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La evaluación de la captación de 18F-FDG para la detección de metástasis ganglionar del cáncer gástrico: un estudio piloto prospectivo de uno-a-uno comparación de dosis de radiación y los hallazgos patológicos

Evaluación de captación de 18F-FDG para la detección de metástasis ganglionar del cáncer gástrico: un estudio piloto prospectivo de uno-a-uno comparación de dosis de radiación y los hallazgos patológicos
Resumen Antecedentes

El cáncer gástrico exhibe diversos grados de flúor F-18 fluorodesoxiglucosa ( 18F-FDG) la absorción en la tomografía por emisión de positrones /tomografía computarizada (PET /CT). Se evaluó la relación entre captación de 18F-FDG y la presencia /ausencia de metástasis en los ganglios linfáticos (LN) individuales sobre una base de uno-a-uno.
Métodos
Se analizaron 21 pacientes con cáncer gástrico. Hemos inyectado 18 F-FDG por vía intravenosa en la mañana, y la gastrectomía con disección de LN se realizó en la tarde del mismo día. Las dosis de radiación se mide en cada LN utilizando un contador de tipo pocillo, y luego compararon la captación 18 F-FDG, el diámetro más corto, y los resultados de exámenes patológicos para cada LN.
: Resultados de la En nuestro estudio, 906 se analizaron los LN, incluyendo 115 LN metastásicos. LN metastásicas mostraron significativamente mayor captación de 18F-FDG (P Hotel < 0,0001), y se ampliaron significativamente (P Hotel < 0,0001). La curva de características de funcionamiento del receptor (ROC) tenía un área más grande bajo la curva (0,71) para captación de 18F-FDG que para el diámetro más corto LN (0,60). Teniendo en cuenta la histología, la curva ROC para el adenocarcinoma tipo intestinal tenían una mayor área bajo la curva que la de tipo difuso (0,75 vs 0,61). Conclusiones

captación F-FDG es potencialmente una variable más útil que el diámetro LN para discriminar entre LN con y sin metástasis, especialmente en los casos de cáncer gástrico de tipo intestinal.
Palabras clave
18 F-FDG gástrico cáncer de los ganglios linfáticos metástasis PET /CT cirugía de navegación Antecedentes
en el cáncer gástrico, los ganglios linfáticos (LN ) metástasis es un importante factor de pronóstico [1, 2]. Entre los pacientes con resección R0 para el cáncer gástrico, el estado LN fue el factor pronóstico independiente más importante, seguido por la categoría pT, complicación quirúrgica, y metástasis a distancia [1]. Por lo tanto, el conocimiento preciso del estado LN sería útil para predecir el pronóstico y la planificación de la extensión de la linfadenectomía. La tomografía computarizada (CT), que se realiza de forma rutinaria para evaluar LN metástasis en el cáncer gástrico, tiene una sensibilidad del 80,0% y una especificidad del 77,8%, basado en el tamaño de LN [3]. Sin embargo, Monig et al. informaron tamaño LN a ser un indicador fiable de LN metástasis en pacientes con cáncer gástrico [4]. En comparación con las tomografías computarizadas, flúor F-18 de la tomografía por emisión de positrones fluorodeoxiglucosa y la tomografía computarizada ( 18 F-FDG PET /TC) muestra una menor sensibilidad y mayor especificidad para evaluar la metástasis LN regional [5]. Sin embargo, la baja sensibilidad puede resultar de baja resolución espacial de ambos PET y PET CT /[3, 5-7]. Teniendo en cuenta la dificultad para diagnosticar la metástasis LN antes de la operación, la disección profiláctica LN es considerado como esencial para la resección curativa para el cáncer gástrico, lo que resulta en la disección de los LN no metastásicos.
18 F-FDG se ha utilizado no sólo para el diagnóstico preoperatorio sino también el diagnóstico intraoperatorio y la cirugía de navegación usando la sonda gamma intraoperatoria [8-10]. Este sistema de navegación durante la cirugía de cáncer gástrico se puede planificar, si la dosis de radiación de 18 F-FDG muestra precisamente la afectación ganglionar. Hasta donde sabemos, no existen informes comparando los hallazgos patológicos y captación de 18F-FDG en un uno-a-uno. Francia El objetivo de este estudio era aclarar el poder diagnóstico de 18 F-FDG por investigar el uno-a-uno entre la captación 18 F-FDG de cada LN diseccionado y los resultados patológicos correspondientes.
Métodos pacientes

