Einflüsse der laparoskopisch-assistierte Gastrektomie und offene Gastrektomie auf den Serum-Interleukin-6-Spiegel bei Patienten mit Magenkrebs unter der asiatischen Bevölkerung: eine systematische Überprüfung

Einflüsse der laparoskopisch-assistierte Gastrektomie und offene Gastrektomie auf den Serum-Interleukin-6-Spiegel bei Patienten mit Magenkrebs unter der asiatischen Bevölkerung: eine systematische Überprüfung
Zusammenfassung
Hintergrund
Um die Auswirkungen der laparoskopisch-assistierte Gastrektomie (LAG) vergleichen . und offene Gastrektomie (OG) auf die Serum-Interleukin-6 (IL-6) Ebenen bei Magenkrebs (GC) Patienten aus Asien
Methoden
Die folgenden wissenschaftlichen Literaturdatenbanken wurden für relevante klinische Studien gesucht: PubMed, EBSCO, Ovid, Wiley, Web of Science, Cochrane Library, EMBASE, Wanfang und VIP-Datenbanken. Die Studien von Datenbankrecherchen abgerufen wurden auf strengen Ein- und Ausschlusskriterien gescreent basierend auf qualitativ hochwertige Kohortenstudien für die vorliegende Meta-Analyse auswählen. Die Daten aus endgültigen ausgewählten Studien extrahiert wurden STATA 12.0 Software analysiert.
Ergebnisse
Insgesamt 54 Studien wurden zunächst von Datenbankrecherchen abgerufen und 11 klinischen Kohortenstudien wurden schließlich in dieser Meta-Analyse eingeschlossen. Die 11 ausgewählten Studien enthalten eine Summe von 767 GC-Patienten (427 Patienten in LAG-Gruppe und 340 Patienten in OG-Gruppe). Meta-Analyse zeigte sich, dass der postoperativen Serum-IL-6-Spiegel in GC-Patienten in LAG-Gruppe war signifikant niedriger als die OG-Gruppe (SMD = -2,16, 95% CI = -3,19 ~ -1,14, P
< 0,001). Der Unterschied in der Serum-IL-6-Spiegel zwischen den prä- und postoperativen GC-Patienten signifikant niedriger war in der LAG-Gruppe im Vergleich zu der Differenz im OG Gruppe gefunden (SMD = -3,44, 95% CI = -4,87 ~ -2,01, p
< 0,001). Eine Subgruppen-Analyse basierend auf Land zeigte, dass in den beiden chinesischen und japanischen GC Patienten, die postoperativen Anstieg des Serum-IL-6-Spiegel in LAG-Gruppe signifikant niedriger als der Anstieg der OG-Gruppe beobachtet (alle P
< 0,05). In der koreanischen GC Patienten betrug die postoperativen Anstieg des Serum-IL-6-Spiegel nicht signifikant unterschiedlich zwischen der LAG-Gruppe und OG-Gruppe (alle P
> 0,05).
Fazit
starke Hinweise Unsere Ergebnisse liefern, die LAG wird mit deutlich niedrigeren Serum-IL-6-Spiegel im Vergleich zu OG verbunden. Somit trägt LAG deutlich geringeren Risiko für unerwünschte Entzündungsreaktionen in der GC-Patienten unter den asiatischen Bevölkerung.
Schlüsselwörter laparoskopisch-assistierte gastrectomy öffnen Gastrektomie Magenkrebs Interleukin-6 Serumspiegel Entzündungsreaktion Klinische Kohortenstudien Meta-Analyse Hintergrund
Magenkrebs (GC) ist ein Krebs aus der Gewebeauskleidung des Magens Ursprung. Trotz einer weltweiten Verringerung der Inzidenz von GC in den letzten 40 Jahren, GC bleibt die vierthäufigste Krebserkrankung und die zweite Hauptursache der durch Krebs verursachten Tod global [1,2]. GC ist selten in den Vereinigten Staaten und Europa, sondern ist viel häufiger in China und Japan und anderen asiatischen Ländern. Neben Asien, GC auch eine höhere Inzidenz in Südamerika [3] .Surgical Resektion von Gastrektomie ist die einzige Option für die GC-Behandlung, die ausreichend ist, im Frühstadium Magenkrebs-Patienten zu heilen, und signifikant das Überleben der Patienten in fortgeschrittenen GC verbessern, wenn sie mit Strahlentherapie und Chemotherapie kombiniert. Unter den Optionen für Gastrektomie, offene Gastrektomie (OG) weit verbreitet wurde traditionell [4]. Laparoskopisch-assistierte Gastrektomie (LAG), die Verwendung von laparoskopischen Chirurgie und die damit verbundenen Ausrüstungen zum Einsatz, wurde als minimal-invasive Ansatz entwickelt und hat sich auch im Jahr 1999 im Einsatz seit seiner ersten Beschreibung wurde für die Behandlung von GC [5,6]. Allerdings LAG hat eine begrenzte Sichtfeld im Vergleich zu OG und die Wahl zwischen OG und LAG ist viel in der Literatur diskutiert, ohne eindeutige Schlussfolgerungen. Bemerkenswert ist, fand eine neue Studie, dass Interleukin-6 (IL-6) bei der Peritonealdialyse Immunantwort nach der Operation bei GC-Patienten ist ein wichtiger Faktor, und chirurgische Optionen für GC muss im Lichte der möglichen negativen Einfluss von Entzündungs ​​neu bewertet werden Antworten auf Therapiesicherheit und Wirksamkeit [7].
