Оценка поглощения 18F-ФДГ для обнаружения метастазов в лимфатических узлах рака желудка: проспективное пилотное исследование для сравнения один-к-одному дозы облучения и патологического findings

оценки ^{поглощения 18F-ФДГ для обнаружения метастазов в лимфатических узлах рака желудка: проспективное пилотное исследование на один-к-одному сравнения дозы облучения и патологических результатов
Аннотация
Справочная информация
Желудочный рак проявляет различные степени фтора F-18 фтордезоксиглюкозы (^{18F-ФДГ) поглощение на позитрона эмиссионная томография /компьютерная томография (ПЭТ /КТ). Мы оценили связь между ^{поглощения 18F-ФДГ и наличие /отсутствие метастазов в отдельных лимфатических узлов (LN) на основе один-к-одному.
Методы
Мы проанализировали 21 пациентов с раком желудка. Мы вводили ^{18F-ФДГ внутривенно утром, и резекция с Л.Н. рассечения была проведена во второй половине того же дня. дозы радиации были измерены при каждом LN с помощью счетчика колодезного типа, а затем мы сравнивали поглощение ^{18F-ФДГ, самый короткий диаметр и патологические результаты исследования для каждого LN.

Результаты В нашем исследовании, 906 были проанализированы LNS, в том числе 115 метастатических лимфоузлов. Метастазы LNS показали значительно выше ^{поглощение 18F-ФДГ (P &
л; 0,0001), и были значительно увеличены (P &
л; 0,0001). Кривая приемник эксплуатационных характеристик (ROC), имели большую площадь под кривой (0,71) для ^{поглощения 18F-ФДГ, чем для короткого диаметра LN (0,60). Учитывая гистологию, кривая СОХ для кишечного типа аденокарциномы имели большую площадь под кривой, чем для диффузного типа (0,75 против 0,61).
Выводы
поглощение F-ФДГ является потенциально более полезным, чем переменная диаметра LN для распознавания между LN с и без метастазов, особенно в тех случаях кишечного типа рака желудка.
Ключевые слова
^{узел метастаз 18F-ФДГ рак желудка лимфа ПЭТ /КТ навигации хирургии фона
в рак желудка, лимфатических узлов (LN ) метастаз является важным прогностическим фактором [1, 2]. Среди пациентов с R0 резекции при раке желудка, Л.Н. статус был самым важным независимым прогностическим фактором, а затем категории рТ, хирургическое осложнение, и отдаленные метастазы [1]. Таким образом, точное знание статуса LN было бы полезно для прогнозирования прогноза и планирования степень лимфаденэктомии. Усовершенствованная компьютерная томография (КТ), которая обычно выполняется для оценки LN метастаза при раке желудка, имеет чувствительность 80,0% и специфичность 77,8%, в расчете на размер LN [3]. Тем не менее, Monig и др. сообщил размер LN ненадежным показателем LN метастазирования у больных раком желудка [4]. По сравнению с КТ, фтор F-18 фтордезоксиглюкозой позитронно-эмиссионной томографии и компьютерной томографии (^{18F-ФДГ ПЭТ /КТ) показывает более низкую чувствительность и высокую специфичность для оценки регионального LN метастазирование [5]. Тем не менее, низкая чувствительность может быть результатом низкого пространственного разрешения как ПЭТ и ПЭТ /КТ [3, 5-7]. Учитывая сложность диагностики LN метастазирование предоперационной, профилактическая Л.Н. рассечение рассматривается как важное значение для лечебной резекции по поводу рака желудка, что приводит к рассечения неметастатической LNs.
^{18F-ФДГ используется не только для предоперационной диагностики но и интраоперационная диагностика и навигационной хирургии с использованием интраоперационного гамма-зонда [8-10]. Эта система навигации во время желудочной хирургии рака можно планировать, если доза облучения ^{18F-ФДГ показывает причастность узловой точно. Насколько нам известно, нет никаких отчетов не сравнивая патологических изменений и ^{поглощение 18F-ФДГ по принципу один к одному.
Цель данного исследования состояла в том, чтобы разъяснить диагностические возможности ^{18F-ФДГ по исследуя один-к-одному между поглощением ^{18F-ФДГ каждого расчлененного LN и соответствующих патологических результатов.
Методы
пациентов
