Vplivi-laparoskopsko pomaga želodca in odprt želodca v serumu 6 interlevkin-ravneh pri bolnikih z rakom želodca med azijske populacije: sistematični pregled

Vplivi-laparoskopsko pomaga želodca in odprt želodca na interlevkin 6-serumskih vrednosti pri bolnikih z rakom želodca med azijske populacije: sistematični pregled
Abstract
Ozadje
Za primerjavo učinkov, laparoskopsko pomaga želodca (LAS) . in odprt želodca (OG), za bolnike iz Azije
metod
naslednjih podatkovnih zbirk znanstvene literature v serumu interlevkin-6 (IL-6) ravneh raka želodca (GC) so iskali ustrezne klinične študije: PubMed, EBSCO, Ovid, Wiley, Web of Science, Cochrane knjižnica, Embase, WANFANG in VIP podatkovnih baz. Študije so pridobljeni iz iskanja baze podatkov pregledani so bili na podlagi strogih meril za vključitev in izključitev za izbiro kakovostne študije kohort za to meta-analizo. Podatki, pridobljeni od končnih izbranih študij so bili analizirani s pomočjo stata 12,0 programske opreme.
Rezultati
skupno 54 študijah so bili prvotno pridobljeni iz iskanja baze podatkov, in 11 klinične študije kohort je bilo na koncu, vpisanih v tem meta-analizo. V 11 izbranih študij vsebovala skupek 767 bolnikov GC (427 bolnikov v lokalne akcijske skupine in 340 bolnikov v skupini OG). Rezultati meta-analiza je pokazala, da je IL-6 ravneh, pooperativna v serumu pri bolnikih GC v lokalne akcijske skupine, precej nižja od skupine OG (SMD = -2,16, 95% CI = -3,19 ~ -1,14, P
< 0,001). Razlika v serumu 6 IL ravneh med bolniki predoperativno in pooperativno GC je bila bistveno nižja v skupini LAS glede na ugotovljeno razliko v skupini OG (SMD = -3,44, 95% CI = -4,87 ~ -2,01, p
< 0,001). Analiza podskupin glede na državo je pokazala, da so bili v obeh kitajskih in japonskih bolnikih GC Pooperativno povečanje serumskih vrednosti IL-6 v LAS skupini precej nižja od rasti opazili v skupini OG (vse P
< 0,05). Pri bolnikih korejskih GC je pooperativno povečanje serumskih vrednosti IL-6 ni bistveno razlikovala med skupino LAS in skupino OG (vsi P
> 0,05).
Zaključek
Naši rezultati so trdne dokaze, da LAS je povezana s koncentracijo IL-6 bistveno nižja v serumu v primerjavi z OG. Tako LAS prinaša precej manjše tveganje za neželene vnetnih reakcijah pri bolnikih GC med azijske populacije.
Ključne besede
Laparoskopska podprto želodca Odpri želodca raka želodca interlevkin-6 serumskih ravni vnetno reakcijo Klinične študije kohort Meta-analiza ozadja
želodčni rak (GC) je rak izvira iz sluznice tkiva želodca. Kljub svetovni zmanjšanje pojavnosti GC v zadnjih 40 letih, GC ostaja četrti najpogostejši rak in drugi glavni vzrok smrti, povezanih z rakom na svetovni ravni [1,2]. GC je pogost pojav v ZDA in Evropo, vendar je veliko bolj pogosta na Kitajskem in Japonskem, in drugih azijskih držav. Poleg Azije, GC ima tudi višjo incidenco v Južni Ameriki [3] .Surgical resekcijo jih želodca je edina možnost za zdravljenje GC, ki zadostuje za zdravljenje začetnih fazah bolnikov z rakom želodca in znatno povečalo preživetje bolnikov v bolj napredne GC, v kombinaciji z obsevanjem in kemoterapijo. Med možnostmi za želodca, odprt želodca (UL) je običajno bil široko uporablja [4]. -Laparoskopski pomaga želodca (LAS), ki vključuje uporabo laparoskopsko operacijo in njeno pripadajočo opremo, je bil razvit kot minimalno invazivni pristop in je bil prav tako v uporabi od prvega opisa leta 1999 za zdravljenje [5,6] GC. Vendar pa je LAS omejeno vidno polje, v primerjavi z OI in izbire med OI in LAS se veliko razpravlja v literaturi, brez trdnih zaključkov. Predvsem, je nedavna študija je pokazala, da je interlevkin-6 (IL-6) pomemben dejavnik pri peritonealni imunskega odziva po operaciji pri bolnikih GC in kirurške možnosti za GC bo treba ponovno oceniti glede na potencialno škodljivim vnetne odzivi o varnosti in učinkovitosti zdravljenja [7].
