Utjecaji laparoskopske uz pomoć gastrektomije i otvorenim gastrektomije na interleukin-6 u serumu kod bolesnika s rakom želuca među azijskim populacijama: sustavna review

utjecajima laparoskopske uz pomoć gastrektomije i otvorenim gastrektomije na interleukin-6 u serumu u bolesnika s rakom želuca među azijskim populacijama : sustavni pregled pregled apstraktne pregled pozadine Netlogu Za usporediti učinke laparoskopske potpomognuto gastrektomije (LAG) i otvorenim gastrektomije (NN) na seruma interleukina-6 (IL-6) u krvi kod raka želuca (GC) . pacijenti iz Azije
Metode
Sljedeće znanstvene literature baze podataka su tražili relevantnim kliničkim studijama: PubMed, EBSCO, OVID, Wiley, web of Science, Cochrane knjižnice, EMBASE, WANFANG i VIP bazama podataka. Studije preuzete s pretraživanja baza podataka su testirane na temelju strogih uključujući i isključujući kriteriji za odabir kvalitetne studije o skupini za sadašnje meta-analize. Podaci izvađeni s konačnim odabranih studija analizirani su pomoću Stata 12.0 softvera. Pregled Rezultati
Ukupno 54 studija u početku su preuzete iz pretraživanja baza podataka, a 11 kliničkih kohortne studije na kraju su upisani u ovoj meta-analizi. 11 odabranih istraživanja sadržana u kombinaciji ukupno 767 GC pacijenata (427 pacijenata u LAG skupini i 340 bolesnika u NN grupi). Rezultati meta-analiza pokazala je da razine IL-6 u serumu postoperativna u GC bolesnika u LAG skupini bila je značajno niža od NN skupine (SMD = -2,16, 95% CI = -3,19 ~ -1,14, P izvoznici < 0,001). Razlika u serumu IL-6 između pacijenata preoperativna i postoperativna GC bila je značajno niža u LAG skupini u odnosu na razliku nalazimo u NN skupini (SMD = -3,44, 95% CI = -4,87 ~ -2,01, p
< 0,001). Analiza podskupina ovisno o zemlji pokazalo je da, u oba kineske i japanske GC pacijenata, postoperativnog povećanje razine IL-6 u LAG grupe su značajno niže od rasta promatrane u NN skupine (sve P izvoznici < 0,05). U bolesnika Korejski GC, postoperativnog povećanje razine IL-6 razina nije se značajno razlikovala između LAG-grupe i NN skupine (sve P izvoznici > 0,05). Pregled Zaključak
Naši rezultati pružaju snažne dokaze da je LAG povezan sa značajno nižim seruma razine IL-6, u odnosu na NN. Dakle, LAG nosi znatno manji rizik od neželjenih upalnih reakcija u GC pacijenata među azijskoj populaciji. Pregled Ključne riječi pregled Laparoskopska potpomognuto gastrektomije Otvoreno gastrektomije Rak želuca interleukin-6 u serumu upalna reakcija klinički kohortne studije Meta-analiza Background
rak želuca (GC) je rak podrijetlom iz sluznice tkiva želuca. Unatoč svjetskoj smanjenja incidencije GC u posljednjih 40 godina, GC i dalje četvrti najčešći karcinom i drugi glavni uzrok raka povezanih smrti u svijetu [1,2]. GC je rijetkost u SAD-u i Europi, ali je mnogo češći u Kini i Japanu i drugim azijskim zemljama. Osim iz Azije, GC ima veću učestalost u Južnoj Americi [3] .Surgical resekcija po gastrektomije je jedina opcija za GC tretman koji je dovoljan za liječenje u ranoj fazi oboljelima od raka želuca, a značajno povećati preživljavanje pacijenata u više naprednih GC, u kombinaciji s terapijom zračenjem i kemoterapija. Među opcijama za gastrektomije, otvoren gastrektomije (NN) tradicionalno se naširoko koristi [4]. Laparoskopska potpomognuto gastrektomije (LAG), koje uključuje uporabu laparoskopske operacije i njegove pripadajuće opreme, razvijen je kao minimalno invazivne pristupa te je također bio u upotrebi od njegova prvog opisa u 1999. za liječenje GC [5,6]. Međutim, LAG je ograničena vidno polje u odnosu na NN i izbor između NN i LAG mnogo raspravlja u literaturi, bez čvrstih zaključaka. Naime, nedavno istraživanje pokazalo je da interleukin-6 (IL-6) je glavni čimbenik u peritonealnoj imunološki odgovor nakon operacije u GC pacijenata, i kirurške opcije za GC će morati biti ponovno vrednovati u svjetlu potencijalno štetnog utjecaja upalnih odgovora o sigurnosti i učinkovitosti terapije [7].
