| Stomach Health > skrandžio sveikatos >  > Stomach Knowledges > tyrimai

Vertinimas 18F-FDG įsisavinimą aptikti limfmazgių metastazių skrandžio vėžiu: būsimasis bandomasis tyrimas dėl vieno prie vieno lyginti radiacijos dozės ir patologinės findings

vertinimas 18F-FDG įsisavinimą aptikti limfmazgių metastazių skrandžio vėžio: būsimasis pilotas studija "vienas su vienu palyginti radiacinės dozės ir patologinių tyrimų pervežimas tezės
Background pervežimas Skrandžio vėžio eksponuoja įvairaus laipsnio fluoro F-18 fluordezoksigliukoze ( 18F-FDG) įsisavinimą ant Pozitronas emisijos tomografija /kompiuterinė tomografija (PET /KT). Mes įvertinome tarp 18F-FDG įsisavinimą ir buvimas /nebuvimas metastazių atskirų limfmazgių (LN) ant vieno su vienu pagrindu santykius.
Metodai
Tyrėme 21 pacientus, sergančius skrandžio vėžio. Mes švirkščiamas 18F-FDG veną ryte, ir skrandžio pašalinimas su LN skrodimo buvo atliktas tą pačią dieną po pietų. Radiacijos dozės buvo vertinamos kiekvieno LN naudojant gerai tipo skaitiklį, ir tada mes palyginti 18F-FDG įsisavinimą, trumpiausią skersmuo, o patologinių tyrimų rezultatų kiekvienam LN.
Rezultatai
Mūsų tyrimo duomenimis, 906 išanalizuoti LNS, įskaitant 115 metastazavusiu LNS. Metastazavusiu LNS parodė žymiai didesnė 18F-FDG įsisavinimas (p
< 0,0001) ir buvo žymiai padidintas (p
< 0,0001). Imtuvas veikia charakteristikos (ROC) kreivės turėjo didesnį plotą po kreive (0,71) už 18F-FDG įsisavinimą nei trumpiausią LN skersmuo (0,60). Atsižvelgiant į tai, histologijos ROC kreivė žarnyno tipo adenokarcinoma turėjo didesnį plotą po kreive nei kad difuzinio tipo (0,75 vs 0,61).
Išvados
F-FDG įsisavinimas yra potencialiai daugiau naudingos kintamasis nei LN skersmens diskriminuoti tarp LN su ir be metastazių, ypač žarnyno tipo skrandžio vėžio atvejų.
Raktažodžiai
18F-FDG skrandžio vėžys limfmazgių metastazės PET /KT Navigacija chirurgija faktai
skrandžio vėžio, limfmazgių (LN ) metastazės yra svarbus prognostinis faktorius [1, 2]. Tarp pacientų, kuriems R0 rezekcija dėl skrandžio vėžio, LN statusas buvo svarbiausias nepriklausomas prognostinis faktorius, o po to pT kategorijos, chirurgijos komplikacija, ir toli metastazių [1]. Todėl tiksli žinios LN statuso būtų naudinga prognozuojant prognozė ir planuojant limfadenektomija mastą. Kompiuterinės tomografijos (CT), kuris yra reguliariai atliekama siekiant įvertinti LN metastazių skrandžio vėžio, turi 80,0% jautrumu ir apie 77,8% specifiškumą, remiantis LN dydžiu [3]. Tačiau, Monig ir kt. pranešė LN dydis turi būti nepatikimas rodiklis LN metastazių pacientams, sergantiems skrandžio vėžiu, [4]. Palyginti su CT nuskaito, fluoro, F-18 fluordezoksigliukoze pozitronų emisijos tomografijos bei kompiuterinės tomografijos ( 18F-FDG PET /KT) rodo mažesnį jautrumą ir aukštojo specifiškumą vertinant regioninę LN metastazių [5]. Tačiau mažas jautrumas gali atsirasti mažos erdvinės tiek PET skenavimo rezoliucija ir PET /CT scan [3, 5-7]. Atsižvelgiant į sunkumus diagnozuoti LN metastazių prieš operaciją, profilaktinis LN skrodimo yra laikomas būtina gydomojo rezekcijos skrandžio vėžio, todėl į nemetastazavusį LNS skrodimo.
