| Stomach Health > Vatsa terveys >  > Stomach Knowledges > tutkimukset

Arviointi 18F-FDG otto havaitsemiseksi imusolmuke etäpesäke mahasyöpä: prospektiivinen koetutkimus one-to-one vertailu säteilyannoksen ja patologinen findings

arviointi 18F-FDG otto havaitsemiseksi imusolmuke etäpesäke mahasyöpä: prospektiivinen pilottitutkimus varten one-to-one vertailu säteilyannoksen ja patologiset löydökset
tiivistelmä
tausta
Mahasyöpää esiintyy eriasteista fluorin F-18 fluorodeoksiglukoosia ( 18F-FDG) oton on positron emissiotomografisen /tietokonetomografiaa (PET /CT). Arvioimme suhde 18F-FDG otto ja läsnäolo /puuttuminen etäpesäkkeiden yksittäisissä imusolmukkeet (LN) on yksi-yhteen perusteella. Tool Menetelmät
Analysoimme 21 potilasta, joilla mahalaukun syövän. Me pistetään 18F-FDG suonensisäisesti aamulla, ja gastrectomy kanssa LN leikkelyn suoritettiin iltapäivällä samana päivänä. Säteilyannokset mitattiin kussakin Ln käyttäen hyvin tyyppinen laskuri, ja me sitten verrataan 18F-FDG oton, lyhin halkaisija, ja patologiset tutkimukset tulokset kutakin LN.
Tulokset
Tutkimuksessamme 906 LNS analysoitiin, kuten 115 metastaattisen LNS. Metastaattinen LNS osoitti merkittävästi suurempi 18F-FDG oton (P
< 0,0001), ja merkittävästi laajentunut (P
< 0,0001). Vastaanotin käyttöominaisuudet (ROC) käyrä oli suurempi AUC (0,71) ja 18F-FDG otto kuin lyhin LN halkaisija (0,60). Ottaen histologia, ROC käyrä suolen tyyppiä adenokarsinooma oli suurempi AUC kuin että hajanainen tyyppi (0,75 vs 0,61).
Johtopäätökset
F-FDG kertymä on potentiaalisesti enemmän hyötyä muuttuja kuin LN halkaisijan erotteleva LN- ja ilman etäpesäkkeitä, erityisesti suoliston tyyppi mahalaukun syöpätapausta.
avainsanat
18F-FDG mahasyöpää imusolmuke etäpesäke PET /TT Navigation leikkaus Taustaa
mahasyövän, imusolmuke (LN ) etäpesäke on tärkeä ennustetekijä [1, 2]. Potilailla, joilla R0 resektio mahasyövän, LN tila oli tärkein itsenäinen ennustetekijä, jonka jälkeen pT luokkaan kirurginen komplikaatio, ja kaukainen etäpesäke [1]. Siksi oikeaa tietoa LN asema olisi hyödyllistä ennustettaessa ennustetta ja suunnittelu laajuus imusolmukkeiden. Parannettu tietokonetomografia (CT), joka on rutiininomaisesti arvioida LN etäpesäkkeiden mahasyövän, on herkkyys 80,0% ja spesifisyys 77,8%, joka perustuu koko LN [3]. Kuitenkin Mönig et ai. raportoitu LN koko epäluotettavaksi indikaattori LN etäpesäkkeiden potilailla mahalaukun syövän [4]. Verrattuna TT, fluori F-18 fluorodeoksiglukoosia positroniemissiotomografia ja tietokonetomografia ( 18F-FDG PET /CT) on matalammalla herkkyys ja suurempi spesifisyys arvioimiseksi alueellisten LN etäpesäkkeitä [5]. Kuitenkin alhainen herkkyys voi johtua alhainen spatiaalinen resoluutio sekä PET skannaus ja PET /CT-[3, 5-7]. Ottaen huomioon vaikeudet diagnosoida LN etäpesäkkeitä ennen leikkausta, profylaktinen LN leikkely pidetään välttämättömänä parantavaa resektio mahasyövän, jolloin leikkelyn kuin metastasoituneen LNS.