IL-6 je 26 kDa protein u početku opisan kao B stanice aktivirajućeg faktora proizveden pomoću T stanica, te se preslikava u 7p15-p21 kromosoma [8]. Kao s dva entiteta citokina s pro-upalnih i protuupalnih uloge, IL-6 je vidljivo je uključen u upalnim procesima u su imunološki obrambeni odgovor i stimulira rast i proliferaciju raznih imunoloških tipova stanica, i IL-6 se smatra ključni regulator u ljudskom imunološkom reguliranju i upalna reakcija [9]. Upalna reakcija se aktivira kirurških zahvata, te postoji povezanost između visine kirurške traume i upalnog odgovora [10]. Razina IL-6 u serumu pozitivno su povezane s ozbiljnosti i opsegu postoperativne upale i IL-6 slovi kao pouzdan pokazatelj upalne reakcije za usporedbu za učinkovitost NN i LAG za liječenje GC [7]. LAG je povezana s IL-6 u serumu u odnosu na donji NN [11] i povećanja kirurgiju inducirane serumske razine IL-6 značajno niže za LAG, u usporedbi s razinama potaknutu NN [12,13]. Osim razine IL-6 niži u serumu, LAG nudi prednosti manjeg gubitka krvi, smanjen postoperativnih komplikacija, kraći boravak u bolnici i ubrzanog oporavka [14]. Sadašnje studije su pokazale da LAG uključuje manje kirurške traume usporedbi s NN i seruma IL-6 je niža u laparoskopske operacije [15,16]. Međutim, druge studije pokazuju suprotne rezultate [17,18]. Kako bi riješio taj problem, proveli smo sadašnju meta-analize je usporediti učinak LAG-a NN na IL-6 u serumu u GC pacijentima azijske.
Metode
Sustavni pregled meta-analiza je provedena i rezultati . opisani su prema PRISMA izjavi [19] pregled Literatura pretragu pregled za preuzimanje literature uspoređujući učinke LAG-a NN na IL-6 u serumu u GC pacijenata, mi sveobuhvatno tražili sljedeće elektroničke baze podataka: PubMed, EBSCO, Ovidije, Wiley, Web of Science, Cochrane knjižnica, EMBASE, WANFANG i VIP bazama podataka (zadnje ažuriranje pretrage u prosincu 2014.), bez jezičnih ograničenja. Ključne riječi se koriste za elektroničke baze podataka pretraživanje su: želudac neoplazme, interleukin-6, IL-6, laparoscope gastrektomije i otvoren gastrektomije u kombinaciji s Booleove operatore AND, OR i NOT. . Mi smo također ručno pretraživati ​​srodne bibliografije za studije koje su propustili u prvoj elektronskoj potrazi pregled Kriteriji uključivanja i isključivanja
U ovoj meta-analize, studije su izabrani ako su ispunjeni sljedeći uvjeti za uključivanje: (1) Studija dizajna: klinički kohorta suđenje; (2) Pitanje studija: učinci LAG-a NN na IL-6 u serumu u GC bolesnika; (3) predmet studija: GC pacijenti ovjerio endoskopije i biopsije i bolesnika liječenih LAG ili NN; (4) Metoda za detekciju razine IL-6: enzimski imunološki sorbent test (ELISA); (5) puta otkrivanja razine IL-6: 24 h prije operacije i 24 h nakon operacije; (6) ispitivanja pod uvjetom da dovoljno podataka potrebnih za naše studije, kao što je preoperativna razine IL-6 i postoperativnih IL-6; (7) istraživanja bili su ili kineski ili engleski. U slučaju preklapanja izvješća, uključili smo samo najnovije rezultate. Studije su bili isključeni ako nisu uspjeli zadovoljiti kriterije za uključivanje. Studija s pacijentima koji su imali povijest prethodnog liječenja GC, kemoterapije ili zračenja također bio isključen.