18F-FDG buvo naudojamas ne tik Priešoperacinės diagnozė bet intraoperacinis diagnostika ir navigacijos operacija naudojant intraoperacinį gama zondą [8-10]. Tai navigacinė sistema per skrandžio vėžio operacijos gali būti planuojama, jei spinduliuotės dozė 18F-FDG rodo mazgų dalyvavimą tiksliai. Mūsų žiniomis, nėra pranešimų lyginant patologinių išvadas ir 18F-FDG įsisavinimas "vienas su vienu pagrindu.
Šio tyrimo tikslas buvo išsiaiškinti diagnostikos galią 18F-FDG pagal tiria "vienas su vienu tarp 18F-FDG įsisavinimą kiekvieno išpjaustytų LN ir atitinkamų patologinių rezultatus santykius.
metodai
pacientų
tyrime dalyvavusių pacientų buvo įdarbinti tarp 2012 liepos ir rugsėjo 2013 ne departamentas Virškinimo operacija, Tokijo ligoninėje, Japonijos universiteto dėl būsimo bandomajame tyrime. Kriterijai įtraukti į šį tyrimą buvo (1) adenokarcinoma skrandžio patvirtino patologinį tyrimą (2), išplitusiu skrandžio vėžiu diagnozė remiantis Priešoperacinės kompiuterinę tomografiją ar endoskopinio tyrimo rezultatais (3), būtinybė pašalintas skrandis gydymui arba paliatyvios tyčia, ( 4) amžius 85 metai ar jaunesni (5), kurių inkstų funkcija normali, ir (6) Europos klinikinės onkologijos grupė pajėgumo būklė (ECOG-PS) ≦ 1. Atmetimo kriterijai buvo (1) diabetas (2), bet sunkus nuolatinis gretutinių ligų, (3) prieš piktybinių ligų, ir (4), išskyrus skrandžio vėžio sinchroniniai piktybinių navikų. Pacientams, kurie atitinka šiuos kriterijus, mes švirkščiamas 18F-FDG apie operacijos dieną, paėmė 18F-FDG PET /KT ryte, ir matuojamas spinduliuotės dozė kiekvieną LN po derliaus nuėmimo LNS chirurginiu po pietų , Mes tik dalyvavo pacientai, sergantys išplitusiu skrandžio vėžiu, nes 18F-FDG PET /KT kenčia nuo žemo aptikimo norma LN dalyvavimo ankstyvo skrandžio vėžio [11].
Etika pareiškimas
mokslinio protokolas buvo patvirtintas vietos etikos komitetas (Graduate School of Medicine ir medicinos fakultetas, Tokijo universitetas, 3799, Nr.). Parašė informuotas sutikimas dalyvauti šį tyrimą ir leidyba buvo gauta iš visų dalyvių. Ši bandomoji buvo įregistruota UMIN klinikinio tyrimo registro (UMIN 000013934 http:... //Www umin AC JP /PR /)
FDG PET /CT studijų
Be. rytą iš pašalintas skrandis dieną, 18F-FDG buvo švirkščiamas į veną 3-4 val iki operacijos, ir buvo gauti "PET /CT nuskaito. Pacientai pasninkavo mažiausiai 5 h prieš pradedant FDG-PET ir buvo reikalingas cukraus kiekis kraujyje pagal 150 mg /dL. Kiekvienas pacientas gavo 296 MBq veną FDG. tada Vaizdo atlikta 50 minutės vėliau, naudojant Aquiduo PET /CT skenerį (Toshiba Medical Systems, Otawara, Japonija). Tai skaitytuvas yra 24,336 Lutetium oxyorthosilicate (LSO) kristalai 39 detektorius žiedai ir turi ašinę matymo laukas 16,2 cm ir 82 skersinių skiltelės su 2,0 mm storio. Vidinis pilnas plotis pusę didžiausios (FWHM) erdvinis atsižvelgiant į regėjimo lauko centre yra ~ 4,3 mm, o FWHM ašinis rezoliucija yra 4,7 mm. Sinogram buvo įsigyta trimatis režimu. CT skenavimas buvo atliktas su vamzdžio srovės 50 mA ir 120 kV už slopinimo korekcijos vamzdžio įtampa, ir vienas 2,5-minutės emisijos skenavimas už padėtį buvo įsigyta. Vaizdai buvo rekonstruotas naudojant Furjė rebinning įsakė pogrupis lūkesčiai maksimizavimas pakartoti remonto, su dviem iteracijų ir aštuonių pogrupiuose ir buvo taikomas 4 mm FWHM Gauso filtras. Duomenys buvo surinkti 128 × 128 × 41 matrica su voxel dydis 2.0 × 2.0 × 4.0 mm.