18F-FDG on käytetty paitsi preoperative diagnoosia mutta myös intraoperative diagnosointiin ja navigointi kirurgian avulla intraoperative gammailmaisin [8-10]. Tämä navigointijärjestelmä aikana mahalaukun syövän leikkaus voidaan suunnitella, jos säteilyannos 18F-FDG näyttää solmukohtien osallistuminen tarkasti. Tietääksemme ei ole raportoitu vertaamalla patologiset löydökset ja 18F-FDG kertymä on yksi-yhteen perusteella.
Tämän tutkimuksen tavoitteena oli selvittää diagnostinen teho 18F-FDG by tutkii yksi-yhteen suhde 18F-FDG oton kunkin leikeltiin LN ja vastaavan patologisia tuloksia. Tool menetelmät
potilaat
Study potilasta rekrytoitiin välillä heinäkuu 2012 ja syyskuun 2013 Department of ruuansulatuskanavan leikkauksen, Tokion yliopiston sairaalan, Japani, varten mahdollisille pilottitutkimus. Kriteerit sisällytettäväksi tässä tutkimuksessa olivat (1) adenokarsinooma mahan vahvistanut patologinen tutkimus, (2) diagnoosi edennyt mahasyöpä perustuu ennen leikkausta CT tai tähystystutki- tuloksia, (3) tarpeellisuus gastrectomy hoidollisista tai lievittävää tahallisuus, ( 4) ikä 85 tai nuorempi, (5) normaali munuaisten toiminta, ja (6) Euroopan kliinisen onkologian ryhmän suorituskyky (ECOG-PS) ≦ 1. Hylkäämisperusteet olivat (1) diabetes, (2) mikä tahansa vakava meneillään liitännäissairauksia, (3) ennen pahanlaatuiset sairaudet, ja (4) synkroninen maligniteetit muu kuin syöpään. Potilaille, jotka täyttävät nämä kriteerit, me pistetään 18F-FDG päivänä leikkauksen, otti 18F-FDG PET /TT aamulla, ja mitataan säteilyannos kunkin LN korjuun jälkeen LNS leikkauksella iltapäivällä . Olemme mukana vain potilaille, joilla on edennyt mahasyöpä koska 18F-FDG PET /TT kärsii alhainen havaitsemismäärä LN osallistuminen varhaisen mahasyövän [11].
Ethics lausunto
Tieteellinen protokolla hyväksyi paikallinen eettisen komitean (Graduate School of Medicine ja lääketieteellisen tiedekunnan Tokion yliopisto, no. 3799). Kirjallinen suostumus osallistumisesta tähän tutkimukseen ja julkaisuun saatiin kaikille osallistujille. Tämä tutkimus oli rekisteröity Umin Clinical Trial Registry (Umin 000013934, http: //www. Umin. Ac. Jp /CTR /).
FDG-PET /TT tutkimus
Vuonna aamuna päivä gastrektomia 18F-FDG ruiskutettiin laskimoon 3-4 tuntia ennen leikkausta, ja PET /TT saatiin. Potilaat ravinnotta vähintään 5 tuntia ennen leikkausta FDG-PET, ja verensokeri alle 150 mg /dl oli tarpeen. Kukin potilas sai 296 MBq laskimoon FDG. Imaging suoritettiin sitten 50 min myöhemmin käyttäen Aquiduo PET /TT skanneri (Toshiba Medical Systems, Otawara, Japani). Tämä skanneri sisältää 24336 lutetium oxyorthosilicate (LSO) kiteitä 39 ilmaisin renkaat ja on akselin suuntainen näkökenttä 16,2 cm ja 82 poikittain viipaleiksi 2,0 mm paksuus. Luontainen täyslevyisinä puolen enintään (FWHM) erotuskyly keskelle näkökenttä on ~ 4,3 mm, ja FWHM aksiaalinen tarkkuus on 4,7 mm. Sinogrammi hankittiin kolmiulotteisessa tilassa. CT scan suoritettiin putken 50 mA ja putken jännite 120 kV vaimennus korjaus, ja yksi 2,5-min päästöjä skannaus per kanta hankittiin. Kuvat otettiin rekonstruoitu käyttämällä Fourier rebinning määräsi alaryhmä odotuksen maksimointi iteratiivinen rekonstruktio, kaksi toistojen ja kahdeksan osajoukkoja, ja 4 mm FWHM Gauss suodatin on sovellettu. Aineisto kerättiin 128 × 128 × 41 matriisi, jossa on voxel koko 2,0 x 2,0 x 4,0 mm.