Ekstrakcija podataka i procjena kvalitete
sve podatke iz opravdanih ispitivanja ekstrahirane su dvije istražitelji samostalno, koristeći standardni obrazac, a sljedećih informacije prikupljaju: prvi autor Vjesnik, zemlju, etničku pripadnost, jezik, bolest metode detekcije, dob, spol i uzorak broj. Kritička procjena vještina programa (CASP) postići kriterije Oxford Centra za Evidence-based medicine je zaposlen za metodološku ocjenu kvalitete uključene kohorti studija [20]. Svaki uključeni Istraživanje je zabio na 12 pitanja: (1) da li studijskog adresu jasno fokusiran problem (CASP01); (2) da li je kohorta su izabrani na prihvatljiv način (CASP02); (3) da li je izloženost precizno izmjeriti kako bi se smanjila pristranost (CASP03); (4) je li ishod precizno izmjeriti kako bi se smanjila pristranost (CASP04); (5) da li su autori identificirali sve značajne određeni čimbenici; da li oni smatraju čimbenici u dizajnu ili analize (CASP05); (6) da li je daljnje aktivnosti ispitanika bila potpuna; da li je praćenje ispitanika bilo je dovoljno dugo (CASP06); (7) da li je rezultat ovog istraživanja u potpunoj (CASP07); (8) da li je rezultat bio precizan (CASP08); (9) da li je rezultat istraživanja u uvjerljiv (CASP09); (10) da li je rezultat mogao primijeniti na lokalne populacije (CASP10); (11) da li je rezultat u formi s drugim raspoloživim dokazima (CASP11); (12) da li je ova studija daje implikacije za praksu (CASP12). Procjena kvalitete uključenih studija provedena je pomoću dva ispitivača. Svako neslaganje u odabiru studija i kvalitete ocjenjivanja je riješio daljnju raspravu.
Statistička analiza pregled, Statistička analiza je provedena s Stata statističkog softvera (verzija 12.0, Stata Corporation, College Station, TX, USA). Za usporediti učinke LAG-a NN na IL-6 u serumu u GC bolesnika, analiziran je standardizirana srednja razlika (SMD) sa 95% interval pouzdanosti (95% CI). Z Test je primijenjen na ocijeniti važnost ukupne veličine učinka (SMDS) [21]. Heterogenost među studije su ocijenjeni od strane Cochran je Q-statistika (P izvoznici < 0,05 smatrati očitim heterogenosti) i ja pregled ^{2 pregled, test koji je postotak ukupne varijacije preko studija u rasponu od 0 do 100% [22,23]. Slučajnih efekata model je primijenjen, ako postoji značajna heterogenost (P izvoznici < 0.05 ili bih pregled 2 izvoznici > 50%), inače fiksni učinci modela bio zaposlen [24]. Jednosmjerna i multivarijatna meta-regresijska analiza je korištena za utvrđivanje mogućih izvora heterogenosti, a dodatno potvrđuje Monte Carlo metodom [25,26]. Osim toga, primjenjuju se analizu osjetljivosti za procjenu je li jedna jedina studija imao težinu utjecati na ukupnu procjenu. Nadalje, postojanje objave pristranosti je otkriven dimnjak zemljište i Egger je linearna regresijska testa (P izvoznici < 0.05 je smatrana značajnom). [22,27] pregled Rezultati
Osnovne karakteristike uključenih studija
