Invloeden van laparoscopische bijgestaan ​​gastrectomy open gastrectomy on serum interleukine-6 ​​niveaus bij patiënten met maagkanker bij Aziatische bevolkingsgroepen: een systematische review

Invloeden van laparoscopische bijgestaan ​​gastrectomy open gastrectomy on serum interleukine-6 ​​niveaus bij patiënten met maagkanker bij Aziatische bevolkingsgroepen: een systematische review
Abstracte achtergrond
Om de effecten van-laparoscopische bijgestaan ​​gastrectomie vergelijken (LAG) . en een open gastrectomie (OG) on serum interleukine-6 ​​(IL-6) niveaus bij maagkanker (GC) van de patiënten uit Azië
Methods
De volgende wetenschappelijke literatuur databases werden doorzocht voor relevante klinische studies: PubMed, EBSCO, Ovidius, Wiley, Web of Science, Cochrane bibliotheek, EMBASE, Wanfang en VIP-databases. De studies opgehaald uit de database zoekopdrachten werden gescreend op basis van strikte inclusie en exclusie criteria om hoge kwaliteit cohort studies te selecteren voor de huidige meta-analyse. De gewonnen uit definitieve geselecteerde studies gegevens werden geanalyseerd met behulp van STATA 12.0 software.
Resultaten
Een totaal van 54 studies werden aanvankelijk opgehaald uit de database zoekopdrachten, en 11 klinische cohort studies werden uiteindelijk ingeschreven in deze meta-analyse. De 11 geselecteerde studies bevatte een totaal van 767 GC patiënten (427 patiënten in LAG-groep en 340 patiënten in OG groep). Meta-analyse resultaten toonden aan dat postoperatieve serum IL-6 niveaus GC patiënten LAG was significant lager dan de OG groep (SMD = -2,16, 95% CI = -3,19 -1,14 ~, P
< 0,001). Het verschil in serum IL-6 niveaus tussen de pre- en postoperatieve GC patiënten significant lager in de LAG vergeleken met het verschil in de OG groep (SMD = -3,44, 95% CI = -4,87 ~ -2,01, P
< 0,001). Subgroepanalyse gebaseerd op land bleek dat zowel Chinese en Japanse GC patiënten postoperatieve toename van serum IL-6 niveaus LAG groep waren significant lager dan de stijging in de OG groep (alle P
< 0,05). Koreaans GC patiënten postoperatieve toename van serum IL-6 niveaus niet significant verschillend tussen de groep en LAG OG groep (alle P
> 0,05).