pacientes del estudio fueron reclutados entre julio de 2012 y septiembre de 2013 en el Departamento de Cirugía gastrointestinal, la Clínica Universidad de Tokio, Japón, para un estudio piloto prospectivo. Criterios para la inclusión en este estudio fueron: (1) el adenocarcinoma gástrico confirmado por el examen patológico, (2) el diagnóstico de cáncer gástrico avanzado basado en la TC preoperatoria o resultados de los exámenes endoscópicos, (3) la necesidad de gastrectomía por intención curativa o paliativa, ( 4) la edad de 85 años o más jóvenes, (5) de función renal normal, y (6) estado de prueba del grupo de oncología clínica Europea (ECOG-PS) ≦ 1. Los criterios de exclusión fueron: (1) la diabetes mellitus, (2) cualquier comorbilidad grave en curso, (3) las enfermedades malignas previas, y (4) tumores malignos síncronos distintas al cáncer gástrico. Para los pacientes que cumplen con estos criterios, se inyecta 18 F-FDG en el día de la cirugía, tomamos 18 F-FDG PET /CT en la mañana, y la dosis de radiación medido de cada LN después de los LN de cosecha por la cirugía en la tarde . Sólo se incluyeron los pacientes con cáncer gástrico avanzado desde 18 F-FDG PET /CT sufre de baja tasa de detección de la afectación LN para el cáncer gástrico precoz [11].
Comunicado Ética Francia El protocolo científico fue aprobado por el local, comité de ética (Facultad de Medicina y la Facultad de Medicina de la Universidad de Tokio,. no 3799). consentimiento informado por escrito para participar de este estudio y la publicación se obtuvo de todos los participantes. Este ensayo se ha registrado en el Registro de prueba UMIN Clínica (UMIN 000013934, http:... //Www umin ac jp /CTR /)
FDG-PET /CT estudio
En el. la mañana del día de la gastrectomía, 18 F-FDG se inyecta por vía intravenosa 3-4 h antes de la cirugía, y se obtuvieron exploraciones PET /CT. Los pacientes en ayunas durante al menos 5 horas antes de someterse a la FDG-PET, y se requiere un nivel de azúcar en la sangre por debajo de 150 mg /dl. Cada paciente recibió 296 MBq de FDG intravenosa. a continuación imágenes se realizó 50 minutos más tarde usando un escáner Aquiduo PET /CT (Toshiba Medical Systems, Otawara, Japón). Este escáner contiene 24.336 cristales lutecio oxiortosilicato (LSO) en 39 anillos de detectores y tiene un campo de vista axial de 16,2 cm y 82 cortes transversales con un grosor de 2,0 mm. El ancho total intrínseca a la mitad del máximo (FWHM) de resolución espacial en el centro del campo de visión es de ~ 4,3 mm, y la resolución axial FWHM es de 4,7 mm. El sinograma fue adquirida en el modo tridimensional. La TC se realizó con una corriente del tubo de 50 mA y una tensión de tubo de 120 kV para la corrección de la atenuación, y una exploración de emisión de 2,5-min por posición fue adquirida. Las imágenes fueron reconstruidas usando rebinning Fourier ordenado subconjunto expectativa de maximización de reconstrucción iterativa, con dos repeticiones y ocho subconjuntos, y se aplicó a 4 mm FWHM filtro de Gauss. Los datos fueron recogidos en una matriz de 128 × 128 × 41 con un tamaño de vóxel de 2,0 x 2,0 x 4,0 mm.
Imágenes de PET /TC se evaluaron visualmente por dos de los autores, ambos de los cuales son experimentados médicos de medicina nuclear (MT y KK). Se determinó la concentración máxima actividad dentro de las lesiones de interés y se expresó como el valor de captación estándar máxima (SUV max). Todas las mediciones de SUV se normalizaron para el peso corporal del paciente y por el tiempo transcurrido desde la inyección hasta que la adquisición de datos. Si la exploración PET /CT mostró metástasis a distancia, se revisaron las indicaciones de la gastrectomía programado. Se determinó la sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo (VPP) y valor predictivo negativo (VPN) de 18 F-FDG PET como se describe en un informe anterior [7]. Se clasificaron los LN regionales en tres grupos: LNS a lo largo de la curvatura menor, LNS a lo largo de la curvatura mayor, y otros LNS regionales (LN en el área suprapancreática ligamento hepatoduodenal). LN se consideraron positivas o negativas, sobre la base del grupo en su conjunto.
Mediciones de dosis de radiación para los LN individuales
Después Barrido 18F-FDG PET /CT en la mañana, la gastrectomía con disección de LN se realizó en la tarde. Todos los LN se recogieron de la pieza quirúrgica antes de la fijación en formol. Se midió la dosis de radiación de cada LN usando un contador de CAPRAC-t bien de tipo (Capintec, Inc., Pittsburgh, PA, EE.UU.) con la ventana de energía fijada en 464,7 a 557,3 keV antes de la fijación con formalina y la tinción. La ventana de energía se determinó por el pico de FWHM del espectro de radiación 511 keV, con el fin de medir con precisión la dosis de radiación de 18 F-FDG. Desde que tomó 40-50 S para prepararse para la medición de la dosis de radiación en cada LN, fijamos el tiempo de cuenta a los 30 s para asegurar que el tiempo entre la primera y la última LN LN medición estaría dentro de la vida media de 18F-FDG (109,8 min). Además, se determinó el peso y el diámetro más corto de cada LN antes de la fijación. Para evaluar captación de 18F-FDG de cada LN por bien del tipo de contador, el valor de captación estándar modificada de cada LN (SUV modificado) se calculó utilizando la siguiente fórmula: SUV modificado CCF = C ×
