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La valutazione di 18F-FDG per la rilevazione di metastasi linfonodali del cancro gastrico: uno studio pilota prospettico per uno-a-uno confronto della dose di radiazioni e reperti patologici

Valutazione del 18F-FDG per la rilevazione di metastasi linfonodali del cancro gastrico: uno studio pilota prospettico per uno-a-uno confronto della dose di radiazioni e patologici
Abstract
sfondo
cancro gastrico presenta vari gradi di fluoro F-18 fluorodeossiglucosio ( 18F-FDG) assorbono sulla tomografia a emissione di positroni /tomografia computerizzata (PET /CT). Abbiamo valutato la relazione tra 18F-FDG e la presenza /assenza di metastasi nei singoli linfonodi (LN) su una base uno-a-uno.
Metodi
Sono stati analizzati 21 pazienti con cancro gastrico. Abbiamo iniettato 18F-FDG per via endovenosa al mattino, e gastrectomia con LN dissezione è stata eseguita nel pomeriggio dello stesso giorno. dosi di radiazioni sono stati misurati a ogni LN utilizzando un contatore ben tipo, e poi abbiamo confrontato l'assorbimento 18F-FDG, il diametro più breve, e risultati degli esami patologici per ogni LN.
Risultati
Nel nostro studio, 906 LNs sono stati analizzati, tra cui 115 LNs metastatici. LNs metastatici hanno mostrato significativamente più alto 18F-FDG (P
< 0,0001), e sono stati significativamente ampliato (P
< 0,0001). La curva ricevitore operante caratteristiche (ROC) aveva una zona più ampia sotto la curva (0,71) per 18F-FDG che per il minor diametro LN (0,60). Considerando l'istologia, la curva ROC per il tipo di adenocarcinoma intestinale aveva una zona più ampia sotto la curva rispetto a quello per il tipo di diffuso (0,75 vs 0,61).
Conclusioni
F-FDG è potenzialmente una variabile più utile di diametro LN per discriminare tra LN con e senza metastasi, soprattutto nel tipo intestinale casi di cancro gastrico.
Parole
18F-FDG cancro gastrico metastasi linfonodali PET /CT navigazione chirurgia Sfondo
nel cancro gastrico, linfonodi (LN ) metastasi è un importante fattore prognostico [1, 2]. Tra i pazienti con R0 resezione per cancro gastrico, lo stato LN è stato il più importante fattore prognostico indipendente, seguito dalla categoria pT, complicanza chirurgica, e metastasi a distanza [1]. Pertanto, la conoscenza accurata dello stato LN sarebbe utile per predire la prognosi e pianificare l'estensione della linfoadenectomia. Tomografia computerizzata (CT), che viene normalmente eseguita per valutare LN metastasi nel cancro gastrico, ha una sensibilità del 80,0% e una specificità del 77,8%, in base alla dimensione del LN [3]. Tuttavia, Monig et al. dimensioni LN segnalato per essere un indicatore affidabile di LN metastasi in pazienti con cancro gastrico [4]. Rispetto al TAC, il fluoro F-18 fluorodeossiglucosio la tomografia ad emissione di positroni e la tomografia computerizzata ( 18F-FDG PET /CT) mostra una minore sensibilità e maggiore specificità per la valutazione delle metastasi LN regionale [5]. Tuttavia, bassa sensibilità può derivare da bassa risoluzione spaziale sia di scansione PET e PET /TAC [3, 5-7]. Considerando la difficoltà di diagnosticare LN metastasi in fase preoperatoria, profilattica dissezione LN è considerato essenziale per la resezione curativa per il cancro gastrico, causando la dissezione dei linfonodi non metastatico.
18F-FDG è stato utilizzato non solo per la diagnosi pre-operatoria ma anche la diagnosi intraoperatoria e chirurgia navigazione con sonda gamma intraoperatoria [8-10]. Questo sistema di navigazione durante l'intervento chirurgico del cancro gastrico può essere pianificato, se la dose di radiazioni di 18F-FDG mostra coinvolgimento linfonodale con precisione. A nostra conoscenza, non ci sono rapporti confrontando reperti patologici e 18F-FDG su una base uno-a-uno.
