| Stomach Health > žalúdok zdravie >  > Stomach Knowledges > výskumy

Vyhodnotenie 18F-vychytávania FDG pre detekciu uzliny metastázy karcinómu žalúdka: prospektívnej pilotnej štúdie pre porovnanie jedna ku jednej z dávkou žiarenia a patologické findings

hodnotenie 18F-vychytávania FDG pre detekciu uzliny metastázy karcinómu žalúdka: prospektívna pilotné štúdie pre one-to-one porovnanie radiačnej dávky a patologické nálezy
abstraktné
pozadia
rakovinou žalúdka vykazuje rôzne stupne fluóru F-18 fluorodeoxyglukózou ( 18F-FDG) vychytávania na pozitrón emisná tomografia /počítačová tomografia (PET /CT). Hodnotili sme vzťah medzi 18F-FDG vychytávania a prítomnosti /absencii metastáz v jednotlivých lymfatických uzlín (LN) na základe one-to-one.
Metódy
Analyzovali sme 21 pacientov s rakovinou žalúdka. injekcií my 18F-FDG intravenózne v dopoludňajších hodinách, a gastrektómii s LN pitve bolo vykonané v popoludňajších hodinách toho istého dňa. Radiačná dávky boli namerané v každom LN použití čítača dobre typu, a my potom porovnajú 18F-FDG, najkratšia priemer, a patologické výsledky vyšetrenia pre každý LN.
Výsledky
V našej štúdii 906 LNS boli analyzované, vrátane 115 metastatických LNS. Metastatické LNS ukázali výrazne vyšší 18F-FDG (P Hotel &0,0001), a bol značne rozšírené (P Hotel &0,0001). Charakteristiky prijímač v prevádzke (ROC) krivka má väčšiu plochu pod krivkou (0,71) pre 18F-vychytávania FDG, než na čo najkratší priemer LN (0,60). S ohľadom na histológiu, krivka ROC pre črevnú adenokarcinóm typu mali väčšiu plochu pod krivkou, než pre difúzny typ (0,75 vs 0,61).
Závery
F-FDG je potenciálne užitočnejšie variabilnejšie než priemer LN pre náročných medzi LN s alebo bez metastáz, najmä v črevnej typu prípadov rakoviny žalúdka.
Kľúčové
18F-FDG žalúdočné rakovina lymfatických uzlín PET /CT navigácia chirurgie pozadia
v prípade rakoviny žalúdka, lymfatických uzlín (LN ) metastáza je významným prognostickým faktorom [1, 2]. Medzi pacientmi s R0 resekciou rakoviny žalúdka, stav LN bol najdôležitejšie nezávislý prognostický faktor, nasleduje kategória PT, chirurgické komplikácie, a vzdialené metastázy [1]. Preto presné znalosti stavu LN by bolo užitočné pre predikciu prognózy a plánovanie rozsah lymfadenektómia. Zvýšenú výpočtovej tomografie (CT), čo je bežne vykonáva za účelom vyhodnotenia LN metastáz u karcinómu žalúdka, má citlivosť 80,0% a špecifickosť 77,8%, v závislosti na veľkosti LN [3]. Avšak, Moniga et al. označená veľkosť LN sú spoľahlivým ukazovateľom LN metastáz u pacientov s rakovinou žalúdka [4]. V porovnaní s CT, fluór F-18 fluorodeoxyglukózy pozitrónovej emisnej tomografie a počítačovej tomografie ( 18F-FDG PET /CT) vykazuje nižšiu citlivosť a vyššie špecifitu pre hodnotenie regionálnej LN metastáz [5]. Avšak, nízka citlivosť môže mať za následok nízke priestorové rozlíšenie ako PET skenovanie a PET /CT [3, 5-7]. Vzhľadom k tomu, že je ťažké určiť ako LN metastáz pred operáciou, profylaktické LN disekcia je považovaná za nevyhnutnú pre kuratívnu resekciu rakoviny žalúdka, čo vedie k preparácii nemetastázujúce LNS.
18F-FDG sa používa nielen pre predoperačné diagnózy ale aj peroperačný diagnóza a navigácia chirurgia s použitím Intraoperative gama sondy [8-10]. Tento navigačný systém pri žalúdočnej operácii rakoviny môžu byť plánované v prípade, že dávka žiarenia zo 18F-FDG ukazuje lymfatických uzlín presne. Pokiaľ je nám známe, nie sú tam žiadne správy o porovnávaní patologické nálezy a 18F-FDG na báze one-to-one.
