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Évaluation du 18F-FDG pour détecter métastase ganglionnaire du cancer gastrique: une étude pilote prospective pour un-à-un comparaison de dose de rayonnement et pathologique findings

Evaluation des absorption 18F-FDG pour détecter métastase ganglionnaire du cancer gastrique: une étude pilote prospective pour un-à-un comparaison de dose de rayonnement et les résultats pathologiques
Résumé de l'arrière-plan
cancer gastrique présente divers degrés de fluor F-18 fluorodéoxyglucose ( 18F-FDG) absorption sur positrons tomographie par émission /tomodensitométrie (PET /CT). Nous avons évalué la relation entre absorption 18F-FDG et la présence /absence de métastases dans les ganglions lymphatiques individuels (LN) sur une base one-to-one.
Méthodes
Nous avons analysé 21 patients atteints de cancer gastrique. Nous avons injecté 18F-FDG par voie intraveineuse dans la matinée, et gastrectomie avec LN dissection a été réalisée dans l'après-midi du même jour. Les doses de rayonnement ont été mesurées à chaque LN en utilisant un compteur de type puits, et nous avons ensuite comparé 18F-FDG, le diamètre le plus court, et les résultats des examens pathologiques pour chaque LN.: Résultats
Dans notre étude, 906 MILD ont été analysés, dont 115 ganglions métastatiques. NLs métastatiques ont montré significativement plus élevée 18F-FDG (P
< 0,0001), et ont été considérablement élargie (P
< 0,0001). La courbe caractéristiques du récepteur d'exploitation (ROC) a une plus grande surface sous la courbe (0,71) pour absorption 18F-FDG que pour le plus court diamètre de LN (0,60). Conclusions du Considérant histologie, la courbe ROC pour le type intestinal adénocarcinome avait une plus grande surface sous la courbe que celle de type diffus (0,75 vs 0,61).
F-FDG est potentiellement une variable plus utile que le diamètre LN pour discriminer entre LN avec et sans métastases, en particulier dans les cas de cancer gastrique de type intestinal.
Mots-clés
18F-FDG gastrique cancer métastase ganglionnaire PET /CT Navigation chirurgie Contexte
dans le cancer gastrique, les ganglions lymphatiques (LN ) métastase est un facteur important de pronostic [1, 2]. Parmi les patients ayant eu une résection R0 pour le cancer gastrique, le statut LN est le facteur de pronostic indépendant le plus important, suivie de la catégorie pT, complications chirurgicales et des métastases à distance [1]. Par conséquent, la connaissance précise de l'état LN serait utile pour prédire le pronostic et la planification de l'étendue de la lymphadénectomie. Enhanced tomographie assistée par ordinateur (CT), qui est réalisé en routine pour évaluer les métastases LN dans le cancer gastrique, a une sensibilité de 80,0% et une spécificité de 77,8%, sur la base de la taille de LN [3]. Cependant, Monig et al. taille de LN rapporté pour être un indicateur fiable de LN métastases chez les patients atteints de cancer gastrique [4]. Par rapport à la tomodensitométrie, le fluor F-18 fluorodéoxyglucose tomographie par émission de positons et la tomographie par ordinateur ( 18F-FDG PET /CT) montre une sensibilité plus faible et une plus grande spécificité pour évaluer les métastases LN régionale [5]. Cependant, une faible sensibilité peut résulter d'une faible résolution spatiale des deux TEP et TEP /CT scan [3, 5-7]. Compte tenu de la difficulté à diagnostiquer LN métastase préopératoire, prophylactique LN dissection est considérée comme essentielle à la résection curative pour le cancer gastrique, résultant dans la dissection des ganglions non métastatiques.
18F-FDG a été utilisé non seulement pour le diagnostic préopératoire mais aussi le diagnostic peropératoire et la chirurgie de navigation en utilisant la sonde gamma peropératoire [8-10]. Ce système de navigation lors de la chirurgie du cancer de l'estomac peut être prévu, si la dose de rayonnement 18F-FDG montre atteinte ganglionnaire précisément. À notre connaissance, il n'y a pas de rapports comparant les résultats pathologiques et 18F-FDG sur une base one-to-one.