ukupno 54 studija su u početku preuzeti putem elektroničke pretraživanje baza podataka i ručnog pretraživanja. Naši kriteriji odabira isključeni duplikate (n = 2), slova, recenzije i meta-analize (n = 2), a ne ljudskih studija (n = 4), a studije se ne odnose na istraživanje tema (n = 8). Preostale istraživanja (n = 38) su pregledani pažljivo ispitati cijeli tekst za integritet podataka. Nakon toga, dodatne studije su isključeni jer nisu imali dovoljno podataka (n = 25) ili ne sadrže podatke visoke kvalitete (n = 2). Na kraju, 11 kohortne studije [5,17,18,28-35], objavljeni između 1998. i 2014. godine, uključene su u ovoj meta-analizi. 11 klinička kohortne studije sadržavao je ukupno 767 GC pacijenata (427 pacijenata u LAG skupini i 340 bolesnika u NN grupi). Unutar 11 studija, 7 Istraživanja su provedena u Kini, 2 ispitivanja su provedena u Japanu i 2 ispitivanja su provedena u Južnoj Koreji. Slika 1 prikazuje dijagram toka procesa odabira studija. Demografski podaci i osnovne karakteristike upisanih studija i CASP rezultatom su pokazali u tablici 1 i na slici 2, respektivno. Slika 1 Tijek grafikon prikazuje detaljne studije uključivanja i isključivanja procedure. Jedanaest kliničke studije skupini bili su uključeni u meta-analizi.
Tablica 1. Osnovne karakteristike upisanih 11 kliničkih studija kohorti pregled Prvi autor
Godina
Država pregled
Veličina uzorka
Spol (m /ž)
Dob (godine)
Metoda
LAG
NN pregled
LAG
NN
LAG
NN
Choi YB [17] pregled 2002 pregled japanska pregled 10 pregled 10 pregled 7/3 pregled 9/1 pregled 58.7 (33 ~ 80) pregled 60.4 (25 ~ 78) pregled ELISA pregled Hayashi H [18] pregled 2005 pregled Japan pregled, 14 pregled, 14 pregled, 9/5 pregled 13/1 pregled 56 (47 ~ 70) pregled, 62 (49 ~ 75) pregled ELISA
Jung IK [34 ] pregled, 2008 pregled Koreja
10
10
4/6
9/1 pregled 54,8 ± 16,1 pregled 62,9 ± 6,6 pregled, ELISA pregled Shao WX [30] pregled 2009 pregled, Kina pregled 47 pregled, 47 pregled, 31/16 pregled 30/17 pregled 57,7 (26 ~ 77) pregled, 57,0 (28 ~ 76)
ELISA
Chen XZ [5] pregled 2011 pregled, Kina pregled 15 pregled, 15 pregled 12/3 pregled 12/3 pregled 52,3 ± 12,2 pregled 54,3 ± 12.3 pregled ELISA pregled Park JY [35] pregled 2012 pregled Koreja pregled 120 pregled 30 pregled, 65/55 pregled 18/12 pregled 55 (45 ~ 64) pregled, 50 (45 ~ 54) pregled ELISA
Huang X [29] pregled 2012 pregled, Kina pregled 30 pregled, 30 pregled 21/9 pregled 23/7
56 pregled, 58 pregled ELISA
Zhou B [33] pregled 2012 pregled Kine pregled, 45 pregled, 45 pregled, 24/21 pregled 25/20 Netlogu 51,8 ± 10,6 pregled 50,1 ± 11,4 pregled ELISA
Chen Z [28] pregled 2013
Kina pregled, 36 pregled, 36 pregled, 19/17 pregled 21/15
52,6 ± 4,2 pregled, 53,2 ± 4,8 pregled, ELISA
Xia YB [31] pregled 2013 pregled, Kina pregled 55 pregled, 59 pregled, 33/22 pregled 39 /20 pregled, 54,0 ± 3,2 pregled, 52,7 ± 1,8 pregled, ELISA
Yin ZW [32] pregled 2014 pregled Kine pregled, 45 pregled, 44 pregled, 29/16 Netlogu 33/11 pregled 55,9 ± 8,5 pregled, 56,1 ± 7,9 pregled, Elisa pregled M pregled muškarac; F pregled žensko! Elisa pregled enzim-linked imunološki sorbenta testa; LAG pregled laparoskopska potpomognuto gastrektomije; NN pregled otvoriti gastrektomije.