PET /CT vaizdai buvo vizualiai įvertintos dviejų autorių, kurie abu yra patyrę branduolinės medicinos gydytojams (MT ir KK). Didžiausias aktyvumas koncentracija per interesų pažeidimų buvo nustatomas ir išreiškiamas kaip maksimaliai standartizuota įsisavinimo vertės (visureigis max). Visi Visureigis matavimai buvo normalizuotas už paciento kūno svorį ir laiką, praėjusį nuo injekcijos, kol duomenų įsigijimą. Jei PET /CT skenavimas parodė toli metastazių, mes peržiūrimi dėl tvarkaraštyje suplanuoto pašalintas skrandis nuorodas. Mes lėmė jautrumas, specifiškumas, teigiama prognostinė vertė (PPV) ir neigiama prognostinė vertė (NPV) 18F-FDG PET, kaip aprašyta ankstesnėje ataskaitoje [7]. Mes suskirstyti regionų LNS į tris grupes: LNS palei mažesniu kreivės, LNS palei didesnio kreivumo, ir kiti regioniniai LNS (LNS į suprapancreatic zonoje ir hepatoduodenal raiščių). LNS buvo laikomi teigiami arba neigiami ant grupės pagrindu, kaip visuma.
Spinduliuotės dozės matavimų atskirų LNS
po 18F-FDG PET /CT scan ryte, skrandžio pašalinimas su LN skrodimo buvo atliktas popietę. Visi LNS buvo surinktos iš chirurginio pavyzdį prieš formalino fiksavimo. Mes matuojamas radiacijos dozę kiekvienam LN naudojant CAPRAC-T pat tipo skaitiklis (Capintec, Inc., Pittsburgh, PA, USA) su energetikos langas, nustatyta 464.7-557.3 keV iki formalino fiksuojamos ir dažomos. Energijos langas buvo nustatomas pagal FWHM smailės 511 keV spinduliuotės spektrą, o tam, kad tiksliai išmatuoti spinduliuotės dozę 18F-FDG. Kadangi tai buvo 40-50 s pasirengti radiacijos dozės matavimo kiekvienoje LN, mes nustatyti skaičiuoti laiką 30 s, siekiant užtikrinti, kad tarp pirmojo LN ir paskutinio LN matavimo trukmė turėtų būti per pusę gyvenimo 18F-FDG (109,8 min.) Be to, mes nustatyti svorį ir trumpiausią skersmuo kiekvieno LN prieš fiksavimo. Siekiant įvertinti 18F-FDG įsisavinimą kiekvienu LN gerai tipo skaitiklis, pakeista standartizuotas įsisavinimas vertės kiekvieno LN (Modifikuotas visureigis) buvo apskaičiuojamas pagal šią formulę: modifikuota SUV = CCF × C
DC /(r
i /W
), kur CCF yra kryžminio kalibravimo koeficientas C
DC yra skilimas koreguotas bandomųjų audinių koncentracija normalizavosi už laiką, praėjusį nuo 18F-FDG įpurškimo iki duomenų įgijimo (grafų per sekundę vienam gramui), d
i sušvirkštos dozės (bekereliais) ir w
yra paciento kūno svoris (gramais). CCF yra radioaktyvumo (suskaičiuoti per sekundę), išmatuotas su gerai tipo nuvykti į tuos (bekereliais) gauti su doze kalibratorių santykis. Šiame tyrime nustatėme CCF būti 5,8 remiantis mūsų matavimų, naudojant bandymo pripildytus vamzdžius 18F-FDG tirpalo dozės kalibratorių ir gerai tipo skaitiklis. Mes taip pat palygino diagnostikos naudingumą LN dydžio ir 18F-FDG įsisavinimas.