Cieľom tejto štúdie bolo objasniť diagnostické silu 18F-FDG zo strany skúmanie one-to-one vzťah medzi 18F-FDG vychytávania každého členitý LN a zodpovedajúcich patologických výsledkov.
metódy
pacientov
štúdie boli zaradení pacienti v období od júla 2012 do septembra 2013 oddelenie gastrointestinálne operácií, University of Tokyo nemocnice, Japonsko, pre prospektívna pilotné štúdie. Kritériá pre zaradenie do tejto štúdie bolo (1) adenokarcinóm žalúdka potvrdená patologickým vyšetrením, (2) diagnóza pokročilou rakovinou žalúdka na základe predoperačného CT či endoskopických výsledky vyšetrení, (3) nutnosť gastrektómii pre kuratívnu alebo paliatívnu zámeru, ( 4) vek 85 rokov alebo mladšie, (5) normálnou funkciou obličiek, a (6) Európska stave klinickej výkon Oncology Group (ECOG-PS) ≦ 1. vylučovacích kritérií, boli (1) diabetes mellitus, (2) akékoľvek závažné prebiehajúce komorbidít, (3) predchádzajúce malígnych ochorení, a (4) synchrónne malignity iných ako rakovina žalúdka. U pacientov, ktorí spĺňajú tieto kritériá, my injekčne 18F-FDG v deň operácie, vzal 18F-FDG PET /CT v dopoludňajších hodinách, a namerané radiačná dávka každého LN po zbere LNS chirurgiou v popoludňajších hodinách , Máme zahrnuté len pacientov s pokročilou rakovinou žalúdka, pretože 18F-FDG PET /CT trpia nízkou mierou detekcie zapojenia LN v prípade predčasného rakoviny žalúdka [11].
Vyhlásenie Ethics
vedecké protokol bol schválený miestnej etická komisia (Graduate School of Medicine a lekárska fakulta, University of Tokyo, č. 3799). Písomný informovaný súhlas k účasti túto štúdiu a publikovanie bol získaný od všetkých účastníkov. Táto štúdia bola zapísaná do Umin klinickej štúdii registra (Umin 000013934, http: ... //Www Umin ac dk /MP /)
FDG PET /CT študijné pobyty v Libereckom kraji. ráno v deň gastrektómii, 18F-FDG bol injikovaný intravenózne 3-4 h pred operáciou, a boli získané PET /CT. Pacienti na lačno po dobu najmenej 5 hodín a potom prechádza FDG-PET, a bolo nutné hladina cukru v krvi pod 150 mg /dl. Každý pacient dostal 296 MBq intravenóznej FDG. Imaging Potom bola vykonaná 50 min neskôr pomocou Aquiduo PET /CT skenera (Toshiba Medical Systems, Otawara, Japonsko). Tento skener obsahuje 24,336 lutécium oxyorthosilicate (LSO) kryštály v 39 detektora krúžky a má axiálne zorné pole 16,2 cm a 82 priečne rezy s hrúbkou 2,0 mm. Vnútorná plná šírka pri polovičnej maximálnej (FWHM) priestorové rozlíšenie v strede zorného poľa je ~ 4,3 mm a axiálne rozlíšenie FWHM je 4,7 mm. Sinogram bol zhotovený v trojrozmernom režime. CT vyšetrenie bolo vykonané s trubkou prúdom 50 mA a trubice napätia 120 kV pre korekciu útlmu, a jeden emisné skenovanie 2,5 min na pozícii bol získaný. Snímky boli rekonštruované pomocou Fourierovej rebinning objednaný podmnožiny očakávania maximalizovaný iteratívny rekonštrukcii, s dvoma a ôsmich opakovaniach podskupín, a bola použitá 4 mm FWHM Gaussov filter. Zber dát prebiehal v 128 × 128 × 41 matice s veľkosťou voxel 2,0 x 2,0 x 4,0 mm.