dc /(d
i /w
), donde CCF es el factor de calibración cruzada, C
dc es la concentración en el tejido trazador descomposición corregida normalizado por el tiempo transcurrido desde 18 F-FDG inyección hasta que la adquisición de datos (en recuentos por segundo por gramo), d
i es la dosis inyectada (en Bq), y w es
peso corporal del paciente (en gramos). CCF es la relación de la radiactividad (cuenta por segundo) medida con el contador de tipo pocillo a las (en Bq) obtenido con el calibrador de dosis. En este estudio, se determinó CCF sea 5.8 Basado en nuestras mediciones usando tubos de ensayo llenos de solución 18 F-FDG, el calibrador de dosis, y el contador de tipo pocillo. También comparó la utilidad diagnóstica de tamaño LN y 18 F-FDG captación.
muestras quirúrgicas incluyendo el estómago y los LN extirpados fueron examinadas por un patólogo con experiencia (KM, HA, y TU) sin el conocimiento de cualquiera de los 18 FDG-PET /CT hallazgos o las mediciones de dosis de radiación. Hemos llevado a cabo la puesta en escena del tumor según la Unión Internacional contra el Cáncer (UICC), sistema de estadificación TNM para el estómago [12]. Cada LN se examinó empleando 2 rebanadas espaciadas mm-utilizando hematoxilina-eosina secciones para evitar la pérdida de pequeñas metástasis focales. Los cánceres gástricos se clasificaron histológicamente en dos grupos de acuerdo con el sistema de clasificación de Lauren [13]. Bien y moderadamente diferenciado adenocarcinoma tubular, adenocarcinoma papilar, y el tipo sólido pobremente diferenciadas adenocarcinoma fueron clasificados como carcinomas de tipo intestinal. tipo no sólido pobremente diferenciadas adenocarcinoma, carcinoma de células en anillo de sello, y el carcinoma mucinoso fueron clasificados como carcinomas de tipo difuso. El análisis estadístico
Todos los análisis estadísticos se llevaron a cabo utilizando el software JMP 10.0.2 (SAS Institute, Cary, Carolina del Norte, EE.UU.). Las diferencias en el tipo histológico como variables categóricas se compararon entre los LN-metástasis positivos y metástasis negativas que emplean la prueba de chi-cuadrado. Se aplicó el test de Wilcoxon para las variables continuas, incluyendo SUV modificado, el diámetro más corto LN, y el tiempo transcurrido desde Inyección de 18F-FDG, hasta la adquisición de datos. Las diferencias se consideraron significativas a P Hotel < 0.05. Las características de funcionamiento del receptor (ROC) para el diámetro más corto y LN SUV modificados fueron utilizados para discriminar LN metástasis de otros hallazgos. Para este fin, se utilizó el área bajo cada curva para medir la capacidad de discriminación del modelo.
: Resultados de la Características de los pacientes y los hallazgos de la PET /CT
En total, 21 pacientes fueron reclutados para este estudio, y 906 se recogieron los LN. Características de los 21 pacientes se resumen en la Tabla 1. Tipo intestinal fue la histopatología principal, siendo visto en 15 casos, el tipo difuso en los otros 6. En cuanto a la lesión primaria, la mediana SUV máx fue de 7,1, y estos valores fueron mayores en el intestino tipo de grupo (8,0 vs 6,4) en la tomografía PET /CT. azúcar en la sangre fue de 95,0 mg /dl en el grupo de tipo intestinal y 97,5 mg /dl en el grupo de tipo difuso. Tras la estadificación del tumor primario de estos pacientes, cinco de los seis (83%) en el grupo de tipo difuso fueron diagnosticados de pT4a. Linfadenectomía D2 se realizó en 11 pacientes con el tipo intestinal y dos con cáncer gástrico de tipo difuso. LN muestreo distante se realizó en cuatro pacientes debido a los hallazgos preoperatorios o intraoperatorios habían indicado la ampliación LN. Cinco pacientes con enfermedad en estadio IV fueron sometidos a una gastrectomía paliativos para la anemia o síntomas de obstrucción. El tamaño del tumor primario promedio fue de 6,5 cm (rango, 2,3 a 16,5 cm). La lesión primaria fue mayor en el grupo de tipo difuso (11,6 frente a 5,6 cm). Entre los 16 casos con metástasis LN, 5, incluyendo 4 con el tipo intestinal y 1 con el tipo difuso, tenía los LN PET-positivos. El SUV mediana máximo de PET-positivas fue del 4,7 LN. La sensibilidad, especificidad, VPP y VPN de la PET preoperatoria /TC fueron 24, 100, 100, y el 57%, respectively.Table 1 Características de los 21 pacientes y el resultado de la PET /CT
total
tipo
intestinal tipo
difusa
Características
n = 21