Chirurginės egzempliorių, įskaitant pašalintų skrandžio ir LNS išnagrinėjo patyręs patologai (km, ha, o TU), be jokios žinios Arba 18FDG-PET /CT išvados ar spinduliuotės dozės matavimai. Mes atlikome auglį parengiamąją pagal Sąjungos Tarptautinės vėžio kontrolės (UICC) TNM skrandį [12]. Kiekvienas LN buvo tiriama naudojant 2 mm tarpais skiltelės per hematoksilinu eozin tamsintas skyrius išvengti trūksta mažų metastazes židinio. Skrandžio vėžio buvo histologiškai suskirstyti į dvi grupes pagal Lauren klasifikavimo sistemą [13]. Na ir vidutiniškai diferencijuoti kanalėlių adenokarcinoma, spenelių adenokarcinoma ir kietos tipo blogai diferencijuota adenokarcinoma buvo klasifikuojama kaip žarnyno tipo karcinoma. Ne kietas tipo blogai diferencijuota adenokarcinoma, antspaudo žiedas ląstelių karcinoma ir mucinous karcinoma buvo klasifikuojami kaip difuzinis tipo karcinoma.
Statistinė analizė
Visi statistinės analizės buvo atliktos naudojant JMP 10.0.2 Programinė įranga (SAS Institute, Cary, NC, JAV). Skirtumai histologinis tipas, kaip kategorinių kintamųjų buvo lyginami tarp metastazės-teigiamų ir metastazės neigiamas LNS dirba chi-square testą. Vilkoksono testas buvo taikomas nuolat kintamųjų, įskaitant modifikuotą visureigis, trumpiausią LN skersmens, o praėjęs laikas nuo 18F-FDG injekcijos iki duomenų įsigijimą. Skirtumai buvo laikomi reikšmingi, kai p
< 0,05. Į ROC kreivė (ROC) kreivės trumpiausią LN skersmens ir modifikuotas visureigis buvo naudojamas diskriminuoti LN metastazių iš kitų išvadų. Šiuo tikslu pagal kiekvieną kreive apribotas plotas buvo naudojamas matuoti diskriminacinį pajėgumą modelį.
Rezultatai
Pacientų charakteristikos ir PET /CT išvadas
Iš viso 21 pacientai buvo įdarbintas šio tyrimo, ir 906 LNS buvo nuimta. Charakteristikos 21 pacientų apibendrinti 1 lentelėje žarnyno tipo buvo pagrindinis histopatologinio, yra vertinamas 15 atvejų, difuzinis tipas kitose 6. pirminei pažeidimo, mediana Visureigis maks buvo 7,1, o šios vertės buvo didesnės žarnyno tipo grupė (8,0 vs 6,4) PET /CT skenavimas. Mediana cukraus kiekis kraujyje buvo 95,0 mg /dL žarnyno tipo grupe ir 97,5 mg /dL į difuzinis tipo grupės. Po pirminio naviko stadija šių pacientų, penki iš šešių (83%) į difuzinis tipo grupe buvo diagnozuotas pT4a. D2 limfadenektomija buvo atlikta 11 pacientams, sergantiems žarnyno tipo ir du su difuzine tipo skrandžio vėžio. Tolima LN atranka buvo atlikta keturių pacientų, nes ikioperaciniais arba Intraoperacinių išvados nurodė LN plėtrą. Penki pacientai IV etapas ligos patyrė paliatyviosios pašalintas skrandis anemija ar obstrukcijos simptomai. Mediana pirminių navikų dydis buvo 6,5 cm (klasės, 2,3-16,5 cm). Pagrindinis pažeidimas buvo didesnis Difuzinis tipo grupe (11,6 vs 5,6 cm). Tarp 16 atvejų su LN metastazių, 5, įskaitant 4 su žarnyno tipo ir 1 su difuzinio tipo, turėjo PET teigiamų LNS. Mediana Visureigis max PET teigiamas LNS buvo 4,7. Jautrumas, specifiškumas, PPV ir GDV Priešoperacinės PET /KT buvo 24, 100, 100, ir 57%, respectively.Table 1 Charakteristikos 21 pacientų ir rezultatas PET /KT