Lo scopo di questo studio è stato quello di chiarire il potere diagnostico della 18F-FDG per indagare l'uno-a-uno tra il 18F-FDG di ogni LN sezionato ed i corrispondenti risultati patologici.
Metodi
pazienti
pazienti dello studio sono stati reclutati tra il luglio 2012 e il settembre 2013 Dipartimento di Chirurgia gastrointestinale, l'Università di ospedale di Tokyo, in Giappone, per uno studio pilota prospettico. I criteri per l'inclusione in questo studio erano (1) adenocarcinoma dello stomaco confermata da esame patologico, (2) la diagnosi del carcinoma gastrico avanzato basato su TC preoperatoria o risultati degli esami endoscopici, (3) la necessità di gastrectomia per intento curativo o palliativo, ( 4) di età 85 anni o più giovani, (5) funzione renale normale, e (6) status europeo performance del gruppo oncologia clinica (ECOG-PS) ≦ 1. I criteri di esclusione erano (1) diabete mellito, (2) qualsiasi grave comorbidità in corso, (3) malattie maligne precedenti, e (4) neoplasie sincrone diversi da cancro gastrico. Per i pazienti che rispondono a questi criteri, abbiamo iniettato 18F-FDG il giorno della chirurgia, preso 18F-FDG PET /TC del mattino, e la dose di radiazioni misurato di ogni LN dopo LNs raccolta da un intervento chirurgico nel pomeriggio . Abbiamo incluso solo i pazienti con carcinoma gastrico avanzato dal 18F-FDG PET /CT soffre di basso tasso di rilevamento di coinvolgimento LN per cancro gastrico precoce [11]
. Dichiarazione etica
Il protocollo scientifico è stato approvato dalla locale comitato etico (Graduate School of Medicina e Facoltà di Medicina, dell'Università di Tokyo, n. 3799). il consenso informato scritto per la partecipazione di questo studio e la pubblicazione è stato ottenuto da tutti i partecipanti. Questo studio è stato registrato nel Registro di Clinical Trial Umin (Umin 000.013.934, http:... //Www Umin ac jp /CTR /)
FDG-PET /TC studio
Nel. mattina del giorno di gastrectomia, 18F-FDG è stato iniettato per via endovenosa 3-4 ore prima dell'intervento, e scansioni PET /TC sono stati ottenuti. Pazienti a digiuno per almeno 5 ore prima di subire FDG-PET, ed era necessario un livello di zucchero nel sangue sotto 150 mg /dL. Ogni paziente ha ricevuto 296 MBq di via endovenosa FDG. Imaging è stata poi effettuata 50 minuti più tardi con uno scanner Aquiduo PET /TC (Toshiba Medical Systems, Otawara, Giappone). Questo scanner contiene 24,336 lutezio oxyorthosilicate (LSO) cristalli in 39 rivelatore anelli ed ha un campo assiale della vista di 16,2 cm e 82 fette trasversali con spessore 2,0 mm. La larghezza intrinseca a metà massimo (FWHM) risoluzione spaziale nel centro del campo di vista è ~ 4,3 millimetri, e la risoluzione assiale FWHM è di 4,7 mm. Il sinogramma stata acquisita in modo tridimensionale. La TAC è stata eseguita con una corrente di tubo 50 mA e una tensione di 120 kV tubo per la correzione di attenuazione, e una scansione di emissione 2.5 min per posizione è stata acquisita. Le immagini sono state ricostruite utilizzando Fourier rebinning ordinato sottoinsieme aspettativa massimizzazione ricostruzione iterativa, con due iterazioni e otto sottoinsiemi, ed è stato applicato a 4 mm filtro gaussiano FWHM. I dati sono stati raccolti in una matrice di 128 × 128 × 41 con una dimensione voxel di 2,0 × 2,0 × 4,0 millimetri.