PET /CT-kuvia visuaalisesti arvioitiin kaksi tekijää, jotka molemmat ovat kokeneita isotooppilääketieteen lääkärit (MT ja KK). Suurin aktiivisuus keskittymä vauriot kiinnostava määritettiin ja ilmaistiin maksimaalisen standardoitu oton arvo (SUV max). Kaikki SUV mittaukset normalisoitiin potilaan kehon painon ja kulunut aika pistää ennen tiedonkeruu. Jos PET /TT osoitti kaukainen etäpesäke, me tarkistetaan merkintöjen ajoitetun gastrectomy. Selvitimme herkkyys, spesifisyys, positiivinen ennustearvo (PPV), ja negatiivinen ennustearvo (NPV) 18F-FDG PET kuvattu aiemmassa raportissa [7]. Olemme luokiteltu alueellinen LNS kolmeen ryhmään: LNS pitkin pienempi kaarevuus, LNS suurempaa kaarta pitkin, ja muut alueelliset LNS (LNS in suprapancreatic alueella ja hepatoduodenal nivelside). LNS katsottiin positiivinen tai negatiivinen perusteella ryhmä kokonaisuudessaan.
Säteilyannokset mittaukset yksittäisten LNS
jälkeen 18F-FDG PET /CT aamulla, gastrectomy kanssa LN leikkelyn tehtiin iltapäivä. Kaikki LNS kerättiin kirurgisesta näytteestä ennen formaliinia kiinnitys. Mittasimme säteilyannos kunkin LN käyttäen CAPRAC-t hyvin tyyppinen laskuri (Capintec, Inc., Pittsburgh, PA, USA) kanssa energian ikkuna asetetaan 464,7-557,3 keV ennen formaliinia kiinnitys ja värjäys. Energia ikkuna määritettiin FWHM huippu 511 keV säteilyn spektri, jotta mitata säteilyannos 18F-FDG. Koska kesti 40-50 s valmistautua säteilyannoksen mittaamista kussakin LN, asetamme laskenta aika 30 s vakuuttaa, että aika ensimmäisen LN ja viimeinen LN mittaus olisi sisällä puoliintumisaika 18F-FDG (109,8 min). Lisäksi päätimme painon ja lyhin halkaisija jokaisen LN ennen kiinnitystä. Arvioida 18F-FDG oton kunkin LN hyvin-tyyppinen laskuri, muutetun standardoidun oton arvo kunkin LN (modifioitu SUV) laskettiin käyttäen seuraavaa kaavaa: muunnettu SUV = CCF × C
dc /(d
i /w
), jossa CCF on rajat kalibrointikertoimen, C
dc on hajoaminen korjattu merkkiaineen kudoskonsentraatio normalisoitu kulunut aika 18F-FDG injektio kunnes tiedonkeruu (pulsseina per sekunti per gramma), d
i on injektoidusta annoksesta (becquerelleinä), ja w
on potilaan kehon paino (grammoina). CCF on suhde radioaktiivisuuden (count sekunnissa) mitattuna hyvin tyyppi vastakkaisella tavalla (becquerelleinä), jotka on saatu annoskalibraattorilla. Tässä tutkimuksessa, päätimme CCF olevan 5,8 perustuvat mittaukset koeputkia täynnä 18F-FDG ratkaisussa annoskalibraattorilla, ja hyvin-tyyppinen laskuri. Vertasimme myös diagnostinen hyödyllisyyttä LN koon ja 18F-FDG kertymä.