Slika 2 kritička procjena vještina programa (CASP) ocjene za procjenu metodološku kvalitetu jedanaest upisanih kliničkim kohorti studija o. Pregled Usporedba postoperativnih IL-6 u serumu u LAG-a i NN grupe pregled slučajnih efekata model primijenjen je za postojanje heterogenosti među uključenih studija (i pregled 2 pregled = 96,4%, P izvoznici < 0,001). Rezultat ove meta-analize su pokazali da postoperativna Razina IL-6 razina GC pacijenata u LAG skupini bila je značajno niža nego u NN skupini (SMD = -2,16, 95% CI = -3,19 ~ -1,14, P izvoznici <0,001) (Slika 3A). Analiza podskupina ovisno o zemlji pokazali su da je u kineske i japanske GC bolesnika, razine IL-6 u serumu postoperativna u LAG grupe su značajno niže od NN skupini (japanski: SMD = -1,19, 95% CI = -1,81 ~ -0,57, p
< 0,001; kineski: SMD = -2,78, 95% CI = -4,21 -1,36, P izvoznici < 0,001). U bolesnika Korejski GC, međutim, razine IL-6 u serumu postoperativna u LAG-grupe i NN grupe nije pokazala statistički razlike (SMD = -0,85, 95% CI = -2,02 0,33, P pregled = 0.157). Daljnja analiza podskupina temelju veličine uzorka otkrila da, bilo da je veličina uzorka je manje od 50 ili više od 50, postoperativnog seruma IL-6 u LAG grupe su značajno niže od razine IL-6 u NN skupina (uzorka ° 50: SMD = -0,97, 95% CI = -1,63 ~ -0,32, p = 0,003 pregled, veličina uzorka > 50: SMD = -2,80, 95% CI = -4,22 ~ -1,38, P pregled < 0,001) (Slika 4A-B). Jednosmjerna meta-regresijska analiza pokazala je da objavljivanje godine, veličina uzorka, zemlju i jezik nisu bili potencijalni izvori heterogenosti (sve P Netlogu > 0,05). Jezik je mogući izvor heterogenosti, a objava godine, veličina uzorka i država nisu bili potencijalni izvor heterogenosti. (Slika 5A-D). Multivarijatna meta-regresijska analiza dodatno potvrdila da objavljivanje godine, veličina uzorka, zemlju i jezik nisu bili potencijalni izvori heterogenosti (tablica 2). Slika 3 Forest parcele. (A) Usporedba postoperativnih razine IL-6 (LAG grupa IZVOZ NN skupina). (B) Usporedba postoperativnih povišene razine IL-6 (LAG grupe vs NN skupinu).
Slika 4 Forest parcela podskupine analize temeljene na veličini zemlje i uzorka. (A) Podgrupa analize na temelju zemlje za usporedbu postoperativnih razine IL-6 (LAG grupa IZVOZ NN skupina). (B) Podgrupa analize na temelju uzorka za usporedbu postoperativnih razine IL-6 (LAG grupa IZVOZ NN skupina). (C) Podgrupa analize na temelju zemlje za usporedbu postoperativnih povišene razine IL-6 (LAG grupa IZVOZ NN skupina). (D) Podgrupa analize na temelju uzorka za usporedbu postoperativnih povišene razine IL-6 (LAG grupa IZVOZ NN skupina).