Snímky PET /CT boli vizuálne hodnotené dva z autorov, z ktorých oba sú skúsení Nukleárna medicína lekárov (MT a KK). Maximálna koncentrácia aktivity v léziách záujmu bola vyjadrená maximálnej normalizované hodnoty príjmu (SUV max). Všetky merania SUV boli normalizované na telesnej hmotnosti pacienta a na čase, ktorý uplynul od injekcie do zberu dát. Ak sa skenovanie PET /CT ukázala, vzdialené metastázy, sme preverili indikácia k plánovaným gastrektómia. Stanovili sme citlivosť, špecifickosť, pozitívne prediktívne hodnota (PPV) a negatívne prediktívne hodnota (NPV) 18F-FDG PET, ako bolo popísané v predchádzajúcej správe [7]. klasifikovaný sme regionálne LNS do troch skupín: LNS pozdĺž menšie zakrivenie, LNS pozdĺž veľkého zakrivenia a ďalšie regionálne LNS LNS (v suprapancreatic oblasti a hepatoduodenale väzu). LNS boli považované za pozitívne alebo negatívne, na základe skupiny ako celku.
Meranie radiačnej dávky pre jednotlivé LNS
After 18F-FDG PET /CT v dopoludňajších hodinách, gastrektómia s LN pitve bolo vykonané v popoludní. Všetky LNS boli zozbierané z preparátu pred fixáciou formalínu. Merali sme dávku ožiarenia každého LN použitia počítača CAPRAC-t dobre typu (Capintec, Inc., Pittsburgh, PA, USA) s oknom energie stanovený na 464.7-557.3 keV pred formaldehydom fixáciu a farbenie. Okno energie bola určená na vrchole FWHM na 511 keV spektra žiarenia, aby sa presne zmerať radiačnú dávku 18F-FDG. Vzhľadom k tomu, že sa 40 až 50 to pripraviť pre meranie dávky žiarenia v každom LN, nastavíme čas počítanie na 30 sekúnd, aby sa zabezpečilo, že čas medzi prvou LN a LN posledného merania by v polčasom 18F-FDG (109,8 min). Okrem toho sme zistili, hmotnosť a najkratšiu priemer každého LN pred fixáciou. Aby bolo možné posúdiť 18F-FDG každého LN dobre-Type pult, modifikovaný štandardizovaná hodnota príjmu každého LN (upravený SUV) sa vypočítala pomocou nasledujúceho vzorca: modifikovaná SUV = CCF × C
DC /(d
i /w
), kde CCF je cross-faktor kalibrácie, C
dc je stopovacieho koncentrácia tkanivo kaz korigovaný normalizované na dobu, ktorá uplynula od 18F-FDG injekcie až do zberu dát (v počtoch za sekundu na gram), d
aj je injikovanej dávky (v becquereloch), a w
je telesná hmotnosť pacienta (v gramoch). CCF je pomer rádioaktivity (počet za sekundu), merané s dobre typu prepážky pre tie, ktoré (v becquereloch) získané s kalibrátora dávky. V tejto štúdii sme zistili, CCF byť 5,8 základe našich meraní pomocou skúmavky naplnené roztokom 18F-FDG, kalibrátora dávke a dobre typu pultu. Tiež v porovnaní diagnostické užitočnosť veľkosti LN a 18F-FDG.
Chirurgických vzoriek vrátane vyrezaný žalúdka a LNS boli skúmané skúseným patológov (KM, HA a TU) s nulovou znalosťou buď 18FDG-PET /CT nálezy alebo meranie dávka žiarenia. Vykonali sme nádoru predstavovať podľa Únie pre medzinárodný boj proti rakovine (UICC) TNM predstavovať systém pre žalúdka [12]. Každý LN bola skúmaná s použitím 2 mm rozmiestnených plátky pomocou hematoxylínom a eosínu zafarbené úseky, aby sa zabránilo prípadom chýbajúcich malé kontaktné metastázy. Žalúdočné nádory boli histologicky rozdelené do dvoch skupín podľa klasifikačného systému Lauren [13]. No a stredne diferencovaný tubulárnej adenokarcinóm, papilárny adenokarcinóm a pevný typ zle diferencovaný adenokarcinóm bolo klasifikované ako karcinómov črevnej typu. Non-solid typ zle diferencovaný adenokarcinóm, karcinóm pečatný prsteň mobilné, a mucinózní karcinóm boli klasifikované ako difúzny typu karcinómu.