IL-6 je 26 kDa protein prvotno opisali kot celice B aktivacijsko faktor ga proizvaja T celice, ki je preslikan v 7p15-p21 kromosomu [8]. Kot dvojno nepremičnin citokinov s pro-vnetnih in protivnetnim vlog, je IL-6 vidno sodeluje pri vnetnih procesih v gostiteljski imunski odziv obrambe in spodbuja rast in razmnoževanje različnih vrst imunskih celic, in IL-6, se šteje kot ključni regulator v človeški imunski uredbi in vnetna reakcija [9]. Vnetna reakcija se aktivira s kirurškim postopkom in obstaja povezava med obsegom kirurške travme in vnetnega odziva [10]. ravni IL-6 v serumu so pozitivno povezana z resnostjo in obsega pooperativne vnetja in IL-6, se šteje kot zanesljiv kazalnik vnetno reakcijo za primerjavo izkoristke za OI in LAS za zdravljenje GC [7]. Lokalna akcijska skupina je povezana z IL 6-nižji ravni v serumu v primerjavi z OI [11] in povečanjem-kirurgije povzroča serumskih ravni IL-6, so bistveno nižji za LAS, v primerjavi z ravnmi induciranih naslednjih OG [12,13]. Poleg ravni IL-6 nižje serumu, LAS ponuja prednosti manjšo izgubo krvi, zmanjšanje pooperativne zaplete, krajše bolnišnici in pospešenega okrevanja [14]. Trenutne raziskave so pokazale, da je LAS vključuje manj kirurške travme v primerjavi z OI, in ravni IL-6 v serumu je nižja v laparoskopsko operacijo [15,16]. Vendar druge študije kažejo kontrastni rezultate [17,18]. Za rešitev tega vprašanja, smo izvedli sedanji meta-analize za primerjavo učinka LAS in OI na ravni IL-6 v serumu pri bolnikih azijskih GC.
Metode
je bil izveden sistematičen pregled meta-analize in rezultati . so bili opisani v skladu z izjavo PRISMA [19]
literatura iskanje
želite pridobiti relevantne literature primerjala učinke LAS in OI na IL 6-serumskih vrednosti pri bolnikih, GC, smo celovito iskali naslednje elektronskih baz podatkov: PubMed, EBSCO, Ovid, Wiley, Web of Science, Cochrane knjižnica, Embase, WANFANG in VIP podatkovnih baz (nazadnje posodobljen iskanju decembra 2014), brez omejitev jezika. Ključne besede, ki se uporabljajo za elektronsko iskanje baze podatkov so bili: želodec novotvorbe, interlevkin-6, IL-6, laparoskop želodca in odprt želodca v kombinaciji z Boolovih operatorjev AND, OR in NOT. . Prav tako ročno iskali sorodne literature za študij, ki so bile zamudil v prvotnem elektronskem iskanju
vključenosti in merila za izključitev
V tem meta-analize, študije so bile izbrane, če so izpolnjeni naslednji pogoji vključevanja: (1) Študija design: klinični kohorta preskušanje; (2) Študija vprašanje: učinki LAS in OI na ravni IL-6 v serumu pri bolnikih GC; (3) študija velja: GC bolniki z endoskopijo in biopsijo in bolnikov, zdravljenih s LAS ali OG preverjeni; (4) Postopek dokazovanja za IL-6 stopenj: encimsko vezan imunski sorbent test (ELISA); (5) krat odkrivanje za IL-6 stopenj: 24 ur pred operacijo in 24 ur po operaciji; (6) poskusi zagotoviti dovolj podatkov, potrebnih za naše študije, kot je predoperativnih IL-6 stopenj in pooperativne IL 6-ravni; (7) študije so bili bodisi kitajski ali angleški. Pri poročilih prekrivajo, smo vključili le najnovejše rezultate. Študije so bili izključeni, če ni izpolnila merila vključevanja. Študija pri bolnikih, ki so imeli v preteklosti že predhodno zdravljenje z GC, kemoterapijo ali obsevanjem so tudi izključena.
