Факторы, влияющие на лапароскопической при содействии гастрэктомии и открытой резекции желудка по сыворотке крови интерлейкина-6 уровней у пациентов с раком желудка среди населения Азии: систематический обзор

Факторы, влияющие на лапароскопической при содействии гастрэктомии и открытой резекции желудка на интерлейкина-6 в сыворотке крови у больных раком желудка среди населения Азии: систематический обзор
Аннотация
Справочная информация
сравнить эффекты лапароскопической при содействии гастрэктомии (LAG) . и открытая резекция (OG) пациентов из Азии
методы
следующих научных базах данных литературы в сыворотке крови интерлейкина-6 (IL-6) уровней при раке желудка (GC) были искали соответствующих клинических исследований: PubMed, EBSCO, Овидий, Wiley, веб-математических наук, библиотека Cochrane, EMBASE, Wanfang и VIP баз данных. Исследования, извлеченные из базы данных поиска были обследованы на основе строгих критериев включения и исключения для выбора когортных исследований высокого качества для настоящего мета-анализа. Данные, извлеченные из окончательных отобранных исследований были проанализированы с использованием STATA 12.0 программного обеспечения.

Результаты В общей сложности 54 исследований были первоначально извлечены из поиска в базе данных, и 11 клинических исследований когорты были в конечном счете включены в этот мета-анализ. В 11 отобранных исследований содержали в общей сложности 767 GC больных (427 пациентов в группе LAG и 340 пациентов в группе OG). Результаты мета-анализ показал, что послеоперационная в сыворотке крови IL-6 уровней у больных ГХ в группе LAG была значительно ниже, чем в группе OG (SMD = -2,16, 95% ДИ = -3,19 ~ -1,14, P
&л; 0,001). Разница в сыворотке крови IL-6 уровней между предоперационного и послеоперационного GC больных была достоверно ниже в группе LAG по сравнению с той разницей, найденной в группе OG (SMD = -3,44, 95% ДИ = -4,87 ~ -2,01, P <бр> &л; 0,001). Анализ по подгруппам в зависимости от страны показал, что в китайских и японских пациентов GC, послеоперационный увеличение уровня сывороточного IL-6 в группе LAG были значительно ниже, чем рост наблюдается в группе О. (все P &
ЛТ; 0,05). В корейских пациентов ГК, послеоперационный увеличение уровня сывороточного IL-6 существенно не отличалась между LAG группы и группы О. (все P
≫ 0,05).
Заключение
Наши результаты дают убедительные доказательства того, что группа LAG связано со значительно ниже уровня сывороточного IL-6, по сравнению с ОГ. Таким образом, группа LAG несет значительно более низкий риск неблагоприятных воспалительных реакций у больных ГЦ среди азиатского населения. Интерлейкина-6
Ключевые слова
Лапароскопическая резекция при содействии Open гастрэктомии Рак желудка сывороточные уровни воспалительной реакции исследования Клиническая когорты Мета-анализ фона
рак желудка (GC) представляет собой злокачественную опухоль, происходящих из слизистой ткани желудка. Несмотря на повсеместное уменьшение заболеваемости GC в последние 40 лет, GC остается четвертым наиболее распространенным видом рака и второй основной причиной рака, связанных смерти во всем мире [1,2]. GC является редкостью в Соединенных Штатах и ​​Европе, но гораздо более распространенным явлением в Китае и Японии и других азиатских странах. Помимо Азии, GC также имеет более высокий уровень в Южной Америке [3] .Surgical резекция по гастрэктомии является единственным вариантом для лечения GC, что достаточно, чтобы вылечить на ранней стадии больных раком желудка, а также значительно повысить выживаемость пациентов в более старшем GC, в сочетании с лучевой терапией и химиотерапией. Среди вариантов гастрэктомии, открытая резекция (OG) традиционно широко используется [4]. Лапароскопическая резекция при содействии (LAG), связанных с использованием лапароскопической хирургии и связанного с ним оборудования, была разработана в качестве минимально инвазивного подхода и также используется с его первого описания в 1999 году для лечения GC [5,6]. Тем не менее, группа LAG имеет ограниченное поле зрения по сравнению с ОГ и выбор между OG и лагов много обсуждается в литературе, без каких-либо твердых выводов. Следует отметить, что недавнее исследование показало, что интерлейкин-6 (IL-6) является одним из основных факторов в брюшную иммунного ответа после операции у больных ГЦ, и хирургические варианты GC будет необходимо повторно оценивать в свете потенциально негативного влияния воспалительное ответы о безопасности и эффективности терапии [7].
ИЛ-6 представляет собой белок 26 кДа первоначально описан как в-клетки фактора активации производимого Т-клетками, и отображается на 7p15-p21 хромосомы [8]. В качестве двойного имущества цитокина с провоспалительных и противовоспалительных роли, IL-6 заметно участвует в воспалительных процессах во время иммунного ответа хозяина защиты и стимулирует рост и пролиферацию разнообразных типов иммунных клеток, и ИЛ-6 рассматривается как ключевым регулятором в человеческой иммунной регуляции и воспалительной реакции [9]. Воспалительная реакция активируется с помощью хирургических процедур, и существует связь между степенью хирургической травмы и воспалительной реакции [10]. Уровни IL-6 в сыворотке крови положительно связаны с тяжестью и степенью послеоперационного воспаления, и IL-6 считается надежным показателем воспалительной реакции для сравнения узкоспециализированного OG и лаг для лечения GC [7]. LAG связан с IL-6 в сыворотке крови уровней ниже по сравнению с OG [11] и увеличение хирургии индуцированных в сыворотке крови уровней IL-6 значительно ниже для группы LAG, по сравнению с уровнями индуцированных следующими OG [12,13]. Помимо уровней ниже в сыворотке крови IL-6, LAG, дает преимущества меньшей потери крови, снижение послеоперационных осложнений, сокращению пребывания в стационаре и ускоренного восстановления [14]. Современные исследования показали, что группа LAG требует меньше хирургической травмы по сравнению с OG, и в сыворотке крови ИЛ-6 уровней ниже, в лапароскопической операции [15,16]. Тем не менее, другие исследования показывают противоположные результаты [17,18]. Для решения этой проблемы, мы провели настоящий мета-анализ, чтобы сравнить эффект LAG и OG на IL-6 в сыворотке крови у больных азиатских GC.
