск.
* OR одновременно регулируется для остальных переменных остались в модели.
Pre-процедуру в качестве предсказателей риска для полипов
Использование критериев Сочетание базового высокого риска клинического presentations-, таких как снижение потерь GI крови, брюшной массы и /или семьи /личной истории полипов или рака, был более чувствительным и специфичным, чем при использовании каждой презентации один в прогнозировании полипов, но не аденома (таблица 2). В многомерном логистической регрессии, базовые функции риска были статистически значимыми предикторами полипов (скорректированный или [95% ДИ]: 2,9 [1.2-7.1]; р = 0,021)
серологических анализах для обнаружения анти-H.. пилори
и анти-Cag-A
Сто шестьдесят три пробы сыворотки (в том числе 81 полипа и 82 без полипы по полу и возрасту соответствуют предметам) анализировали на анти-H. пилори
и антитела анти-Cag-A. В этих двух группах, 85 предметов (45%) были положительны по анти-Н. пилори
. Из них 85 сывороток, 60 (71%) были анти-Cag-Положительным. Анти-Н. пилори
положительное число у пациентов без полипа было 40 (49%), в то время как они были 45 (56%) в сыворотках пациентов полипа (р = 0,3), в то время как анти-Cag-А позитивности в полип пациентов против 73% 68% в не управления полипа (р = 0,5). Тридцать три (55%) пациентов, которые были положительными для обоих хеликобактерной
и Cag-A полипы в то время как 33 (47%) пациентов тех негативных для обоих H. Pylori
и Cag-A полипы (р = 0,3; Таблица 4). Соответствующий показатель для тех, кто положительно для хеликобактерной
и отрицательный для Cag-A был 12 (48%). В то время как значения р не были статистически значимыми, наблюдаемая картина более высокой распространенности полипов в H. Pylori
/больных Cag-A согласуется с общей эпидемиологической results.Table 4 серологических тестов для анти- H. Pylori (HP) и анти-Cag-А у больных с полипами
H. Pylori
статус

Количество пациентов

полипы

OR (95% ДИ) * <бр>
HP Negative
70
33 (47%)
1
HP позитиве
HP Ab + &Amp; Cag Ab +
60
33 (55%)
1,37 (0.65-2.90)
HP Ab + &Amp; Cag Ab -
25
12 (48%)
1,03 (0.37-2.85)
HP Ab - &Amp; Cag Ab +
8
3 (38%)
0.67 (0.10-3.79)
Total
163
81 (50%)
* Нескорректированная.
Обсуждение
Наше исследование указывает на то, что желудочной H. Pylori
инфекции, подтверждается иммуногистохимического окрашивания биопсии желудка, ассоциированных с повышенным риском колоректального поражений в афро-американцев. То же объединение было верно в 3 мета-анализов, которые включали исследования из различных этнических групп. В частности, Zumkeller и др. [45] включены 11 исследований, независимо от диагностических тестов, используемых для H. Pylori,
и Чжао и др. [13] включены 10 из 13 исследований случай-контроль, которые используются только антитела IgG к H. Pylori
показать предыдущий H. Pylori
инфекции у больных с поражениями ободочной кишки. Джонс и др. [46] использовали методы иммуногистохимии, чтобы продемонстрировать, что H. пилори
действительно проживают в испытуемых биопсий толстой кишки и ассоциированных с колоректальным новообразованиями.
Наш предыдущий отчет показал полипов "заболеваемость начинает значительно увеличить в возрасте сорока в афро-американцев [47] с или без семейной истории CRC, таким образом, она была выбрана в качестве среза возраста в данном исследовании. Старение пациентов мужского пола подвергаются более высокому риску аденоматозных и гиперпластических полипов [48], и, скорее всего, ассоциируется с H. Pylori
позитивности, которая согласуется с выводами, содержащимися в других этнических группах [49]. В данном исследовании мы не смогли установить корреляцию между гистологических подтипов, размера и расположения полипов с H. Pylori