Slika 5 univarijantna meta-regresijske analize. (A) Jednosmjerna meta-regresijska analiza na godinu za usporedbu razine IL-6 u serumu postoperativna (LAG grupa IZVOZ NN skupina). (B) Jednosmjerna meta-regresijske analize o veličini uzorka za usporedbu razine IL-6 u serumu postoperativna (LAG grupa IZVOZ NN skupina). (C) Jednosmjerna meta-regresijska analiza na zemlji za usporedbu razine IL-6 u serumu postoperativna (LAG grupa IZVOZ NN skupina). (D) Jednosmjerna meta-regresijska analiza na jezik za usporedbu razine IL-6 u serumu postoperativna (LAG grupa IZVOZ NN skupina). (E) Jednosmjerna meta-regresijska analiza na godinu za usporedbu postoperativnih razine IL-6 u serumu povećana (LAG grupa IZVOZ NN skupina). (F) Jednosmjerna meta-regresijske analize o veličini uzorka za usporedbu postoperativnih razine IL-6 u serumu povećana (LAG grupa IZVOZ NN skupina). (G) Jednosmjerna meta-regresijska analiza na zemlji za usporedbu postoperativnih razine IL-6 u serumu povećana (LAG grupa IZVOZ NN skupina). (H) Jednosmjerna meta-regresijska analiza na jezik za usporedbu postoperativnih razine IL-6 u serumu povećana (LAG grupa IZVOZ NN skupina). Pregled Tablica 2. Meta-regresija analize za potencijalni izvor heterogenosti pregled heterogenosti faktora
Koeficijent
SE
t
P (Prilagođen)
95% CI
LL pregled pregled UL
Godina pregled 0,293 pregled 0.404 pregled 0.73
0,832
-0.695 pregled 1.281 pregled uzorka Size
−0.018
0.020
−0.91
0.717
−0.104
0.031
Country
−0.500
1.902
−0.26
0.998
−7.725
4.155
Language
−2.399
1.856
−1.29
0.503
−11.084
2.141
SE pregled, standardna pogreška; LL pregled donja granica; Ul pregled gornju granicu. Pregled, usporedba razlika između preoperativno i postoperativnom serumu razine IL-6 u LAG-a i NN grupa
Nakon Cochran je Q-statistika i ja
2 pregled, testovi, slučajnih efekata model koristi zbog postojanja heterogenosti među uključenih studija (i pregled 2 pregled = 97,5%, P izvoznici < 0,001). Rezultat ove meta-analize su pokazale da je u LAG grupe, razlika između preoperativne i postoperativne serumu IL-6 razina u GC bolesnika bila je manja od razlike vidio u NN skupini (SMD = -3,44, 95% CI = -4,87 ~ -2,01, P pregled < 0,001) (Slika 3B). Analiza podskupina ovisno o zemlji pokazali su da je u kineske i japanske GC pacijenata, povećanje IL-6 u serumu postoperativna u LAG grupe su značajno niže od postoperativnih povećava naći u NN skupini (japanski: SMD = -2,03, 95% CI = -2,74--1.32, P pregled i 0,001; kineski: SMD = -4,27, 95% CI = -6,40 -2,14-P pregled < 0,001). U bolesnika Korejski GC, postoperativni razine IL-6 u serumu povećana u LAG-grupe i NN grupe nisu bili drugačiji (SMD = -1,91, 95% CI = -4,61 ~ 0,79, P pregled = 0.166). Dodatna analiza podskupina temelji na veličini uzorka otkrila je da, bez obzira studije sadržana veličina uzorka < 50 ili > 50, povećanje IL-6 u serumu postoperativna u LAG skupine bile su niže od postoperativnih povećava se nalaze u NN grupe (veličina uzorka < 50: SMD = -1,81, 95% CI = -3,26 ~ -0.36, p pregled = 0,015; veličina uzorka > 50: SMD = -4,35, 95% CI = -6,34--2.35, P pregled < 0,001) (Slika 4C-D). Jednosmjerna meta-regresijska analiza pokazala je da objavljivanje godine, veličina uzorka, zemlju i jezik nisu bili potencijalni izvori heterogenosti (sve P Netlogu > 0,05) (Slika 5E-H). Multivarijatna meta-regresijska analiza dodatno potvrdila da objavljivanje godine, veličina uzorka, zemlju i jezik nisu bili potencijalni izvori heterogenosti (Tablica 3) .table 3 Meta-regresija analize potencijalni izvor heterogenosti pregled heterogenost faktora pregled
Koeficijent
SE
t
P (Prilagođen)
95% CI
LL
UL
pregled godine
0.347
0.649
0,53 pregled 0,938 pregled -1,242 pregled 1,935 pregled uzorka Size
−0.024
0.033
−0.72
0.853
−0.104
0.056
Country
−0.253
3.054
−0.08
1.000
−7.725
7.219
Language
−3.798
2.978
−1.28
0.530
−11.084
3.488
SE pregled, standardna pogreška; LL pregled donja granica; UL pregled Gornja granica.