Pridobivanje podatkov in oceno kakovosti
Vsi podatki, ki izpolnjujejo pogoje preskušanjih so ekstrahiranih z dvema preiskovalci samostojno z uporabo standardnega obrazca, in naslednjih podatki so bili zbrani: prvega avtorja, leto izdaje, državo, narodnost, jezik, bolezni, metode odkrivanja, starost, spol in vzorčno številko. Program Kritična ocena spretnost (CASP) dosegel merila Oxford Center for-dokazi podprte medicine je bila uporabljena za metodološko ocenjevanje kakovosti vključenih trdno povezane študije [20]. Vsak vključena študija je dosegel na 12 vidikov: (1) ali na naslov študije jasno osredotočen vprašanje (CASP01); (2) ali je bila kohorta izbrana na sprejemljiv način (CASP02); (3) ali izpostavljenost natančno izmeriti, da se zmanjša pristranskost (CASP03); (4), ali je rezultat natančno izmeriti, da se zmanjša pristranskost (CASP04); (5), ali so avtorji označene vse pomembne zavajajočih dejavnikov; ali menijo, zavajajočih dejavnikov pri oblikovanju ali analizo (CASP05); (6), ali je nadaljnje aktivnosti subjektov končana; ali je spremljanje oseb je bilo dovolj dolgo (CASP06); (7) ali rezultat te študije v popolni (CASP07); (8), ali je rezultat točen (CASP08); (9) ali je rezultat študija v verjetna (CASP09); (10), ali se lahko rezultat uporablja za lokalno prebivalstvo (CASP10); (11), ali je rezultat fit z drugimi razpoložljivimi dokazi (CASP11); (12), ali je ta študija, če vpliva na prakso (CASP12). Vrednotenje kakovosti vključenih študij je bila izvedena z dvema preiskovalci. Vsako nesoglasje v izbirnem študija ali kakovostne ocene je rešil nadaljnjo razpravo.