Conclusies Onze resultaten sterk bewijs dat LAG is geassocieerd met significant lagere serum IL-6 niveaus, vergeleken met OG. Zo LAG draagt ​​aanzienlijk lager risico op bijwerkingen ontstekingsreacties in GC patiënten onder Aziatische bevolking.
Trefwoorden
laparoscopische-geassisteerde gastrectomy Open gastrectomy Maagkanker Interleukine-6 ​​Serum niveaus ontstekingsreactie Klinische cohort studies Meta-analyse Achtergrond
maagkanker (GC) is een kanker afkomstig uit het weefsel slijmvlies van de maag. Ondanks een wereldwijde afname in de incidentie van GC in de afgelopen 40 jaar, GC blijft de vierde meest voorkomende kanker en de tweede belangrijkste oorzaak van kanker-gerelateerde sterfgevallen wereldwijd [1,2]. GC is ongewoon in de Verenigde Staten en Europa, maar komt veel vaker voor in China en Japan en andere Aziatische landen. Naast Azië GC ook vaker in Zuid-Amerika [3] .Surgical resectie door gastrectomie is de enige optie voor GC behandeling die voldoende is om beginnende maagkanker patiënten te genezen en een aanzienlijke verbetering in overleving patiënt geavanceerdere GC, in combinatie met bestralingstherapie en chemotherapie. Onder de opties voor gastrectomie open gastrectomie (OG) is van oudsher veel gebruikt [4]. -Laparoscopische bijgestaan ​​gastrectomie (LAG), die het gebruik van laparoscopische chirurgie en de bijbehorende apparatuur, werd ontwikkeld als een minimaal invasieve benadering en is ook in gebruik sinds de eerste beschrijving in 1999 voor de behandeling van GC [5,6]. Toch heeft LAG beperkt gezichtsveld in vergelijking met OG en de keuze tussen OG en LAG is veel besproken in de literatuur, zonder harde conclusies. Met name, een recente studie bleek dat interleukine-6 ​​(IL-6) is een belangrijke factor in peritoneale immuunrespons na operatie bij GC patiënten en chirurgische opties voor GC moet opnieuw worden geëvalueerd in het licht van de mogelijke schadelijke invloed van inflammatoire reacties op therapie veiligheid en werkzaamheid [7].
IL-6 is een 26 kDa eiwit aanvankelijk beschreven als een B-cel activerende factor geproduceerd door T-cellen en is gekoppeld aan chromosoom 7p15-p21 [8]. Als een dual-eigenschap cytokine met pro-inflammatoire en anti-inflammatoire functies, IL-6 prominent betrokken bij ontstekingsprocessen gedurende gastheer immuunsysteem reactie en de groei en proliferatie van verschillende immuun celsoorten stimuleert en IL-6 wordt geacht een belangrijke regulator in menselijke immuunsysteem regelgeving en ontstekingsreactie [9]. Ontstekingsreactie wordt geactiveerd door de chirurgische procedures, en er is een verband tussen de mate van het chirurgische trauma en de ontstekingsreactie [10]. IL-6 serumniveaus positief geassocieerd met de ernst en omvang van postoperatieve ontsteking, en IL-6 wordt als garantie voor de ontstekingsreactie voor het vergelijken van efficacies OG en LAG voor de behandeling van GC [7]. LAG is geassocieerd met lagere serum IL-6 niveaus vergeleken OG [11] en de operatie-geïnduceerde toename in serum IL-6 niveaus zijn significant lager voor LAG, vergeleken met de geïnduceerde niveaus volgende OG [12,13]. Naast de lagere serum IL-6 niveaus LAG biedt de voordelen van minder bloedverlies, verminderde postoperatieve complicaties, korter ziekenhuisverblijf en sneller herstel [14]. Huidige studies hebben aangetoond dat LAG gaat minder chirurgisch trauma opzichte OG, serum en IL-6 niveaus lager in de laparoscopische operatie [15,16]. Echter, andere studies tonen contrasterende resultaten [17,18]. Om dit probleem aan te pakken, voerden we de huidige meta-analyse om het effect van LAG en OG op serum IL-6 niveaus in Aziatische GC patiënten te vergelijken.
Methods
Een systematisch overzicht van meta-analyse werd uitgevoerd en de resultaten . beschreven volgens de PRISMA verklaring [19]
literatuuronderzoek Belgique om relevante literatuur waarin de effecten van de LAG en OG op serum IL-6 niveaus in GC patiënten op te halen, we uitvoerig doorzocht de volgende elektronische databanken: PubMed, EBSCO, Ovidius, Wiley, Web of Science, Cochrane bibliotheek, EMBASE, Wanfang en VIP-databases (laatst bijgewerkt zoekopdracht in december 2014), zonder beperkingen taal. Trefwoorden gebruikt voor elektronische databases zoeken waren: maag gezwellen, interleukine-6, IL-6, laparoscope gastrectomy open gastrectomy in combinatie met de Booleaanse operatoren AND, OR en NOT. . We hebben ook handmatig doorzocht gerelateerde bibliografieën voor studies die werden gemist in de eerste elektronische zoekopdracht
In- en uitsluiting criteria
In deze meta-analyse, studies werden geselecteerd indien zij voldeden aan de volgende criteria opgenomen: (1) studie design: klinische cohort studie; (2) studie issue: de effecten van de LAG en OG op serum IL-6 niveaus in GC patiënten; (3) onderzoek Onderwerp: GC patiënten gecontroleerd door endoscopie en biopsie en patiënten behandeld met LAG of OG; (4) detectiemethode voor IL-6 niveaus: enzymgekoppelde immuun Assay (ELISA); (5) detectie tijden voor IL-6 niveaus: 24 uur voor de operatie en 24 uur na de operatie; (6) proeven die nodig zijn voor onze studie voldoende gegevens, zoals preoperatieve IL-6 niveaus en postoperatieve IL-6 niveaus; (7) studies waren ofwel Chinees of Engels. In geval van overlap rapporten, alleen de meest recente resultaten opgenomen we. Studies werden uitgesloten als ze niet aan de criteria voor opneming voortvloeien. Studie bij patiënten die een geschiedenis van eerdere behandeling van GC, chemotherapie of bestraling hadden was eveneens uitgesloten.