Kirurginen näytteet myös leikattiin mahassa ja LNS tutkittiin kokenut patologit (KM, HA, ja TU) ilman tietoa joko 18FDG-PET /TT havainnot tai säteilyannoksen mittauksia. Teimme kasvain lavastus mukaan unionin International Cancer valvonta (UICC) TNM lavastus järjestelmä mahan [12]. Kukin LN tutkittiin käyttäen 2 mm jakautunutta viipaleiksi käyttäen hematoksyliini- eosiini leikkeitä välttämään puuttuvia pieniä polttovälin etäpesäkkeitä. Mahalaukun syöpiä histologisesti luokitellaan kahteen ryhmään sen mukaan, Lauren luokitusjärjestelmän [13]. Hyvin ja kohtuullisesti erilaistunut putkimainen adenokarsinooma, papillaarinen adenokarsinooma, ja kiinteät tyyppi huonosti eriytetty adenokarsinooman luokiteltiin suoliston tyyppi karsinoomat. Ei-kiinteä tyyppinen huonosti eriytetty adenokarsinooma, sinettisormus cell carcinoma, ja mucinous karsinooma luokiteltiin hajanainen-tyyppinen karsinoomia.
Tilastollinen analyysi
Kaikki tilastolliset analyysit toteutettiin käyttämällä JMP 10.0.2 ohjelmistoa (SAS Institute, Cary, NC, USA). Erot histologinen tyyppi kategoriseksi muuttujia verrattiin toisiinsa etäpesäke-positiivisten ja etäpesäkkeiden-negatiivinen LNS käyttämällä chi-neliö testi. Wilcoxonin haettiin jatkuvia muuttujia kuten muutettu SUV, lyhin LN halkaisija, ja kulunut aika 18F-FDG injektio kunnes tiedonkeruu. Eroja pidettiin merkittävinä P
< 0,05. Vastaanotin käyttöominaisuudet (ROC) käyrät lyhin LN halkaisija ja muunnetut SUV käytettiin erottamaan LN etäpesäke muista havainnoista. Tätä tarkoitusta varten alue kunkin käyrän käytettiin mittaamaan syrjivän kyky mallin.
Tulokset
Potilaan ominaisuuksista ja PET /TT havainnot
Kaikkiaan 21 potilasta rekrytoitiin tätä tutkimusta, ja 906 LNS korjattu. Ominaisuudet 21 potilasta on koottu taulukkoon 1. Suoliston tyyppi oli tärkein histopatologia, nähdään 15 tapauksessa, diffuusi näppäile toisen 6. Kuten primäärivamma, mediaani SUV max oli 7,1, ja nämä arvot olivat suuremmat suolen tyyppinen ryhmä (8,0 vs. 6,4) PET /CT. Mediaani verensokeri oli 95,0 mg /dl suoliston tyypin ryhmä ja 97,5 mg /dl diffuusi-tyyppinen ryhmä. Kun primaarikasvaimen lavastus näistä potilaista, viisi kuudesta (83%) on diffuusi-tyypin ryhmä oli diagnosoitu olevan pT4a. D2 imusolmukkeiden suoritettiin 11 potilaalla, joilla suolen tyyppiä ja kaksi epämääräistä-tyyppinen mahasyöpä. Kaukaiset LN näytteenotto suoritettiin neljällä potilaalla, koska ennen leikkausta tai intraoperative havainnot olivat ilmoittaneet LN laajentumista. Viisi potilasta, joilla on vaiheen IV tauti tehtiin lievittävän gastrectomy