Исследование пациентов были набраны в период с июля 2012 по сентябрь 2013 года на Отдел хирургии желудочно-кишечного тракта, университета Токио, Япония больницы, для перспективного экспериментального исследования. Критерии включения в исследования были (1) аденокарциномы желудка подтверждается гистологического исследования, (2) диагностика поздних стадий рака желудка на основе предоперационной КТ или эндоскопических результатов экспертизы, (3) необходимость гастрэктомии лечебной или паллиативной умысла, ( 4) возраст 85 лет или моложе, (5) нормальной функции почек, и (6) Европейский статус клинический эффект Oncology Group (ECOG-PS) ≦ 1. Критерии исключения: (1) сахарный диабет (2) любой тяжелой постоянной коморбидность, (3) предыдущие злокачественные заболевания, и (4), кроме рака желудка синхронных злокачественных опухолей. Для пациентов, которые отвечают этим критериям, мы вводили ^{18F-ФДГ в день операции, взял ^{18F-ФДГ ПЭТ /КТ в первой половине дня, и измеряется доза облучения каждого LN после уборки LNs хирургическим путем во второй половине дня , Мы только включали пациентов с распространенным раком желудка, так как ^{18F-ФДГ ПЭТ /КТ страдает от низкой частоты выявления участия LN для раннего рака желудка [11] Заявление по этике
Научное протокол.
Был одобрен местным комитет по вопросам этики (Высшая школа медицины и медицинского факультета университета Токио, нет. 3799). Письменное информированное согласие на участие данного исследования и публикация было получено от всех участников. Этот судебный процесс был зарегистрирован в Umin Clinical Trial Registry (Umin 000013934, HTTP:... //WWW Umin на переменном токе JP /СУУ /)
ФДГ-ПЭТ /КТ исследования
В. утром в день гастрэктомии, ^{18F-ФДГ вводили внутривенно 3-4 ч до операции, и были получены сканы ПЭТ /КТ. Пациенты голодали в течение по меньшей мере 5 ч перед проведением ФДГ-ПЭТ, и был необходим уровень сахара в крови при 150 мг /дл. Каждый пациент получил 296 МБк внутривенного введения ФДГ. Визуализацию Затем проводили 50 мин позже с помощью сканера Aquiduo ПЭТ /КТ (Toshiba Medical Systems, Отавара, Япония). Этот сканер содержит 24,336 кристаллы оксиортосиликата лютеция (LSO) в 39 детекторных колец и имеет осевое поле зрения 16,2 см и 82 поперечных срезов толщиной 2,0 мм. Характеристическая полная ширина на половине максимума (FWHM) пространственного разрешения в центре поля зрения составляет ~ 4,3 мм, а осевое разрешение FWHM составляет 4,7 мм. Синограмм был приобретен в трехмерном режиме. КТ проводили при токе трубки 50 мА и напряжении на трубке 120 кВ для коррекции ослабления и одно сканирование эмиссии 2,5 мин на позиции была приобретена. Изображения были реконструированы с использованием ребининга Фурье упорядоченное подмножество предположительно максимизационную итеративный реконструкции, с двумя итераций и восемь подмножеств, а также 4-мм FWHM гауссовский фильтр был применен. Данные были собраны в матрицу 128 × 128 × 41 с размером воксела 2,0 × 2,0 × 4,0 мм.
Изображения ПЭТ /КТ визуально оценивали с помощью двух авторов, оба из которых имеют большой опыт врачей ядерной медицины (MT и KK). Максимальная концентрация активности в поражениях интерес определяли и выражали в виде максимального стандартизированного значения поглощения (SUV макс). Все измерения SUV были нормализованы для веса тела пациента и за время, прошедшее от инъекции до получения данных. Если сканирование ПЭТ /КТ показала отдаленные метастазы, мы рассмотрели показания для запланированного гастрэктомии. Мы определили чувствительность, специфичность, прогностическая ценность положительного результата (PPV), и отрицательная прогностическая ценность (NPV) из ^{18F-ФДГ ПЭТ, как описано в предыдущем докладе [7]. Мы классифицировали региональные LNS на три группы: LNS вдоль малой кривизны, LNS вдоль большой кривизны, а также другие региональные LNS (LNS в suprapancreatic области и печеночно-связкой). LNS считались положительными или отрицательными на основе группы в целом.
Измерения дозы облучения для отдельных LNs
после ^{18F-ФДГ ПЭТ /КТ утром, гастрэктомия с Л.Н. рассечения была выполнена в во второй половине дня. Все LNS собирали из хирургических образцов до фиксации формалином. Мы измеряли дозу облучения каждого LN с использованием CAPRAC-т хорошо типа счетчика (Capintec, Inc., Питтсбург, штат Пенсильвания, США) с окном энергии установлен на уровне 464.7-557.3 кэВ до фиксации формалином и окрашивания. Окно энергии определялась пика FWHM спектра излучения 511 кэВ, для того, чтобы точно измерить дозу облучения ^{18F-ФДГ. Так как потребовалось 40-50 S подготовить для измерения дозы облучения в каждом LN, мы устанавливаем отсчет времени на 30 секунд, чтобы гарантировать, что время между первым LN и последнего измерения LN будет в пределах периода полураспада <вир> 18F-ФДГ (109,8 мин). Кроме того, мы определили вес и более короткий диаметр каждого LN до фиксации. Для оценки ^{18F-ФДГ поглощение каждого LN с помощью колодезного типа счетчика, модифицированный нормированная величина поглощения каждого LN (модифицированного SUV) рассчитывали по следующей формуле: модифицированный внедорожник = CCF × C
