| Stomach Health > elodec Zdravje >  > Stomach Knowledges > raziskave

Vrednotenje 18F-FDG privzem za odkrivanje bezgavko metastaze raka želodca: bodoči pilotna študija za one-to-one primerjavo doze sevanja in patoloških ugotovitvah

Vrednotenje 18F-FDG privzem za odkrivanje bezgavko metastaze raka želodca: bodoči pilotna študija za ena proti ena primerjavo doze sevanja in patoloških ugotovitvah
Abstract
Ozadje
raka želodca kaže različne stopnje fluor F-18 Fluorodeoksiglukoza ( 18F-FDG) privzem na pozitronska emisijska tomografija /računalniška tomografija (PET /CT). Smo ocenili odnos med 18F-FDG sprejem in prisotnosti /odsotnosti metastaze v posameznih bezgavk (LN) na podlagi ena proti ena.
Metode
smo analizirali 21 bolnikov z rakom želodca. Mi vbrizga 18F-FDG intravenozno zjutraj in želodca z LN seciranje je bila izvedena v popoldne istega dne. doze sevanja, so bile izmerjene na vsaki LN uporabo dobro tipa števec, in smo nato primerjali 18F-FDG privzem, najkrajši premer in patoloških rezultate preskušanja za vsako LN.
Rezultati
V naši raziskavi, 906 so bili analizirani LNS, vključno s 115 metastatskih LNS. Metastatskim LNS pokazala bistveno višja 18F-FDG privzema (P
< 0,0001), pa so bile bistveno poveča (P
< 0,0001). Sprejemnik deluje značilnosti (ROC) krivulja je imela večjo površino pod krivuljo (0,71) za 18F-FDG privzem kot za najkrajši premera LN (0,60). Glede na histologijo, je imel ROC krivulja za črevesno tipa adenokarcinom večjo površino pod krivuljo, kot je za razpršeni tip (0,75 vs. 0,61).
Sklepi
F-FDG privzema potencialno bolj uporaben spremenljivka od premera LN za razlikovanje med LN z in brez metastaz, zlasti v črevesna tipa primerov raka želodca.
Ključne besede
18F-FDG želodca rakom na bezgavkah metastaze PET /CT Navigation kirurgija Ozadje
v raka želodca, bezgavkah (LN ) metastaze je pomemben prognostični faktor [1, 2]. Pri bolnikih z R0 resekcijo raka želodca, je LN stanje najpomembnejši neodvisen prognostični faktor, ki mu sledi skupino PT, kirurške zapletov in daljni metastaze [1]. Zato bi natančno poznavanje stanja LN koristno za napovedovanje prognoze in načrtovanje obseg limfadenektomijo. Izboljšano računalniška tomografija (CT), ki se rutinsko uporabljajo za ovrednotenje LN metastaze raka želodca, je občutljivost 80,0% in specifičnost 77,8% glede na velikost LN [3]. Vendar Mönig sod. poročali velikost LN nezanesljiv pokazatelj LN metastaz pri bolnikih z rakom želodca [4]. V primerjavi s CT, fluor F-18 Fluorodeoksiglukoza pozitronska emisijska tomografija in računalniške tomografije ( 18F-FDG PET /CT) kaže nižjo občutljivost in večjo specifičnost za ocenjevanje regionalnega LN metastaze [5]. Vendar pa lahko nizka občutljivost posledica nizke prostorsko ločljivostjo tako skeniranja PET in PET /CT [3, 5-7]. Glede na to, da je težko diagnosticirati LN metastaze predoperativno, je profilaktično LN seciranju pojmuje kot bistveni za kurativno resekcijo raka želodca, zaradi česar je seciranje ne metastatski LNS.
18F-FDG je uporabljal ne le za predoperativno diagnostiko ampak tudi med operacijo diagnoza in navigacija kirurgija uporabo intraoperativno sondo gama [8-10]. Ta navigacijski sistem med operacijo raka želodca, je mogoče načrtovati, če je doza sevanja za 18F-FDG prikazuje vozla sodelovanje natančno. Da nam je znano, ni nobenih poročil primerjavo patološke ugotovitve in 18F-FDG poraba na osnovi ena proti ena.