anemian tai oireita tukkeuma. Mediaani primaarikasvaimen koko oli 6,5 cm (vaihteluväli 2,3-16,5 cm). Ensisijainen vaurio oli suurempi diffuusi-tyyppinen ryhmä (11,6 vs. 5,6 cm). Niistä 16 tapauksia LN etäpesäkkeitä, 5, joista 4 suoliston tyypin ja 1 epämääräistä tyyppiä, oli PET-positiivisia LNS. Mediaani SUV max PET-positiivisten LNS oli 4,7. Herkkyys, spesifisyys, PPV, ja NPV preoperatiivisen PET /TT olivat 24, 100, 100, ja 57%, respectively.Table 1 ominaisuudet 21 potilasta ja tulos PET /TT
Yhteensä

Suoliston tyyppi
Diffuusi tyyppi
Ominaisuudet
n
= 21
n
= 15
n
= 6
Sukupuoli: mies /nainen
16/5
10/5
6/0
mediaani ikä, vuotta (vaihteluväli)
70 ( 41-81)
69 (41-81)
76 (62-81) B Operations: TG /PO /PG
11/8/2
8/6/1
4/1/1
Dissection: D0 /D1 /D1 + /D2
1/2/5/13
1/1/2/11
0/1/3/2
Locus: ylä- /keski /alemman
9/9/3
4/9/2
5/0/1
T tila: pT1b /pT2 /pT3 /pT4a
3 /4/6/8
2/4/6/3
1/0/0/5
N tila: pN0 /PN1 /pN2 /PN3
5/7/3/6
5/5/2/3
0/2/1/3
pStage: I /II /III /IV
2/9/5/5
1/9/2/3
1/0/3/2
SUV max primäärivamma PET /TT
mediaani (alue) B 7,1 (2,4-24,1) B 8,0 (2,4-24,1) B 6,4 (3,2-11,6) B SUV max LNS PET /TT
mediaani (alue)
4,7 (1,6-5,5) B 3,15 (1,6-4,9) B 5,5 (5,5)
TG
yhteensä gastrektomia DG
distaalinen gastrectomy, PG
proksimaalinen gastrektomia SUV
vakio oton arvoa, LN
imusolmuke, PET /TT
positroniemissiotomografia /tietokonetomografia
tulos säteilyannoksen mittauksessa hyvin tyypin counter
906 korjatut LNS mukana 115 etäpesäkkeitä (taulukko 2). Mediaani välinen aika 18F-FDG injektio ja mittaus 18F-FDG oton käyttämällä hyvin tyyppinen laskuri oli 444 min (vaihteluväli 343-527 min). Mittaus hyvin tyyppinen laskuri paljasti huomattavasti suurempi muutettu SUV keskuudessa metastaattinen LNS kuin ei-metastasoituneen LNS (taulukko 2). Välinen aika 18F-FDG injektio ja valmistumisen LN resektio oli 364 min paikallisiin imusolmukkeisiin ryhmä ja 336 min solmussa-negatiivinen ryhmä. Mediaani verensokeri paikallisiin imusolmukkeisiin ja solmu-negatiivisilla potilailla olivat 96 ja 92 mg /dl. Kulunut aika 18F-FDG injektio kunnes tiedonkeruu hyvin-tyyppinen laskuri oli 435 min etäpesäke-positiivisten LNS ja 446 min etäpesäke-negatiivinen LNS (P
= 0,0003). Metastaattinen LNS olivat myös merkittävästi laajentunut verrattuna ei-metastasoituneen LNS (taulukko 2). Kuvio 1 esittää ROC-käyrä muunnettu SUV käytetään erottamaan LNS ja ilman etäpesäkkeitä. Alue käyrän alla modifioitua SUV oli 0,71 metastasoineeseen LNS. Käyttämällä sulku 2,62, herkkyys, spesifisyys, PPV, ja NPV oli 77, 60, 24, ja 94%: lla. Toisaalta, alue käyrän alla lyhimmän LN halkaisija