Immagini PET /TC sono stati visivamente valutati da due degli autori, entrambi i quali hanno esperienza dei medici di medicina nucleare (MT e KK). La concentrazione massima attività all'interno delle lesioni di interesse è stata determinata ed espressa come valore di captazione standardizzato massimo (SUV max). Tutte le misurazioni SUV sono stati normalizzati per il peso corporeo del paziente e per il tempo trascorso dall'iniezione fino acquisizione dati. Se la scansione PET /TC ha mostrato metastasi a distanza, abbiamo rivisto le indicazioni per la gastrectomia in programma. Abbiamo determinato la sensibilità, specificità, valore predittivo positivo (VPP), e il valore predittivo negativo (VPN) di 18F-FDG PET come descritto in una precedente relazione [7]. Abbiamo classificato LNs regionali in tre gruppi: LNs lungo la curvatura minore, LNs lungo la grande curvatura, e altri LNs regionali (LNS nella zona suprapancreatic e legamento epatoduodenale). LNs sono stati considerati positivi o negativi sulla base del gruppo nel suo complesso.
Misure di dose di radiazioni per i singoli LNs
Dopo 18F-FDG PET /TAC al mattino, gastrectomia con LN dissezione è stata eseguita in il pomeriggio. Tutti LNs sono state raccolte dal campione chirurgico prima della fissazione in formalina. Abbiamo misurato la dose di radiazioni di ogni LN utilizzando un contatore CAPRAC-t ben tipo (Capintec, Inc., Pittsburgh, PA, USA) con la finestra di energia fissato a 464,7-557,3 keV prima della fissazione in formalina e colorazione. La finestra di energia è stato determinato dal picco FWHM dello spettro di radiazione 511 keV, al fine di misurare con precisione la dose di radiazione di 18F-FDG. Poiché ci sono voluti 40-50 s per preparare per la misura dose di radiazioni in ogni LN, abbiamo impostato il tempo di conteggio a 30 s per assicurare che il tempo tra la prima LN e l'ultima misura LN sarebbe all'interno emivita di 18F-FDG (109,8 min). Inoltre, abbiamo determinato il peso e minor diametro di ciascun LN prima fissazione. Per valutare 18F-FDG di ogni LN da ben tipo di contatore, il valore di assorbimento standardizzato modificato di ogni LN (SUV modificato) è stato calcolato utilizzando la seguente formula: modificato SUV = CCF × C
dc /(d
I /w
), dove CCF è il fattore di cross-calibrazione, C
cc è la concentrazione tissutale tracciante decadimento con correzione normalizzata per il tempo trascorso dal 18F-FDG iniezione fino acquisizione dati (in conteggi per secondo per grammo), d
i è la dose iniettata (in bequerels), e vendere w è il peso corporeo del paziente (in grammi). CCF è il rapporto della radioattività (conteggio al secondo) misurata con il contatore ben tipologia a quelli (in bequerels) ottenuta con il calibratore dose. In questo studio, abbiamo determinato CCF per essere 5.8 sulla base delle nostre misurazioni con provette riempito con soluzione di 18F-FDG, il calibratore di dose, e il contatore ben tipo. Abbiamo anche confrontato l'utilità diagnostica di dimensioni LN e 18F-FDG.
Campioni chirurgici tra cui lo stomaco asportato e LNs stati esaminati da un patologi esperti (KM, HA, e TU), con nessuna conoscenza né del 18FDG-PET /TC scoperte o le misure di dose di radiazioni. Abbiamo condotto il tumore messa in scena secondo l'Unione per il controllo internazionale Cancer (UICC) sistema di stadiazione TNM per lo stomaco [12]. Ogni LN è stata esaminata impiegando 2 fette mm-spaziati che utilizzano ematossilina-eosina macchiato sezioni per evitare di perdere piccole metastasi focali. I tumori gastrici sono stati istologicamente classificati in due gruppi in base al sistema di classificazione Lauren [13]. Bene e moderatamente differenziato adenocarcinoma tubolare, adenocarcinoma papillare, e il tipo solido mal adenocarcinoma differenziato sono stati classificati come carcinomi di tipo intestinale. Tipo non-solido poco adenocarcinoma differenziato, carcinoma a cellule anello con sigillo, e il carcinoma mucinoso sono stati classificati come diffuso tipo carcinomi. Analisi statistica
Tutte le analisi statistiche sono state effettuate utilizzando il software JMP 10.0.2 (SAS Institute, Cary, NC, USA). Le differenze di tipo istologico come variabili categoriche sono state confrontate tra LNs metastasi-positivi e negativi metastasi che impiegano il test chi-quadrato. Il test di Wilcoxon è stato applicato per le variabili continue compresi modificato SUV, il diametro LN più breve, e il tempo trascorso dal 18F-FDG iniezione fino acquisizione dati. Le differenze sono state considerate significative a P
< 0.05. Le caratteristiche di funzionamento del ricevitore (ROC) curve per il diametro LN più breve e modificato SUV sono stati usati per discriminare LN metastasi di altri risultati. A questo scopo, è stato utilizzato l'area sotto ogni curva per misurare la capacità discriminatoria del modello.