Le but de cette étude était de clarifier la puissance diagnostique de 18F-FDG par enquêter sur le one-to-one relation entre le 18F-FDG de chaque LN disséqués et les résultats pathologiques correspondants.
Méthodes
les patients de l'étude de patients ont été recrutés entre Juillet 2012 et Septembre 2013 au Département de chirurgie gastro-intestinale, l'Hôpital universitaire de Tokyo, au Japon, pour une étude pilote prospective. Les critères d'inclusion dans cette étude étaient (1) adénocarcinome de l'estomac confirmé par un examen pathologique, (2) le diagnostic du cancer gastrique avancé basé sur le scanner préopératoire ou les résultats des examens endoscopiques, (3) la nécessité d'une gastrectomie pour but curatif ou palliatif, ( 4) l'âge de 85 ans ou moins, (5) la fonction rénale normale, et (6) européenne état de la performance du groupe d'oncologie clinique (ECOG-PS) ≦ 1. Les critères d'exclusion étaient: (1) le diabète sucré, (2) toute comorbidité continue sévère, (3) les maladies malignes antérieures, et (4) les tumeurs malignes synchrones autres que le cancer gastrique. Pour les patients qui répondent à ces critères, nous avons injecté 18F-FDG sur le jour de la chirurgie, a pris 18F-FDG PET /CT dans la matinée, et la dose de rayonnement mesuré de chaque LN après NLs de récolte par la chirurgie dans l'après-midi . Nous avons seulement inclus des patients atteints de cancer gastrique avancé depuis 18F-FDG PET /CT souffre de faible taux de détection de la participation LN pour le cancer gastrique précoce [11] Déclaration d'éthique de.
Le protocole scientifique a été approuvé par les autorités locales comité d'éthique (Graduate School of Medicine et de la Faculté de médecine, l'Université de Tokyo,. pas 3799). Rédigé le consentement éclairé pour participer cette étude et de l'édition a été obtenue à partir de tous les participants. Cet essai a été inscrit dans le registre des essais cliniques de UMIN (UMIN 000013934, http:... //Www umin ac jp /ctr /)
FDG-PET /CT étude
Dans le. matin du jour de gastrectomie, 18F-FDG a été injecté par voie intraveineuse 3-4 h avant la chirurgie, et TEP /CT ont été obtenus. Les patients à jeun pendant au moins 5 h avant de subir FDG-PET, et un niveau de sucre dans le sang en dessous de 150 mg /dL était nécessaire. Chaque patient a reçu 296 MBq de intraveineuse FDG. L'imagerie a été ensuite effectuée 50 minutes plus tard à l'aide d'un scanner Aquiduo PET /CT (Toshiba Medical Systems, Otawara, Japon). Ce scanner contient 24,336 lutétium oxyorthosilicate (LSO) cristaux dans 39 anneaux de détection et a un champ axial de vue de 16,2 cm et 82 tranches transversales avec une épaisseur de 2,0 mm. La largeur intrinsèque à mi-hauteur (FWHM) résolution spatiale dans le centre du champ de vision est de ~ 4,3 mm, et la résolution axiale FWHM est de 4,7 mm. Sinogramme a été acquise dans le mode tridimensionnel. Le scanner est réalisée avec un courant de tube de 50 mA et une tension de tube de 120 kV pour la correction d'atténuation, et un balayage d'émission de 2,5 min par la position a été acquise. Les images ont été reconstruites en utilisant réarrangement Fourier ordonné sous-ensemble attente maximisation reconstruction itérative, avec deux itérations et huit sous-ensembles, et à 4 mm FWHM filtre gaussien a été appliqué. Les données ont été recueillies dans une matrice de 128 × 128 × 41 avec une taille de voxel de 2,0 × 2,0 × 4,0 mm. De les images TEP /CT ont été évaluées visuellement par deux des auteurs, qui sont tous deux expérimentés médecins de médecine nucléaire (MT et KK). La concentration de l'activité maximale dans les lésions d'intérêt a été déterminée et exprimée comme la valeur d'absorption maximale normalisée (SUV max). Toutes les mesures de SUV ont été normalisées par poids corporel du patient et le temps écoulé depuis l'injection jusqu'à ce que l'acquisition des données. Si l'analyse PET /CT a montré des métastases à distance, nous avons examiné les indications pour la gastrectomie prévue. Nous avons déterminé la sensibilité, la spécificité, la valeur prédictive positive (VPP) et la valeur prédictive négative (VPN) de 18F-FDG PET comme décrit dans un précédent rapport [7]. Nous avons classé NLs régionaux en trois groupes: LNS le long de la petite courbure, LNS le long de la grande courbure, et d'autres LNS régionales (LNS dans la zone suprapancreatic et le ligament hépato). MILD ont été considérés comme positifs ou négatifs sur la base du groupe dans son ensemble.