инфекции. Другие вмешивающихся, такие как ИМТ, курение, употребление алкоголя, сахарный диабет, социально-экономический статус , питание и отсутствие физической активности являются известными факторами риска развития колоректального полипа /рака. Наше ретроспективное эпидемиологическое исследование не скорректировать с учетом этих факторов из-за отсутствия соответствующей информации. Предыдущие исследования выявили связь между хеликобактерной
и колоректального аденомы, которая не была изменена даже после поправки на вмешивающиеся факторы [14, 50].
Насколько нам известно, ни одна предыдущая исследование не связано H. Pylori
инфекции с полипов или рака в афро-американцев. Чем выше распространенность полипов в H. Pylori
инфицированных пациентов и выше сероположительность можно было бы объяснить их экологических и генетических различий, а также. Потенциально, такие различия могут изменить хозяина желудка и /или ободочной слизистую оболочку в ответ на H. Pylori
канцерогенный эффект среди некоторых этнических групп. Например, индейцы имеют низкий уровень заболеваемости раком желудка и высокой скорости H. Pylori
инфекции, которая не была в значительной степени связано с кишечной метаплазией, опухоли желудка и возраста пациента [51]. Кроме того, несмотря на высокую распространенность рака желудка в Финляндии, не было никакой связи между атрофический гастрит или H. Pylori
инфекции с колоректальным раком среди финских курильщиков мужского пола [19, 52].
Функции высокой риска в сочетании во время презентации были более прогностическими полипов, Как таковые, они могут быть полезными клинические критерии для определения приоритетности доступа к колоноскопии. Предсказание риск колоректальных полипов на основе желудочных поражений, добытых гастроскопии зависит от характера таких повреждений. Самая высокая распространенность полипов среди H. Pylori
положительных испытуемых был найден среди тех, кто имел хронический активный гастрит. Такие полипы были более вероятно, будет опухолевое (аденоматозный). Из-за ретроспективного характера исследования, промежуток времени между хеликобактерной
инфекции и повреждения появление ободочной кишки неизвестна. Мейра и др. [8] сообщили после заражения мышей с H. Pylori
, хроническое воспаление индуцированных повреждений ДНК в alkyladenine ДНК мышей с дефицитом гликозилаза и усиливает воспаление толстой кишки-ассоциированной туморогенез. Она также предрасположены к развитию предраковых желудка рак.
По мере развития желудочных поражений, H. Pylori
положительность снизился и риск колоректальных полипов увеличилось, будучи самым высоким у больных с хроническим атрофическим гастритом с кишечной метаплазией, но количество связанных полипов был слишком мал, чтобы сделать значимые выводы. Стастистика от хронических неинфекционных атрофический гастрит в атрофический гастрит составляет от 1 до 3% [53, 54]. Антихеликобактерную
в области передовых желудочных поражений, вероятно, уменьшилось из-за миграции через желудочно-кишечного тракта [55]. Это наводит на мысль, что с предварительными желудочных поражений, желудочных поражений, но не H. Pylori
статус будет уместно в прогнозе полипов [23, 56, 57]. Bulajič и др. [24] обнаружили только 1,2% злокачественных тканей колоректального были положительными на H. Pylori
в отличие от 6% положительных нормальных тканей у больных раком. Это можно объяснить миграционные явления тоже [46] и предположил бы, что H. Pylori
эффект желудка может быть похож на своего ободочной эффекта. После того, как инфекция H. Pylori '
сек установлено, что, вероятно, вызывает устойчивые и длительные воспалительные и иммунные реакции, которые потенциально могут влиять на развитие болезней, которые происходят позже в жизни, таких как рак
сильные стороны нашего исследования. в ее комплексный характер, так как он связан реальное присутствие времени желудка H. Pylori
, симптомы она может производить, и связанные с ним желудка поражений с его дополнительными желудком ободочной эффектов [58]. Золотой стандарт инструменты были использованы для диагностики полипов (полная колоноскопии) и H. Pylori
инфекции (биопсия желудка). Мы использовали иммуногистохимии для диагностики хеликобактерной
в желудочных биопсий, поскольку это является очень чувствительным и специфическим особенно у пациентов, которые были частично обработанными. К тому же, у нас был достаточно большой размер выборки (n = 1256). Кроме того, полученные результаты с этой большой выборке были дополнительно подтверждены серологически.
Поскольку наше исследование было ретроспективным и на базе больниц, а не на основе среди населения, она имеет свои ограничения. Недооценка распространенности
H. Pylori и связанных с ним желудочных поражений в прогнозировании полипов можно объяснить желудочных ошибки выборки и неизвестных принятых процедур. Кроме того, наша выборка тестирование серологические была меньше (п = 163), чем выборки для эпидемиологического исследования (n = 1256). Несмотря на это, нам удалось доказать положительную связь между хеликобактерной
и полипов в соответствии с исследованиями моделей мышей рак толстой кишки [58]. Кроме того, мы смогли показать, что существует тенденция к повышению вероятности наличия полипов в присутствии Cag-Положительным H. Pylori инфекции
.
Выводы
В заключение, сорок лет и старше афро-американцев с желудочным H. Pylori
инфекции были с высоким риском неопластических и неопухолевых поражений ободочной кишки. H. пилори
связанный хронический активный гастрит и тревожные клинические особенности на презентации может потребовать раннего скрининга колоноскопии и /или H. Pylori
ликвидации. Проспективно необходимы разработанные исследования по созданию условий, в которых ток H. Pylori
инфекции в слизистой желудка поражений может участвовать в толстой кишке канцерогенных трансформации, либо через ее колонизации толстой кишки и /или через его метаболитов и является ли искоренение антихеликобактерную
позволит снизить заболеваемость толстой кишки полипов у афро-американцев в будущем. информация
авторов
HA является директором лаборатории микрочипов в Университете Говарда онкологического центра.
Notes
Хасана Брим, Марва Zahaf способствовали в равной степени к этой работе
Сокращения
AA:.
афроамериканцы

CRC:
Колоректальный рак

IHC:
Immunohistochemistry

GI:.
гастроинтестициальной

декларациях
Выражение признательности
Эта работа была поддержана грантом NCI, RCMI, грант номер: GM12MD007597
конкурирующие интересы
авторы заявляют, что у них нет конкурирующих интересов вкладов
Авторского
MZ и HB предоставлены в равной мере приобретения и интерпретации.. данных, Е. Л. вклад в патологии интерпретации результатов, DS и AOL способствовали в наборе образцов, MN и HR проводили статистический анализ, ГПП выполняется H. Pylori Cag-анализ, и HA разработан и написал статью и представил рукопись публикация. Все авторы читали и одобрили окончательный вариант рукописи.

инфекции связывает Желудочный Helicobacter Pylori с повышенным риском развития полипов в африканских Americans

Исследования

Исследования

Other Languages