Risultati
caratteristiche del paziente e reperti PET /TC
In totale, 21 pazienti sono stati reclutati per questo studio, e 906 LNs sono state raccolte. Caratteristiche dei 21 pazienti sono riassunti nella Tabella 1. tipo intestinale è stata l'istopatologia principale, essere visto in 15 casi, tipo diffuso nelle altre 6. Come per lesione primaria, mediana SUV max era 7,1, e questi valori sono stati superiori nel intestinale gruppo di tipo (8.0 vs 6.4) sulla scansione PET /TC. Mediana di zucchero nel sangue era 95,0 mg /dL nel gruppo di tipo intestinale e 97,5 mg /dL nel gruppo diffuso tipo. Al momento la stadiazione del tumore primario di questi pazienti, cinque dei sei (83%) nel gruppo diffuso tipo sono stati diagnosticati come avendo pT4a. Linfoadenectomia D2 è stata eseguita in 11 pazienti con intestinale tipo e due con diffuso tipo di cancro gastrico. campionamento LN Distant è stata eseguita in quattro pazienti, perché i risultati preoperatori o intraoperatori avevano indicato LN allargamento. Cinque pazienti con malattia in stadio IV, sono stati sottoposti a gastrectomia palliativa per l'anemia o sintomi di ostruzione. La dimensione media del tumore primario era di 6,5 cm (range 2,3-16,5 cm). La lesione primaria era più grande nel gruppo diffuso tipo (11.6 vs 5.6 cm). Tra 16 casi con metastasi LN, 5, di cui 4 con di tipo intestinale e 1 di tipo diffuso, aveva LNs PET-positivi. Il SUV mediana massima di PET-positivi LNs era 4.7. La sensibilità, specificità, PPV e NPV di PET preoperatoria /TC sono stati 24, 100, 100, e il 57%, respectively.Table 1 Caratteristiche dei 21 pazienti e il risultato della PET /TC
totale
tipo
intestinale tipo
diffuso
Caratteristiche
n = 21

n = 15

n = 6

Sesso: maschio /femmina
16/5 10/5

6/0
età media, anni (range)
70 ( 41-81)
69 (41-81)
76 (62-81)
Attività: TG /DG /PG
11/8/2
8/6/1
4/1/1
Dissection: D0 /D1 /D1 + /D2
1/2/5/13
1/1/2/11
0/1/3/2
Locus: alto /centrale /basso
9/9/3
4/9/2
5/0/1 stato
T:
pT1b /pT2 /pT3 /pT4a 3 /4/6/8
2/4/6/3 1/0/0/5

stato N: pN0 /pN1 /pN2 /pN3
5/7/3/6
5/5/2/3 0/2/1/3

pStage: I /II /III /IV
2/9/5/5 1/9/2/3

1/0/3/2
SUV massimo di lesione primaria in PET /TC
mediana (range)
7,1 (2,4-24,1)
8,0 (2,4-24,1)
6.4 (3,2-11,6)
SUV max di LNs su PET /TC
mediana (range)
4,7 (1,6-5,5)
3.15 (1,6-4,9)
5.5 (5.5)
TG
gastrectomia totale, DG
gastrectomia distale, PG
gastrectomia prossimale, SUV
valore di assorbimento di serie, LN
linfonodi, PET /TC
la tomografia ad emissione di positroni /tomografia computerizzata
Risultato di misura dose di radiazione da ben tipo di contatore
I 906 LNs raccolte incluso 115 con metastasi (Tabella 2). Il tempo mediano tra 18F-FDG iniezione e la misurazione di 18F-FDG utilizzando il contatore ben tipo era 444 minuti (range 343-527 min). Misura dal contatore ben tipo rivelato significativamente più alta SUV modificato tra LNs metastatici rispetto LNs non metastatico (Tabella 2). Il tempo tra 18F-FDG iniezione e il completamento della LN resezione era 364 min nel gruppo linfonodo positivo e 336 min nel gruppo linfonodo negativo. I livelli di zucchero nel sangue mediani nelle pazienti con linfonodi positivi e con linfonodi negativi erano 96 e 92 mg /dl, rispettivamente. Il tempo trascorso dal 18F-FDG iniezione fino a quando l'acquisizione dei dati dal contatore ben tipo era 435 min per il LNS metastasi-positivi e 446 min per il LNS metastasi-negativi (P = 0.0003