viso

Žarnų tipas
Difuzinė tipas
Charakteristikos

N
= 21
N
= 15
N
= 6
Lytis: vyras /moteris
16/5
10/5
6/0
Pacientų amžiaus mediana, metai (nuo)
70 ( 41-81)
69 (41-81)
76 (62-81)
operacijoms: TG /GD /PG
11/8/2
8/6/1
4/1/1
Dissection: D0 /D1 /D1 + /D2
1/2/5/13
1/1/2/11
0/1/3/2
Teisė pareikšti: viršutinis /vidutinio /nuleidimo
9/9/3
4/9/2
5/0/1
T statusas: pT1b /pt2 /PT3 /pT4a
3 /4/6/8
2/4/6/3
1/0/0/5
N. statusas: pN0 /pN1 /pN2 /pn3
5/7/3/6
5/5/2/3
0/2/1/3
pStage: I /II //IV
2/9/5/5
1/9/2/3 III
1/0/3/2
Visureigis max pirminės pažeidimo dėl PET /CT
mediana (ribos) pervežimas 7.1 (2.4-24.1) pervežimas 8,0 (2.4-24.1)
6,4 (3,2-11,6)
Visureigis max LNS PET /KT
mediana (ribos)
4.7 (1.6-5.5)
3.15 (1.6-4.9)
5.5 (5.5)
TG
viso skrandžio pašalinimas DG
distalinės skrandžio pašalinimas, žąsis
proksimalinės pašalintas skrandis, Visureigis
standartinį įsisavinimo reikšmę, LN
limfmazgis, PET /CT
pozitronų emisijos tomografija /kompiuterinė tomografija
rezultatas spinduliuotės dozės matavimo gerai tipo counter
906 nuimtų LNS įtraukti 115 su metastazėmis (2 lentelė). Vidutinis laikas tarp 18F-FDG injekcijos ir matavimo 18F-FDG įsisavinimą naudojant gerai tipo skaitiklis buvo 444 minutės (nuo 343-527 min.) Matavimas gerai tipo skaitiklis parodė žymiai didesnį modifikuotą visureigis tarp metastazavusiu LNS nei nemetastazavusį LNS (2 lentelė). Tarp 18F-FDG injekcijos ir LN rezekcijos užbaigimo laikas buvo 364 minutės per limfmazgius grupės ir 336 minutės per limfmazgius neigiama grupe. Į mediana cukraus kiekį kraujyje limfmazgius ir limfmazgius neigiamas pacientų buvo 96 ir 92 mg /dl, atitinkamai. Praėjęs laikas nuo 18F-FDG injekcijos, kol duomenų įsigijimo gerai tipo skaitiklis buvo 435 min metastazes teigiamas LNS ir 446 min metastazes neigiamas LNS (p
= 0,0003). Metastazavusiu LNS taip pat buvo žymiai padidintas, palyginti su nemetastazavusį LNS (2 lentelė). 1 paveiksle matyti ROC kreivė modifikuoto visureigis naudojamas atskirti LNS su ir be metastazių. Gautus pagal modifikuotą visureigis kreive apribotas plotas buvo 0,71 metastazavusio LNS. Naudojant 2.62, kad jautrumas, specifiškumas, PPV nukirpimas ir GDV buvo 77, 60, 24, ir 94%, atitinkamai. Kita vertus, pagal trumpiausią LN skersmens kreive buvo 0,60. Naudojant 7,0 mm, jautrumas, specifiškumas, PPV