| Stomach Health > magen Helse >  > Stomach Knowledges > undersøkelser

Evaluering av 18F-FDG-opptak for detektering av lymfeknutemetastase av magekreft: en prospektiv pilotstudie for en-til-en sammenligning av stråledose og patologisk findings

evaluering av 18F-FDG-opptak for detektering av lymfeknutemetastase av magekreft: en prospektiv pilotstudie for en-til-en sammenligning av stråledose og patologiske funn
Abstract
Bakgrunn
Magekreft kreft~~POS=HEADCOMP viser ulike grader av fluor F-18 fluorodeoxyglucose ( 18F-FDG) opptak på positron emission tomography /computertomografi (PET /CT). Vi vurdert forholdet mellom 18F-FDG opptak og tilstedeværelse /fravær av metastaser i enkelte lymfeknuter (LN) på en en-til-en-basis.
Metoder
Vi analyserte 21 pasienter med magekreft. Vi injisert 18F-FDG intravenøst ​​i morgen, og gastrektomi med LN disseksjon ble utført på ettermiddagen samme dag. Stråledoser ble målt ved hver LN ved hjelp av en brønntypen teller, og vi deretter sammenlignet 18F-FDG opptak, den korteste diameter, og patologiske eksamensresultater for hver LN.
Resultater
I vår studie, 906 LNS ble analysert, inkludert 115 metastatisk LNS. Metastatisk LNS viste signifikant høyere 18F-FDG opptak (P
< 0,0001), og ble betydelig utvidet (P
< 0,0001). Den mottaker som opererer egenskaper (ROC) kurve hadde et større område under kurven (0,71) for 18F-FDG-opptak enn for den korteste LN diameter (0,60). Tatt i betraktning histologi, ROC-kurven for tarmtypen adenocarcinoma hadde et større område under kurven enn det for diffus type (0,75 vs. 0,61).
Konklusjoner
F-FDG-opptak er potensielt et mer nyttig variable enn LN diameter for diskriminerende mellom LN med og uten metastaser, særlig i tarm typen magekrefttilfeller.
nøkkelord
18F-FDG mage~~POS=TRUNC kreft~~POS=HEADCOMP lymfeknutemetastase PET /CT Navigation kirurgi Bakgrunn
i magekreft, lymfeknute (LN ) metastase er en viktig faktor prognostisk [1, 2]. Blant pasienter med R0 reseksjon for magekreft, LN status var den viktigste uavhengige prognostisk faktor, etterfulgt av PT kategori, kirurgiske komplikasjoner, og fjernmetastaser [1]. Derfor ville nøyaktig kunnskap om LN status være nyttig for å forutsi prognose og planlegging av omfanget av lymphadenectomy. Forbedret computertomografi (CT), som er rutinemessig utført for å evaluere LN metastase i magekreft, har en sensitivitet på 80,0% og en spesifisitet på 77,8%, basert på størrelsen av LN [3]. Imidlertid Monig et al. rapportert LN størrelse til å være en upålitelig indikator på LN metastaser hos pasienter med magekreft [4]. I forhold til CT-skanning, fluor F-18 fluorodeoxyglucose positronemisjonstomografi og computertomografi ( 18F-FDG PET /CT) viser lavere sensitivitet og høyere spesifisitet for å vurdere regional LN metastase [5]. Imidlertid kan lav følsomhet skyldes lav romlig oppløsning av både PET scanning og PET /CT scan [3, 5-7]. Tatt i betraktning vanskeligheten med å diagnostisere LN metastase preoperativt er profylaktisk LN disseksjon ansett som avgjørende for kurativ reseksjon for magekreft, noe som resulterer i disseksjon av ikke-metastatiske LNS.
18F-FDG har vært brukt for ikke bare preoperative diagnose men også intraoperativ diagnostikk og navigasjon kirurgi ved hjelp av intraoperativ gamma probe [8-10]. Dette navigasjonssystemet i løpet av magekreft kirurgi kan være planlagt, dersom stråledose på 18F-FDG viser lymfeknuteaffeksjon presist. Så vidt vi vet er det ingen rapporter sammenligne patologiske funn og 18F-FDG opptak på en en-til-en-basis.