<суб> DC /(d
<суб> я /ш
), где ККС является фактором кросс-калибровки, C
<суб> DC является распад скорректированной концентрации ткани трассирующими нормализованы в течение времени, истекшего с ^{18F-ФДГ инъекции до сбора данных (в импульсах в секунду на грамм), d
<суб> я не введенной дозы (в беккерелей), и вес
является вес тела пациента (в граммах). ККС является отношение радиоактивности (отсчет в секунду), измеренной с хорошо счетчике к тем (в беккерелях), полученные с дозой калибратора. В данном исследовании мы определили CCF быть 5.8 на основе наших измерений с использованием пробирки, заполненные раствором ^{18F-ФДГ, доза калибратора и счетчик хорошо типа. Мы также сравнили диагностическую полезность размера LN и ^{18F-ФДГ поглощения.
Хирургические образцы, включая вырезанной желудка и LNs были рассмотрены опытными патологи (КМ, HA, и ТУ) без знания либо ^{18FDG-ПЭТ /КТ или результаты измерения дозы облучения. Мы провели стадирования опухоли по данным Союза по международному контролю рака (UICC) системы TNM постановка для желудка [12]. Каждый LN исследовали с использованием 2 мм разнесены с использованием срезов гематоксилин-эозином окрашенных участков, чтобы не пропустить мелкоочаговые метастаз. Раковые желудка были гистологически подразделяются на две группы в соответствии с системой классификации Lauren [13]. Хорошо и умеренно дифференцированные аденокарциномы трубчатую, папиллярные аденокарциномы и слабо дифференцированы аденокарциномы были классифицированы как карцинома кишечного типа твердого типа. Нетвердых типа слабо дифференцированы аденокарциномы, карциномы перстень клеток, и коллоидный рак были классифицированы как карцином диффузного типа.
Статистический анализ
Все статистические анализы проводились с использованием JMP 10.0.2 программного обеспечения (SAS Institute, Cary, NC, USA). Различия в гистологического типа, как категориальные переменные сравнивали между метастазирования положительными и отрицательными метастазирования-LNs использующих критерий хи-квадрат. Тест Вилкоксона применяется для непрерывных переменных, включая модифицированный внедорожник, самый короткий диаметр LN, и время, прошедшее с ^{18F-ФДГ инъекции до сбора данных. Различия считались достоверными при P &
ЛТ; 0.05. Рабочие характеристики приемника (ROC) кривые для короткого диаметра LN и модифицированный SUV были использованы для различения LN метастаз от других выводов. Для этой цели была использована площадь под каждой кривой, чтобы измерить дискриминационного способность модели.
Результаты
характеристики пациентов и результаты ПЭТ /КТ
В общей сложности 21 пациентов были набраны для этого исследования, и 906 LNS собирали. Характеристики 21 пациента приведены в таблице 1. Кишечные типа был основной гистопатология, рассматривается в 15 случаях, диффузного типа в других 6. Что касается первичного поражения, средний SUV не более 7,1, и эти значения были выше в желудочно-кишечном Тип группы (8,0 против 6,4) на ПЭТ /КТ. Медиана уровень сахара в крови был 95,0 мг /дл в группе типа кишечной и 97,5 мг /дл в группе диффузного типа. При первичной постановке опухоли у этих больных, пять из шести (83%) в группе диффузного типа был диагностирован pT4a. D2 лимфаденэктомии проводили у 11 пациентов с кишечным типа и два с раком желудка диффузного типа. Дальняя выборка LN была выполнена у четырех пациентов, потому что перед операцией или интраоперационные находки указали расширение LN. Пять пациентов с болезнью стадии IV прошли паллиативное гастрэктомию для анемии или симптомов обструкции. Размер средний показатель первичной опухоли составил 6,5 см (диапазон 2.3-16.5 см). Первичное поражение было больше в диффузного типа группы (11,6 против 5,6 см). Среди 16 больных с метастазами LN, 5, в том числе 4 с кишечными типа и 1 с диффузного типа, имели ПЭТ-положительные LNS. Средний внедорожник макс ПЭТ-положительных LNs составила 4,7. Чувствительность, специфичность, PPV и NPV предоперационной ПЭТ /КТ было 24, 100, 100, и 57%, respectively.Table 1 Характеристики 21 пациента и результат ПЭТ /КТ