Cilj te raziskave je bil pojasniti diagnostične moč 18F-FDG s preiskuje one-to-one razmerje med 18F-FDG vnosu vsakega raztelesiti LN in ustreznih patoloških rezultatov.
metode
pacientov
Študija bolniki so bili zaposleni med julijem 2012 in septembrom 2013. Oddelek za operacijo na prebavilih, University Hospital Tokyo, Japonska, za bodoči pilotne študije. Merila za vključitev v te raziskave so bile (1) adenokarcinom želodca s patološkim pregledom potrjeno, (2) diagnoza napredovalega raka želodca, ki temelji na predoperativno CT ali endoskopske rezultati preiskav, (3) nujnost želodca za kurativno ali paliativno nameri, ( 4) starost 85 let ali mlajši, (5) normalno ledvično funkcijo, in (6) stanje Evropska klinično učinkovitost oncology Group (ECOG-PS) ≦ 1. Merila za izključitev so bili (1) sladkorna bolezen, (2) vsaka huda teku komorbiditete, (3) predhodne malignih bolezni, in (4), razen raka želodca sinhroni malignosti. Pri bolnikih, ki izpolnjujejo te kriterije, smo injicirali 18F-FDG na dan kirurškega posega, je 18F-FDG PET /CT zjutraj in izmerjena doza sevanja vsakega LN po obiranju LNS z operacijo v popoldanskih urah . Smo vključili le bolnike z napredovalim rakom želodca, ker 18F-FDG PET /CT trpi zaradi nizke stopnje odkrivanja vključenosti LN zgodnjega raka želodca [11] Izjava Etika
Znanstvena protokola.
Je odobrila lokalna etiko (Graduate School of Medicine in Medicinska fakulteta, Univerza v Tokiu, št. 3799). Pisna privolitev za sodelovanje te študije in objave so bile pridobljene od vseh udeležencev. To sojenje je bila registrirana v Umin kliničnem preskušanju registru (Umin 000013934, http:... //Www Umin ac jp /ctr /)
FDG-PET /CT študijski
V. zjutraj na dan želodca, 18F-FDG injiciramo intravensko 3-4 ur pred operacijo, in so bili pridobljeni PET /CT. Bolniki postil vsaj 5 ur, preden so FDG-PET, in je bila potrebna raven sladkorja v krvi pod 150 mg /dl. Vsak bolnik je prejel 296 MBq intravensko FDG. Slikanje je nato izvedel 50 minut kasneje z uporabo Aquiduo PET /CT skenerja (Toshiba Medical Systems, Otawara, Japonska). Ta skener vsebuje 24,336 lutetium oxyorthosilicate (LSO) kristale v 39 detektorskih obroča in ima osno vidno polje 16,2 cm in 82 prečnih rezine z debelino 2,0 mm. Dejanska polna širina pri polovični največji (FWHM) prostorsko ločljivost v središču vidnega polja, je ~ 4,3 mm, in resolucijo FWHM aksialni je 4.7 mm. Sinogram je bila pridobljena v tridimenzionalnem načinu. Pregled CT je bil opravljen s cevjo tokom 50 mA in cevi napetostjo 120 kV za korekcijo slabljenja in eno skeniranje emisij 2,5-min na položaju je bila pridobljena. Slike so rekonstruirali s pomočjo Fourier rebinning naročeni podmnožica pričakovanje maksimizacijski iterativnega obnove, z dvema iteracij in osem podskupine, in je bila uporabljena 4-mm FWHM Gaussov filter. Podatki so bili zbrani na 128 x 128 x 41 matriko z velikostjo vokselskih 2,0 x 2,0 x 4,0 mm.