Data-extractie en kwaliteitsbeoordeling Leer Alle gegevens uit in aanmerking komende proeven werden gewonnen door twee onderzoekers onafhankelijk van elkaar met behulp van een standaardformulier, en de volgende informatie werd verzameld: eerste auteur, jaar van uitgave, land, etniciteit, taal, ziekte, detectiemethode, leeftijd, geslacht en steekproefomvang. Kritische beoordeling skill-programma (CASP) scoren criteria van Oxford Centrum voor Evidence-Based Medicine werd gebruikt voor methodologische beoordeling van de kwaliteit van de opgenomen cohort studies [20]. Elke opgenomen studie werd gescoord op 12 aspecten: (1) de vraag of de studie het adres van een duidelijk gericht kwestie (CASP01); (2) of de cohort werden gekozen op een aanvaardbare manier (CASP02); (3) of de blootstelling nauwkeurig afgemeten om vertekening te verminderen (CASP03); (4) of de uitkomsten nauwkeurig afgemeten om vertekening (CASP04) te verminderen; (5) of de auteurs geïdentificeerd alle belangrijke storende factoren; of ze beschouwd als storende factoren in het ontwerp of de analyse (CASP05); (6) of de follow up van de proefpersonen was voltooid; of de follow-up van de proefpersonen was lang genoeg (CASP06); (7) of het resultaat van dit onderzoek volledig (CASP07); (8) of het resultaat juist was (CASP08); (9) of het resultaat van de studie geloofwaardige (CASP09); (10) of het resultaat kan worden toegepast op lokale bevolking (CASP10); (11) of het resultaat fit met andere beschikbare bewijsmateriaal (CASP11); (12) de vraag of deze studie bedoeld gevolgen voor de praktijk (CASP12). De kwaliteitsbeoordeling van opgenomen studies werd uitgevoerd door twee onderzoekers. Elke onenigheid in studie selectie of kwaliteitsbeoordeling werd opgelost door verdere discussie.
Statistische analyse
Statistische analyses uitgevoerd met de STATA statistische software werden uitgevoerd (versie 12.0, Stata Corporation, College Station, TX, USA). Om de effecten van LAG en OG op serum IL-6 niveaus vergelijken GC patiënten gestandaardiseerd gemiddeld verschil (SMD) met 95% betrouwbaarheidsinterval (95% BI) geanalyseerd. Z test werd toegepast om de betekenis van totale effect size (SMD) [21] evalueren. Heterogeniteit tussen de studies werden beoordeeld door Cochran's Q-statistiek (P Restaurant < 0,05 werd beschouwd als evident heterogeniteit) en ik
2
test die is het percentage van de totale variatie tussen studies, variërend van 0 tot 100% [22,23]. Een random effecten model werd toegepast als er significante heterogeniteit (P Restaurant < 0,05 of ik
2 Restaurant > 50%), anders een vaste effecten model werd gebruikt [24]. Univariate en multivariate meta-regressie-analyse werd gebruikt om potentiële bronnen van heterogeniteit te identificeren en verder bevestigd door Monte Carlo methode [25,26]. Bovendien pasten we een gevoeligheidsanalyse om te evalueren of een enkele studie had het gewicht om de impact van de globale schatting. Verder, het bestaan ​​van publicatie vooringenomenheid werd ontdekt door de trechter plot en Egger van lineaire regressie-test (P Restaurant < 0,05 werd als significant beschouwd). [22,27]
Resultaten
De basislijn kenmerken van de opgenomen studies
Een totaal van 54 studies werden aanvankelijk opgehaald via elektronische databank zoeken en handmatig zoeken. De selectiecriteria uitgesloten duplicaten (n = 2), letters, beoordelingen of meta-analyse (n = 2), niet-humane studies (n = 4), en studies niet gerelateerd aan onderwerpen onderzoek (n = 8). De overige studies (n = 38) werden zorgvuldig beoordeeld naar de volledige tekst voor de integriteit van de gegevens te onderzoeken. Vervolgens werden aanvullende studies uitgesloten omdat zij voldoende gegevens ontbrak (n = 25) of geen hoge kwaliteit bevatten (n = 2). Uiteindelijk, 11 cohort studies [5,17,18,28-35], gepubliceerd tussen 1998 en 2014, werden opgenomen in deze meta-analyse. De 11 klinische cohort studies bevatte een totaal van 767 GC patiënten (427 patiënten in LAG-groep en 340 patiënten in OG groep). Binnen de 11 studies werden 7 studies uitgevoerd in China, werden 2 proeven uitgevoerd in Japan en 2 proeven werden uitgevoerd in Zuid-Korea. Figuur 1 toont het stroomdiagram van de studie selectieproces. Demografische informatie en de baseline kenmerken van de geregistreerde studies en CASP score worden getoond in tabel 1 en Figuur 2, respectievelijk. Figuur 1 Flow grafiek toont de gedetailleerde procedures studie in- en uitsluiting. Elf klinische cohort studies werden opgenomen in deze meta-analyse.
Tabel 1 Baseline kenmerken van de geregistreerde 11 klinische cohort studies
Eerste auteur
Jaar
Land

Sample Size
Geslacht (M /V)
Leeftijd (jaar)
Method
LAG
OG

LAG
OG
LAG
OG
Choi YB [17]
2002
Japan
10

• Hogere frequentie van cagA Epiya-C fosforylatieplaatsen in H. pylori stammen uit de eerste graad familieleden van patiënten met maagkanker
• Segmentale arteriële mediolysis van links maag slagader: een case report en review van pathology