Mesures de dose de rayonnement pour NLs individuels
Après 18F-FDG PET /CT scan du matin, gastrectomie avec LN dissection a été réalisée en l'après-midi. Tous les MILD ont été récoltées à partir de la pièce opératoire avant fixation au formol. Nous avons mesuré la dose de rayonnement de chaque LN en utilisant un compteur CAPRAC-t bien-Type (Capintec, Inc., Pittsburgh, PA, USA) avec la fenêtre d'énergie fixé à 464,7 à 557,3 keV avant la fixation de la formaline et la coloration. La fenêtre d'énergie a été déterminée par le pic à mi-hauteur du spectre de rayonnement 511 keV, afin de mesurer avec précision la dose de rayonnement 18F-FDG. Depuis qu'il a fallu 40-50 s pour se préparer à la mesure de la dose de rayonnement dans chaque LN, nous avons fixé le temps de comptage à 30 s pour assurer que le temps écoulé entre la première LN et la dernière mesure de LN serait dans la demi-vie de 18F-FDG (109,8 min). En outre, nous avons déterminé le poids et le plus court diamètre de chaque LN avant la fixation. Pour évaluer 18F-FDG de chaque LN par puits de type compteur, la valeur d'absorption normalisée modifiée de chaque LN (SUV modifié) a été calculé selon la formule suivante: modifiée SUV = CCF × C
dc /(d
i /w
), où le CCF est le facteur inter-étalonnage, C
dc est la concentration tissulaire traceur désintégration corrigé normalisé pour le temps écoulé depuis 18F-FDG injection jusqu'à ce que l'acquisition de données (en coups par seconde par gramme), d
i est la dose injectée (en becquerels), et
w est le poids corporel du patient (en grammes). CCF est le rapport de la radioactivité (comptage par seconde) mesurée avec le compteur de puits de type à ceux (en becquerels) obtenu avec le calibrateur de dose. Dans cette étude, nous avons déterminé CCF d'être 5.8 basé sur nos mesures en utilisant des tubes à essai remplis de solution 18F-FDG, le calibrateur de dose, et le compteur de type puits. Nous avons également comparé l'utilité diagnostique de la taille LN et 18F-FDG.
Spécimens chirurgicaux, y compris l'estomac et NLs excisé ont été examinés par un pathologistes expérimentés (KM, HA, et TU) sans connaissance soit du 18FDG-PET /CT résultats ou les mesures de dose de rayonnement. Nous avons effectué la tumeur mise en scène selon l'Union internationale contre le cancer (UICC) Système de classification TNM pour l'estomac [12]. Chaque LN a été examiné emploie 2 tranches mm espacées en utilisant des sections de l'hématoxyline-éosine teinté pour éviter de manquer de petites métastases focales. Les cancers gastriques ont été histologiquement classés en deux groupes selon le système de classification Lauren [13]. Eh bien, et modérément différencié adénocarcinome tubulaire, adénocarcinome papillaire, et le type solide mal adénocarcinome différencié ont été classés comme des carcinomes de type intestinal. Type non-solide mal adénocarcinome différencié, le carcinome à cellules de chevalière, et le carcinome mucineux ont été classés comme des carcinomes de type diffus. L'analyse statistique
Toutes les analyses statistiques ont été effectuées en utilisant le logiciel JMP 10.0.2 (SAS Institute, Cary, NC, USA). Les différences de type histologique variables catégorielles ont été comparées entre NLs métastase positifs et métastase négatif utilisant le test du chi-carré. Le test de Wilcoxon a été appliqué pour les variables continues, y compris SUV modifié, le diamètre de LN le plus court et le temps écoulé depuis injection 18F-FDG jusqu'à l'acquisition de données. Les différences ont été considérées comme significatives à P
< 0,05. Les caractéristiques de fonctionnement du récepteur (ROC) courbes pour le diamètre de LN le plus court et SUV modifiés ont été utilisés pour discriminer LN métastase d'autres conclusions. Résultats de A cet effet, l'aire sous chaque courbe a été utilisé pour mesurer la capacité discriminatoire du modèle.