nukirpimas ir GDV buvo 39, 77, 21, ir 89%, atitinkamai. Po kreive plotas buvo 0,75 tais atvejais, su žarnyno adenokarcinoma (2 pav.) Ir 0,61 asmenims, sergantiems difuzinio adenokarcinoma (3 pav.). Naudojant 2,65 nukirpimas žarnyno tipo grupėje, jautrumas, specifiškumas, PPV, ir NPV buvo 80, 65, 23, ir 96%, atitinkamai. Į difuzinis tipo grupėje, jautrumas, specifiškumas, PPV, ir NPV buvo 89, 41, 26, ir 94% su 1.98.Table 2 charakteristikų 906 LNS nukirpimas per 21 pacientų ir matavimo rezultatų gerai tipo skaitiklis
LN su metastazėmis
LN be metastazių

p
vertės
Charakteristikos

N
= 115

N
= 791
Modifikuotas visureigis
< 0,001
mediana (ribos)
3.50 (0-9,52)
2,06 (0- 14.18)
Histologija pirminės pažeidimo
0,001
Žarnų
71
605
Difuzinė
44
186
laikas nuo 18F-FDG injekcijos iki duomenų įsigijimą ( minutės)
0.0003
mediana (ribos)
435 (343-517)
446 (347-527)
Trumpiausias LN skersmuo (mm)
0,0005
mediana (ribos )
6 (2-19)
5 (1-16)
LN
limfmazgis, 18
F-FDG
fluoro, F-18 fluordezoksigliukoze
pav. 1 ROC kreivė modifikuoto SUV ir trumpiausią LN skersmens. ROC kreivė modifikuoto visureigis turėjo didesnį plotą po kreive (0,71) negu, kad per trumpiausią LN skersmuo (0,60) pervežimas pav. 2 ROC kreivės modifikuoto SUV žarnyno tipo karcinoma. Gautus pagal šio parametro kreive apribotas plotas yra 0,75
pav. 3 ROC kreivės modifikuoto SUV difuzinis tipo karcinoma. Gautus pagal šio parametro kreive apribotas plotas yra 0,61
Diskusijos
Kiek mums žinoma, tai pirmasis "vienas su vienu palyginimas tarp 18F-FDG įsisavinimą ir patologinės būklės atskirų LNS. Metastazavusiu LNS parodė žymiai didesnį modifikuotą visureigį nei nemetastazavusį LNS naudojant gerai tipo skaitiklis. Pagal ROC kreive modifikuoto visureigis plotas buvo didesnis nei, kad per trumpiausią LN skersmens, nurodant 18F-FDG įsisavinimą būti geresnis rodiklis nei kompiuterinės tomografijos išvadas aptikti LN metastazių skrandžio vėžio. Micrometastasis pavyzdžiui, izoliuotų klasteris tipo naviko ląstelių dažnai randama skrandžio vėžio [14], todėl tiksli diagnozė LN dalyvavimo pagal dydį manoma, kad bus sunku. Nuo 18F-FDG įsisavinimas atspindi medžiagų apykaitos būklę pažeidimo, tai modalumas buvo tikėtasi, kad būtų naudinga metastazių vertinimą.
Pagal kreive apribotas plotas buvo didesnis už žarnyno tipo adenokarcinoma nei už difuzinio histologinis tipas , Žarnų tipas skrandžio vėžio išreiškia daugiau GLUT-1 nei difuzinio tipo, ir tai siejama su tuo, kad žarnyno tipas skrandžio vėžys rodo didesnį SUV max nei difuzinio tipo apie 18F-FDG PET /CT [15]. Skirtumas GLUT-1 išraiškos gali paveikti didesnį aptikimo norma 18F-FDG įsisavinimą LN metastazių žarnyno tipo adenokarcinoma gerai tipo skaitiklis.