Osjetljivosti analiza i publikacija pristranosti pregled Rezultat analize osjetljivosti pokazala je da bi bilo koji studij odabrati u ovoj meta-analizi nisu imali značajan utjecaj na skupljenim SMDS (Slika 6A-B). Simetrični lijevak parcele za usporedbu postoperativna Razina IL-6 razina GC pacijenata između LAG-grupe i NN grupe predložio nikakvu pristranost objavljivanja u upisanih studija (Slika 6c). Egger linearna regresijska analiza dodatno potvrdio dokaze bez objave pristranosti (P ​​pregled = 0.095). Lijevak parcele za usporedbu postoperativnih povećana u serumu razine IL-6 GC pacijenata između LAG-grupe i NN grupe predstavili asimetričan oblik, što ukazuje na postojanje objave pristranosti (Slika 6D). Prisutnost pristranosti može biti rezultat uporabe pre-operativnih podataka za analizu postoperativnog povećanja IL-6. Egger linearna regresijska analiza dodatno potvrdila prisutnost objave pristranosti (P ​​pregled = 0,009). Slika 6 osjetljivosti analiza i procjena objavljivanje pristranosti. (A) Analiza osjetljivosti za usporedbu razine IL-6 u serumu postoperativno (LAG skupina IZVOZ NN grupa). analiza (B) Osjetljivost za usporedbu postoperativnih razine IL-6 u serumu povećana (LAG grupa IZVOZ NN skupina). Procjena pristranosti (C) Objava za usporedbu razine IL-6 u serumu postoperativna (LAG grupa IZVOZ NN skupina). (D) procjenu pristranosti Objava za usporedbu postoperativnih razine IL-6 u serumu povećana (LAG grupa IZVOZ NN skupina). Pregled Rasprava pregled Kako bi se ispitala promjena u serumu IL-6 razina nakon LAG-a NN liječenje u GC pacijenata, sustavna meta-analiza je provedena. Glavni rezultat ove meta-analize su pokazali da postoperativna Razina IL-6 razina bila je značajno niža u LAG-grupi u odnosu na NN grupi. Povećanje Postoperativna seruma IL-6 razina GC pacijenata u LAG skupini bio je znatno niži od postoperativnih povećava se nalaze u NN skupini. IL-6 se luči na lokalnim mjestima i ispušta u krvotok kada homeostatski perturbacija pojaviti kao endotoksemije, traume, endotoksični pluća i akutne infekcije [36]. IL-6 posreduje upalni proces stimuliranjem aktivaciju B stanica, diferencijacije B-stanica, diferencijaciju T-stanica i makrofaga i aktivaciju NK stanica [37]. Dodatno, IL-6 ima širu biološku funkciju kao adipokin i myokine za kontrakcije mišića, i kao neuropeptid [38]. Odnosi na karcinome, IL-6 aktivira STAT3 signalnih putova i visoke razine IL-6 je povezan s lošom prognozom u različitih tumora, kao što su rak prostate, rak mokraćnog mjehura, rak jajnika, rak debelog crijeva i GC [39,40]. IL-6 je također važan posrednik akutne faze reakcije, kao i njegove visoke razine seruma u post-operativnim zahvatima u korelaciji s težinom kirurške traume, gubitka krvi, kirurške trajanje i oštećenje tkiva [41,42]. U usporedbi s NN, kirurški stres LAG je niža, a rezultati u smanjene upale [43,44]. Osim toga, sa smanjenom manipulacije odgovor, LAG ima prednosti u manje gubitak krvi i boli za vrijeme operacije, raniji oporavak rane, kraće u bolnici i brže oporavka [14,45] .Od gore navedene analize, iako su razine IL-6 u serumu porasla nakon što su obje NN ili LAG tretmani, znatno niži rast su pronađeni u LAG skupini, što znači da LAG tretman pokazuje bolju kirurški ishod, u usporedbi s NN, s višim profilom sigurnosti i smanjenju upalnih odgovora, koji su značajne prednosti koje utječu na ukupno preživljenje pacijenata. Dosljedan naša analiza, Adachi i sur., Također otkrili da je razina serumskog IL-6 je pokazala značajan porast nakon OG ili LAG liječenja, ali u serumu IL-6 Razina brže smanjio u LAG grupe na dan 3, što ukazuje na dodatnu prednost LAG više NN [15].