Statistična analiza
so Statistične analize izvajajo s statističnim programsko opremo stata (različica 12.0, stata Corporation, College Station, TX, ZDA). Za primerjavo učinkov LAS in OI na IL 6-serumskih vrednosti pri bolnikih, GC, je bil analiziran standardizirani povprečna razlika (SMD) s 95% intervalom zaupanja (95% CI). Z testu je bila uporabljena za oceno pomembnosti skupni velikosti učinka (SMDS) [21]. Heterogenost med študij je ocenil Cochran je Q-statistike (P
< 0.05 se je štelo kot očitno heterogenosti) in sem
2
preizkus, ki je odstotek celotne variacije v celotni študij v razponu od 0 do 100% [22,23]. Nanesemo naključni učinki model, če ne bi bilo pomembno heterogenost (P
< 0,05 ali sem
2
> 50%), sicer pa je bil določen učinki modela zaposlenih [24]. Univariatne in multivariatne meta-regresijska analiza je bila uporabljena za opredeliti potencialne vire heterogenosti in dodatno potrdili z metodo Monte Carlo [25,26]. Poleg tega smo uporabili analizo občutljivosti, da oceni, ali je ena sama študija na težo vplivale na skupno oceno. Poleg tega je bil obstoj objava pristranskosti odkrile lijak parcelo in Egger testu linearne regresije (P
< 0.05 je zdelo pomembno). [22,27]
Rezultati
osnovnih značilnosti vključenih študij
skupno 54 študij je bilo sprva pridobiti prek elektronske iskanje baze podatkov in ročnim iskanjem. Naša merila za izbor izključen dvojnikov (n = 2), pisma, ocene ali meta-analize (n = 2), nehumanih študij (n = 4), in študije, ki niso povezani z raziskavami teme (n = 8). Preostali študije (n = 38) so bile skrbno pregledati, da preuči celotno besedilo celovitosti podatkov. Pozneje so bile dodatne študije izključeni, ker nimajo dovolj podatkov (n = 25) ali pa ne vsebuje visokokakovostnih podatkov (n = 2). Sčasoma, 11 študije kohort [5,17,18,28-35], objavljene med letoma 1998 in 2014, je bilo vključenih v to meta-analizo. Klinične študije kohort 11 vsebuje kombinirano skupaj 767 bolnikov GC (427 bolnikov v lokalne akcijske skupine in 340 bolnikov v skupini OG). V 11 študijah so 7 sojenja, ki poteka na Kitajskem, so 2 poskuse izvedli na Japonskem in 2 poskuse smo izvedli v Južni Koreji. Slika 1 prikazuje diagram poteka postopka izbora študija. Demografske informacije in osnovne značilnosti vpisanih študij in rezultat CASP so podane v tabeli 1 in sliki 2, v tem zaporedju. Slika 1 Diagram prikazuje podrobne postopke vključevanja študija in izključitev. Enajst klinične študije kohort so bili vključeni v to meta-analizo.
Tabela 1 značilnosti izhodiščne vrednosti vpisanih 11 kliničnih študijah kohorte
Prvi avtor
Leto
Država

Velikost vzorca
Spol (M /Ž)
Starost (leta)
Metoda
LAS
OG

LAG
OG
LAS
OG
Choi YB [17]
2002
Japonskem
10
10
7/3
9/1
58,7 (33 ~ 80)
60,4 (25 ~ 78)
ELISA
Hayashi H [18]
2005
Japonska
14
14
9/5
13/1
56 (47 ~ 70)
62 (49 ~ 75)
ELISA
Jung IK [34 ]
2008
Koreja
10
10
4/6
9/1
54,8 ± 16,1
62,9 ± 6,6
ELISA
Shao WX [30]
2009
Kitajska
47
47
31/16
30/17
57,7 (26 ~ 77)
57,0 (28 ~ 76)
ELISA
Chen XZ [5]
2011
Kitajska
15
15
12/3
12/3
52,3 ± 12,2
54,3 ± 12.3
ELISA
Park JY [35]
2012
Koreja
120
30
65/55
18/12
55 (45 ~ 64)
50 (45 ~ 54)
ELISA
Huang X [29]
2012
Kitajska
30
30
21/9
23/7
56
58
ELISA
Zhou B [33]
2012
Kitajske
45
45
24/21
25/20
51,8 ± 10,6
50,1 ± 11,4
ELISA
[28]
2013
Kitajska
36
36
19/17
21/15 Chen Z
52,6 ± 4,2
53,2 ± 4,8
ELISA
Xia YB [31]
2013
Kitajska
55
59
33/22
39 /20
54,0 ± 3,2
52,7 ± 1,8
ELISA
Yin zw [32]
2014
Kitajske
45
44
29/16
33/11
55,9 ± 8,5
56,1 ± 7,9
Elisa
M
moški; F
ženska; Elisa
encim vezan imunski sorbentni testa; LAS
-laparoskopski pomaga želodca; OG
open želodca.
Slika 2 rezultat Program za kritično presojo spretnosti (CASP) za ocenjevanje metodološko kakovost za enajst vpisanih študij kliničnih kohorti.