Kaip FDG-PET /CT, mažo jautrumo ir aukštos specifiškumo PET /Kompiuterinė tomografija aptikti LN metastazių taip pat buvo įrodytas dabartinio tyrimo. Yra keletas pranešimų apie jautrumo ir specifiškumo 18F-FDG PET arba PET /KT aptikti LN metastazių skrandžio vėžiu [3, 6, 7, 16]. Šiuose tyrimuose dalyvavo apribojimas erdvinis, kad 18F-FDG įsisavinimas virškinamąjį traktą LN ir uždegiminės skrandžio sienos arba pirminės pažeidimo negalėjo būti atskirta. Be to, papildomas tūris poveikis gali turėti įtakos mažo jautrumo PET /CT skenavimas. Kadangi mūsų "vienas su vienu palyginimas nebuvo sutrikdyta erdvinės skiriamosios gebos, mūsų tyrimas parodė realų diagnostikos galią 18F-FDG aptikti LN metastazių skrandžio vėžio.
Neseniai navigacijos operacija naudojant radioaktyviąsias agentas buvo laikomas , Navigacijos operacijos yra naudingas, kalbant apie tikslią vėžio nustatymo, todėl vengimas nereikalingų rezekcija. Sargybinis mazgas navigacijos operacija yra sutelktas į limfos drenažas ir yra grindžiamas idėja, kad Sentinel mazgas yra pirmasis įmanoma svetainė LN metastazių [17, 18]. Navigacijos chirurgija, kuri orientuota į vėžinių ląstelių metabolizmą taip pat buvo ištirta [19]. Įsisavinimą radioaktyviųjų agentas yra aptinkamas naudojant gama zondą be derliaus LNS; Todėl buvo tikimasi šis metodas išvengti nereikalingų LN skrodimo. Navigacijos operuoti 18F-FDG buvo pranešta keletą piktybinių navikų [8-10]. Šiais serijos 18F-FDG buvo švirkščiamas prieš operaciją, ir židinio kaupimas 18F-FDG buvo aptiktas su operacijos metu gama zondą. Mes planavome šį bandomąjį tyrimą navigacijos operacijos naudojant 18F-FDG atveju su skrandžio vėžiu, tačiau jo jautrumas ir specifiškumas buvo nepakankamas. Nors Sentinel navigacijos chirurgija pradžioje skrandžio vėžys 97,5% aptikimo norma ir 99% tikslumo LN vertinimo, jo efektyvumas dar turi būti paaiškinta [17, 18]. Kitos atsekamųjų medžiagų buvo tiriama diagnostikos taikymo kai kuriose piktybinių navikų [20-23]; Todėl, navigacijos operacija naudojant šias naujas atsekamųjų medžiagų gali būti įmanoma.
Šis tyrimas turi trūkumų. Pirmasis apribojimas buvo laikas, praėjęs nuo 18F-FDG injekcijos, kol matavimo radiacijos dozės. Atsižvelgiant į pusinės 18F-FDG (109,8 min), laiką, praėjusį nuo 18F-FDG injekcijos, kol duomenys įsigijimas buvo gana ilgas (444 min.) Praėjęs laikas nuo 18F-FDG injekcijos, kol duomenų surinkimo buvo gerokai ilgesnė metastazių neigiamas nei metastazės teigiamas LNS. Apimtis LN skrodimo gali turėti įtakos šio laikotarpio trukmės. Nuo D2 limfadenektomija grupė turėjo daugiau nuimtų LNS, jis paėmė ilgesnį laiką matuoti radiacijos dozė visų surinktų LNS šios grupės. 18F-FDG įsisavinimas auglių nėra didžiausia iki maždaug 4-5 h po FDG injekcijos [19], tačiau kai kurie iš šio tyrimo LNS parodė žemą skaičių ne matuojant gerai tipo skaitiklis. Nors mes normalizuoti mūsų duomenis, laiko faktoriaus, tai gali dar turėti įtakos mūsų rezultatams. Mes naudojome modifikuotą visureigį atstovauti 18F-FDG įsisavinimą. Šis perskaičiavimo palengvina ištaisyti įvairių švirkščiamas FDG dozės ir paciento kūno masės, tačiau kai kurie iš šio tyrimo LNS parodė žemą skaičių ne matuojant gerai tipo skaitiklis. Nors mes normalizuoti mūsų duomenis, laiko faktoriaus, gali dar turėjo įtakos mūsų rezultatai. CCF buvo gautas matuojant aktyvumą mėgintuvėlius alsuoja 18F-FDG tirpalu, naudojant dozės kalibratorių ir gerai tipo skaitiklis, kuriame radioaktyvumas svyravo nuo 1094 iki 4 CPS. Apskaičiuotas CCF svyravo plačiau žemesniąja išmatuotų veiklą. Todėl šis CCF svyravimas gali būti vienas iš tarp teigiamo LN ir neigiamų LN veiklą stebėtų šiame tyrime sutapimo priežastis. Mes ne ištirti SUV max koreliaciją apie priešoperacinius PET skenavimas ir modifikuotą SUV pooperaciniu analizė. Kiti rodikliai, kaip antai proc suleistos dozės, taip pat turėtų būti tiriami. Antrasis apribojimas buvo nedidelis skaičius pacientų. Tai gali paveikti ypač mažo jautrumo PET /CT scan.