Всего
Тип
Кишечные

Диффузный тип

Характеристики

п
= 21

п
= 15

п
= 6

Пол: мужской /женский
16/5
10/5
6/0
Средний возраст, лет (диапазон)
70 ( 41-81)
69 (41-81)
76 (62-81)
операции: TG /DG /PG
11/8/2
8/6/1 <бр> 4/1/1
Вскрытие: D0 /D1 /D1 + /D2
1/2/5/13
1/1/2/11
0/1/3/2 <бр> Локус: верхний /средний /нижний
9/9/3
4/9/2
5/0/1 статус
T: pT1b /pT2 /pT3 /pT4a
3 /4/6/8
2/4/6/3
1/0/0/5
N статус: pN0 /pN1 /PN2 /pN3
5/7/3/6 <бр> 5/5/2/3
0/2/1/3
pStage: I /II /III /IV
2/9/5/5
1/9/2/3
1/0/3/2
SUV макс первичного поражения на Срединной ПЭТ /КТ
(диапазон)
7.1 (2.4-24.1)
8.0 (2.4-24.1)
6.4 (3.2-11.6)
внедорожник макс LNs на ПЭТ /КТ
Медиана (диапазон)
4.7 (1.6-5.5)
3.15 (1.6-4.9)
5.5 (5.5)
TG
общая гастрэктомия, DG
дистальная резекция, PG
проксимального гастрэктомию, SUV
стандартное значение поглощения, LN
лимфоузел, ПЭТ /КТ
позитронно-эмиссионной томографии /компьютерной томографии
Результат измерения дозы облучения хорошо типа счетчика
The 906 заготовленных LNs включены 115 с метастазами (таблица 2). Среднее время между ^{18F-ФДГ инъекции и измерения ^{поглощения 18F-ФДГ с использованием счетчика колодезного типа был 444 мин (диапазон 343-527 мин). Измерение счетчиком хорошо типа показали значительно более высокий модифицированный внедорожник среди метастатических лимфоузлов чем неметастатической LNs (таблица 2). Время между ^{18F-ФДГ инъекции и завершения LN резекции было 364 мин в группе, лимфоузлов и 336 мин в группе, лимфоузлов. Средние уровни сахара в крови в лимфоузлов и лимфоузлов пациентов были 96 и 92 мг /дл, соответственно. Время, прошедшее от ^{18F-ФДГ инъекции до сбора данных с помощью хорошо типа счетчика было 435 мин для метастазирования-положительных лимфоузлов и 446 мин для метастазирования-отрицательных LNs (P = 0,0003
). Метастатические LNS были также значительно увеличены по сравнению с неметастатической LNs (таблица 2). На рисунке 1 показана кривая ROC для модифицированного внедорожника используется, чтобы различать между LNs с и без метастазов. Площадь под кривой для модифицированного SUV был 0,71 для метастатических лимфоузлов. Использование среза 2,62, чувствительность, специфичность, PPV и NPV были 77, 60, 24 и 94%, соответственно. С другой стороны, площадь под кривой для короткого диаметра LN был 0,60. Использование среза 7,0 мм, чувствительность, специфичность, PPV и NPV были 39, 77, 21 и 89%, соответственно. Площадь под кривой была 0,75 в случаях с кишечной аденокарциномы (рис. 2) и 0,61 в тех, с диффузным аденокарциномы (рис. 3). Использование среза 2,65 в кишечном типа группы, чувствительность, специфичность, PPV и NPV были 80, 65, 23 и 96%, соответственно. В диффузного типа группы, чувствительность, специфичность, PPV и NPV были 89, 41, 26 и 94% с обрезанием 1.98.Table 2 Характеристики 906 LNs в 21 пациента и результатов измерений колодезного типа счетчика