IL-6 ein 26 kDa Protein ist zunächst als B-Zell-Faktor beschrieben durch T-Zellen produziert Aktivierung und auf 7p15-p21-Chromosom [8] abgebildet. Als Dual-Eigenschaft Cytokin mit proinflammatorischen und entzündungshemmende Rollen, IL-6 wird in Entzündungsprozessen während Wirtsimmunabwehrreaktion prominent beteiligt und stimuliert das Wachstum und die Vermehrung einer Vielzahl von Immunzelltypen und IL-6 wird als ein Schlüsselregulator in menschlichen Immunregulation und entzündliche Reaktion [9]. Entzündungsreaktion wird durch die chirurgischen Verfahren aktiviert, und es besteht ein Zusammenhang zwischen dem Ausmaß der chirurgischen Traumata und der Entzündungsreaktion [10]. IL-6-Serumspiegel sind positiv mit der Schwere und das Ausmaß der postoperativen Entzündung verbunden sind, und IL-6 wird als ein zuverlässiger Indikator für die Entzündungsreaktion angesehen, um die Wirksamkeiten von OG und LAG zur Behandlung von GC Vergleich [7]. LAG mit niedriger Serum-IL-6-Spiegel assoziiert verglichen mit OG [11] und der OP-induzierte Anstieg des Serum-IL-6-Spiegel signifikant niedriger für LAG, im Vergleich zu den Niveaus folgenden OG induziert [12,13]. Neben den niedrigeren Serum-IL-6-Spiegel bietet LAG die Vorteile von weniger Blutverlust, reduzierte postoperativen Komplikationen, kürzere Krankenhausaufenthalte und eine beschleunigte Genesung [14]. Aktuelle Studien belegen, dass LAG weniger beinhaltet mit OG verglichen chirurgische Trauma gezeigt, und Serum-IL-6-Spiegel niedriger ist in der laparoskopischen Operation [15,16]. Allerdings zeigen andere Studien gegensätzliche Ergebnisse [17,18]. Um dieses Problem zu beheben, führten wir die vorliegende Meta-Analyse die Wirkung der LAG und OG auf die Serum-IL-6-Spiegel in den asiatischen GC Patienten zu vergleichen.
Methoden
Eine systematische Überprüfung der Meta-Analyse wurde durchgeführt, und die Ergebnisse . die Auswirkungen der LAG und OG Vergleich auf die Serum-IL-6-Spiegel in GC-Patienten wurden nach der PRISMA-Anweisung beschrieben [19]
Literatursuche
Literatur abzurufen, suchten wir umfassend die folgenden elektronischen Datenbanken: PubMed, EBSCO, Ovid, Wiley, Web of Science, Cochrane Library, EMBASE, Wanfang und VIP-Datenbanken (zuletzt aktualisiert Suche im Dezember 2014), ohne sprachliche Einschränkungen. Schlüsselwörter für elektronische Datenbanken Suche waren: Magentumoren, Interleukin-6, IL-6, Laparoskop Gastrektomie und offene Gastrektomie in Kombination mit den Booleschen Operatoren AND, OR und NOT. . Wir auch manuell verwandten Bibliographien für Studien gesucht, die in der ursprünglichen elektronischen Suche verpasst wurden
Ein- und Ausschlusskriterien
In dieser Meta-Analyse, Studien ausgewählt wurden, wenn sie folgende Einschlusskriterien erfüllten: (1) Studiendesign: klinischen Kohorte Studie; (2) Studie Ausgabe: die Auswirkungen der LAG und OG auf die Serum-IL-6-Spiegel in GC-Patienten; (3) Studienfach: GC überprüft Patienten durch Endoskopie und Biopsie und behandelt Patienten mit LAG oder OG; (4) Erfassungsverfahren für IL-6-Spiegel: enzyme-linked immune assay (ELISA); (5) Erkennungszeiten für die IL-6-Spiegel: 24 h vor der Operation und 24 h nach der Operation; (6) Studien ausreichend Daten zur Verfügung gestellt für unsere Studie erforderlich, wie präoperativen IL-6-Spiegel und postoperativen IL-6-Spiegel; (7) Studien wurden entweder Chinesisch oder Englisch. In den Fällen der Überlappung Berichte, enthalten wir nur die neuesten Ergebnisse. Die Studien wurden ausgeschlossen, wenn sie die Einschlusskriterien nicht erfüllten. Studie mit Patienten, die eine Geschichte der früheren Behandlung von GC, Chemotherapie oder Bestrahlung hatte wurde ebenfalls ausgeschlossen.