PET /CT slike so bile vizualno ocenil dveh avtorjev, od katerih sta obe izkušeni jedrske medicine zdravniki (MT in KK). Največja koncentracija dejavnost v lezij interesa je bila določena in izražena kot maksimalne standardizirane absorpcije vrednosti (SUV max). Vse meritve SUV smo normalizirali za bolnikove telesne mase in za čas, ki je potekel od injekcije do pridobitve podatkov. Če PET /CT je pokazala oddaljeni metastaze, smo pregledali indikacije za načrtovanim želodca. Določili smo občutljivost, specifičnost, pozitivno napovedno vrednost (PNV), in negativna napovedna vrednost (NPV) za 18F-FDG PET, kot je opisano v prejšnjem poročilu [7]. razdeljeni smo regionalne LNS v tri skupine: LNS ob manjši ukrivljenosti, LNS ob večji ukrivljenosti in druge regionalne LNS (LNS v suprapancreatic področju in hepatoduodenal ligament). LNS so bile obravnavane pozitivno ali negativno na podlagi skupine kot celote.
Meritve doza sevanja za posamezne LNS
Potem, 18F-FDG PET /CT zjutraj, je bila želodca z LN seciranje izvaja v popoldne. Vse LNS so bile pridelane iz kirurške vzorcu pred formalinska posnetka. Merili smo radiacijski dozi vsakega LN uporabo CAPRAC-t dobro tipa števec (Capintec, Inc., Pittsburgh, PA, ZDA) z oknom energije določen na 464.7-557.3 keV pred formalinom fiksiranje in barvanje. Okno energija je bila določena z FWHM vrhom sevanja spektra 511 keV, da se natančno merjenje obsevanjem odmerek 18F-FDG. Ker je trajalo 40-50 S priprave za merjenje doze sevanja v vsaki LN, nastavimo čas štetja na 30 sekund, da se zagotovi, da je čas med prvim LN in zadnje meritve LN v razpolovno dobo 18F-FDG (109,8 min). Poleg tega smo ugotovili, težo in najkrajšo premer vsakega LN pred fiksacijo. Za oceno 18F-FDG prevzem vsake LN, ki ga dobro tipa števec, je bil spremenjen standardizirani privzema vrednost vsakega LN (spremenjen SUV) izračuna po naslednji formuli: modificirano SUV = CCF × C
dc /(d
i /w
), kjer je CCF navzkrižno kalibracijski faktor, C
dc je, razpad popravljena sledila koncentracija tkivo normaliziral za čas, ki je pretekel od 18F-FDG injiciranje do pridobitve podatkov (v pogledih na sekundo na gram), d
i je injicirati odmerek (v bekerelih) in w
je bolnikova telesna masa (v gramih). CCF je razmerje radioaktivnosti (računajo na sekundo), merjeno z dobro tipa števec tistim (v bekerelih) pridobljen s kalibratorjem doze. V tej študiji smo ugotovili, CCF, da je 5.8, ki temelji na naših meritev s epruvete, napolnjene s 18F-FDG rešitev, kalibrator odmerka in števec dobro tipa. Primerjali smo tudi diagnostično uporabnost velikosti LN in 18F-FDG privzema.
Kirurški primerkov, vključno z izrezan trebuh in LNS je pregledal izkušeni patologov (KM, HA, in tu), brez poznavanja bodisi 18FDG-PET /ugotovitev CT ali meritve doze sevanja. Opravili smo tumor uprizoritev po Unije za mednarodni nadzor raka (UICC) TNM sistem odrov za želodec [12]. Vsak LN bilo pregledanih zaposlujejo 2 rezini mm razporejene uporabo Hematoxylin--eozin obarvane dele, izogniti manjkajoči majhne kontaktne metastaze. Želodčnega raka so histološko razdeljeni v dve skupini po sistemu Lauren razvrščanja [13]. Dobro in zmerno razlikuje cevaste adenokarcinom, papilarni adenokarcinom, in trdno vrsto slabo diferencirani adenokarcinom so razvrščene kot karcinomov črevesne tipa. Non-solid tipa slabo diferencirani adenokarcinom, karcinom pečat obroč celic, mucinozni karcinom sta bili opredeljeni kot razpršena tipa karcinoma.