LN с метастазами

LN без метастазирования

P

качественных
Характеристики

п
= 115 <бр>
п
= 791

Модифицированный SUV
&л; 0,001
Медиана (диапазон)
3.50 (0-9.52)
2,06 (0- 14,18)
гистологии первичного поражения
0,001
Кишечные
71
605
Диффузный
44
186
Время от 18F-ФДГ инъекции до сбора данных ( мин)
0,0003
медиана (диапазон)
435 (343-517)
446 (347-527)
диаметр Кратчайший LN (мм)
0,0005
медиана (диапазон )
6 (2-19)
5 (1-16)
LN
лимфоузел, 18
F-ФДГ
фтор F-18 фтордезоксиглюкозы
рис. 1 Кривая ROC для модифицированного внедорожника и короткого диаметра LN. Кривая СОХ для модифицированного SUV имели большую площадь под кривой (0,71), чем для короткого диаметра LN (0,60)
рис. 2 Кривые ROC для модифицированного SUV в кишечном типа рака. Площадь под кривой для этого параметра составляет 0.75
Рис. 3 Кривые ROC для модифицированного SUV в диффузного типа рака. Площадь под кривой для этого параметра 0,61
Обсуждение
Насколько нам известно, это первое сравнение взаимно-однозначное соответствие между поглощением ^{18F-ФДГ и патологического состояния отдельных лимфоузлов. Метастазы LNS показали значительно более высокий, чем модифицированный внедорожник неметастатической LNs с использованием хорошо типа счетчика. Площадь под кривой ROC для модифицированного внедорожника был больше, чем для короткого диаметра LN, что указывает на ^{поглощение 18F-ФДГ быть лучшим показателем, чем КТ результатов сканирования для обнаружения LN метастазов рака желудка. Микрометастазами, такие как изолированные опухолевые клетки кластерного типа часто встречается при раке желудка [14], поэтому точный диагноз участия Л.Н. по размеру считается трудным. Так как поглощение ^{18F-ФДГ отражает метаболического статуса очага поражения, эта модальность было предусмотрено, чтобы быть полезным для оценки метастазирования.
Площадь под кривой была больше для кишечного типа аденокарциномы, чем для диффузного гистологического типа , Кишечный тип рака желудка выражает более GLUT-1, чем диффузного типа, и это связано с тем, что кишечная тип рака желудка показывает более высокую, чем SUV макс диффузного типа на ^{18F-ФДГ ПЭТ /КТ [15]. Отличие GLUT-1 выражение может повлиять на более высокий уровень обнаружения ^{поглощения 18F-ФДГ для LN метастазирования для кишечного типа аденокарциномы хорошо типа счетчика.
Что касается ФДГ-ПЭТ /КТ, низкой чувствительности и высокой специфичности ПЭТ /КТ для обнаружения LN метастазирование были также продемонстрированы в настоящем исследовании. Есть некоторые сообщения о чувствительности и специфичности ^{18F-ФДГ ПЭТ или ПЭТ /КТ для обнаружения LN метастазирование рака желудка [3, 6, 7, 16]. Эти исследования включали ограничение пространственного разрешения, что ^{поглощение 18F-ФДГ в LN и окружающий пищеварительный тракт воспалительной стенки желудка или первичного поражения нельзя было отличить. Кроме того, частичный объемный эффект может повлиять на низкую чувствительность ПЭТ /КТ. Так как наш один-к-одному сравнение не было нарушено пространственным разрешением, наше исследование показало, реалистичные диагностические возможности ^{18F-ФДГ для обнаружения LN метастазирование рака желудка.