Štatistická analýza
Všetky štatistické analýzy boli vykonané pomocou softwaru JMP 10.0.2 (SAS Institute, Cary, NC, USA). Rozdiely v histologický typ ako kategorické premenné boli porovnané medzi metastáz pozitívnych a negatívnych metastáz LNS používajúcich test chi-kvadrát. Wilcoxonův test bol aplikovaný pre kontinuálne premenné vrátane upraveného SUV, najkratšia priemer LN, a čas, ktorý uplynul od 18F-FDG injekcií až do zberu dát. Rozdiely boli považované za významné pri P Hotel < 0.05. Prevádzkové prijímač charakteristiky (ROC) krivky pre čo najkratšie priemeru LN a upravený SUV boli použité na diskrimináciu LN metastáz z iných nálezov. Pre tento účel bola použitá plocha pod každú krivku pre meranie diskriminačné schopnosť modelu.
Výsledky
charakteristiky pacienta a nálezy PET /CT
celkom 21 pacientov bolo prijaté pre túto štúdiu, a 906 LNS boli zozbierané. Charakteristika 21 pacientov sú zhrnuté v tabuľke 1. typu črevná bol hlavný histopatológie, byť videný v 15 prípadoch, difúzny typ v ostatných 6. Pokiaľ ide o primárnu lézie, stredné SUV max bola 7,1, a tieto hodnoty boli vyššie v črevnej Typ skupiny (8,0 vs. 6,4) na PET /CT. Stredná hladina cukru v krvi bola 95,0 mg /dl u skupiny črevnej typu a 97,5 mg /dl u skupiny difúzne typu. V primárnych nádoru predstavovať z týchto pacientov, päť zo šiestich (83%) v skupine difúzna typu bola diagnostikovaná pT4a. D2 lymfadenektómia bola vykonaná u 11 pacientov s črevným typu a dva s difúznou typu rakoviny žalúdka. Distant vzorkovanie LN bola vykonaná u štyroch pacientov, pretože predoperačné ani peroperačný nálezy naznačovali rozšírenie LN. Päť pacientov v štádiu choroby IV podstúpil paliatívnej gastrektómii pre anémiu alebo príznaky obštrukcie. Medián primárnej veľkosť nádoru bola 6,5 ​​cm (rozmedzie 2,3 až 16,5 cm). Primárne lézie bol väčší v difúznej typu súboru (11,6 vs 5,6 cm). Medzi 16 prípadoch s LN metastázami, 5, vrátane 4 s črevnej typu a 1 s difúznym typom, mal PET-pozitívne LNS. Medián SUV max PET pozitívnych LNS bol 4,7. Senzitivita, špecifickosť, PPV a NPV predoperačnej PET /CT bolo 24, 100, 100, a 57%, respectively.Table 1 Charakteristika 21 pacientov a výsledok PET /CT
Celková
Typ
Črevné typovej
difúznu
Charakteristika
n
= 21
n
= 15
n
= 6
pohlavie: muž /žena
16/5 10/5
6/0
Medián veku, roky (rozsah)
70 ( 41 do 81)
69 (41 do 81)
76 (62-81)
operácií: TG /DG /PG
11/8/2
8/6/1
4/1/1
Dissection: D0 /D1 /D1 + /D2
1/2/5/13
1/1/2/11
0/1/3/2
Locus: horný /stredný /spodné
9/9/3
4/9/2
5/0/1 stav
T: pT1b /pt2 /PT3 /pT4a Sims 3 /4/6/8
2/4/6/3 1/0/0/5
N status: pN0 /PN1 /PN2 /PN3
5/7/3/6
5/5/2/3 0/2/1/3
pStage: I /II /III /IV
2/9/5/5 1/9/2/3

1/0/3/2
SUV max primárnej lézie na PET /CT
Medián (rozmedzie)
7.1 (2.4-24.1)
8.0 (2.4-24.1)
6,4 (02.03.-06.11.)