Методы
Был проведен систематический обзор мета-анализа и результаты . были описаны в соответствии с ПРИЗМА заявлением [19]
Литература поиск
чтобы получить соответствующую литературу, сравнивая эффекты LAG и OG на IL-6 в сыворотке крови у пациентов с GC, мы всесторонне искали следующие электронные базы данных: PubMed, EBSCO, Овидия, Wiley, веб-математических наук, библиотека Cochrane, EMBASE, Wanfang и VIP баз данных (последнее обновление поиск в декабре 2014 года), без языковых ограничений. Ключевые слова, используемые для электронного поиска базы данных были: новообразованиями желудка, интерлейкин-6, IL-6, лапароскоп резекция и открытая резекция в сочетании с логическими операторами AND, OR и NOT. . Мы также вручную просматривали связанные с библиографию для исследований, которые были пропущены в первоначальном электронном поиске
Критерии включения и исключения
В этом мета-анализ, исследования были выбраны, если они соответствовали следующим критериям включения: (1) Дизайн исследования: клиническое исследование когорты; (2) изучение вопроса: последствия LAG и OG на IL-6 в сыворотке крови у больных ГЦ; (3) исследование вопрос: GC пациентов уточнена эндоскопии и биопсии и пациентов с запаздыванием или OG; (4) Способ определения для уровней IL-6: связанный с ферментом иммунный сорбент анализа (ИФА); (5) время обнаружения для уровней IL-6: 24 ч до операции и через 24 ч после операции; (6) испытания при условии, достаточные данные, необходимые для нашего исследования, такие как предоперационной уровни IL-6 и послеоперационными IL-6 уровней; (7) исследования были либо китайский или английский. В случае отчетов перекрытия, мы включили только самые последние результаты. Исследования были исключены, если они не соответствовали критериям включения. Исследование с пациентами, которые имели в анамнезе предыдущего лечения ГК, химиотерапии или облучения была также исключена.
Извлечение данных и оценку качества
Все данные из отобранных испытаний были извлечены двумя исследователями независимо друг от друга, используя стандартную форму, а следующие информация была собрана: первый автор, год издания, страна, национальности, языка, болезни, метод обнаружения, возраст, пол и номер пробы. Критическая оценка программы умение (CASP) оценка критериев Оксфордского Центра доказательной медицины был использован для методической оценки качества включенных когортных исследований [20]. Каждое исследование включено оценивали по 12 аспектам: (1) ли исследование адреса четко сфокусированный вопрос (CASP01); (2) были ли выбраны когорта приемлемым способом (CASP02); (3) точно ли экспозиция измеряется для уменьшения смещения (CASP03); (4) точно ли результат измеряется для уменьшения смещения (CASP04); (5) авторы выявили все ли существенные искажающие факторы; ли они считаются искажающих факторов при проектировании или анализе (CASP05); (6), было ли последующее обследование пациентов завершена; ли следование субъектов было достаточно долго (CASP06); (7) является ли результат этого исследования в полной (CASP07); (8) был ли результат точной (CASP08); (9) является ли результат исследования в правдоподобной (CASP09); (10) может ли результат быть применен к местному населению (CASP10); (11), является ли результат согласуется с другими имеющимися доказательствами (CASP11); (12) это исследование дает ли последствия для практики (CASP12). Оценка качества включенных исследований была проведена двумя исследователями. Любые разногласия в выборе исследования или оценки качества была решена путем дальнейшего обсуждения.
Статистический анализ
Статистический анализ проводили с помощью статистического программного обеспечения STATA (версия 12.0, Stata Corporation, Колледж Стейшн, штат Техас, США). Для того, чтобы сравнить эффекты LAG и OG на IL-6 в сыворотке крови у больных ГЦ, была проанализирована стандартизированная средняя разница (SMD) с 95% доверительный интервал (95% ДИ). Z тест был применен для оценки значимости общего размера эффекта (SMDS) [21]. Неоднородность среди исследований оценивали Q-статистики Кохрена (P &
л; 0,05 рассматривалось как очевидную неоднородность), и я
2
тест, который является процент от полной вариации в разных исследованиях в диапазоне от 0 до 100% [22,23]. Модель случайных эффектов была применена, если существует значительная гетерогенность (Р
&л; 0,05, или я
2
> 50%), в противном случае модели фиксированных эффектов использовали [24]. Одномерный и многомерный мета-регрессионный анализ был использован для определения потенциальных источников неоднородности, и дополнительно подтверждается методом Монте-Карло [25,26]. Кроме того, мы применили анализ чувствительности, чтобы оценить, были ли одно одно исследование веса, чтобы повлиять на общую оценку. Кроме того, наличие систематической ошибки была обнаружена воронка участка и линейной регрессии теста Эггера (P &
л; 0,05 считается значительным). [22,27]