Hensikten med denne studien var å avklare den diagnostiske makt 18F-FDG av undersøke en-til-en forhold mellom 18F-FDG opptak av hver dissekert LN, og de tilsvarende patologiske resultater.
Metoder
pasienter
Studie pasienter ble rekruttert mellom juli 2012 og 2013 september på Institutt for Gastrointestinal Surgery, University of Tokyo Hospital, Japan, for en prospektiv pilotstudie. Kriterier for inkludering i denne studien var (1) adenokarsinom i magen bekreftet av patologisk undersøkelse, (2) diagnose av avansert magekreft basert på preoperative CT scan eller endoskopisk undersøkelse resultater, (3) nødvendigheten av gastrektomi for kurativ eller palliativ hensikt, ( 4) alder 85 år eller yngre, (5) normal nyrefunksjon, og (6) Europeisk klinisk onkologi gruppe funksjonsstatus (ECOG-PS) ≦ en. Eksklusjonskriterier var (1) diabetes mellitus, (2) enhver alvorlig pågå komorbiditet, (3) tidligere ondartede sykdommer, og (4) synkron maligniteter andre enn magekreft. For pasienter som oppfyller disse kriteriene, injisert vi 18F-FDG på operasjonsdagen, tok 18F-FDG PET /CT i morgen, og målte stråledose av hver LN etter høsting LNS ved kirurgi i ettermiddag . Vi bare inkluderte pasienter med avansert magekreft siden 18F-FDG PET /CT lider av lav oppklaringsprosenten av LN engasjement for tidlig magekreft [11].
Etikk uttalelse
vitenskapelige protokollen ble godkjent av den lokale etisk komité (Graduate School of Medicine og det medisinske fakultet, Universitetet i Tokyo, no. 3799). Skriftlig informert samtykke til å delta denne studien og publisering ble innhentet fra alle deltakerne. Dette forsøket ble registrert i Umin Clinical Trial Register (Umin 000013934, http:... //Www Umin ac jp /ctr /)
FDG-PET /CT undersøkelse
I. morgenen den dagen gastrektomi, 18F-FDG ble injisert intravenøst ​​3-4 timer før operasjonen, og PET /CT-skanning ble oppnådd. Pasienter fastet i minst 5 timer før under FDG-PET, og blodsukkeret underkant av 150 mg /dL var nødvendig. Hver pasient fikk 296 MBq av intravenøs FDG. Imaging ble deretter utført 50 min senere med en Aquiduo PET /CT-skanner (Toshiba Medical Systems, Otawara, Japan). Denne skanner inneholder 24,336 lutetium oxyorthosilicate (LSO) krystaller i 39 detektor ringer og har et aksielt synsfelt på 16,2 cm og 82 tverrgående skiver med en 2,0 mm tykkelse. Den iboende fulle bredde ved halv maksimum (FWHM) romlig oppløsning i sentrum av synsfeltet er ~ 4,3 mm, og FWHM aksial oppløsning er 4,7 mm. Den sinogram ble kjøpt i den tredimensjonale modus. CT scan ble utført med et rør på 50 mA og en tube spenning på 120 kV for demping korreksjon, og en 2,5-min scan utslipp per stilling ble anskaffet. Bilder ble rekonstruert ved hjelp av Fourier rebinning bestilt undergruppe forventning maksimering iterativ rekonstruksjon, med to iterasjoner og åtte undergrupper, og en 4-mm FWHM Gaussian filter ble brukt. Dataene ble samlet inn i en 128 × 128 × 41 matrise med en voxel størrelse på 2,0 x 2,0 x 4,0 mm.