Statistična analiza
Vse statistične analize so bile izvedene z uporabo JMP 10.0.2 programske opreme (SAS Institute, Cary, NC, ZDA). Razlike v histološki tip, kot kategorične spremenljivke smo primerjali med metastaze pozitivnih in metastazami negativne LNS zaposlujejo test hi-kvadrat. Test Wilcoxonov je bila uporabljena za zveznih spremenljivk, vključno s spremenjenim SUV, najkrajša premer LN, in čas, pretekel od 18F-FDG injiciranje do pridobivanja podatkov. Razlike so bile upoštevane pomembno pri P
< 0,05. Značilnosti sprejemnik obratovalne (ROC) krivulje za najkrajši premer LN in spremenjene SUV so bili uporabljeni za razlikovanje LN metastaze iz drugih ugotovitev. V ta namen je bilo območje pod vsako krivuljo, ki se uporabljajo za merjenje diskriminatorno zmožnost modela.
Rezultati
značilnosti bolnika in ugotovitve PET /CT
Skupno je bilo 21 bolnikov, zaposleni v tej študiji, in 906 LNS potrgano. Značilnosti 21 bolnikov, so zbrani v tabeli 1. vrste črevesnih bil glavni histopatologije, da bi videl v 15 primerih, razširjen tip v drugih 6. Kot je za primarno lezijo, je bila mediana SUV max 7.1, in te vrednosti so bile višje v črevesju Vrsta skupine (8.0 vs 6.4) na PET /CT. Mediana sladkorja v krvi je bila 95,0 mg /dl v skupini črevesne tipa in 97,5 mg /dl, v skupini, ki je razpršena tipa. Po primarnega tumorja uprizoritev teh bolnikov je bilo pet od šestih (83%) v skupini, ki je razpršena tipa diagnosticiran kot ob pT4a. D2 Lymphadenectomy je bila opravljena pri 11 bolnikih z rakom z razpršeno tipa želodčno črevesne tipa dva. Distant vzorčenje LN je bila izvedena v štirih bolnikov, ker predoperativnih ali intraoperativne ugotovitvah širitev LN. Pet bolnikov z boleznijo faza IV doživel paliativno želodca za anemijo ali simptomi obstrukcije. Mediana primarnega velikost tumorja je 6,5 cm (razpon, 2,3-16,5 cm). Primarni lezija je večja v skupini z razpršeno tipa (11,6 v primerjavi s 5,6 cm). Med 16 primeri z LN metastazami, 5, vključno s 4 s črevesno vrsto in 1 z razpršenega tipa, imela PET pozitivne LNS. Mediana SUV max PET-pozitivnih LNS je bila 4,7. Občutljivost, specifičnost, PNV in NPV predoperativnega PET /CT je bilo 24, 100, 100, in 57%, respectively.Table 1 Značilnosti 21 bolnikov in rezultat PET /CT
Skupaj
Tip
Črevesne tip
difuzna
Značilnosti
n
= 21
n
= 15
n
= 6
Spol: moški /ženske
16/5
05/10
6/0
Mediana starost, let (razpon)
70 ( 41-81)
69 (41-81)
76 (62-81)
Operations: TG /DG /PG
11/8/2
8/6/1
4/1/1
Dissection: D0 /D1 /D1 + /D2
1/2/5/13
1/1/2/11
0/1/3/2
Locus: zgornji /srednji /nižji
9/9/3
4/9/2
5/0/1 stanje
T: pT1b /PT2 /PT3 /pT4a
3 /4/6/8
2/4/6/3
1/0/0/5
N status: pN0 /pN1 /pN2 /pN3
5/7/3/6
5/5/2/3
0/2/1/3
pStage: I /II /III /IV
2/9/5/5
1/9/2/3
1/0/3/2
SUV max primarne poškodbe na PET /CT
srednjemu (razpon)
7.1 (2.4-24.1)
8.0 (2.4-24.1)
6,4 (3,2-11,6)
SUV max LNS na PET /CT
mediana (razpon)
4.7 (1.6-5.5)
3.15 (1.6-4.9)
5.5 (5.5)
TG
skupno želodca, GD
distalni želodca, PG
proksimalno želodca, SUV
standardno vrednost vpijanja, LN
bezgavko, PET /CT
emisijska tomografija tomografija /računalniška tomografija
Rezultat merjenja doze sevanja, ki ga dobro tipa števca