utjecaj drugih čimbenika, kao što su veličina zemlje i uzorka, na odnos između IL-6 razina i NN ili LAG tretmana ispitana je analizom podskupina. Analiza podskupina ovisno o zemlji pokazala da je u obje kineske i japanske GC pacijenata, postoperativna Razina IL-6 u serumu bile su značajno niže u LAG skupini u usporedbi s razinama IL-6 pronađenih u postoperativnom NN grupi. U bolesnika Korejski GC, međutim, postoperativna razine IL-6 u LAG-grupe i NN skupine nisu pokazale statistički značajne razlike. Moguće objašnjenje može biti utjecaj različitih stilova života na relativno mali broj izabranih studija. Dakle, niže serumske razine IL-6 u LAG tretmana, u usporedbi s NN tretmana, potvrđeno je u našoj analizi, što je u skladu s prethodnim istraživanjima, što ukazuje da je izbor postupaka gastrektomije treba pažljivo se smatra na temelju individualne pacijenta patologije i komorbiditeta , za dobivanje maksimalne rezultate za GC pacijenata. U tom smislu, naši rezultati pružaju dokaz da lag je bolji izbor za GC liječenje.
Bilo je nekoliko ograničenja u našem sadašnjem meta-analize. Prvo, relativno mali broj studija i mala veličina uzorka može imati pod utjecajem naše statističke analize. U deset upisao, samo 10 pacijenata svaki iskazani su u studiju Jung IK i dr., I druge studije su također izvijestili relativno male veličine uzorka. Drugo, serumske razine IL-6 je povezan sa stupnjem operacije povezane s stresom, ipak, druge citokine i hormone, kao što su TNF, IFN-c i kateholamina također povišena tijekom kirurškog stresa i značajno utjecati na ukupnu upalni odgovor i nije samo ograničena na IL-6. Međutim, u ovom trenutnom meta-analize, nismo analizirati podatke koji se odnose na razine drugih citokina. Treće, Slika 6C pokazuje simetrični oblik za usporedbu na IL-6 postoperativna serumu GC pacijenata između LAG grupe i NN skupinom, dok slika 6d prikazuje asimetričnu oblik za postoperativne povećane razine IL-6 razina GC pacijenata između LAG skupinu i NN skupina. Proturječje postoji u ovom rezultata i moguće objašnjenje može biti uporaba preoperativna podataka za analizu postoperativnog povećanja IL-6, što je rezultiralo u pristranost.
Zaključci pregled Naše je istraživanje pokazalo da je razina IL-6 u serumu niže pronađen nakon LAG tretmana, u usporedbi s razinom IL-6 pronađen nakon OG tretmana, što ukazuje da LAG bolja kirurški postupak u liječenju bolesnika GC, u svjetlu štetnih posljedica za IL-6 posredovanom upalom u GC pacijenata. Međutim, daljnje studije s više sveobuhvatan podataka i veći uzorak veličine imaju jamstvo ojačati naše rezultate pregled Kratice pregled IL. Pregled, interleukin
LAG: pregled Laparoskopska potpomognuto gastrektomije
NN: pregled Otvoreno gastrektomije
GC: pregled rak želuca pregled}