PET /CT-bilder ble visuelt vurdert av to av forfatterne, som begge er erfarne nukleærmedisinske leger (MT og KK). Den maksimale aktivitetskonsentrasjon innenfor lesjoner av interesse ble bestemt og uttrykt som den maksimale standardiserte opptak (SUV max). Alle SUV målinger ble normalisert for kroppsvekt og for medgått tid fra injeksjon til datainnsamling. Hvis PET /CT scan viste fjernmetastaser, vi anmeldt indikasjoner for den planlagte gastrektomi. Vi bestemte sensitivitet, spesifisitet, positiv prediktiv verdi (PPV) og negativ prediktiv verdi (NPV) på 18F-FDG PET som beskrevet i en tidligere rapport [7]. Vi klassifisert regionale LNS i tre grupper: LNS langs mindre kurvatur, LNS langs større kurvatur, og andre regionale LNS (LNS i suprapancreatic området og hepatoduodenal ligament). LNS ble ansett som positivt eller negativt på grunnlag av gruppen som helhet.
Målinger stråledose for de enkelte LNS
Etter 18F-FDG PET /CT scan i morgen, ble gastrektomi med LN disseksjon utføres i ettermiddagen. Alle LNS ble høstet fra de kirurgiske prøven før formalinfiksering. Vi målte strålingsdose på hver LN ved hjelp av en CAPRAC-t brønntypen teller (Capintec, Inc., Pittsburgh, PA, USA) med det energivindu innstilt på 464,7 til 557,3 keV før formalinfiksering og farging. Energien vinduet ble bestemt ved FWHM toppen av 511 keV strålingsspektrum, for å nøyaktig måle den stråledose på 18F-FDG. Siden det tok 40-50 s for å forberede for den strålingsdose måling i hver LN, vi setter tellingen tid på 30 s for å sikre at tiden mellom den første og den siste LN LN målingen vil være innenfor det halveringstid på 18F-FDG (109,8 min). I tillegg har vi bestemt vekt og korteste diameteren av hver LN før fiksering. For å vurdere 18F-FDG opptak av hver LN av brønntypen disken ble endret standardiserte opptak verdi av hver LN (modifisert SUV) beregnes ved hjelp av følgende formel: endret SUV = CCF × C
dc /(d
i /w
), hvor CCF er kryss-kalibreringsfaktoren, C
dc er forfallet korrigerte tracer vev konsentrasjon normalisert for medgått tid fra 18F-FDG injeksjon til datainnsamling (i tellinger per sekund per gram), d
i er injisert dose (i becquerel) og w
er pasientens kroppsvekt (i gram). CCF er forholdet mellom radioaktivitet (count per sekund) målt med brønntypen i motsetning til de som er (i becquerel) oppnådd med dosekalibratoren. I denne studien, bestemt vi CCF å være 5,8 basert på våre målinger ved hjelp av test-rør fylt med 18F-FDG-løsning, dosekalibratoren, og brønntypen teller. Vi har også sammenlignet den diagnostiske nytten av LN størrelse og 18F-FDG opptak.
Kirurgiske prøver blant annet skåret magen og LNS ble undersøkt av en erfaren patologer (KM, HA, og TU) uten kjennskap til enten 18FDG-PET /CT-funn eller stråledose målinger. Vi gjennomførte svulsten iscenesettelse i henhold til Union for International Cancer Control (UICC) TNM staging system for magen [12]. Hver LN ble undersøkt ansette 2 mm linjeavstand skiver ved hjelp av Hematoxylin-eosin-farget seksjoner for å unngå mangler små brennmetastaser. Mage kreft ble histologisk klassifisert i to grupper i henhold til Lauren klassifiseringssystemet [13]. Vel og moderat differensiert rørformet adenokarsinom, papillær adenokarsinom og solid typen dårlig differensiert adenokarsinom ble klassifisert som tarm typen karsinomer. Non-solid typen dårlig differensiert adenokarsinom, signetring cellekreft, og mucinous karsinom ble klassifisert som diffus-type karsinomer.