). LNs metastatici sono stati significativamente ampliati rispetto ai LNs non metastatico (Tabella 2). La figura 1 mostra la curva ROC per modificato SUV utilizzato per distinguere tra LNs con e senza metastasi. L'area sotto la curva per modificato SUV è stato 0,71 per LNs metastatici. Usando un cut-off di 2.62, la sensibilità, la specificità, PPV e NPV erano 77, 60, 24, e 94%, rispettivamente. D'altra parte, l'area sotto la curva del diametro LN breve era 0,60. Usando un cut-off di 7,0 mm, la sensibilità, la specificità, PPV e NPV erano 39, 77, 21 e 89%, rispettivamente. L'area sotto la curva era 0,75 nei casi con adenocarcinoma intestinale (Fig. 2) e 0,61 in quelli con adenocarcinoma diffusa (Fig. 3). Usando un cutoff di 2,65 nel gruppo intestinale tipo, la sensibilità, specificità, PPV e NPV erano 80, 65, 23, e 96%, rispettivamente. Nel gruppo diffuso tipo, la sensibilità, la specificità, PPV e NPV erano 89, 41, 26, e il 94%, con un cut-off di 1.98.Table 2 Caratteristiche di 906 LNs nei 21 pazienti e risultati di misura da ben tipo di contatore
LN con metastasi
LN senza metastasi
P
valore
Caratteristiche
n
= 115

n = 791

Modified SUV
< 0,001
mediana (range)
3,50 (0-9,52)
2.06 (0- 14.18)
Istologia della lesione primaria
0.001
intestinale
71
605
Diffuse
44
186
Tempo di iniezione 18F-FDG fino acquisizione dati ( min)
0,0003
mediana (range)
435 (343-517)
446 (347-527)
diametro più breve LN (mm)
0,0005
mediana (range )
6 (2-19)
5 (1-16)
LN
linfonodi, 18
F-FDG
fluoro F-18 fluorodeossiglucosio
Fig. 1 La curva ROC per modificato SUV e il diametro LN più breve. La curva ROC per modificato SUV aveva una zona più ampia sotto la curva (0,71) di quella per il minor diametro LN (0.60)
Fig. 2 Le curve ROC per SUV modificato nel tipo di carcinoma intestinale. L'area sotto la curva di questo parametro è 0.75
Fig. 3 Le curve ROC per SUV modificato diffuso tipo di carcinoma. L'area sotto la curva di questo parametro è 0,61
Discussione
Per quanto a nostra conoscenza, questo è il primo confronto uno-a-uno tra il 18F-FDG e lo stato patologico di singoli LN. LNs metastatici hanno mostrato significativamente più alto SUV modificato rispetto LNs non metastatico con ben tipo di contatore. L'area sotto la curva ROC per modificato SUV era più grande di quello per il diametro LN breve, indicando 18F-FDG un indicatore migliore di riscontri TC per rilevare LN metastasi del cancro gastrico. Micrometastasi come le cellule tumorali di cluster di tipo isolato è frequente nel cancro gastrico [14] Pertanto, una diagnosi accurata di coinvolgimento LN per dimensione è considerato difficile. Dal momento che 18F-FDG riflette lo stato metabolico della lesione, questa modalità è stata anticipata per essere utili per la valutazione delle metastasi.