Результаты Исходные характеристики включенных исследований <бр> в общей сложности 54 исследований были первоначально получены с помощью электронного поиска в базе данных и ручного поиска. Наши критерии отбора исключены дубликаты (п = 2), письма, обзоры или мета-анализов (п = 2), не человеческие исследования (n = 4), а также исследования, не связанные с научно-исследовательским темам (п = 8). Остальные исследования (n = 38) были рассмотрены тщательно изучить полный текст для целостности данных. Впоследствии, дополнительные исследования были исключены, потому что у них не было достаточных данных (п = 25), либо не содержат данные высокого качества (п = 2). В конце концов, 11 когортных исследований [5,17,18,28-35], опубликованные в период между 1998 и 2014 годами, были включены в этот мета-анализ. В 11 клинических исследований когорты содержали комбинированный общей сложности 767 GC больных (427 пациентов в группе LAG и 340 пациентов в группе OG). В 11 исследованиях, 7 испытания были проведены в Китае, 2 испытания были проведены в Японии и 2 испытания были проведены в Южной Корее. На рисунке 1 показана блок-схема процесса отбора исследований. Демографические данные и исходные характеристики зачисленных исследований и CASP балла показаны в таблице 1 и на рисунке 2, соответственно. Рисунок 1 Блок-схема показывает подробные процедуры включения в исследование и исключения. Одиннадцать клинических исследований когорты были включены в этот мета-анализ.
Таблица 1 Исходные характеристики включенных в исследование 11 клинических исследований когорты
Первый автор

год

Страна
<Ьг> Размер выборки

Пол (М /Ж)

Возраст (лет)

Метод

LAG

О.Г.

LAG

О.Г.

LAG

О.Г.