906 pridelanega LNS vključenih 115 z metastazami (tabela 2). Mediani čas med 18F-FDG injekcijo in merjenje 18F-FDG privzem uporabo dobro tipa števca je 444 min (razpon 343-527 min). Meritve, ki jih je števec dobro tipa pokazala bistveno višjo spremenjeno SUV med metastatskih LNS kot non-metastatskih LNS (tabela 2). Čas med 18F-FDG injiciranje in dokončanje LN resekcijo je bilo 364 min v pozitivnimi bezgavkami skupini in 336 min v bezgavkami negativni skupini. Mediane vrednosti krvnega sladkorja v vozlišče pozitivnih in z negativnimi bezgavkami bolnikov je bilo 96 in 92 mg /dl, v tem zaporedju. Čas poteklo injiciranje 18F-FDG do pridobivanja podatkov, ki jih dobro tipa števca je 435 min za metastazami pozitivnih LNS in 446 min za metastazami negativnih LNS (P
= 0,0003). Metastatskim LNS so tudi bistveno poveča v primerjavi z ne-metastatskih LNS (tabela 2). Slika 1 prikazuje ROC krivulja za spremenjeno SUV uporablja za razlikovanje med LNS z in brez metastaz. Območje pod krivuljo za spremenjeno SUV je 0,71 za metastatskih LNS. Uporaba cutoff za 2,62, občutljivosti, specifičnosti, PPV, in NPV so bile 77, 60, 24, in 94%, v tem zaporedju. Po drugi strani pa je bila površina pod krivuljo za krajšem premeru LN 0,60. Uporaba cutoff od 7,0 mm, občutljivosti, specifičnosti, PPV, in NPV so bile 39, 77, 21, in 89%, v tem zaporedju. Površina pod krivuljo bila 0,75 v primerih z črevesne adenokarcinom (sl. 2) in 0,61 pri tistih z difuzno adenokarcinom (sl. 3). Uporaba cutoff za 2,65 v skupini črevesne tipa, občutljivosti, specifičnosti, PNV in NPV so bile 80, 65, 23, in 96%, v tem zaporedju. V skupini, ki je razpršena tipa, občutljivosti, specifičnosti, PNV in NPV so bile 89, 41, 26, in 94% s cutoff za 1.98.Table 2 Značilnosti 906 LNS pri 21 bolnikih in rezultati meritev, ki jih dobro tipa števca
LN z metastazami
LN brez metastaz
P
vrednost
Značilnosti
n
= 115

n
= 791
Spremenjen SUV
< 0,001
mediana (razpon)
3.50 (0-9,52)
2.06 (0- 14.18)
Histologija primarne poškodbe
0.001
Črevesne
71
605
razpršenih
44
186
Čas od injiciranja 18F-FDG do pridobivanja podatkov ( min)
0,0003
mediana (razpon)
435 (343-517)
446 (347-527)
premer Najkrajša LN (mm)
0,0005
mediana (razpon )
6 (2-19)
5 (1-16)
LN
bezgavko, 18
F-FDG
fluor F-18 Fluorodeoksiglukoza
sl. 1 ROC krivulja za spremenjeno SUV in najmanjši premer LN. ROC krivulja za spremenjeno SUV imel večjo površino pod krivuljo (0,71), kakor je za najkrajši premera LN (0,60)
Sl. 2 ROC krivulje za spremenjeno SUV karcinoma črevesni tipa. Območje pod krivuljo za ta parameter 0.75
Sl. 3 ROC krivulje za spremenjeno SUV v difuzna tipa raka. Območje pod krivuljo za ta parameter je 0,61
Razprava
Kolikor nam je znano, je to prvi one-to-one primerjava med 18F-FDG sprejem in patološko stanje posameznih LNS. Metastatskim LNS pokazala bistveno višjo spremenjeno SUV kot non-metastatskih LNS uporabo dobro tipa števca. Površina pod ROC krivuljo za spremenjeno SUV je bil večji od tistega, za najkrajše premera LN, kar kaže na 18F-FDG prevzem biti boljši kazalec kot ugotovitev CT za odkrivanje LN metastaze raka želodca. Micrometastasis kot izolirane tumorskih celic grozd tipa je pogosto najdemo v rakom želodca [14], zato je natančna diagnoza vpletenosti LN po velikosti, se šteje, da je težko. Ker 18F-FDG privzema odseva presnovno stanje poškodbe, je bilo predvideno to modalnost, da je koristno za oceno metastaz.