L'area sotto la curva era più grande per il tipo di adenocarcinoma intestinale che per il tipo istologico diffuso . tipo intestinale cancro gastrico esprime più GLUT-1 di tipo diffuso, e questo è associato con il fatto che tipo intestinale cancro gastrico mostra superiore SUV max di tipo diffuso su 18F-FDG PET /TC [15]. Differenza di GLUT-1 può influenzare più alto tasso di rilevamento di 18F-FDG per LN metastasi per il tipo di adenocarcinoma intestinale dal contatore ben tipo.
Per quanto riguarda la FDG-PET /CT, bassa sensibilità ed alta specificità della PET /TC per la rilevazione di metastasi LN sono stati dimostrati anche in corso di studio. Ci sono alcuni rapporti circa la sensibilità e la specificità di 18F-FDG PET o PET /TC per la rilevazione LN metastasi del cancro gastrico [3, 6, 7, 16]. Questi studi hanno incluso la limitazione di risoluzione spaziale che 18F-FDG in LN perigastrica e parete gastrica infiammatorie o lesione primaria non poteva essere distinto. Inoltre, l'effetto volume parziale potrebbe influenzare bassa sensibilità della PET /TC. Poiché il nostro uno-a-uno confronto non è stato disturbato da risoluzione spaziale, il nostro studio ha rivelato potere diagnostico realistica 18F-FDG per rilevare LN metastasi del cancro gastrico.
Recentemente, la chirurgia navigazione utilizzando un agente radioattivo è stato considerato . ambulatori di navigazione sono utili in termini di rilevamento preciso del cancro, portando a scanso di resezione inutili. Sentinel chirurgia navigazione nodo è focalizzata sulla drenaggio linfatico e si basa sull'idea che il linfonodo sentinella è il primo sito possibile LN metastasi [17, 18]. chirurgia di navigazione che si concentra sul metabolismo delle cellule del cancro è stato studiato [19]. L'assorbimento di agente radioattivo viene rilevato mediante sonda gamma senza LNs raccolta; Pertanto, questo metodo è stato previsto per evitare inutili dissezione LN. chirurgia navigazione con 18F-FDG stato segnalato per diversi tumori maligni [8-10]. In queste serie, 18F-FDG è stato iniettato prima dell'intervento, e l'accumulo focale di 18F-FDG è stata rilevata con una sonda gamma intraoperatoria. Abbiamo pianificato questo studio pilota per la chirurgia navigazione con 18F-FDG in caso di cancro gastrico, ma la sua sensibilità e specificità non erano sufficienti. Anche se la chirurgia sentinella di navigazione per cancro gastrico precoce ha il 97,5% di tasso di rilevamento e il 99% di accuratezza per la valutazione LN, la sua efficacia resta da chiarire [17, 18]. Altri traccianti sono stati studiati per applicazioni diagnostiche in alcune neoplasie [20-23]; di conseguenza, la chirurgia di navigazione utilizzando questi nuovi traccianti potrebbe essere fattibile.
