Prognostisia arvo mahalaukun tonometria vaikeissa pmonitraumapotilaat potilailla

Prognostisia arvo mahalaukun tonometria vaikeissa monivammasta potilailla
Tavoitteet
Ensinnäkin arvioida ennusteen arvioinnissa mahalaukun intramucosal pH (pHi) ja pCO 2 kuilu aikana tehohoidossa (ICU) ja sairaalahoidon. Toiseksi verrata ennusteen arvioinnissa mahalaukun tonometria parametrien APACHE II, SOFA pisteet ja veren laktaattipitoisuus.
Suunnittelu
Prospective kohortti traumapotilaiden ensimmäisen 24 tunnin kuluttua ottamisesta ICU.
Asetus
Yleistä ICU in yliopistosairaalassa.
potilaat
Neljäkymmentä perättäinen vakava monivammasta tuotujen potilaiden General ICU. Tool menetelmät
mahalaukun tonometri (Trip NGS katetri, Tonometrics, Suomi) tuotiin potilaiden "vatsaan. Jatkuva air tonometria (Tonocap, Datex Engeström, Suomi) käytettiin mittaamaan mahalaukun pCO 2. Mahalaukun pH ^, pCO 2 kuilu, valtimoveren kaasujen ja laktaattitasot mitattiin tullessa ja 6, 12, 24 tuntia maahantulon jälkeen. Elintoimintahäiriöön arvioitiin käyttämällä SOHVA pisteet tullessa ja 3, 7, 10, 14, 21 ja 28 päivän kuluttua ottamista. Potilaita seurattiin, kunnes kuolema tai vuotoa ICU.
Tulokset
Keski-ikä oli 35 (14-79) vuotta. Kolmekymmentäkuusi oli miehiä (90%). Kuolleisuus oli 35% (14/40). Oli eroja perhe (S) ja ei-perhe (NS) maahantuonnissa APACHE II (13 ± 5 vs. 21 ± 7, P
= 0,001) ja pHi (7,33 ± 0,11 vs. 7,21 ± 0,20, P
= 0,02). 24 tunnin kuluttua pH ^ (7,33 ± 0,13 vs. 7,15 ± 0,32, P
= 0,01), pCO2 rako (12 ± 16 vs. 28 ± 25 mmHg, P
= 0,03), veren laktaattitasot (1,4 ± 0,9 vs 3,2 ± 3,4, P
= 0,01) ja HCO 3 (24,4 ± 2,3 vs. 19,3 ± 5,5, P
= 0,001) olivat erilaiset välillä S ja NS. Ensimmäinen päivä SOFA pisteet (5,4 ± 4,0 vs. 12,1 ± 6,4, P
= 0,001) oli erilainen S ja NS. Kaplan-Meir elossa käyrät osoittivat merkittäviä eroja S ja NS aina mahan intramucosal asidoosi (pH ^ > 7,32 tai pCO 2 rako ≤ 15 mmHg) oli läsnä ottamista tai 24 tuntia myöhemmin. Mahalaukun asidoosi liittyi sekä tullessa ja 24 tunnin jälkeen, jolla on suurempi tehohoitopäivinä (10 vs. 16 päivää, P
= NS ja 4 vs 19, P
= 0,02), sairaalassa (22 vs 40 vuorokautta P
= 0,05 ja 17 vs 28, P
= NS) ja SOFA pisteet (4,3 vs. 8,7, P
= 0,01 ja 4,9 vs 10,4, P
= 0,002).
Johtopäätökset
Vaikeissa traumapotilailla, mahalaukun pH ^ ja pCO 2 kuilu ovat ennustavat luotettavasti lopputuloksen. Riittämätön alueellinen hapetus havaittuna mahalaukun intramucosal asidoosi, mutta ei systeemisesti toimenpiteet laktaatti, on tärkeä tekijä sairastuvuuteen ja kuolleisuuteen tässä potilasryhmässä.

• Major vatsaleikkaus ja komplikaatiot: ilmaa mahalaukun tonometria ennustavia lopputuloksen?
• Dopeksamiini ei parane tyhjäsuolen tai mahalaukun putki limakalvon perfuusio seuraavat ruokatorven resektion