Primerjava pooperacijske IL 6-serumskih koncentracij v LAS in Ur skupin
naključni učinki modela je bila uporabljena za obstoj heterogenosti med vključenih študij (I
2
= 96,4%, P
< 0,001). Posledica tega meta-analize so pokazale, da je postoperativni serumski IL-6 raven bolnikov GC v LAS skupini bistveno nižji kot pri skupini OG (SMD = -2,16, 95% CI = -3,19 ~ -1,14 P
<0,001) (slika 3A). Analiza podskupin glede na državo je pokazala, da so IL-6 ravneh, pooperativna v serumu LAS skupini v kitajskih in japonskih bolnikih GC znatno nižja od skupine OG (japonsko: SMD = -1,19, 95% CI = -1,81 ~ -0,57, p
< 0,001; Chinese: SMD = -2,78, 95% CI = -4,21 -1,36, P
< 0,001). Pri bolnikih korejskih GC pa IL-6 ravneh, pooperativna v serumu LAS skupine in skupine OG ni pokazala statistične razlike (SMD = -0,85, 95% CI = -2,02 0,33, P
= 0,157). Nadaljnja analiza podskupin glede na velikost vzorca je pokazala, da je to, ali je velikost vzorca manj kot 50 ali več kot 50 je pooperativna serum IL-6 stopenj v lokalne akcijske skupine, ki so bile bistveno nižje od ravni IL-6 v skupini OG (velikost vzorca < 50: SMD = -0,97, 95% CI = -1,63 ~ -0,32, P
= 0,003; vzorec > 50: SMD = -2,80, 95% CI = -4,22 ~ -1,38, P
< 0,001) (Slika 4A-B). Univariatne meta-regresijska analiza je pokazala, da je leto izdaje, velikost vzorca, državo in jezik niso bili potencialni vir heterogenosti (vse P
> 0,05). Jezik je možen vir heterogenosti, medtem ko je leto izdaje, velikost vzorca in država niso bili možni viri heterogenosti. (Slika 5A-D). Multivariatno meta-regresijska analiza potrjuje, da je leto izdaje, velikost vzorca, državo in jezik niso bili potencialni vir heterogenosti (tabela 2). Slika 3 gozdne parcele. (A) Primerjava pooperacijske ravni IL-6 (LAS skupina VS. OG skupina). (B) Primerjava postoperativne povečana raven IL-6 (LAS skupino vs OG skupino).
Slika 4 Gozdne parcele analizah podskupin, ki temeljijo na velikost države in vzorca. (A) Analiza podskupin glede na državo za primerjavo pooperativne ravni IL-6 (LAS skupina VS. OG skupina). (B) Analiza podskupin glede na velikost vzorca za primerjavo pooperativne ravni IL-6 (LAS skupina VS. OG skupina). (C) Analiza podskupin glede na državo za primerjavo postoperativne povečana raven IL-6 (LAS skupina VS. OG skupine). (D) Analiza podskupin glede na velikost vzorca za primerjavo postoperativne povečana raven IL-6 (LAS skupina VS. OG skupina).
Slika 5 univariatne meta-regresijska analiza. (A) Univariatna meta-regresijska analiza na leto za primerjavo ravni IL-6 postoperativni serumu (LAS skupina VS. OG skupina). (B) Univariatna meta-regresijska analiza na velikost vzorca za primerjavo ravni IL-6 postoperativni serumu (LAS skupina VS. OG skupina). (C) Univariatna meta-regresijska analiza na državo za primerjavo ravni IL-6 postoperativni serumu (LAS skupina VS. OG skupina). (D) Univariatna meta-regresijska analiza na jezik za primerjavo ravni IL-6 postoperativni serumu (LAS skupina VS. OG skupina). (E) Univariatna meta-regresijska analiza na leto za primerjavo pooperativne ravni IL-6 povečana serumu (LAS skupina VS. OG skupina). (F) Univariatna meta-regresijska analiza na velikost vzorca za primerjavo pooperativne ravni IL-6 povečana serumu (LAS skupina VS. OG skupina). (G) Univariatna meta-regresijska analiza na državo za primerjavo pooperativne ravni IL-6 povečana serumu (LAS skupina VS. OG skupina). (H) Univariatna meta-regresijska analiza na jezik za primerjavo pooperativne zvišanjem ravni serumskih IL-6 (LAS skupina VS. OG skupina).