n = 15

n = 6

Sexo: hombre /mujer
16/5 10/5

6/0
La mediana de edad, años (rango)
70 ( 41-81)
69 (41-81)
76 (62-81)
Operaciones: TG /DG /PG
11/8/2
8/6/1
4/1/1
Disección: D0 /D1 /D1 + /D2
1/2/5/13
1/1/2/11
0/1/3/2
Locus: alta /media /baja
9/9/3 4/9/2

5/0/1 estado
T: pT1b /pT2 /pT3 /pT4a página 3 /4/6/8
2/4/6/3 1/0/0/5

N estado: pN0 /pN1 /pN2 /pN3
5/7/3/6
5/5/2/3 0/2/1/3

pStage: I /II /III /IV
2/9/5/5 1/9/2/3

1/0/3/2
SUV máximo de lesión primaria en la PET /CT
La mediana (rango)
7,1 (2,4-24,1)
8,0 (2,4-24,1)
6.4 (03.02 a 11.06)
SUV máximo de los LN en PET /CT
La mediana (rango)
4.7 (1.6 a 5.5)
3.15 (01.06 a 04.09)
5,5 (5,5)
TG
gastrectomía total, la DG
gastrectomía distal, PG
gastrectomía proximal, SUV
valor de captación estándar, LN
de los ganglios linfáticos, el PET /CT
la tomografía por emisión de positrones /tomografía computarizada
El resultado de la medición de la dosis de radiación por el bien de tipo contador de Francia El 906 LN cosechados incluyó 115 con metástasis (Tabla 2). La mediana de tiempo entre Inyección de 18F-FDG y la medición de captación de 18F-FDG utilizando el contador de tipo pocillo fue 444 minutos (rango 343-527 min). Medición por el contador de tipo pocillo reveló significativamente mayor SUV modificado entre los LN metastásicas que los LN no metastásico (Tabla 2). El tiempo entre Inyección de 18F-FDG y la finalización de LN resección fue 364 minutos en el grupo con ganglios positivos y 336 minutos en el grupo con ganglios negativos. Los niveles medios de azúcar en sangre en pacientes con ganglios positivos y ganglios negativos fueron del 96 y 92 mg /dl, respectivamente. El tiempo transcurrido desde Inyección de 18F-FDG, hasta la adquisición de datos por el bien del tipo de contador fue 435 min para las metástasis LN-positivas y 446 min para el LNS metástasis negativo (P = 0,0003
). LN metastásicos también se ampliaron significativamente en comparación con los LN no metastásico (Tabla 2). La Figura 1 muestra la curva ROC para SUV modificado utiliza para distinguir entre los LN con y sin metástasis. El área bajo la curva para SUV modificado fue 0,71 para los LN metastásicos. Utilizando un punto de corte de 2,62, la sensibilidad, especificidad, VPP y VPN fueron 77, 60, 24 y 94%, respectivamente. Por otro lado, el área bajo la curva para el diámetro más corto LN fue 0,60. Utilizando un punto de corte de 7,0 mm, la sensibilidad, especificidad, VPP y VPN fueron 39, 77, 21 y 89%, respectivamente. El área bajo la curva fue de 0,75 en los casos con adenocarcinoma intestinal (Fig. 2) y 0,61 en los pacientes con adenocarcinoma difuso (Fig. 3). Utilizando un punto de corte de 2,65 en el grupo intestinal tipo, la sensibilidad, especificidad, VPP y VPN fueron 80, 65, 23, y 96%, respectivamente. En el grupo de tipo difuso, la sensibilidad, especificidad, VPP y VPN fueron 89, 41, 26, y 94% con un corte de 1.98.Table 2 Características de los LN 906 en los 21 pacientes y los resultados de la medición por bien del tipo de contador
LN con metástasis
LN sin metástasis
la valor de p