Questo studio ha dei limiti. La prima limitazione è il tempo trascorso dal 18F-FDG iniezione fino a misura di dose di radiazioni. Considerando il tempo di dimezzamento di 18F-FDG (109,8 min), il tempo trascorso dal 18F-FDG iniezione fino a quando l'acquisizione dei dati è stata piuttosto lunga (444 min). Il tempo trascorso dal 18F-FDG iniezione fino a quando l'acquisizione dei dati è risultato significativamente più lungo per le metastasi-negativi che per LNs metastasi-positivi. Estensione della LN dissezione può influenzare la durata di questo periodo di tempo. Dal momento che il gruppo linfoadenectomia D2 aveva LNs più raccolto, ci è voluto un tempo più lungo per misurare la dose di radiazioni di tutti i linfonodi raccolti in questo gruppo. 18F-FDG nei tumori non picco fino a circa 4-5 ore dopo l'iniezione di FDG [19], ma alcuni dei LNS in questo studio ha mostrato una bassa conta in misura utilizzando il contatore ben tipo. Anche se abbiamo normalizzato i nostri dati per il fattore tempo, può ancora aver influenzato i nostri risultati. Abbiamo usato il SUV modificato per rappresentare 18F-FDG. Questa conversione facilita la correzione di varie dosi FDG iniettate e le masse del corpo del paziente, ma alcuni dei LNS in questo studio ha mostrato una bassa conta in misura utilizzando il contatore ben tipo. Anche se abbiamo normalizzato i nostri dati per il fattore tempo, i nostri risultati potrebbero ancora sono stati colpiti. CCF è stata ottenuta misurando l'attività in provette riempito con soluzione 18F-FDG utilizzando il calibratore di dose e il contatore ben tipo, in cui la radioattività variava dal 1094 a 4 cps. Il CCF calcolata oscillato più ampiamente alle attività inferiori misurati. Pertanto, questa fluttuazione CCF può essere una delle cause della sovrapposizione tra la LN positivo e attività LN negativi osservati in questo studio. Non abbiamo indagare la correlazione dei SUV max su scansioni PET preoperatoria e SUV modificato in analisi post-operatoria. Altri indici come la dose iniettata per cento dovrebbero essere indagati. La seconda limitazione è il numero limitato di pazienti. Ciò può influire particolarmente bassa sensibilità della PET /TC.
Conclusioni
In conclusione, 18F-FDG è una variabile più utile che il più breve diametro LN per la rilevazione LN metastasi del cancro gastrico, soprattutto nei casi con il tipo di adenocarcinoma intestinale. Tuttavia, la sua sensibilità e la specificità non erano sufficienti per essere applicata clinicamente come la navigazione ancora. Ulteriori indagini dovrebbe essere previsto per un intervento chirurgico di navigazione
Abbreviazioni
18F-FDG:.
Fluoro F-18 fluorodeossiglucosio
PET /CT:
positron Emission Tomography /tomografia computerizzata
LN:
linfonodo
ROC: caratteristiche di funzionamento del ricevitore



SUV:
valore di captazione standardizzato
UICC:
Unione per il controllo internazionale Cancer
ECOG -PS:
status europeo prestazioni gruppo oncologia clinica
FWHM:
larghezza a metà massimo
CCF:
fattore di cross-calibrazione
PPV:
valore predittivo positivo
NPV:
valore predittivo negativo


dichiarazioni
Ringraziamenti
gli autori ringraziano Nobuyuki Kaneko per la sua eccellente assistenza tecnica con gli studi patologici, e Seiji Kato e Michiharu Sekimoto per il loro supporto professionale con la tecnologia di medicina nucleare
. articolo aperta AccessThis è distribuito sotto i termini della creative Commons Attribution 4.0 License International (http: //creativecommons org /licenze /da /4. 0 /.), che permette l'uso senza restrizioni, la distribuzione e la riproduzione con qualsiasi mezzo , a patto di dare adeguata credito all'autore originale (s) e la sorgente, fornire un collegamento alla licenza creative Commons, ed indicare se sono state apportate modifiche. La rinuncia Creative Commons Public Domain Dedication (http: //. Creativecommons org /pubblico dominio /zero /1. 0 /) si applica ai dati resi disponibili in questo articolo, se non indicato diversamente
concorrenti. interessi
Gli autori dichiarano di non avere interessi in competizione.
autori contributi
Yo, SA, MT, TM, KM, MF, e YS concepito il concetto di studio e la progettazione. YO, HO, KJ, YY, KM, MT, KK, HA, KM, e TU acquisiti i dati. YO, SA, SN, MT, TM, KM, e YS analizzati ed interpretati i dati. YO, SA, e YS ha redatto il manoscritto. MT e TM criticamente rivisto il manoscritto per importante contenuto intellettuale. Tutti gli autori hanno letto e approvato il manoscritto finale.
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