Območje pod krivuljo je bil večji za črevesno tipa adenokarcinom kot za difuzno histološki tip . Črevesne vrsta raka želodca izraža več GLUT-1 kot razpršenega tipa, in to je povezano z dejstvom, da črevesno vrsta raka želodca kaže višjo SUV max kot razpršenega tipa na 18F-FDG PET /CT [15]. Razlika GLUT-1 izražanja lahko vpliva na višjo stopnjo odkrivanja 18F-FDG privzem za LN metastaz za črevesno tipa adenokarcinom z dobro tipa števca.
Kar FDG-PET /CT, nizke občutljivosti in visoke specifičnosti PET /CT skeniranje za odkrivanje LN metastaze so dokazali tudi na trenutne študije. Obstaja nekaj poročil o občutljivosti in specifičnosti 18F-FDG PET ali PET /CT za odkrivanje LN metastaze raka želodca [3, 6, 7, 16]. Te študije so vključevale omejitve prostorsko ločljivost, ki jih ni mogoče ločevati 18F-FDG privzema v perigastric LN in vnetja želodčne stene ali primarne poškodbe. Poleg tega bi lahko obseg učinek delno vpliva nizka občutljivost PET /CT. Ker je naša one-to-one primerjava ni bila motena s prostorsko ločljivostjo, naša študija je pokazala realno diagnostične moč 18F-FDG za odkrivanje LN metastaze raka želodca.
Pred kratkim je bila obravnavana navigacija kirurgija uporabo radioaktivno učinkovino . Navigacijske operacije so koristni za natančno odkrivanje raka, ki vodi k izogibanju nepotrebnim resekcijo. Bezgavke navigacija kirurgija je osredotočena na limfno drenažo in temelji na ideji, da je varovalna bezgavka prvi možni mesto LN metastaz [17, 18]. Navigacija kirurgija, ki se osredotoča na presnovo rakavih celic je bilo tudi raziskati [19]. Privzem radioaktivnega agenta se zazna s pomočjo sonde gama brez sečnje LNS; zato je bilo pričakovati, je ta način, da se prepreči nepotrebno LN bezgavk. Navigation kirurgija pomočjo 18F-FDG so poročali o več malignih bolezni [8-10]. V teh serijah, 18F-FDG smo injicirali predoperativno, žariščno kopičenje 18F-FDG je bila odkrita z intraoperativnim sondo gama. Načrtovali smo to pilotno študijo za navigacijske operacijo s pomočjo 18F-FDG v primeru z rakom želodca, vendar je njegova občutljivost in specifičnost niso bili zadostni. Čeprav je sentinel navigacija kirurgija za zgodnjega raka želodca 97,5% stopnjo odkrivanja in 99% natančnosti za ocenjevanje LN, ostaja njegova učinkovitost je treba pojasniti, [17, 18]. Drugi markerji so raziskovali za diagnostično uporabo v nekaterih malignih obolenj [20-23]; Zato bi lahko navigacija kirurgija uporabo teh novih sledilcev bilo izvedljivo.