oli 0,60. Käyttämällä sulku 7,0 mm, herkkyys, spesifisyys, PPV, ja NPV oli 39, 77, 21, ja 89%: lla. Alue käyrän alla oli 0,75 tapauksissa suoliston adenokarsinooma (Fig. 2) ja 0,61 niissä diffuusi adenokarsinooma (Fig. 3). Käyttämällä sulku 2,65 suoliston tyyppi ryhmä, herkkyys, spesifisyys, PPV, ja NPV oli 80, 65, 23, ja 96%: lla. Vuonna hajanainen-tyyppinen ryhmä, herkkyys, spesifisyys, PPV, ja NPV oli 89, 41, 26, ja 94%, jossa on sulku on 1.98.Table 2 Ominaisuudet 906 LNS on 21 potilasta ja mittaustulosten hyvin-tyyppinen laskuri
LN metastasiaa
LN ilman etäpesäkkeitä
P
arvo
Ominaisuudet
n
= 115

n
= 791
Modified SUV
< 0,001
mediaani (vaihteluväli) B 3,50 (0-9,52) B 2,06 (0- 14.18) B histologia primäärivamma
0,001
Suoliston
71
605
Diffuusi
44
186
Aika 18F-FDG injektio kunnes tiedonkeruu ( min) B 0.0003
mediaani (vaihteluväli) B 435 (343-517) B-446 (347-527) B Lyhyin LN halkaisija (mm) B 0,0005
mediaani (alue ) B 6 (2-19) B 5 (1-16) B LN
imusolmuke, 18
F-FDG
fluori F-18 fluorodeoksiglukoosia
Fig. 1 ROC käyrä muunnettuja SUV ja lyhin LN halkaisija. ROC käyrä modifioitu SUV oli suurempi AUC (0,71) kuin lyhimmän LN halkaisija (0,60)
Fig. 2 ROC käyrät muunnettuja SUV suoliston tyyppi syöpä. Pinta-ala käyrän tämä parametri on 0,75
Fig. 3 ROC käyrät muunnettuja SUV heikossa-tyyppinen syöpä. Alue käyrän alla tämän parametrin on 0,61
Keskustelu
Parhaan tietomme mukaan tämä on ensimmäinen one-to-one välisen vertailun 18F-FDG otto ja patologinen tila yksittäisten LNS. Metastaattinen LNS osoittivat merkittävästi korkeampia muutettu SUV kuin ei-metastasoituneen LNS käyttäen hyvin tyyppinen laskuri. Alueella alla ROC käyrä muunnettuja SUV oli suurempi kuin lyhin LN halkaisija, mikä osoittaa 18F-FDG oton olla parempi indikaattori kuin CT havainnot havaitsemiseksi LN etäpesäke mahasyövän. Mikrometastaasin kuten eristetty klusteri-tyyppinen kasvainsolujen havaitaan usein mahasyövän [14], siis, tarkka diagnoosi LN osallistumista koko pidetään vaikeaa. Koska 18F-FDG otto heijastaa metabolisen tilan vaurio, tätä välinettä on ennakoitu olevan hyödyllinen arvioitaessa etäpesäkkeiden.
AUC oli suurempi suoliston tyypin adenokarsinooma kuin hajanainen histologinen tyyppi . Suoliston tyyppi mahasyövän ilmaisee enemmän GLUT-1 kuin hajanainen tyyppi, ja tämä liittyy siihen, että suoliston tyyppi mahasyövän arvo on suurempi SUV max kuin hajanainen tyyppiä 18F-FDG PET /TT [15]. Difference of GLUT-1 ilmentyminen voi vaikuttaa korkeamman havaitsemismäärä 18F-FDG otto LN etäpesäke suolen tyyppiä adenokarsinoomaa hyvin-tyyppinen laskuri.