В последнее время навигации операция с использованием радиоактивного агента был рассмотрен , Навигация операции выгодны с точки зрения точного обнаружения рака, что приводит к чтобы избежать ненужной резекции. Дозорный узел навигации хирургии фокусируется на лимфатический дренаж и основан на идее о том, что узел Стража первый возможный участок Л.Н. метастазирования [17, 18]. Навигация хирургии, которая фокусируется на метаболизм раковых клеток также была исследована [19]. Усвоение радиоактивного вещества определяется с помощью гамма-зонд без уборки LNs; Таким образом, этот метод должен был предотвратить ненужное LN рассечение. Навигация с использованием операции ^{18F-ФДГ было сообщено в течение нескольких злокачественных опухолей [8-10]. В этой серии, ^{18F-ФДГ вводили предоперационной и фокусного накопление ^{18F-ФДГ была обнаружена с интраоперационного гамма-зонда. Мы планировали это экспериментальное исследование для навигации с помощью операции ^{18F-ФДГ в случае с раком желудка, но его чувствительность и специфичность не были достаточными. Даже если дозорный навигация хирургии для раннего рака желудка имеет 97,5% уровень обнаружения и 99% точности для оценки LN, ее эффективность должна быть уточнена [17, 18]. Другие индикаторы были исследованы для диагностического применения в некоторых злокачественных новообразований [20-23]; поэтому, навигационная хирургия с использованием этих новых радиофармпрепаратов может быть осуществимо.
Данное исследование имеет свои ограничения. Первое ограничение было время, прошедшее от ^{18F-ФДГ инъекции до измерения дозы облучения. Учитывая период полураспада ^{18F-ФДГ (109,8 мин), время, прошедшее от ^{18F-ФДГ инъекции до сбора данных не было довольно долго (444 мин). Время, прошедшее с ^{18F-ФДГ инъекции до сбора данных значительно больше не было для метастазирования-отрицательной, чем для метастазирования-положительных лимфоузлов. Степень Л.Н. рассечения может оказывать влияние на продолжительность этого периода времени. Так как группа лимфоузлов D2 была более заготовленной LNS, потребовалось больше времени для измерения дозы облучения всех добываемых LNs в этой группе. Поглощение ^{18F-ФДГ в опухолях не не достигнет своего пика примерно до 4-5 ч после инъекции ФДГ [19], но некоторые из лимфоузлов в этом исследовании показали низкие показатели при измерении с помощью счетчика колодезного типа. Хотя мы нормализовали наши данные для фактора времени, он все еще может повлиять на наши результаты. Мы использовали модифицированный внедорожник, чтобы представлять ^{поглощение 18F-ФДГ. Это преобразование способствует коррекции различных вводимых доз ФДГ и пациента массы тела, но некоторые из лимфоузлов в этом исследовании показали низкие показатели при измерении с помощью счетчика колодезного типа. Хотя мы нормализовали наши данные для временного фактора, наши результаты могут по-прежнему были затронуты. ККС была получена путем измерения активности в пробирках, заполненных раствором ^{18F-ФДГ с использованием калибратор дозы и счетчик хорошо типа, в котором Радиоактивность варьировались от 1094 до 4 сПз. Рассчитанная CCF колебались более широко на более низких измеренных деятельности. Таким образом, этот ККС колебание может быть одной из причин перекрытия между лимфоузлов и негативной деятельности Л.Н., наблюдаемых в этом исследовании. Мы не исследовали соотношение SUV макс на предоперационной сканирование ПЭТ и модифицированный внедорожник в послеоперационном периоде анализа. Другие показатели, такие как процент вводили дозу, также должны быть исследованы. Второе ограничение было ограниченное число пациентов. Это может повлиять на особенно низкую чувствительность ПЭТ /КТ.
Выводы
В заключение, поглощение ^{18F-ФДГ является более полезным, чем переменная короткого диаметра LN для обнаружения LN метастазирование рака желудка, особенно в тех случаях, с кишечным типом аденокарциномы. Тем не менее, его чувствительность и специфичность не были достаточны, чтобы быть применены клинически как навигация еще. Дальнейшие исследования должны быть запланированы для навигации операции
Сокращения
18F-ФДГ:.
Фтор F-18 фтордезоксиглюкозы