caractéristiques des patients et les résultats TEP /CT
Au total, 21 patients ont été recrutés pour cette étude, et 906 MILD ont été récoltés. Caractéristiques des 21 patients sont résumées dans le tableau 1. Type Intestinal était l'histopathologie principale, être vu dans 15 cas, le type diffus dans les 6. autres Comme pour lésion primaire, médiane SUV max était de 7,1, et ces valeurs étaient plus élevées dans le intestinale Type groupe (8,0 vs 6,4) sur scan PET /CT. sucre médian de sang était de 95,0 mg /dL dans le groupe de type intestinal et 97,5 mg /dL dans le groupe de type diffus. Lors de la mise en scène de la tumeur primitive de ces patients, cinq des six (83%) dans le groupe de type diffus ont été diagnostiqués comme ayant pT4a. D2 lymphadénectomie a été réalisée chez 11 patients atteints de type intestinal et deux avec le cancer gastrique de type diffus. échantillonnage LN Distant a été réalisée dans quatre patients parce que les conclusions préopératoire ou peropératoire avaient indiqué l'élargissement de la LN. Cinq patients atteints de la maladie de stade IV ont subi une gastrectomie palliative pour l'anémie ou des symptômes d'obstruction. La taille moyenne de la tumeur primaire était de 6,5 cm (extrêmes 2,3 à 16,5 cm). La lésion primaire était plus grande dans le groupe de type diffus (11,6 vs 5,6 cm). Parmi 16 cas de métastases LN, 5, dont 4 avec type intestinal et 1 de type diffus, avait NLs PET-positifs. La médiane SUV max de PET-positifs MILD était de 4,7. La sensibilité, la spécificité, PPV et NPV du PET préopératoire /CT étaient de 24, 100, 100, et 57%, respectively.Table 1 Caractéristiques des 21 patients et le résultat de PET /CT
total
Type
Intestinal Type
diffuse
Caractéristiques
n
= 21
n
= 15
n = 6

Sexe: mâle /femelle
16/5
10/5
6/0
âge médian, années (gamme)
70 ( 41-81)
69 (41-81)
76 (62-81)
opérations: TG /DG /PG
11/8/2
8/6/1
4/1/1
Dissection: D0 /D1 /D1 + /D2
1/2/5/13
1/1/2/11
0/1/3/2
Locus: haut /milieu /bas
9/9/3
4/9/2
5/0/1 état
T: PT1B /pT2 /pT3 /pT4a
3 /4/6/8
2/4/6/3
1/0/0/5
état N: pN0 /pN1 /pN2 /pN3
5/7/3/6
5/5/2/3
0/2/1/3
pStage: I /II /III /IV
2/9/5/5
1/9/2/3
1/0/3/2
SUV max de la lésion primaire sur le PET /CT médian (la gamme)
7.1 (2,4 à 24,1)
8,0 (2,4 à 24,1)
6.4 (03.02 à 11.06)
SUV max de NLs sur PET /CT
médian (plage)
4.7 (01.06 à 05.05)
3.15 (01.06 à 04.09)
5.5 (5.5)
TG
gastrectomie totale, gastrectomie distale de la DG, PG
gastrectomie proximale, SUV
valeur d'absorption standard, le ganglion de LN, PET /CT de la tomographie par émission de tomographie /tomodensitométrie
Résultat de la mesure de la dose de rayonnement par le bien-type à contre
Les 906 NLs récoltés inclus 115 avec métastases (tableau 2). Le temps médian entre injection 18F-FDG et la mesure de absorption 18F-FDG en utilisant le compteur de type puits était de 444 min (gamme 343-527 min). Mesure par le compteur de type puits a révélé SUV modifié significativement plus élevé chez les ganglions métastatiques que NLs non métastatiques (tableau 2). Le temps entre injection 18F-FDG et l'achèvement de LN résection était de 364 min dans le groupe de noeuds positif et 336 min dans le groupe ganglionnaire. Les niveaux de sucre dans le sang chez les patients médians node-positive et ganglionnaire étaient de 96 et 92 mg /dl, respectivement. Le temps écoulé depuis injection 18F-FDG jusqu'à l'acquisition de données par le bien-compteur de type était de 435 min pour les ganglions de métastases positif et 446 min pour les ganglions de métastases négatif (P = 0,0003