SUV max LNS na PET /CT
Medián (rozsah)
4,7 (1.6-5.5)
3,15 (1.6-4.9)
5.5 (5.5)
TG
celkom gastrektómia, GR
distálnej gastrektómia, PG
bližšie gastrektómii, SUV
štandardné hodnoty vychytávania LN
lymfatických uzlín, PET /CT
pozitrónová emisná tomografia /počítačová tomografia
Výsledok merania dávky žiarenia dobre typu čítač
906 zozbieraného LNS zahrnuté 115 s metastázami (tabuľka 2). Stredná doba medzi vstrekovanie a meranie 18F-FDG vychytávania pomocou počítadla dobre typu 18F-FDG bola 444 min (rozmedzie 343-527 min). Meranie pultu dobre typu ukázalo, výrazne vyššia upravený SUV medzi metastatických LNS než nemetastázujúce LNS (tabuľka 2). Čas medzi injekcie 18F-FDG a dokončenie LN resekcie bola 364 min v skupine s pozitívnymi uzlinami a 336 min v skupine s negatívnymi uzlinami. Medián hladiny cukru v krvi v pozitívnymi uzlinami a negatívnymi uzlinami pacientov boli 96 a 92 mg /dl, resp. Doba, ktorá uplynula od injekcií 18F-FDG do zberu dát dobre typu pultom bola 435 min pre metastáz pozitívnych LNS a 446 min pre metastázy negatívne LNS (P
= 0,0003). Metastatické LNS boli tiež výrazne zväčšené v porovnaní s nemestázujúcimi LNS (tabuľka 2). Obrázok 1 ukazuje krivka ROC pre modifikované SUV používa na rozlíšenie medzi LNS s a bez metastáz. Plocha pod krivkou pre modifikované SUV bol 0,71 pre metastatických LNS. S použitím hranice 2,62, citlivosť, špecifickosť, PPV a NPV boli 77, 60, 24, a 94%, v danom poradí. Na druhej strane, oblasť pod krivkou počas najkratšej priemer LN bol 0,60. S použitím hranice 7,0 mm, je senzitivita, špecificita, PPV a NPV boli 39, 77, 21, a 89%, v danom poradí. Plocha pod krivkou bola 0,75 v prípadoch sa črevnej adenokarcinóm (obr. 2) a 0,61 u pacientov s difúznou adenokarcinómom (obr. 3). S použitím hranice 2,65 v črevnom typu skupiny, citlivosti, špecifickosti, PPV a NPV boli 80, 65, 23, a 96%, v danom poradí. V difúzna typu skupiny, citlivosti, špecifickosti, PPV a NPV bolo 89, 41, 26 a 94% s cut-off o 1.98.Table 2 Charakteristika 906 LNS v 21 pacientov a výsledky meraní dobre-typu counter
LN s metastázami
LN bez metastáz
P
hodnota
Charakteristika
n
= 115

n
= 791
Modifikovaná SUV Hotel < 0,001
Medián (rozsah)
3,50 (0-9,52)
2,06 (0- 14.18)
histológia primárne lézie
0,001
Črevné
71
605
Difúzna
44
186
čas od injekcie 18F-FDG, kým zber dát ( min)
0,0003
Median (rozsah)
435 (343-517)
446 (347-527)
priemer Najkratšia LN (mm)
0,0005
Medián (rozsah )
6 (2-19)
5 (1-16)
LN
lymfatických uzlín, 18
F-FDG
fluór F-18 fluorodeoxyglukóza
obr. 1. Krivka ROC pre modifikovanú SUV a najkratšiu priemer LN. Krivka ROC pre modifikované SUV má väčšiu plochu pod krivkou (0,71), než je najkratšia priemer LN (0,60)
Obr. 2 ROC krivky pre modifikovanú SUV u karcinómu čreva typu. Plocha pod krivkou pre tento parameter je 0,75
Obr. 3 ROC krivky pre modifikovanú SUV pri karcinóme difúzne typu. Plocha pod krivkou pre tento parameter je 0,61
Diskusia
Podľa nášho najlepšieho vedomia, toto je prvý one-to-one porovnanie medzi 18F-FDG vychytávania a patologického stavu jednotlivých LNS. Metastatické LNS ukázali výrazne vyšší upravený SUV než nemestázujúcimi LNS použitím dobre typu čítač. Oblasť pod ROC krivkou pre modifikované SUV bola väčšia než na čo najkratší priemer LN, čo znamená 18F-FDG byť lepším ukazovateľom ako CT vyšetrenie nálezov pre detekciu LN metastáz rakoviny žalúdka. Micrometastasis ako sú izolované nádorové bunky klastra typu sa často nachádza v karcinómu žalúdka [14], a preto, presná diagnóza zapojenie LN podľa veľkosti sa považuje za ťažké. Vzhľadom k tomu, 18F-FDG odráža metabolický stav lézie, táto metóda sa predpokladá, že sú užitočné pre posúdenie metastáz.