Datenextraktion und Qualitätsbewertung
alle Daten aus geeigneten Studien durch zwei Ermittler extrahiert wurden unabhängig voneinander ein Standardformular verwenden, und die folgende Informationen wurden gesammelt: der erste Autor, Erscheinungsjahr, Land, ethnische Herkunft, Sprache, Krankheit, Nachweisverfahren, Alter, Geschlecht und Probennummer. Kritische Würdigung Geschicklichkeit Programm (CASP) Partitur Kriterien von Oxford Zentrums für Evidenzbasierte Medizin wurde für methodische Beurteilung der Qualität der eingeschlossenen Kohortenstudien eingesetzt [20]. Jede enthalten Studie wurde am 12. Aspekten erzielt: (1), ob die Studie Adresse ein klar fokussiertes Ausgabe (CASP01); (2) ob der Kohorte in akzeptabler Weise gewählt wurden (CASP02); (3), ob die Belichtung präzise Vorspannung zu reduzieren, gemessen (CASP03); (4) ob das Ergebnis genau Vorspannung zu reduzieren, gemessen (CASP04); (5), ob die Autoren alle wesentlichen Störfaktoren identifiziert; ob sie als Faktoren in die Gestaltung und Analyse (CASP05) Verwechselung; (6), ob die Follow-up der Probanden war vollständig; ob die sich aus Themen folgen war lange genug (CASP06); (7), ob das Ergebnis dieser Studie in komplett (CASP07); (8), ob das Ergebnis genau war (CASP08); (9), ob das Ergebnis der Studie in glaubhaft (CASP09); (10), ob das Ergebnis der lokalen Bevölkerung angewandt werden könnten (CASP10); (11), ob das Ergebnis fit mit anderen verfügbaren Beweise (CASP11); (12), ob diese Studie Implikation für die Praxis (CASP12) zur Verfügung gestellt. Die Bewertung der Qualität der eingeschlossenen Studien wurde von zwei Forschern durchgeführt. Alle Meinungsverschiedenheiten in der Studie Auswahl oder Bewertung der Qualität wurde durch die weitere Diskussion beschlossen.
Statistische Analyse
Statistische Analysen wurden mit der STATA Statistik-Software durchgeführt (Version 12.0, Stata Corporation College Station, TX, USA). Um die Auswirkungen der LAG und OG auf die Serum-IL-6-Spiegel in GC-Patienten, standardisierte mittlere Differenz (SMD) mit 95% Konfidenzintervall (95% CI) zu vergleichen, wurde analysiert. Z-Test wurde angewandt, um die Bedeutung des Gesamteffektgröße (SMDs) [21] zu bewerten. Die Heterogenität zwischen den Studien wurden von Cochran-Q-Statistik ausgewertet (P
< 0,05 wurde als offensichtlich Heterogenität betrachtet) und ich
2
Test, der den Prozentsatz der gesamten Variation in den einzelnen Studien ist im Bereich von 0 auf 100% [22,23]. Eine zufällige Modelleffekte wurde angewandt, wenn es signifikante Heterogenität (P
< 0,05 oder I
2
> 50%), ansonsten wird ein Modell mit festen Effekten eingesetzt wurde [24]. Univariate und multivariate Meta-Regressionsanalyse wurde verwendet, mögliche Quellen von Heterogenität zu identifizieren und weiter bestätigt durch Monte-Carlo-Methode [25,26]. Darüber hinaus haben wir mit einer Sensitivitätsanalyse zu beurteilen, ob eine einzige Studie das Gewicht der Gesamtschätzung auswirkte. Ferner wurde die Existenz von Publikations-Bias durch Funnel-Plot und Egger linearen Regressionstest nachgewiesen (P
< 0,05 wurde als signifikant angesehen wird). [22,27]
Ergebnisse

• Höhere Frequenz von CagA Epiya-C-Phosphorylierungsstellen in H. pylori-Stämme von Verwandten ersten Grades von Magenkrebs patients
• Segmentale arterielle mediolysis von links Magenarterie: ein Fallbericht und pathology