Choi Ю.Б. [17]
2002
Япония
10
10
7/3
9/1
58,7 (33 ~ 80)
60,4 (25 ~ 78)
ELISA
Hayashi H [18]
2005
Япония
14
14
9/5
13/1
56 (47 ~ 70)
62 (49 ~ 75)
ELISA
Jung IK [34 ]
2008
Корея
10
10
4/6
9/1
54,8 ± 16,1
62,9 ± 6,6
ELISA
Шао WX [30]
2009
Китай
47
47
31/16
30/17
57,7 (26 ~ 77)
57,0 (28 ~ 76)
ELISA
Чен XZ [5]
2011
Китай
15
15
12/3
12/3
52,3 ± 12,2 ± 54,3
12.3
ИФА
Парк JY [35]
2012
Корея
120
30
65/55
18/12
55 (45 ~ 64)
50 (45 ~ 54)
ELISA
Huang X [29]
2012
Китай
30
30
21/9
23/7
56
58
ELISA
Чжоу B [33]
2012
Китая
45
45
24/21
25/20
51,8 ± 10,6 50,1 ±
11,4
ELISA
Chen Z [28]
2013
Китай
36
36
19/17
21/15
52,6 ± 4,2
53,2 ± 4,8
ELISA
Ся YB [31]
2013
Китай
55
59
33/22
39 /20
54,0 ± 3,2
52,7 ± 1,8
ELISA
Инь ZW [32]
2014
Китая
45
44
29/16
33/11
55,9 ± 8,5
56,1 ± 7,9
ELISA
M
мужчина; F
женский; ELISA
связанный с ферментом анализ иммунного сорбентов; LAG
лапароскопической при содействии гастрэктомии; OG-комн. Гастрэктомия
Рисунок 2 Критическая оценка умение программа (CASP) балл для оценки методологического качества для одиннадцати клинических исследований, включенных в когорте.
Сравнение послеоперационными IL-6 уровней в LAG и OG групп в сыворотке крови
модель случайных эффектов была применена для существования гетерогенности среди включенных исследований (I
2
= 96,4%, P &
л; 0,001). Результатом этого мета-анализа показали, что послеоперационная в сыворотке крови IL-6 уровень больных ГХ в группе LAG была значительно ниже, чем в группе OG (SMD = -2,16, 95% ДИ = -3,19 ~ -1,14, P &
л; 0,001) (рис 3А). Анализ по подгруппам в зависимости от страны, показали, что, в китайских и японских пациентов GC, послеоперационная сыворотки IL-6 уровней в группе LAG были значительно ниже, чем группы О. Г. (японский язык: SMD = -1,19, 95% ДИ = -1,81 ~ -0,57, P
&л; 0,001; китайский: SMD = -2,78, 95% ДИ = -4,21 -1,36, P
&л; 0,001). В корейских пациентов GC, однако, послеоперационная в сыворотке крови IL-6 уровней в группе LAG и группы О. не показали статистически значимых различий (SMD = -0,85, 95% ДИ = -2,02 0,33, P = 0,157
). Дальнейший анализ подгруппы на основе размера выборки показали, что, независимо от того было меньше, чем 50 или более чем 50, послеоперационный сывороточного IL-6 уровней в LAG группе были значительно ниже, чем уровни IL-6 в группе OG (размер выборки и ЛТ размер выборки; 50: SMD = -0,97, 95% ДИ = -1,63 ~ -0,32, P = 0,003
; размер выборки > 50: SMD = -2,80, 95% ДИ = -4,22 ~ -1,38, P
≪ 0,001) (рис 4A-B). Одномерный мета-регрессионный анализ показал, что год публикации, размер выборки, страна и язык не являются потенциальными источниками неоднородности (все P &
GТ; 0,05). Язык является возможным источником неоднородности, в то время как год публикации, размер выборки и страна не были потенциальными источниками неоднородности. (Рисунок 5A-D). Многомерный мета-регрессионный анализ еще раз подтвердил, что год публикации, размер выборки, страна и язык не являются потенциальными источниками неоднородности (таблица 2). Рисунок 3 лесных участков. (А) Сравнение уровней послеоперационными IL-6 (LAG группа VS. О.Г. группа). (B) Сравнение послеоперационный увеличился IL-6 уровней (LAG группы VS. OG Group). Рисунок 4
лесных участков анализа подгрупп в зависимости от страны и размер выборки. (А) Анализ в подгруппах в зависимости от страны для сравнения послеоперационным уровнем IL-6 (LAG группа VS. О.Г. группа). (В) Анализ в подгруппах в зависимости от размера образца для сравнения послеоперационными уровней IL-6 (LAG группа VS. О.Г. группа). (С) Анализ в подгруппах в зависимости от страны для сравнения послеоперационный увеличилась IL-6 уровней (LAG группа VS. О.Г. группа). (D) Анализ в подгруппах в зависимости от размера образца для сравнения послеоперационный увеличилась IL-6 уровней (LAG группа VS. О.Г. группа). Рисунок 5
однофакторного мета-регрессионного анализа. (A) Одномерный мета-регрессионный анализ на год для сравнения уровней послеоперационная сыворотки IL-6 (LAG группа VS. О.Г. группа). (Б) Одномерный мета-регрессионного анализа на размер выборки для сравнения уровней послеоперационный сыворотки IL-6 (LAG группа VS. О.Г. группа). (С) Одномерный мета-регрессионный анализ по стране для сравнения уровней послеоперационная сыворотки IL-6 (LAG группа VS. О.Г. группа). (D) Одномерный мета-регрессионный анализ по языку для сравнения IL-6 уровней послеоперационная сыворотка (LAG группа VS. О.Г. группа). (E) Одномерный мета-регрессионный анализ на год для сравнения послеоперационными IL-6 уровней (увеличение сыворотки LAG группа VS. О.Г. группа). (F) Одномерный мета-регрессионного анализа на размер выборки для сравнения послеоперационными IL-6 уровней в сыворотке (Увеличенная LAG группа VS. О.Г. группа). (G) одномерный мета-регрессионный анализ по стране для сравнения послеоперационными IL-6 уровней (увеличение сыворотки LAG группа VS. О.Г. группа). (H) Одномерный мета-регрессионный анализ по языку для сравнения послеоперационными IL-6 уровней (увеличение сыворотки LAG группа VS. О.Г. группа).
Таблица 2 Мета-регрессионный анализ для потенциального источника гетерогенности
факторов гетерогенности