Kuten FDG-PET /TT, alhainen herkkyys ja korkea spesifisyys PET /CT havaitsemiseksi LN etäpesäke osoitettiin myös nykyisessä tutkimuksessa. On joitakin raportteja herkkyys ja spesifisyys 18F-FDG PET tai PET /TT havaitsemiseksi LN etäpesäke mahasyövän [3, 6, 7, 16]. Näihin tutkimuksiin osallistui rajoittaminen spatiaalinen resoluutio 18F-FDG otto perigastric LN ja tulehduksellinen mahalaukun seinämän tai primäärivamma ei voitu erottaa. Lisäksi osittainen tilavuus vaikutus saattaa vaikuttaa alhainen herkkyys PET /TT. Koska meidän yksi-yhteen vertailua ei häirinnyt erottelukykyaluetta tutkimuksemme osoitti, realistinen diagnostinen teho 18F-FDG havaitsemiseksi LN etäpesäke mahasyövän.
Äskettäin navigointi leikkausta käyttäen radioaktiivista ainetta on pidetty . Navigation leikkauksia ovat hyödyllisiä kannalta tarkka syövän havaitsemiseen, mikä Toimenpiteiden tarpeettoman resektio. Sentinel solmu navigointi leikkaus keskittyy lymfahierontaa ja perustuu ajatukseen, että vartijaimusolmukkeessa on ensimmäinen mahdollinen paikalle LN etäpesäkkeiden [17, 18]. Navigointi leikkaus joka keskittyy aineenvaihduntaan syöpäsolujen on myös tutkittu [19]. Ottoa radioaktiivinen aine havaitaan käyttämällä gammailmaisin ilman korjuu LNS; Siksi tämä menetelmä odotettiin estää tarpeettoman LN leikkely. Navigointi leikkaus käyttäen 18F-FDG on raportoitu useita pahanlaatuisia kasvaimia [8-10]. Näissä sarja, 18F-FDG ruiskutettiin ennen leikkausta, ja polttoväli kertyminen 18F-FDG havaittiin intraoperatiivinen gammailmaisin. Suunnittelimme tätä pilottitutkimus navigointiin leikkausta käyttäen 18F-FDG jos mahalaukun syöpä, mutta sen herkkyys ja eivät olleet riittäviä. Vaikka Sentinel navigointi leikkaus varhaisen mahasyövän on 97,5% etsivä arvioida ja 99% tarkkuuden LN arviointia, sen teho on vielä selvittämättä [17, 18]. Muut merkkiaineet on tutkittu diagnostisen soveltamista jollakin maligniteettien [20-23]; siksi, navigointi leikkaus käyttää näitä uusia merkkiaineita voi olla mahdollista.
Tämä tutkimus on rajoituksia. Ensimmäinen rajoitus oli kulunut aika 18F-FDG injektio kunnes säteilyannoksen mittaus. Ottaen huomioon puoliintumisaika 18F-FDG (109,8 min), kulunut aika 18F-FDG injektio kunnes tiedonkeruu oli melko pitkä (444 min). Kulunut aika 18F-FDG injektio kunnes tiedonkeruu oli merkitsevästi pidempi etäpesäke-negatiivisia kuin etäpesäke-positiivisten LNS. Laajuus LN leikkely saattaa vaikuttaa pituuteen tänä aikana. Koska D2 imusolmukkeiden ryhmä oli enemmän haalimistaan ​​LNS kesti kauemmin mitata säteilyannos kaikki korjattu LNS tässä ryhmässä. 18F-FDG kertymä kasvaimia ei huippu vasta noin 4-5 h kuluttua FDG injektion [19], mutta jotkut LNS tässä tutkimuksessa oli pieni määrä klo mittauksesta hyvin tyyppinen laskuri. Vaikka me normalisoitui tietomme ajaksi tekijä, se voi silti on vaikuttanut tuloksiin. Käytimme muutettu SUV edustamaan 18F-FDG oton. Tämä muuntaminen helpottaa korjaamista eri pistetään FDG annoksia ja potilaan kehon massat, mutta jotkut LNS tässä tutkimuksessa oli pieni määrä klo mittauksesta hyvin tyyppinen laskuri. Vaikka me normalisoitui tietomme ajankohdalle tekijä, tuloksemme voi silti on vaikuttanut. CCF saatiin mittaamalla aktiivisuus koeputkissa täynnä 18F-FDG ratkaisu käyttäen annoskalibraattorilla ja hyvin-tyyppinen laskuri, jossa radioaktiivisuus vaihteli 1094-4 cps. Laskennallinen CCF vaihteli laajemmin alempaan mitatun toimintaa. Siksi tämä CCF vaihtelu voi olla yksi syistä päällekkäisiä positiivisen LN ja negatiiviset LN havaittua toimintaa tässä tutkimuksessa. Emme tutkia korrelaatio SUV max preoperative PET ja muutettu SUV leikkauksen analyysiin. Muut indeksit kuten prosenttia injektoidusta annoksesta olisi myös tutkittava. Toinen rajoitus oli rajoitettu määrä potilaita. Tämä voi vaikuttaa erityisesti alhainen herkkyys PET /CT.