Tabela 2 Meta-regresijska analiza za potencialni vir heterogenosti
heterogenosti dejavnikov
Koeficient
SE
t
P (Prilagojena)
95% CI
LL

UL
Leto
0,293
0,404
0,73
0,832
-0.695
1.281
Sample Size
−0.018
0.020
−0.91
0.717
−0.104
0.031
Country
−0.500
1.902
−0.26
0.998
−7.725
4.155
Language
−2.399
1.856
−1.29
0.503
−11.084
2.141
SE
standardna napaka; LL
spodnjo mejo; Ul
zgornja meja.
Primerjava razlik med predoperativnimi in pooperativnem serumu IL-6 stopenj v LAS in Ur skupin
Po Cochran je Q-statistike in sem
2
testi, model naključnih učinkov je bila uporabljena zaradi obstoja heterogenosti med vključenih študij (I
2
= 97,5%, P
< 0,001). Posledica tega meta-analize so pokazale, da je bilo LAS skupini razlika med stopnjo preoperativno in postoperativni serumu IL-6, pri bolnikih GC manjša od razlike gledano v skupini OG (SMD = -3,44, 95% CI = -4,87 ~ -2,01, P
< 0,001) (slika 3B). Analiza podskupin glede na državo je pokazala, da so bili v kitajskih in japonskih bolnikih GC zvišanje IL 6-stopenj postoperativni serumu v lokalne akcijske skupine znatno nižje od pooperativne poveča najdemo v skupini OG (japonsko: SMD = -2,03, 95% CI = -2,74 ~ -1,32, P
< 0,001; Chinese: SMD = -4,27, 95% CI = -6,40 ~ -2,14, P
< 0,001). Pri bolnikih korejskih GC, postoperativne IL-6 zvišanjem ravni v serumu LAS skupine in skupine OG niso razlikovali (SMD = -1,91, 95% CI = -4,61 ~ 0,79, P
= 0,166). Dodatna analiza podskupin glede na velikost vzorca je pokazala, da je to, ali študije vsebuje velikost vzorca < 50 ali > 50, je bilo povečanje v IL 6-stopenj postoperativni serumu v lokalne akcijske skupine nižji od pooperativnih poveča najdemo v skupini OG (velikost vzorca < 50: SMD = -1,81, 95% CI = -3,26 ~ -0.36, P
= 0,015; vzorec > 50: SMD = -4,35, 95% CI = -6,34 ~ -2,35, P
< 0,001) (Slika 4C-D). Univariatne meta-regresijska analiza je pokazala, da je leto izdaje, velikost vzorca, državo in jezik niso bili potencialni vir heterogenosti (vse P
> 0,05) (Slika 5E-H). Multivariatno meta-regresijska analiza potrjuje, da je leto izdaje, velikost vzorca, državo in jezik niso bili potencialni vir heterogenosti (tabela 3) .table 3 Meta-regresijskih analiz potencialni vir heterogenosti
heterogenosti dejavniki

Koeficient
SE
t
P (Prilagojena)
95% CI
LL
UL

leta
0,347
0,649
0,53
0,938
-1,242
1,935
vzorca Size
−0.024
0.033
−0.72
0.853
−0.104
0.056
Country
−0.253
3.054
−0.08
1.000
−7.725
7.219
Language
−3.798
2.978
−1.28
0.530
−11.084
3.488
SE
standardna napaka; LL
spodnjo mejo; Ul
Zgornja meja.