Statistisk analyse
Alle statistiske analyser ble utført ved bruk av JMP 10.0.2 programvare (SAS Institute, Cary, NC, USA). Forskjeller i histologisk type som kategoriske variabler ble sammenlignet mellom metastase-positive og metastase negative LNS ansette chi-kvadrat test. Den Wilcoxon test ble brukt for kontinuerlige variabler inkludert endret SUV, den korteste LN diameter, og medgått tid fra 18F-FDG injeksjon til datainnsamling. Forskjeller ble betraktet som signifikant ved P
< 0,05. De mottaker operasjonelle egenskaper (ROC) kurver for den korteste LN diameter og modifisert SUV ble brukt til å diskriminere LN metastaser fra andre funn. For dette formålet, ble arealet under hver kurve som brukes til å måle diskriminerende evne til modell.
Resultater
Pasient egenskaper og PET /CT-funn
Totalt ble 21 pasienter rekruttert til denne studien, og 906 LNS ble høstet. Karakteristika for de 21 pasientene er oppsummert i tabell 1. Intestinal typen var den viktigste histopatologi, blir sett i 15 tilfeller, diffus typen i de andre 6. Som for primær lesjon, median SUV max var 7,1, og disse verdiene var høyere i tarm typen gruppen (8,0 vs 6,4) på ​​PET /CT scan. Median blodsukkeret var 95,0 mg /dL i tarmtypen gruppen og 97,5 mg /dL i diffuse-type gruppe. Ved primær tumor iscenesettelse av disse pasientene, fem av seks (83%) i den diffuse-type gruppen ble diagnostisert med pT4a. D2 lymphadenectomy ble utført hos 11 pasienter med tarm type og to med diffuse-type magekreft. Distant LN prøvetaking ble utført i fire pasienter fordi preoperative eller intraoperative funn hadde indikert LN utvidelse. Fem pasienter med stadium IV sykdom gikk palliativ gastrektomi for anemi eller symptomer på obstruksjon. Medianprimærtumorstørrelse var 6,5 cm (rekkevidde, 2,3 til 16,5 cm). Den primære lesjon var større i den diffuse-type-gruppen (11,6 vs 5,6 cm). Blant 16 tilfeller med LN metastaser, fem, inkludert 4 med intestinal type og en med diffuse typen, hadde PET-positive LNS. Median SUV maks av PET-positive LNS var 4,7. Følsomhet, spesifisitet, PPV og NPV av preoperativ PET /CT var 24, 100, 100, og 57%, respectively.Table 1 Kjennetegn på de 21 pasientene og resultat av PET /CT
Total

Tarm typen
Diffuse typen
Kjennetegn
n
= 21
n
= 15
n
= 6
Kjønn: mann /kvinne
16/5
10/5
6/0
Median alder, antall år (range)
70 ( 41-81)
69 (41-81)
76 (62-81)
Operations: TG /DG /PG
11/8/2
8/6/1
4/1/1
Dissection: D0 /D1 /D1 + /D2
1/2/5/13
1/1/2/11
0/1/3/2
Locus: øvre /midtre /nedre
9/9/3
4/9/2
5/0/1
T status: pT1b /pT2 /pT3 /pT4a
3 /4/6/8
2/4/6/3
1/0/0/5
N status: pN0 /PN1 /pN2 /pN3
5/7/3/6
5/5/2/3
0/2/1/3
pStage: I /II /III /IV
2/9/5/5
1/9/2/3
1/0/3/2
SUV maks av primær lesjon på PET /CT
Median (spredning)
7,1 (2,4 til 24,1)
8,0 (2,4 til 24,1)
6.4 (03.02 til 11.06)
SUV maks av LNS på PET /CT
Median (spredning)
4.7 (1.6 til 5.5)
3.15 (01.06 til 04.09)
5,5 (5,5)
TG
total gastrektomi, DG
distal gastrektomi, PG
proksimale gastrektomi, SUV
standard opptak, LN
lymfeknute, PET /CT
positronemisjonstomografi /computertomografi