ПЭТ /КТ:
позитронно-эмиссионной томографии /компьютерной томографии

LN:
лимфоузел

ROC: рабочие характеристики
приемник
<бр>
SUV:
нормированная величина поглощения

UICC:
Союз по международной борьбе против рака

ECOG -PS:
общее состояние Европейская клиническая онкология группа

FWHM:
полная ширина полувысоте

CCF: <бр> коэффициент кросс-калибровки

PPV:
положительная прогностическая ценность

NPV:
отрицательная прогностическая ценность

Заявления
Благодарности
авторы выражают благодарность Нобуюки Канеко за его отличную техническую помощь с патологическими исследованиями и Сэйдзи Като и Michiharu Sekimoto за их профессиональную поддержку с технологией ядерной медицины.
статья Open AccessThis является распространяться в соответствии с условиями Creative Commons Attribution 4.0 License International (HTTP: //CreativeCommons орг /лицензии /с /4 0 /.), что позволяет неограниченное использование, распространение и воспроизведение в любой среде , при условии, вы даете соответствующий кредит с первоначальным автором (ами) и источником, предоставить ссылку на лицензии Creative Commons, и указать, если были внесены изменения. Посвящение отказ от права Creative Commons Public Domain (HTTP:. //CreativeCommons орг /общественное достояние /ноль /1. 0 /) применяется к данным, предоставляемым в этой статье, если не указано иное
Конкурирующие. интересы
авторы заявляют, что у них нет конкурирующих интересов. взносов
Авторского
YO, SA, МТ, ТМ, КМ, МФ, и YS задумал концепцию исследования и дизайн. YO, HO, KJ, YY, КМ, MT, KK, HA, КМ и ТУ приобрели данные. YO, SA, SN, МТ, ТМ, КМ, и YS анализе и интерпретации данных. YO С.А., YS подготовил рукопись. МТ и ТМ критически пересмотрел рукопись для важного интеллектуального содержания. Все авторы читали и одобрили окончательный вариант рукописи.

Антраль гиперпластический полип желудка вызывает прерывистый обструкции: Клинический случай
Успешное разрешение геморрагический киста поджелудочной железы разрываются в желудок, осложняющий обструкт…}}}}}}}}}}}}}}}}}}}}}}}}}}}}}}}}}}}}}}}}}}}}}}}}}}}

Исследования

Исследования

Other Languages