Analiza občutljivosti in objave pristranskost
Rezultat analize občutljivosti je pokazala, da je bilo vsako posamezno študijo izbrana ta meta-analize niso bistveno vplivale na zbirnih SMDS (Slika 6A-B). So simetrični lijak parcele za primerjavo postoperativni serumu IL-6 stopenj bolnikov GC med LAS skupine in skupine OG predlagal nobene objave pristranskosti pri vpisanih študij (slika 6c). Egger linearna regresijska analiza potrjuje dokaze brez objave pristranskosti (P ​​
= 0,095). Lijak parcele za primerjavo pooperativne IL-6 stopenj povečana serumu bolnikov GC med LAS skupine in skupine OG predstavljena asimetrično obliko, kar kaže na obstoj objave pristranskosti (slika 6d). Prisotnost pristranskosti so lahko posledica uporabe predoperativnih podatkov za analizo pooperativne povečanja IL-6. Egger linearna regresijska analiza potrjuje prisotnost objave pristranskosti (P ​​
= 0,009). Slika 6 Analiza občutljivosti in ocena objava pristranskosti. (A) Analiza občutljivosti za primerjavo ravni IL-6 postoperativni serumu (LAS skupina VS. OG skupina). (B) Analiza občutljivosti za primerjavo pooperativne ravni IL-6 povečana serumu (LAS skupina VS. OG skupina). Ocena pristranskosti (C) Objava za primerjavo ravni IL-6 postoperativni serumu (LAS skupina VS. OG skupina). (D) ocena Objava pristranskosti za primerjavo pooperativne IL-6 zvišanjem ravni v serumu (LAS skupina VS. OG skupina).
Razprava
Da bi preverili spremembe v serumu ravni IL-6, po LAS in zdravljenje OG pri bolnikih, GC, je bilo sistematično meta-analiza je bila opravljena. Glavni rezultat te meta-analiza je pokazala, da je bila stopnja postoperativni serum IL-6 bistveno nižja v LAS skupini, v primerjavi s skupino OG. Povečanje postoperativni serumu IL-6 stopenj pacientov GC iz skupine LAS je tudi bistveno nižji kot pooperacijske povečanj najdemo v skupini OG. IL-6 se izločajo na lokalnih mestih in sprosti v krvni obtok, ko homeostatski perturbacija pojavijo kot endotoksemije, poškodba, endotoksičnega pljuč, in akutnih okužb [36]. IL-6 mediator vnetne postopek stimulira aktivacijo B-celic, diferenciacijo celic B, diferenciacijo celice T in makrofagov in aktivacije celic NK [37]. Poleg tega IL-6 ima širši biološko funkcijo kot adipokine in myokine za mišic in kot neuropeptida [38]. Pomembni za raka, IL-6 aktivira stat3 signalnih poti in visoke nivoje IL-6, ki je povezana s slabo prognozo v različnih vrst raka, kot je rak na prostati, rak na mehurju, rak na jajčnikih, kolorektalnega raka in GC [39,40]. IL-6 je prav tako pomemben posrednik odziva akutne faze, in njegove visoke ravni v serumu pri bolnikih po kirurgijo v korelaciji s težo kirurške travme, izguba krvi, kirurške trajanja in poškodbe tkiva [41,42]. V primerjavi z OI, kirurški stres LAS je nižji in ima za posledico zmanjšano vnetje [43,44]. Poleg tega, z zmanjšano odgovor manipulaciji, LAS ima prednosti v manj izgube krvi in ​​bolečine med operacijo, prejšnje okrevanje rane, krajše bivanje v bolnišnici in hitrejše okrevanje [14,45] .From na zgornjo analizo, čeprav ravni IL-6 v serumu zviševala, tako po OG ali LAG zdravljenja, bistveno nižja rast so bile najdene v LAS skupini, ki kažejo, da je zdravljenje LAS kaže boljše kirurški izid v primerjavi z OI, z višjim profilom varnosti in zmanjšanju vnetnih odzivov, ki so pomembne prednosti, ki vplivajo na celotno preživetje bolnikov. Dosledno naša analiza, Adachi et al., Prav tako ugotovili, da je raven seruma IL-6 pokazali izrazito povečanje po OG ali LAS zdravljenja, vendar serumu ravni IL-6 hitreje zmanjšala LAS skupini na dan 3, kar kaže na dodatno prednost LAS več OG [15].