Plocha pod krivkou bola väčšia pre črevnú adenokarcinóm typu než pre difúzne histologický typ , Črevné typ rakoviny žalúdka vyjadruje viac GLUT-1 než difúzneho typu, a je to spojené s tým, že črevné typ karcinómu žalúdka vykazuje vyššiu SUV max než difúzneho typu na 18F-FDG PET /CT [15]. Rozdiel GLUT-1 expresie môže mať vplyv na vyššiu mieru detekcie 18F-FDG vychytávania pre LN metastázy na črevnú typu adenokarcinóm dobre typu pultu.
Čo sa týka FDG PET /CT, nízkou citlivosťou a vysokou špecifickosťou PET /CT skenovanie pre detekciu LN metastáz bola tiež preukázaná v štúdii. Tam sú niektoré správy o citlivosti a špecifickosti 18F-FDG PET alebo PET /CT pre detekciu LN metastáz karcinómu žalúdka [3, 6, 7, 16]. Tieto štúdie zahŕňali obmedzenia priestorového rozlíšenia, ktoré 18F-FDG v perigastric LN a zápalové steny žalúdka alebo primárne lézie nemožno odlíšiť. Dodatočne parciálny objem efekt môže mať vplyv na nízku citlivosť PET /CT. Vzhľadom k tomu, naša one-to-one porovnanie nebol narušený priestorovým rozlíšením, naša štúdia ukázala, realistický diagnostický výkon 18F-FDG pre detekciu LN metastáz rakoviny žalúdka.
V poslednej dobe bol považovaný za navigačné chirurgický zákrok za použitia rádioaktívne látku , Navigačné operácie sú prospešné, pokiaľ ide o presnú detekciu rakoviny, čo vedie k zamedzeniu zbytočným resekcia. Sentinelovej uzliny navigácia chirurgia je zameraná na lymfatickú drenáž a je založený na myšlienke, že sentinelovej uzliny je prvé možné miesto LN metastáz [17, 18]. Navigačné operácie, ktorá sa zameriava na metabolizmus nádorových buniek bola preskúmaná tiež [19]. Vychytávania rádioaktívneho činidla je detekovaná za použitia gama sondy bez zber LNS; Preto sa predpokladalo, že táto metóda, aby sa zabránilo zbytočnému LN pitvu. Navigácia chirurgia pomocou 18F-FDG bolo hlásených niekoľko nádorových ochorení [8-10]. V týchto sériách, 18F-FDG bola injekčne pred operáciou, a fokálnej akumulácie 18F-FDG bola detekovaná s intraoperačním gama sondou. Plánovali sme tento pilotný štúdiu pre navigačné chirurgii s použitím 18F-FDG v prípade, že s rakovinou žalúdka, ale jeho citlivosť a špecifickosť nebola dostatočná. Aj napriek tomu, že Sentinel navigácia chirurgie pre skoré rakoviny žalúdka má 97,5% miera detekcie a 99% presnosť pre hodnotenie LN, jeho účinnosť je ešte potrebné objasniť [17, 18]. Iné značkovacie látky boli skúmané pre diagnostické aplikácie v niektorých nádorových ochorení [20-23]; Preto, navigačný chirurgia s používaním týchto nových stopovacie by mohlo byť realizovateľné.