Resultat av stråledosen måling av brønntypen teller Bedrifter Den 906 høstes LNS inkludert 115 med metastaser (tabell 2). Median tid mellom 18F-FDG injeksjon og måling av 18F-FDG opptak ved hjelp av brønntypen disken var 444 min (range 343-527 min). Måling av brønntypen teller avdekket betydelig høyere endret SUV blant metastatisk LNS enn ikke-metastatisk LNS (tabell 2). Tiden mellom 18F-FDG-injeksjon og fullføringen av LN reseksjon var 364 minutter i node-positive gruppe og 336 minutter i node-negative gruppe. Medianblodsukkernivået i node-positive og node-negative pasienter var 96 og 92 mg /dl, henholdsvis. Medgått tid fra 18F-FDG injeksjon til datainnsamling ved brønntypen disken var 435 min for metastase positive LNS og 446 min for metastase negative LNS (P
= 0,0003). Metastatiske LNS ble også betydelig forstørret sammenlignet med ikke-metastatiske LNS (tabell 2). Figur 1 viser ROC-kurven for modifisert SUV brukes for å skille mellom LNS med og uten metastaser. Arealet under kurven for modifiserte SUV var 0,71 for metastatiske LNS. Ved hjelp av en cutoff på 2,62, følsomhet, nøyaktighet, PPV, og NPV var 77, 60, 24 og 94%, respektivt. På den annen side er arealet under kurven for den korteste LN diameter var 0,60. Ved hjelp av en cutoff på 7,0 mm, følsomhet, nøyaktighet, PPV, og NPV var 39, 77, 21 og 89%, respektivt. Arealet under kurven var 0,75 i tilfeller med tarm adenokarsinom (fig. 2) og 0,61 i de med diffus adenocarcinoma (fig. 3). Ved hjelp av en cutoff på 2,65 i tarmtypen gruppe, følsomhet, nøyaktighet, PPV, og NPV var 80, 65, 23 og 96%, respektivt. I den diffuse-type gruppe, følsomhet, nøyaktighet, PPV, og NPV var 89, 41, 26, og 94% med en cutoff av 1.98.Table 2 Karakteristika for 906 LNS i de 21 pasienter og måleresultatene av brønntypen telleren
LN med spredning
LN uten metastaser
P
verdi
Kjennetegn
n
= 115

n
= 791
Modifisert SUV
< 0,001
Median (spredning)
3.50 (0 til 9,52)
2,06 (0- 14.18)
Histologi av primær lesjon
0,001
Tarm
71
605
Diffuse
44
186
Tid fra 18F-FDG injeksjon til datafangst ( min)
0,0003
Median (spredning)
435 (343-517)
446 (347-527)
Korteste LN diameter (mm)
0,0005
Median (område )
6 (2-19)
5 (1-16)
LN
lymfeknute, 18
F-FDG
fluor F-18 fluorodeoxyglucose
fig. 1 ROC-kurven for modifisert SUV og den korteste LN diameter. ROC-kurven for modifisert SUV hadde et større område under kurven (0,71) enn det for den korteste LN diameter (0,60)
fig. 2 ROC kurver for modifisert SUV i tarm typen carcinoma. Arealet under kurven for denne parameteren er 0,75
fig. 3 ROC kurver for modifisert SUV i diffuse-type karsinom. Arealet under kurven for denne parameteren er 0,61
diskusjon
Så langt vi kjenner til, er dette den første en-til-en forhold mellom 18F-FDG opptak og patologisk status av individuelle LNS. Metastatisk LNS viste signifikant høyere modifisert SUV enn ikke-metastatisk LNS ved hjelp av brønntypen teller. Arealet under ROC-kurven for modifiserte SUV var større enn for den korteste LN diameter, noe som indikerer 18F-FDG opptak for å være en bedre indikator enn CT scan funn for å oppdage LN metastasering av magekreft. Micrometastasis slik som isolerte cluster-typen tumorceller blir ofte funnet i magekreft [14], og derfor nøyaktig diagnose av LN involvering av størrelse anses å være vanskelig. Siden 18F-FDG opptak gjenspeiler den metabolske status av lesjon, har denne modalitet vært forventet å være nyttig for vurderingen av metastaser.