Características
n = 115


n = 791

Modificado SUV Hotel < 0,001
La mediana (rango)
3,50 (0-9,52)
2,06 (0- 14.18)
Histología de la lesión primaria
0,001
intestinal
71
605
difuso
44
186
Tiempo de inyección de 18F-FDG, hasta la adquisición de datos ( min)
0,0003
La mediana (rango)
435 (343-517)
446 (347-527)
diámetro más corto LN (mm)
0,0005
La mediana (rango ) página 6 (2-19) página 5 (1-16)
LN
de los ganglios linfáticos, 18
F-FDG
flúor F-18 fluorodesoxiglucosa
Fig. 1 La curva ROC para SUV modificado y el diámetro más corto LN. La curva ROC para SUV modificado tenía un área más grande bajo la curva (0,71) que la del diámetro más corto LN (0,60)
Fig. 2 Las curvas ROC para SUV modificado en el carcinoma de tipo intestinal. El área bajo la curva para este parámetro es 0,75
Fig. 3 Las curvas ROC para SUV modificado en el carcinoma de tipo difuso. El área bajo la curva para este parámetro es de 0,61
Discusión
A lo mejor de nuestro conocimiento, esta es la primera comparación de uno a uno entre la captación 18 F-FDG y el estado patológico de los LN individuales. LN metastásicas mostraron significativamente mayor que los LN SUV modificado no metastásicos usando bien de tipo contador. El área bajo la curva ROC para SUV modificado fue mayor que el diámetro LN más corto, lo que indica captación de 18F-FDG para ser un mejor indicador que hallazgos de la TAC para detectar LN metástasis de cáncer gástrico. Micrometástasis tales como células tumorales de tipo racimo aislados se encuentra con frecuencia en el cáncer gástrico [14], por lo tanto, un diagnóstico preciso de la participación LN por tamaño se considera que es difícil. Desde captación 18 F-FDG refleja el estado metabólico de la lesión, esta modalidad se ha previsto para ser útil para la evaluación de la metástasis. Comentario El área bajo la curva era más grande para el adenocarcinoma de tipo intestinal que para el tipo histológico difuso . cáncer gástrico de tipo intestinal expresa más GLUT-1 de tipo difuso, y esto se asocia con el hecho de que el cáncer gástrico de tipo intestinal superior muestra SUV máximo de tipo difuso en 18 F-FDG PET /CT [15]. Diferencia de GLUT-1 de expresión puede afectar a una mayor tasa de detección de captación de 18F-FDG para LN metástasis de adenocarcinoma tipo intestinal por bien de tipo contador.
En cuanto a la FDG-PET /CT, baja sensibilidad y alta especificidad de la PET /TC para la detección de metástasis LN también se demostró en el estudio actual. Hay algunos informes acerca de la sensibilidad y la especificidad de 18 F-FDG PET o PET /CT para detectar LN metástasis de cáncer gástrico [3, 6, 7, 16]. Estos estudios incluyen la limitación de la resolución espacial que captación de 18F-FDG en LN perigástrica y la pared gástrica inflamatoria o lesión primaria no podía distinguirse. Además, el efecto de volumen parcial podría afectar la baja sensibilidad de la exploración PET /CT. Dado que nuestro uno-a-uno comparación no fue perturbada por la resolución espacial, nuestro estudio reveló poder diagnóstico realista de 18 F-FDG para la detección de metástasis de LN de cáncer gástrico.
Recientemente, la cirugía de navegación usando un agente radiactivo se ha considerado . cirugías de navegación son beneficiosos en términos de detección de cáncer de precisión, lo que lleva a la evitación de la resección innecesaria. Sentinel cirugía navegación nodo se centra en el drenaje linfático y se basa en la idea de que el ganglio centinela es el primer sitio posible de LN metástasis [17, 18]. la cirugía de navegación que se centra en el metabolismo de las células de cáncer también ha sido objeto de investigación [19]. La captación de agente radioactivo se detecta mediante sonda gamma sin los LN de cosecha; por lo tanto, se esperaba que este método