Napovednih vrednosti želodca tonometriji pri bolnikih s hudo polytrauma

Napovednih vrednosti želodca tonometriji v hudo polytrauma pacientov
Cilji
Prvič, za oceno napovedno vrednost želodčnega intramucosal pH (fi) in kongresov 2 vrzeli v enoti za intenzivno nego (ICU) in hospitalizacije. Drugič, primerjati napovedno vrednost želodčnih parametrov tonometriji z APACHE II, SOFA točkovanje in krvni laktat ravni.
Oblikovanje
bodoči kohorte bolnikov travme v prvih 24 urah po sprejemu v intenzivni.
Nastavitev
Splošno ICU v univerzitetni bolnišnici.
pacientov
Štirideset zaporednih bolnikov s polytrauma sprejete na Generalni intenzivni.
Metode
a želodčne Tonometar (Trip NGS kateter, Tonometrics, Finska) je bila uvedena v bolnikov "želodec. Stalno zraka merjenje očesnega tlaka (Tonocap, Datex Engestrom, Finska) je bila uporabljena za merjenje želodčne PCO 2. Želodca phi, so pCO 2 vrzeli, arterijski krvi plini in laktat ravni merijo po sprejemu in 6, 12, 24 ur po sprejemu. Organski disfunkcija je bil ovrednoten z oceno SOFA pri sprejemu in 3, 7, 10, 14, 21 in 28 dni po sprejemu. Bolniki so sledile vse do smrti ali odpusta iz intenzivni.
Rezultati
Povprečna starost je bila 35 (14-79) let. Šestintrideset sta moški (90%). Umrljivost je bila 35% (14/40). Obstajajo razlike med preživelimi (S) in ki niso preživele (NS) na sprejemu za APACHE II (13 ± 5 vs 21 ± 7, P
= 0,001) in phi (7,33 ± 0,11 proti 7,21 ± 0,20, P
= 0,02). Po 24 urah, Phi (7,33 ± 0,13 proti 7,15 ± 0,32, P
= 0,01), pCO2 vrzeli (12 ± 16 vs 28 ± 25 mmHg, P
= 0,03), v krvi laktata (1,4 ± 0,9 vs 3,2 ± 3,4, P
= 0,01) in HCO 3 (24,4 ± 2,3 vs 19,3 ± 5,5, P
= 0,001) so bili različni med S in NS. Prvi dan SOFA ocena (5,4 ± 4,0 proti 12,1 ± 6,4, P
= 0,001) je bil drugačen za S in NS. Kaplan-Meir preživeli krivulje je pokazala velike razlike za S in NS, kadar želodca intramucosal acidozo (fi > 7.32 ali pCO 2 reža ≤ 15 mmHg) je bil prisoten na sprejemu ali 24 ur kasneje. Želodca acidozo je povezana tako na sprejemu in po 24 urah z večjim ICU bivanje (10 vs 16 dni, P
= NS in 4 vs 19, P
= 0,02), bivanje v bolnišnici (22 vs 40 dni, P
= 0.05 in 17 proti 28, P
= NS) in SOFA točkovanje (4,3 vs 8,7, P
= 0,01 in 4,9 vs 10,4, P
= 0,002).
Sklepi
Pri bolnikih s hudo travmo, želodca phi in pCO 2 vrzel, zanesljivi napovedujejo izid. Neustrezna regionalni oksigenacija, kot jih želodčni intramucosal acidozo zazna, vendar ne s sistemskimi ukrepi, kot so krvni laktat, je pomemben dejavnik obolevnosti in smrtnosti v tej skupini bolnikov.

• Večjo operacijo in zapleti v trebuhu: je zrak v želodcu merjenje očesnega tlaka vsaki napove izid
• Dopeksamin ne izboljša jejunal ali želodca cev sluznice perfuzijo naslednje požiralnika resekcijo