Arealet under kurven var større for tarm typen adenokarsinom enn for diffuse histologiske typen . Tarm typen magekreft uttrykker mer GLUT-1 enn diffus type, og dette er forbundet med det faktum at tarm typen magekreft viser høyere SUV max enn diffuse typen på 18F-FDG PET /CT [15]. Forskjellen på GLUT-1 uttrykk kan påvirke høyere oppklaringsprosenten av 18F-FDG opptak for LN metastaser for tarm typen adenokarsinom av brønntypen disken.
Som for FDG-PET /CT, lav sensitivitet og høy spesifisitet PET /CT scan for å påvise LN metastaser ble også vist i denne studien. Det er noen rapporter om sensitivitet og spesifisitet 18F-FDG PET eller PET /CT for å påvise LN metastasering av magekreft [3, 6, 7, 16]. Disse studiene inkluderte begrensning av romlig oppløsning som 18F-FDG opptak i perigastric LN og inflammatorisk mage veggen eller primær lesjon ikke kan skilles. I tillegg kan delvis volumeffekten påvirker lav følsomhet for PET /CT scan. Siden vår en-til-en-forhold ikke ble forstyrret av romlig oppløsning, vår studie viste realistisk diagnostisk makt 18F-FDG for å oppdage LN metastasering av magekreft.
Nylig har navigasjon kirurgi ved hjelp av et radioaktivt middel vært ansett . Navigasjons operasjoner er gunstig med tanke på nøyaktig deteksjon kreft, som fører til unngåelse av unødvendig reseksjon. Sentinel node navigasjon kirurgi er fokusert på lymfatisk drenasje og er basert på ideen om at den sentinel node er den første mulige området av LN metastase [17, 18]. Navigasjon kirurgi som fokuserer på metabolismen av kreftceller er også blitt undersøkt [19]. Opptak av radioaktivt middel er oppdaget ved hjelp av gamma probe uten høsting LNS; Derfor ble denne metoden ventet å hindre unødig LN disseksjon. Navigasjon kirurgi ved hjelp av 18F-FDG har blitt rapportert i flere maligniteter [8-10]. I disse seriene, 18F-FDG ble injisert preoperativt, og focal akkumulering av 18F-FDG ble oppdaget med en intraoperativ gamma probe. Vi planla dette pilotstudie for navigasjon kirurgi ved hjelp av 18F-FDG i tilfelle med magekreft, men dens sensitivitet og spesifisitet var ikke tilstrekkelig. Selv om sentinel navigasjon kirurgi for tidlig magekreft har 97,5% av oppklaringsprosenten og 99% av nøyaktighet for LN evaluering, forblir dens effekt som skal avklares [17, 18]. Andre tracere har blitt undersøkt for diagnostisk bruk i enkelte kreftformer [20-23]; Derfor kan navigasjon kirurgi ved hjelp av disse nye tracere være gjennomførbart.