Išvadas
Apibendrinant, 18F-FDG įsisavinimas yra labiau naudingas kintamasis nei per trumpiausią LN skersmuo aptikti LN metastazių skrandžio vėžio, ypač tais atvejais, su žarnyno tipo adenokarcinoma. Tačiau jo jautrumas ir specifiškumas nepakako būti taikomas kliniškai kaip navigaciją dar. Tolesnis tyrimas turėtų būti planuojami navigacijos operacijos
Santrumpos
18F-FDG.
Fluoro, F-18 fluordezoksigliukoze
PET /KT: Rīga pozitronų emisijos tomografija /kompiuterinė tomografija
LN: Rīga, limfmazgių
ROC: Rīga, ROC kreivė


visureigis: Rīga, standartizuotas įsisavinimas vertė
UICC: Rīga sąjunga Tarptautinės vėžio kontrolės
ECOG -PS: Rīga, Europos klinikinės onkologijos grupė veiklos statusas
FWHM: Rīga, pilnas plotis pusę didžiausios
CCF:
kryžminio kalibravimo koeficientas
PPV: Rīga, teigiama prognostinė vertė
GDV: Rīga, neigiama prognostinė vertė


deklaracijos
Padėka
autoriai dėkoja Nobuyuki Kaneko už jo puikų techninę pagalbą su patologiniais tyrimais, ir Seiji Kato ir Michiharu Sekimoto jų profesinę paramą su branduolinės medicinos technologijų Atviras AccessThis straipsnis.
yra pasiskirsto pagal Creative Commons Attribution 4.0 Tarptautinės licencijos sąlygomis ( "http: //creativecommons org /licencijos /BY /4 0 /.), kuris leidžia nevaržomai naudotis, paskirstymo ir dauginimąsi bet kokioje laikmenoje , jei jūs suteikiate atitinkamą kreditą pirminio autoriaus (-ių) ir šaltinio, pateikti nuorodą į Creative Commons "licenciją, ir nurodykite, ar buvo padaryta pakeitimų. Creative Commons Public Domain, Dedikacija atsisakymas ( "http: //. Creativecommons org /viešo naudojimo režimas /nulinio /1. 0 /) taikoma duomenys, pateikiami šiame straipsnyje, jeigu nenurodyta kitaip
konkuravimas. Pomėgiai Viesbutis The autorių pareiškiu, kad jie neturi jokių konkuruojančių interesų.
autoriai įnašai
yo, SA, MT, TM, km, MF ir YS sumanyta studijų koncepciją ir dizainą. Yo, HO, KJ, MM, KM, MT, KK, ha, km, ir TU įsigijo duomenis. Yo, SA SN, MT, TM, km, ir YS analizuojami ir aiškinami duomenis. Yo, SA ir YS parengė rankraštį. MT ir TM kritiškai peržiūrėtas už svarbią intelektinės turinį rankraštį. Visi autoriai skaityti ir patvirtino galutinį rankraštį.
  • skrandžio straipsnis
    •   
  • skrandžio struktūra
    •   
  • Priežiūra skrandį
    •   
  • tyrimai

    • tyrimai

    tyrimai

    Other Languages

    skrandžio sveikatos © https://www.stomachillness.com/lt