para evitar la disección LN innecesario. la cirugía de navegación utilizando 18 F-FDG se ha informado de varios tumores malignos [8-10]. En estas series, 18 F-FDG se inyecta antes de la operación, y la acumulación focal de 18 F-FDG se detectó con una sonda gamma intraoperatoria. Se planificó este estudio piloto para la cirugía de navegación utilizando 18F-FDG en caso de cáncer gástrico, pero su sensibilidad y especificidad no fueron suficientes. A pesar de que la cirugía centinela de navegación para el cáncer gástrico precoz tiene un 97,5% de tasa de detección y el 99% de precisión para la evaluación LN, su eficacia aún no se ha aclarado [17, 18]. Otros marcadores han sido investigados para su aplicación diagnóstica en algunos tumores malignos [20-23]; Por lo tanto, la cirugía de navegación utilizando estos nuevos trazadores podría ser factible.
Este estudio tiene limitaciones. La primera limitación es el tiempo transcurrido desde Inyección de 18F-FDG hasta la medición de dosis de radiación. Teniendo en cuenta la vida media de 18 F-FDG (109,8 min), el tiempo transcurrido desde Inyección de 18F-FDG, hasta la adquisición de datos fue bastante largo (444 minutos). El tiempo transcurrido desde Inyección de 18F-FDG, hasta la adquisición de datos fue significativamente más largo para la metástasis negativas que para los LN metástasis positiva. Extensión de la disección LN puede influir en la duración de este período de tiempo. Desde el grupo de linfadenectomía D2 tenía más LN cosechados, se tomó un tiempo más largo para medir la dosis de radiación de todos los LN cosechados en este grupo. captación 18 F-FDG en tumores no pico hasta aproximadamente 4-5 horas después de la inyección de FDG [19], pero algunos de los LN en este estudio mostró un recuento bajo en la medición utilizando el contador de tipo pocillo. A pesar de que normalizó nuestros datos para el factor tiempo, todavía puede haber afectado a los resultados. Se utilizó el SUV modificado para representar captación de 18F-FDG. Esta conversión facilita la corrección de diversas dosis de FDG inyectados y masas corporales de los pacientes, pero algunos de los LN en este estudio mostró un recuento bajo en la medición utilizando el contador de tipo pocillo. A pesar de que normalizó nuestros datos para el factor tiempo, nuestros resultados pueden todavía se han visto afectadas. CCF se obtuvo por la actividad en tubos de ensayo llenos con solución 18 F-FDG utilizando el calibrador de dosis y el contador de tipo pocillo, en el que la radioactividad varió de 1,094 a 4 cps medición. El CCF calculada fluctuó más ampliamente en las actividades de menor medidos. Por lo tanto, esta fluctuación CCF puede ser una de las causas de la superposición entre la LN positivo y actividades LN negativos observados en este estudio. No se investigó la correlación de SUV máx en las exploraciones PET preoperatorios y SUV modificado en el análisis post-operatorio. Otros índices como porcentaje de dosis inyectada también deben ser investigados. La segunda limitación es el número limitado de pacientes. Esto puede afectar especialmente baja sensibilidad de la exploración PET /CT.
Conclusiones
En conclusión, captación 18 F-FDG es una variable más útil que el diámetro más corto para detectar LN LN metástasis de cáncer gástrico, especialmente en los casos con adenocarcinoma de tipo intestinal. Sin embargo, su sensibilidad y especificidad no eran suficientes para ser aplicado clínicamente como la navegación todavía. La investigación adicional se debe planear para la cirugía de navegación
abreviaciones
18F-FDG:.
Flúor F-18 fluorodesoxiglucosa
PET /CT:
La tomografía por emisión de positrones /tomografía computarizada
LN: ganglio linfático
ROC: características de funcionamiento del receptor