Коэффициент

SE

т

P (скорректированная)

95% ДИ

LL

UL

Год
0,293
0,404
0,73
0,832
-0.695 1.281

Образец Size
−0.018
0.020
−0.91
0.717
−0.104
0.031
Country
−0.500
1.902
−0.26
0.998
−7.725
4.155
Language
−2.399
1.856
−1.29
0.503
−11.084
2.141
SE
Стандартная ошибка; LL
Нижний предел; UL
верхнего предела.
Сравнение различий между предоперационного и послеоперационного сыворотке крови IL-6 уровней в LAG и OG групп
После того, как Q-статистики Кохрена и я
2
тесты, модель случайных эффектов использовался из-за существования гетерогенности среди включенных исследований (I
2
= 97,5%, P &
л; 0,001). Результатом этого мета-анализа показали, что в группе LAG, разница между предоперационного и послеоперационного сывороточного уровня IL-6 у больных ГХ был ниже, чем разница видели в группе OG (SMD = -3,44, 95% ДИ = -4,87 ~ -2,01, P
&л; 0,001) (рис 3B). Анализ по подгруппам в зависимости от страны, показали, что, в китайских и японских пациентов GC, увеличение IL-6 уровней в группе LAG послеоперационная сыворотки были значительно ниже, чем после операции увеличивается, найденных в OG группе (японский язык: SMD = -2,03, 95% ДИ = -2,74 ~ -1,32, P
&л; 0,001; китайский: SMD = -4,27, 95% ДИ = -6,40 ~ -2,14, P
&л; 0,001). В корейских пациентов GC, послеоперационные увеличение сыворотки IL-6 уровней в группе LAG и группы О.Г. не отличались (SMD = -1,91, 95% ДИ = -4,61 ~ 0,79, P = 0,166
). Дополнительный анализ подгрупп на основе размера выборки показали, что, содержали ли исследования размера выборки &лт; 50 или > 50, увеличивается в IL-6 уровней послеоперационная сыворотки в группе LAG были ниже, чем послеоперационные увеличивается, найденных в OG группе (размер выборки и 50 Лт;: SMD = -1,81, 95% ДИ = -3,26 ~ -0.36, P
= 0,015; размер выборки > 50: SMD = -4,35, 95% ДИ = -6,34 ~ -2,35, P
&л; 0,001) (рис 4C-D). Одномерный мета-регрессионный анализ показал, что год публикации, размер выборки, страна и язык не являются потенциальными источниками неоднородности (все P
> 0,05) (рис 5E-H). Многомерный мета-регрессионный анализ еще раз подтвердил, что год публикации, размер выборки, страна и язык не являются потенциальными источниками неоднородности (таблица 3) .table 3 Мета-регрессионный анализ потенциального источника гетерогенности
Неоднородность факторы
<бр> Коэффициент