). NLs métastatiques ont également été considérablement agrandie par rapport à NLs non métastatiques (tableau 2). La figure 1 montre la courbe ROC pour SUV modifié utilisé pour distinguer entre NLs avec ou sans métastases. L'aire sous la courbe des SUV modifiée était de 0,71 pour les ganglions métastatiques. L'utilisation d'un seuil de 2,62, la sensibilité, la spécificité, PPV et NPV étaient 77, 60, 24 et 94%, respectivement. D'autre part, l'aire sous la courbe pour le diamètre le plus court LN était de 0,60. L'utilisation d'un seuil de 7,0 mm, la sensibilité, la spécificité, PPV et NPV étaient 39, 77, 21, et 89%, respectivement. L'aire sous la courbe était de 0,75 dans le cas d'un adénocarcinome intestinal (fig. 2) et 0,61 chez ceux ayant adénocarcinomes diffus (fig. 3). En utilisant un seuil de coupure de 2,65 dans le groupe de l'intestin de type, la sensibilité, la spécificité, à la carte, et NPV sont 80, 65, 23 et 96%, respectivement. Dans le groupe de type diffus, la sensibilité, la spécificité, PPV et NPV étaient 89, 41, 26, et 94% avec une coupure de 1.98.Table 2 Caractéristiques des 906 MILD dans les 21 patients et des résultats de mesure par le bien-compteur de type
LN avec métastases
LN sans métastase
Caractéristiques de la valeur des
de P
n
= 115

n
= 791
Modifié SUV
< 0,001
médian (plage)
3,50 (0 à 9,52)
2,06 (0- 14.18)
histologie de la lésion primaire
0,001
Intestinal
71
605
diffuse
44
186
Temps d'injection 18F-FDG jusqu'à l'acquisition de données ( min)
0,0003
médian (plage)
435 (343-517)
446 (347-527)
diamètre Shortest LN (mm)
0,0005
médian (plage )
6 (2-19)
5 (1-16)
LN
ganglionnaire, 18
fluor de F-FDG F-18 fluorodéoxyglucose
Fig. 1 La courbe ROC pour SUV modifié et le diamètre le plus court LN. La courbe ROC pour SUV modifié a une plus grande surface sous la courbe (0,71) que le plus court diamètre de LN (0,60)
Fig. 2 Les courbes ROC pour SUV modifiée dans le carcinome de type intestinal. L'aire sous la courbe de ce paramètre est de 0,75
Fig. 3 Les courbes ROC pour SUV modifié de type diffus carcinome. L'aire sous la courbe de ce paramètre est de 0,61
Discussion
Au meilleur de notre connaissance, ceci est la première comparaison one-to-one entre le 18F-FDG et de l'état pathologique des ganglions individuels. NLs métastatiques ont montré SUV modifié significativement plus élevé que NLs non métastatiques en utilisant bien de type compteur. L'aire sous la courbe ROC pour SUV modifiée était plus grande que celle pour le diamètre de LN le plus court, ce qui indique 18F-FDG pour être un meilleur indicateur que CT résultats d'analyse pour détecter LN métastases du cancer gastrique. Micrométastases telles que les cellules tumorales de type grappe isolé est fréquemment trouvé dans le cancer gastrique [14] Par conséquent, un diagnostic précis de l'implication de la taille LN est considérée comme difficile. Depuis 18F-FDG reflète l'état métabolique de la lésion, cette modalité a été prévue pour être utile pour l'évaluation des métastases.