SUV:
valor de captación estándar
UICC:
Unión Internacional contra el cáncer
ECOG -PS:
estatuto europeo de prueba del grupo de oncología clínica
FWHM:
anchura media máxima
CCF:
factor de calibración cruzada
PPV:
valor predictivo positivo
VAN:
valor predictivo negativo

Declaraciones

Agradecimientos los autores agradecen a
Nobuyuki Kaneko por su excelente asistencia técnica con los estudios patológicos, y Seiji Kato y Michiharu Sekimoto por su apoyo profesional con la tecnología de medicina nuclear.
artículo es abierto AccessThis distribuido bajo los términos de la licencia Creative Commons Reconocimiento 4.0 Licencia Internacional (http: //creativecommons org /licencias /por /0 4. /.), lo que permite el uso ilimitado, distribución y reproducción en cualquier medio , siempre y cuando se dé crédito apropiado al autor (s) original y la fuente, proporcionar un enlace a la licencia Creative Commons, e indicar si se han realizado cambios. La renuncia Creative Commons Public Domain Dedication (http:. //Creativecommons org /publicdomain /cero /1 0 /) se aplica a los datos facilitados en este artículo, a menos que se indique lo contrario
de la competencia. los intereses
autores declaran que no tienen intereses en competencia.
contribuciones de los autores YO, SA, TA, TM, KM, MF, y YS concibió el concepto y el diseño del estudio. YO, HO, KJ, YY, KM, MT, KK, HA, KM, y TU adquirieron los datos. YO, SA, SN, TA, TM, KM, y YS analizan e interpretan los datos. YO, SA, y YS redactó el manuscrito. MT y TM revisión crítica del manuscrito de contenido intelectual. Todos los autores leído y aprobado el manuscrito final.
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