Johtopäätökset
Johtopäätöksenä 18F-FDG kertymä on enemmän hyötyä muuttuja kuin lyhin LN halkaisija havaitsemiseksi LN etäpesäke mahasyövän, erityisesti tapauksissa, suoliston tyyppi adenokarsinooma. Kuitenkin, sen herkkyys ja spesifisyys eivät olleet riittäviä voidaan soveltaa kliinisesti navigointi vielä. Lisätutkimuksia pitäisi suunnitella navigointiin leikkaukseen.
Lyhenteet
18F-FDG:
fluori F-18 fluorodeoksiglukoosia
PET /CT:
positroniemissiotomografia /tietokonetomografia
LN:
imusolmuke
ROC:
vastaanotin käyttöominaisuudet


SUV:
standardoitu oton arvo
UICC: Sivuston unionin for International Cancer Ohjaus
ECOG -PS:
Euroopan kliinisen onkologian ryhmän suorituskykyluokan
FWHM:
koko leveydeltään puoli maksimi
CCF:
rajat kalibrointitekijää
PPV:
positiivinen ennustearvo
NPV:
negatiivinen ennustearvo


julistukset
Kiitokset
kirjoittajat kiittää Nobuyuki Kaneko hänen erinomaisesta tekninen apu, jonka patologinen tutkimuksiin, ja Seiji Kato ja Michiharu Sekimoto heidän ammatillista tukea isotooppilääketieteen teknologia.
Open AccessThis artikkeli on levitetään lisenssillä Creative Commons Nimeä 4.0 International License (http: //creativecommons. org /lisenssejä /by /4 0 /), joka mahdollistaa rajoittamattoman käytön, jakelun ja lisääntymiselle mitä tahansa välinettä edellyttäen, annat asianmukaiset luottoa alkuperäinen kirjoittaja (t) ja lähde, antaa linkin Creative Commons lisenssin, ja ilmoittaa, jos muutoksia on tehty. Creative Commons Public Domain Dedication luopuminen (http: //creativecommons. Org /public domain /nolla /1 0 /) sovelletaan toimitetut tiedot tässä artikkelissa, ellei toisin mainita.
Kilpailevat edut
kirjoittajat ilmoittavat, että heillä ei ole kilpailevia intressejä.
Tekijät maksuosuudet
YO, SA, MT, TM, KM, MF, ja YS raskaaksi tutkimuksen suunnittelu ja muotoilu. YO, HO, KJ, YY, KM, MT, KK, HA, KM, ja TU hankki tietoja. YO, SA, SN, MT, TM, KM, ja YS analysoidaan ja tulkitaan tiedot. YO, SA, ja YS laadittu käsikirjoitus. MT ja TM kriittisesti tarkistettiin käsikirjoituksen tärkeä henkinen sisältö. Kaikki kirjoittajat luettu ja hyväksytty lopullinen käsikirjoitus.
  • vatsa artikla
    •   
  • mahalaukun rakenne
    •   
  • Hoito Vatsa
    •   
  • tutkimukset

    • tutkimukset

    tutkimukset

    Other Languages

    Vatsa terveys © https://www.stomachillness.com/fi