L'aire sous la courbe était plus grande pour le type intestinal adénocarcinome que pour le type histologique diffus . cancer gastrique de type intestinal exprime plus GLUT-1 que le type diffus, et cela est lié au fait que le cancer gastrique de type intestinal montre plus SUV max de type diffus sur 18F-FDG PET /CT [15]. Différence de GLUT-1 expression peut affecter le taux de détection plus élevé de absorption 18F-FDG pour LN métastase pour le type intestinal adénocarcinome par puits de type compteur.
Comme pour le FDG-PET /CT, une faible sensibilité et une spécificité élevée du PET /CT scan pour détecter les métastases LN ont également été démontré dans l'étude actuelle. Il y a quelques rapports sur la sensibilité et la spécificité de 18F-FDG PET ou PET /CT pour détecter LN métastases du cancer gastrique [3, 6, 7, 16]. Ces études comprenaient la limitation de la résolution spatiale que absorption 18F-FDG dans LN périgastrique et paroi gastrique inflammatoire ou lésion primaire ne pouvait être distingué. En outre, l'effet de volume partiel pourrait affecter une faible sensibilité du scan PET /CT. Depuis notre one-to-one comparaison n'a pas été perturbée par la résolution spatiale, notre étude a révélé la puissance de diagnostic réaliste de 18F-FDG pour détecter LN métastases du cancer gastrique.
Récemment, la chirurgie de la navigation à l'aide d'un agent radioactif a été considéré . chirurgies de navigation sont bénéfiques en termes de détection de cancer précis, menant à l'évitement de la résection inutile. chirurgie de navigation ganglion sentinelle est axé sur le drainage lymphatique et est basé sur l'idée que le ganglion sentinelle est le premier site possible de LN métastases [17, 18]. la chirurgie de navigation qui se concentre sur le métabolisme des cellules cancéreuses a également été étudié [19]. L'absorption de l'agent radioactif est détecté en utilisant la sonde gamma sans NLs de récolte; par conséquent, était prévu cette méthode pour empêcher inutile LN dissection. chirurgie de navigation en utilisant 18F-FDG a été rapportée pour plusieurs tumeurs malignes [8-10]. Dans ces séries, 18F-FDG a été injecté en préopératoire, et l'accumulation focale de 18F-FDG a été détecté avec une sonde gamma peropératoire. Nous avions prévu cette étude pilote pour la chirurgie de navigation en utilisant 18F-FDG en cas de cancer de l'estomac, mais sa sensibilité et sa spécificité ne sont pas suffisantes. Même si la chirurgie sentinelle de navigation pour le cancer gastrique précoce a 97,5% de taux de détection et 99% de précision pour l'évaluation LN, son efficacité reste à être clarifiée [17, 18]. D'autres traceurs ont été étudiés pour une application de diagnostic dans certaines tumeurs malignes [20-23]; par conséquent, la chirurgie de la navigation à l'aide de ces nouveaux traceurs pourrait être possible.