vpliv drugih dejavnikov, kot so velikost države in vzorca, o razmerju med stopnjo in OI IL-6 ali LAS zdravljenja je pregledal analize podskupin. Analiza podskupin glede na državo je pokazala, da je bila koncentracija IL-6 pooperativno seruma v obeh kitajskih in japonskih bolnikih GC bistveno nižja v LAS skupini v primerjavi z ravnmi IL-6, ugotovljenih v pooperativnem OG skupine. Pri bolnikih korejskih GC, vendar pa raven postoperativni serumu IL-6 v LAS skupine in skupine OG ni pokazala statistične razlike. Možna razlaga je lahko vpliv različnih življenjskih stilov na relativno majhno število izbranih študij. Tako je stopnja nižja serum IL-6 v zdravljenju LAS, v primerjavi z zdravljenjem OG, so potrdili v naši analizi, ki je v skladu s predhodnimi študijami, kar kaže, da je izbira postopkov želodca je treba obravnavati previdno glede na posameznega bolnika patologijo in komorbidnosti , dosežejo maksimalne rezultate za bolnike GC. V zvezi s tem, so naši rezultati so dokaz, da lag je boljša možnost za zdravljenje GC.
Je bilo nekaj omejitev v naši sedanji meta-analizo. Prvič, lahko relativno majhno število študij in velikost majhen vzorec se je izvedlo vplivala na naš statistične analize. V desetih vpisanih, so poročali le 10 bolnikov, vsak v študiji Jung IK et al., In druge študije poročajo tudi relativno majhna velikost vzorca. Drugič, serumske koncentracije IL-6 je povezana s stopnjo-kirurgije povezan stres, kljub temu, drugimi citokini in hormonov, kot so TNF, IFN-c in kateholaminov, so povišane tudi med kirurškim stresom in znatno vplivajo na splošno vnetni odziv in ni omejen samo na IL-6. Vendar pa v sedanjem meta-analize sva analizirali podatke, povezane z vsebnostjo drugih citokinov. Tretjič, slika 6C prikazuje simetrično obliko za primerjavo na IL 6-stopenj postoperativni serumu bolnikov GC med LAS skupine in skupine OG, medtem ko Slika 6D kaže asimetrično obliko za pooperativno povečano serumu IL-6 ravni bolnikov GC med LAS skupine in OI skupina. Taka neskladnost obstaja v teh rezultatih in možnih razlag je lahko uporaba predoperativnih podatkov za analizo pooperativne povečanja IL-6, ki se je zaključilo pristranskosti.
Sklepe
Naša raziskava je pokazala, da je raven IL-6 nižji serum se ugotovi, da po zdravljenju LAS, v primerjavi z ravnjo IL-6, na voljo po zdravljenju OG, kar kaže, da je LAS je bolje kirurški postopek pri zdravljenju bolnikov GC, v luči negativnih posledic IL-6, posredovane vnetja pri bolnikih z GC. Vendar pa so nadaljnje raziskave z bolj celovito podatkov in večjega vzorca velikosti upravičeno okrepiti naše rezultate
Kratice
IL.
Interlevkin
LAS:
Laparoskopska podprto želodca
OG:
Odpri želodca
GC:
rak želodca


CASP:
Program ocena spretnost kritične
SMD:
Standardna pomeni razliko
IZJAVE
Zahvala

• Večja pogostost cagA EPIYA-C fosforilacijo strani v H. pylori sevov iz prve stopinj sorodnikov raka želodca patients
• Segmentnih arterij mediolysis od leve arterije želodca: prikaz primera in pregled pathology