Ta študija ima omejitve. Prva omejitev je čas pretekel od injiciranje 18F-FDG do merjenja odmerkov sevanja. Glede na razpolovno dobo 18F-FDG (109,8 min), v času, ki je potekel od injiciranje 18F-FDG, dokler je bilo zbiranje podatkov precej dolg (444 min). Čas poteklo injiciranje 18F-FDG, dokler je bilo pridobivanje podatkov, bistveno daljši metastaz-negativni kot pri metastazami pozitivni LNS. Obseg LN seciranje lahko vplivajo na dolžino tega obdobja. Ker Lymphadenectomy skupina D2 imel več obranega LNS, je trajalo več časa za merjenje sevanja odmerek vseh pridelanih LNS v tej skupini. 18F-FDG privzema v tumorjih ni vrhunec do približno 4-5 ur po FDG injiciranje [19], vendar nekateri LNS v tej študiji so pokazali nizko štetje pri merjenju z dobro tipa števca. Čeprav smo normalizirali svoje podatke za časovni dejavnik, lahko še vedno vpliva na naše rezultate. smo uporabili modificirano SUV, ki zastopa 18F-FDG uporabe. Ta pretvorba omogoča popravljanje raznih vbrizgali FDG odmerkih in bolnikov mase telesa, ampak nekateri LNS v tej študiji so pokazali nizko štetje pri merjenju z dobro tipa števca. Čeprav smo normalizirali svoje podatke za časovni dejavnik, lahko še vedno so bili prizadeti naši rezultati. CCF je bil pridobljen z merjenjem aktivnosti v epruvetah, napolnjenih z raztopino 18F-FDG uporabo kalibrator odmerka in števec dobro tipa, v katerem je radioaktivnost v razponu od 1094 do 4 cps. Izračunana CCF večja nihanja na nižji izmerjenih aktivnosti. Zato se lahko ta CCF nihanje eden od vzrokov prekrivanja med pozitivnim LN in negativnih LN dejavnosti, ugotovljenih v tej študiji. Nismo razišče korelacijo SUV max na predoperativnih skenira PET in spremenjeno SUV v pooperativnem analize. Drugi indeksi kot odstotno injicirali odmerek je treba raziskati tudi. Drugi omejitev bilo omejeno število bolnikov. To lahko vpliva predvsem nizka občutljivost PET /CT.
Sklepe
Skratka, 18F-FDG privzema je bolj uporabna spremenljivka kot najkrajši premera LN za odkrivanje LN metastaze raka želodca, še posebej v primerih, s črevesno tipa adenokarcinom. Vendar pa je njegova občutljivost in specifičnost ni bilo dovolj, da je treba uporabiti klinično kot navigacijo še. Nadaljnja preiskava je treba načrtovati za navigacijske operacijo
Kratice
18F-FDG.
Fluor F-18 Fluorodeoksiglukoza
PET /CT:
pozitronska emisijska tomografija /računalniška tomografija
LN:
bezgavko
ROC: obratovalne karakteristike
sprejemnik


SUV:
standardiziran privzema vrednost
UICC:
unije za mednarodni nadzor raka
ECOG -PS:
stanje zmogljivosti Evropske klinično onkologijo skupina
FWHM:
polne širine pol največ
CCF:
cross-kalibracijski faktor
PPV:
pozitivna napovedna vrednost
NPV:
negativna napovedna vrednost


Izjave
Zahvala
avtorji hvala Nobuyuki Kaneko za odlično tehnično pomoč s patološkimi študij in Seiji Kato in Michiharu Sekimoto za njihovo strokovno podporo s tehnologijo jedrske medicine.
Odpri AccessThis članek je distribuira pod pogoji Creative Commons 4.0 International License (http: //creativecommons org /licence /s /4. 0 /.), ki omogoča neomejeno uporabo, distribucijo in razmnoževanje v katerem koli mediju , če daš ustrezen kredit izvirnega avtorja (-ev) in vira, poskrbi za povezavo do licence Creative Commons, in navesti, ali so bile narejene spremembe. Odprava Creative Commons Public Domain Posvetilo (http: //. creativecommons org /javna last /nič /1. 0 /) se uporablja za podatke, ki so na voljo v tem članku, razen če ni drugače navedeno
konkurirati. interesi
Avtorji izjavljajo, da nimajo konkurenčnih interesov. prispevkov
avtorjev
YO, SA, MT, TM, KM, MF in YS zasnovan koncept študija in oblikovanje. YO, HO, KJ, YY, KM, MT, KK, HA, KM in TU pridobljene podatke. YO, SA, SN, MT, TM, KM in YS analizirani in interpretirani podatki. YO, SA, in YS pripravila rokopis. MT in TM kritično popravljen rokopis za pomemben intelektualni vsebino. Vsi avtorji prebrali in potrdil končni rokopis.
  • želodec člen
    •   
  • želodca struktura
    •   
  • Skrb za želodec
    •   
  • raziskave

    • raziskave

    raziskave

    Other Languages

    elodec Zdravje © https://www.stomachillness.com/sl