Cette étude a des limites. La première limite est le temps écoulé depuis injection 18F-FDG jusqu'à la mesure de la dose de rayonnement. Compte tenu de la demi-vie 18F-FDG (109,8 min), le temps écoulé depuis par injection 18F-FDG jusqu'à ce que l'acquisition des données est relativement longue (444 minutes). Le temps écoulé depuis injection 18F-FDG jusqu'à l'acquisition de données était significativement plus longue pour les métastases négatives que pour les ganglions de métastases positives. Étendue de la LN dissection peut influencer la durée de cette période de temps. Étant donné que le groupe lymphadénectomie D2 avait NLs plus récoltée, il a fallu plus de temps pour mesurer la dose de rayonnement de tous les MILD récoltées dans ce groupe. 18F-FDG dans les tumeurs n'atteint son maximum jusqu'à environ 4-5 h après l'injection FDG [19], mais quelques-uns des MILD dans cette étude a montré une faible numération à mesure à l'aide du compteur et de type. Bien que nous avons normalisé nos données pour le facteur temps, il peut encore avoir affecté nos résultats. Nous avons utilisé le SUV modifié pour représenter 18F-FDG. Cette conversion facilite la correction de diverses doses de FDG injectées et les masses du corps du patient, mais quelques-uns des MILD dans cette étude a montré une faible numération à mesure à l'aide du compteur et de type. Bien que nous avons normalisé nos données pour le facteur temps, nos résultats peuvent encore ont été touchés. CCF a été obtenue en mesurant l'activité dans des tubes à essai remplis de solution 18F-FDG à l'aide du calibrateur de dose et le compteur de type puits, dont la radioactivité varie de 1,094 à 4 cP. Le CCF calculé a fluctué plus largement aux activités moins mesurées. Par conséquent, cette fluctuation de CCF peut être l'une des causes du chevauchement entre les activités LN positives et négatives LN observées dans cette étude. Nous n'avons pas examiné la corrélation des SUV max sur la TEP préopératoires et SUV modifiée dans l'analyse post-opératoire. D'autres indices tels que la dose de pour cent injecté devraient également être étudiés. La deuxième limitation est le nombre limité de patients. Cela peut affecter particulièrement faible sensibilité du scan PET /CT.
Conclusions
En conclusion, 18F-FDG est une variable plus utile que le diamètre de LN le plus court pour détecter LN métastases du cancer gastrique, en particulier dans les cas avec le type intestinal adénocarcinomes. Cependant, sa sensibilité et sa spécificité ne suffisaient pas à appliquer cliniquement que la navigation encore. Une enquête plus approfondie devrait être prévue pour la chirurgie de navigation
abréviations
18F-FDG:.
Fluor F-18 fluorodéoxyglucose
PET /CT:
tomographie par émission de positons /tomodensitométrie
LN:
ganglionnaire
ROC: caractéristiques de fonctionnement
récepteur


SUV:
standardized uptake value
UICC:
Union internationale contre le cancer
ECOG -PS:
statut européen de la performance du groupe d'oncologie clinique
FWHM:
pleine largeur à mi-hauteur
CCF:
facteur cross-calibration
PPV:
valeur prédictive positive
VAN:
valeur prédictive négative


Déclarations
Remerciements
les auteurs remercient Nobuyuki Kaneko pour son excellente assistance technique avec les études pathologiques, et Seiji Kato et Michiharu Sekimoto pour leur soutien professionnel avec la technologie de médecine nucléaire article Ouvrir AccessThis de. est distribué sous les termes de la Creative Commons attribution 4.0 License international (http: //creativecommons org /licences /par /4. 0 /.), ce qui permet une utilisation sans restriction, la distribution et la reproduction sur tout support , à condition que vous donniez le crédit approprié à l'auteur (s) original et la source, fournir un lien vers la licence Creative Commons, et d'indiquer si des modifications ont été apportées. Dédicace renonciation Creative Commons Public Domain (http:. //Creativecommons org /publicdomain /zéro /1. 0 /) applique aux données mises à disposition dans cet article, à moins d'indication contraire
concurrence. intérêts
les auteurs déclarent qu'ils ont aucun conflit d'intérêts. la YO de contributions des auteurs
, SA, MT, TM, KM, MF, et YS conçu le concept de l'étude et la conception. YO, HO, KJ, YY, KM, MT, KK, HA, KM, et TU a acquis les données. YO, SA, SN, MT, TM, KM, et YS analysées et interprétées les données. YO, SA, et YS a rédigé le manuscrit. MT et TM critique révisé le manuscrit pour le contenu intellectuel important. Tous les auteurs ont lu et approuvé le manuscrit final.
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