SE

т

P (скорректированная)

95% ДИ

LL

UL

года
0,347
0,649
0,53
0,938
-1,242
1,935
образец Size
−0.024
0.033
−0.72
0.853
−0.104
0.056
Country
−0.253
3.054
−0.08
1.000
−7.725
7.219
Language
−3.798
2.978
−1.28
0.530
−11.084
3.488
SE
Стандартная ошибка; LL
Нижний предел; UL
Верхний предел.
Анализ чувствительности и смещение публикации
Результат анализа чувствительности показал, что любое одно исследование, выбранный в этом мета-анализе не оказало существенного влияния на объединенных (рис SMD компонентов, 6A-B). Симметричные воронка участки для сравнения послеоперационные уровни сывороточного IL-6 пациентов GC между LAG группы и группы О. не предложил никакой предвзятости публикации в зачисленных исследованиях (рис 6в). Линейный регрессионный анализ Эггер еще раз подтвердил доказательства не систематической ошибки (P = 0,095
). Воронка участки для сравнения послеоперационными увеличение сыворотки уровней IL-6 пациентов GC между LAG группы и группы О.Г. представлены асимметричную форму, что предполагает наличие систематической ошибки (рис 6D). Наличие смещения может быть результатом использования дооперационными данных для анализа послеоперационного увеличение IL-6. Линейный регрессионный анализ Эггер дополнительно подтвердили наличие систематической ошибки (P
= 0,009). Рисунок 6 Анализ чувствительности и оценка систематической ошибки. (А) Анализ чувствительности для сравнения уровней послеоперационный сыворотки IL-6 (LAG группа VS. О.Г. группа). Анализ (Б) Чувствительность для сравнения послеоперационными IL-6 уровней в сыворотке (Увеличенная LAG группа VS. О.Г. группа). Оценка смещения (C) Публикация для сравнения уровней послеоперационная сыворотки IL-6 (LAG группа VS. О.Г. группа). (D) оценка смещения публикации для сравнения послеоперационными IL-6 уровней увеличение сыворотки (LAG группа VS. О.Г. группа).
Обсуждение
Для исследования изменения уровня сывороточного IL-6 после LAG и лечения О.Г. у больных ГЦ, систематический мета-анализ был проведен. Основным результатом этого мета-анализа показали, что послеоперационная в сыворотке крови IL-6 уровень был значительно ниже в группе LAG по сравнению с группой ОГ. Увеличение послеоперационные уровни сывороточного IL-6 пациентов GC в группе LAG была также значительно ниже, чем после операции возрастает, найденных в группе OG. IL-6 секретируется в локальных участках и выпущен в кровоток, когда гомеостатическая возмущение происходят такие как эндотоксемии, травма, эндотоксиновой легких и острых инфекционных заболеваний [36]. IL-6 опосредует воспалительный процесс, стимулируя активацию В-клеток, дифференцировки В-клеток, дифференцировки Т-клеток и макрофагов и активации NK-клеток [37]. Кроме того, ИЛ-6 имеет более широкую биологическую функцию, как адипокина и myokine для мышечных сокращений, а также в качестве нейропептида [38]. Относится к раковых заболеваний, ИЛ-6 активирует STAT3 сигнальных путей и высокие уровни IL-6 связан с плохим прогнозом в различных видов рака, таких как рак предстательной железы, рак мочевого пузыря, рак яичников, рак ободочной и прямой и GC [39,40]. IL-6 также является важным медиатором острой фазы ответа, и его высокие уровни в сыворотке у пациентов после операции коррелирует с тяжестью хирургической травмы, потери крови, продолжительности и хирургического повреждения ткани [41,42]. По сравнению с OG, хирургическое напряжение LAG ниже и приводит к снижению воспаления [43,44]. Кроме того, с уменьшенным ответом манипуляции, LAG имеет преимущества в меньшей потерей крови и боли во время операции, более раннее восстановление раны, короче госпитализации и более быстрое выздоровление [14,45] .С выше анализа, хотя уровни IL-6 в сыворотке крови увеличилось после того, как OG или LAG лечения, что значительно ниже увеличения были найдены в LAG группе, что указывает на лечение LAG показывает лучший результат хирургического, по сравнению с О.Г., с более высоким профилем безопасности и снижению воспалительных реакций, которые являются существенными преимуществами, которые влияют на общую выживаемость пациентов. В соответствии наш анализ, Адачи и др., Также обнаружили, что уровень сывороточного IL-6 показали заметное увеличение после О.Г. или LAG лечения, но в сыворотке крови IL-6 уровень более быстро снижается в LAG группе на 3-й день, что предполагает дополнительное преимущество LAG над OG [15].