Denne studien har begrensninger. Den første begrensningen var tiden som har gått fra 18F-FDG injeksjon til stråledose måling. Vurderer halveringstid på 18F-FDG (109,8 min), medgått tid fra 18F-FDG injeksjon til datainnsamling var ganske lang (444 min). Medgått tid fra 18F-FDG injeksjon til datainnsamling var signifikant lengre for metastase-negative enn for metastase positiv LNS. Graden av LN disseksjon kan innvirke på lengden av denne perioden. Siden D2 lymphadenectomy gruppen hadde mer høstes LNS, tok det lengre tid å måle stråledose på alle høstet LNS i denne gruppen. 18F-FDG-opptak i tumorer ikke peak til cirka 4-5 timer etter injeksjon FDG [19], men noen av LNS i denne studien viste lave tellinger ved måling ved hjelp av brønntypen teller. Selv om vi normalisert våre data for tidsfaktoren, kan det likevel ha påvirket våre resultater. Vi brukte den modifiserte SUV å representere 18F-FDG opptak. Denne konverteringen letter å korrigere for ulike injiserte FDG doser og pasientkroppsmasser, men noen av LNS i denne studien viste lave tellinger ved måling ved hjelp av brønntypen teller. Selv om vi normalisert våre data for tidsfaktoren, våre resultater kan likevel ha blitt påvirket. CCF ble oppnådd ved å måle aktivitet i test-rør fylt med 18F-FDG-løsning ved hjelp av dosekalibratoren og brønntypen telleren, hvor den radioaktivitet varierte fra 1094 til 4 eps. Den beregnede CCF svingt mer utbredt på lavere målte aktiviteter. Derfor kan dette CCF fluktuasjoner være en av årsakene til overlappingen mellom den positive og negative LN LN aktivitet observert i denne studien. Vi fikk ikke undersøke korrelasjonen av SUV max på preoperative PET skanner og modifisert SUV i postoperativ analyse. Andre indekser som prosent injisert dose bør også undersøkes. Den andre begrensningen var begrenset antall pasienter. Dette kan påvirke spesielt lav følsomhet for PET /CT scan.
Konklusjoner
Konklusjonen 18F-FDG opptak er en mer nyttig variabel enn den korteste LN diameter for å oppdage LN metastasering av magekreft, spesielt i tilfeller med tarm typen adenokarsinom. Imidlertid dens sensitivitet og spesifisitet var ikke tilstrekkelig til å bli anvendt klinisk som en navigasjons ennå. Videre undersøkelser bør planlegges for navigasjon kirurgi
Forkortelser
18F-FDG.
Fluor F-18 fluorodeoxyglucose
PET /CT:
positronemisjonstomografi /computertomografi
LN:
lymfeknute
ROC:
mottaker operasjonelle egenskaper


SUV:
standardisert opptak verdi
UICC:
Union for International Cancer Kontroll
ECOG -ps:
Europeisk klinisk onkologi gruppe performance status
FWHM:
i full bredde halv maksimum
CCF:
cross-kalibreringsfaktoren
PPV:
positiv prediktiv verdi
NPV:
negativ prediktiv verdi


Erklæringer
Takk
forfatterne takker Nobuyuki Kaneko for hans utmerkede teknisk bistand med patologiske studier, og Seiji Kato og Michiharu Sekimoto for sin faglige støtte med nukleærmedisinsk teknologi Åpne AccessThis artikkelen.
er distribueres under betingelsene i Creative Commons Attribution 4.0 Internasjonale lisens (http: //creative org /lisenser /ved /4. 0 /.), som tillater ubegrenset bruk, distribusjon og reproduksjon i ethvert medium , forutsatt at du gir riktig kreditt til den opprinnelige forfatteren (e) og kilde, gi en link til Creative Commons-lisens, og angi om endringer ble gjort. Creative Commons Public Domain Dedication waiver (http:. //Creative org /offentlig eiendom /null /1. 0 /) gjelder for data som gjøres tilgjengelig i denne artikkelen, med mindre annet er angitt
Konkurrerer. interesser
forfatterne hevder at de ikke har noen konkurrerende interesser. bidrag
forfatternes kast, SA, MT, TM, KM, MF, og YS unnfanget studien konsept og design. YO, HO, KJ, YY, KM, MT, KK, HA, KM, og TU kjøpte dataene. YO, SA, SN, MT, TM, KM, og YS analysert og tolket dataene. YO, SA, og YS utarbeidet manuskriptet. MT og TM kritisk revidert manuskriptet for viktige intellektuelle innhold. Alle forfattere lese og godkjent den endelige manuskriptet.
  • magen Artikkel
    •   
  • gastric struktur
    •   
  • Vedlikehold av magen
    •   
  • undersøkelser

    • undersøkelser

    undersøkelser

    Other Languages

    magen Helse © https://www.stomachillness.com/no