Táto štúdia má svoje obmedzenia. Prvým obmedzením bola doba, ktorá uplynula od injekcií 18F-FDG, kým meranie radiácie dávky. Vzhľadom k tomu, polčas rozpadu 18F-FDG (109,8 min), času, ktorý uplynul od injekcií 18F-FDG, kým zber dát bol pomerne dlhý (444 min). Doba, ktorá uplynula od injekcií 18F-FDG, kým zber dát bola významne dlhší u metastáz negatívny než u metastáz pozitívnych LNS. Rozsah LN rozrábky môže mať vplyv na dĺžku tohto časového obdobia. Vzhľadom k tomu, lymfadenektómia skupina D2 mal viac zozbieraných LNS, trvalo dlhšiu dobu pre meranie dávky žiarenia všetkých zozbieraných LNS v tejto skupine. 18F-FDG u nádorov nie je kulminovať až asi 4-5 hodín po injekcii FDG [19], ale niektoré z LNS v tejto štúdii ukázala nízke počty pri meraní pomocou počítadla dobre typu. Aj keď sme normalizovať naše dáta pre časový faktor, to môže ešte ovplyvniť naše výsledky. Použili sme upravený SUV reprezentovať 18F-FDG. Tento prevod umožňuje korekciu pre rôzne vstrekovaných FDG dávkach a pacientovej telesnej hmotnosti, ale niektoré z LNS v tejto štúdii ukázala nízke počty pri meraní pomocou počítadla dobre typu. Aj keď sme normalizovať naše dáta pre časový faktor, môže ešte boli postihnutí naše výsledky. CCF bol získaný meraním aktivity v skúmavkách naplnených roztokom 18F-FDG pomocou kalibrátor dávky a dobre typu čítač, v ktorom je rádioaktivita sa pohybovala od 1094 do 4 cps. Vypočítaná CCF pohybovala vo väčšej miere na nižšiu meraných aktivít. Preto sa tento CCF kolísanie môže byť jednou z príčin prekrývania medzi pozitívne a negatívne LN činnosti LN pozorované v tejto štúdii. Nechceli sme skúmať koreláciu SUV max na predoperačné vyšetrenie PET a upravený SUV v pooperačnej analýze. Iné indexy, ako percento podanej dávky by mali byť preskúmané. Druhé obmedzenie bol obmedzený počet pacientov. To môže ovplyvniť najmä nízku citlivosť PET /CT.
Závery
Záverom možno povedať, 18F-FDG je užitočnejšie variabilnejšie než najkratšia priemer LN pre detekciu LN metastázy rakoviny žalúdka, a to najmä v prípadoch, črevnej adenokarcinóm typu. Avšak, jeho citlivosť a špecifickosť sú nedostatočné, aby sa ešte aplikuje klinicky ako navigáciu. Ďalšie vyšetrovanie by mala byť plánovaná pre navigačné chirurgii
Skratky
18F-FDG :.
Fluór F-18 fluorodeoxyglukóza
PET /CT:
pozitrónová emisná tomografia /CT
LN:
lymfatických uzlín
ROC:
prijímač prevádzkové charakteristiky


SUV:
štandardizovaná vychytávania hodnota
UICC:
únie pre medzinárodný boj proti rakovine
ECOG -PS:
Európska performance status klinickej onkológie skupina
FWHM:
plnej šírke polovicu maximálnej
CCF:
cross-faktor kalibrácie
PPV:
pozitívna prediktívna hodnota
NPV:
negatívnu prediktívnu hodnotu


vyhlásenie
Poďakovanie
autori ďakujú Nobujuki Kaneko za jeho vynikajúce technickú pomoc s patologickými štúdií a Seiji Kato a Michiharu Sekimoto za ich odbornú podporu s technikou nukleárnej medicíny.
Otvoriť AccessThis článok, ktorý distribuované v súlade s podmienkami 4.0 medzinárodnou licenciou Creative Commons Attribution (http: //Creative Commons org /licencie /od /4/0)., ktorý umožňuje neobmedzené použitie, distribúciu a reprodukciu v nejakom médiu predpokladu, že ste venovať náležitú úver na pôvodného autora (ov) a zdrojom, poskytnúť odkaz na licenciu Creative Commons, a uviesť, či boli vykonané zmeny. Venovanie vzdanie Creative Commons Public Domain (http: //. Creative Commons org /public domain /nula /1 0 /) sa týka údajov, ktoré boli k dispozícii v tomto článku, ak nie je uvedené inak
Konkurenčné. záujmy
autori vyhlasujú, že nemajú žiadne protichodné záujmy. podieľanie sa
autori '
YO, sA, MT, TM, KM, MF a YS koncipovaný študijné koncept a dizajn. YO, HO, KJ, YY, KM, MT, KK, HA, KM a TU získal dáta. YO, SA, SN, MT, TM, KM a YS analyzované a interpretované dáta. YO, SA, a YS navrhol rukopis. MT a TM kriticky revidovaný rukopis pre dôležité intelektuálneho obsahu. Všetci autori čítať a schválená konečná rukopis.
  • žalúdok článok
    •   
  • žalúdočné štruktúra
    •   
  • Starostlivosť o žalúdka
    •   
  • výskumy

    • výskumy

    výskumy

    Other Languages

    žalúdok zdravie © https://www.stomachillness.com/sk