влияние других факторов, таких как страна и размер выборки, о взаимосвязи между уровнем IL-6 и OG или LAG обработок был рассмотрен анализ подгруппы. Анализ подгрупп в зависимости от страны показал, что в китайских и японских пациентов GC, IL-6 уровней послеоперационная сыворотки были значительно ниже в группе LAG по сравнению с уровнями IL-6, найденных в послеоперационный О.Г. группе. В корейских пациентов GC, однако, послеоперационная в сыворотке крови IL-6 уровней в группе LAG и группы О. не показали статистически значимых различий. Возможное объяснение может быть влияние различных стилей жизни на относительно небольшом числе отдельных исследований. Таким образом, нижний уровень сывороточного IL-6 в лечении LAG, по сравнению с лечением О.Г., было подтверждено в нашем анализе, что согласуется с предыдущими исследованиями, предполагая, что выбор процедур Гастрэктомия должны быть тщательно продуманы на основе патологии и сопутствующих заболеваний конкретного пациента , чтобы получить максимальные результаты для пациентов GC. В связи с этим, наши результаты свидетельствуют о том, что группа LAG является лучшим вариантом для лечения GC.
Существовали некоторые ограничения в нашем настоящем мета-анализа. Во-первых, относительно небольшое число исследований и малый размер выборки может иметь влияние на наш статистический анализ. В десяти включенных в исследование, только 10 пациентов каждый сообщалось в исследовании Юнг К. и др., А также другие исследования также сообщили об относительно небольшой размер выборки. Во-вторых, сывороточные уровни IL-6 связан со степенью хирургии ассоциированного стресса, тем не менее, другие цитокины и гормоны, такие как TNF, IFN-с и катехоламинов, также повышенные во время хирургического стресса и оказывают существенное влияние на общую воспалительную реакцию , и не ограничивается только IL-6. Тем не менее, в этом текущем мета-анализе, мы сделали анализ данных, связанных с уровнями других цитокинов. В-третьих, 6С показывает симметричную форму для сравнения на IL-6 уровней послеоперационная сыворотки пациентов GC между LAG группы и группы О.Г., а на рис 6D показывает асимметричную форму для послеоперационного повышенной сыворотки IL-6 уровней пациентов GC между LAG группы и О.Г. группа. Противоречие существует в этом результаты и возможное объяснение может быть использование предоперационной данных для анализа послеоперационного увеличение IL-6, в результате чего в предвзятости.
Выводы
Наше исследование показало, что более низкий уровень сывороточного IL-6 обнаруживается после лечения LAG, по сравнению с уровнем IL-6 нашли после обработки ОГ, предполагая, что LAG является лучшей хирургической процедурой при лечении больных ГХ, в свете неблагоприятных последствий IL-6, опосредованного воспаления у больных ГЦ. Однако дальнейшие исследования с более полной информации и увеличения размера выборки имеют гарантию укрепить наши результаты
Сокращения
IL:.
Интерлейкина


LAG:
Лапароскопическая резекция при содействии


OG:
Открыть гастроэктомия


GC:
рак желудка
<бр>
CASP:
Критическая оценка программы умение


SMD:
Стандартная средняя разница


декларациях
Подтверждения

• Более высокая частота CagA EPIYA-C сайтов фосфорилирования в хеликобактерной штаммы из первой степени родства бол…
• Сегментные артериальной mediolysis левой желудочной артерии: клинический случай и обзор pathology