Il valore prognostico della tonometria gastrica in pazienti politraumatizzati gravi

Il valore prognostico della tonometria gastrica in politraumatizzati gravi pazienti
Obiettivi
In primo luogo, per valutare il valore prognostico della gastrica intramucoso pH (PHI) e pCO 2 gap durante unità di terapia intensiva (ICU) e degenza ospedaliera. In secondo luogo, per confrontare il valore prognostico dei parametri tonometria gastrica con APACHE II, divano punteggio e di lattato nel sangue livelli.
Design
coorte prospettico di pazienti traumatizzati nelle prime 24 ore dopo il ricovero in terapia intensiva.
Impostazione
Generale ICU in un ospedale universitario.
pazienti
Quaranta consecutivi gravi pazienti politraumatizzati ricoverato in un ICU generale.
Metodi
a tonometro gastrico (Trip NGS catetere, Tonometrics, Finlandia) è stato introdotto nei pazienti 'stomaco. Continuo tonometria dell'aria (Tonocap, Datex Engestrom, Finlandia) è stato utilizzato per misurare gastrica pCO 2. Gastrico Phi, pCO 2 gap, emogasanalisi e lattato livelli sono stati misurati al momento del ricovero e 6, 12, 24 ore dopo il ricovero. disfunzione d'organo è stata valutata utilizzando il punteggio SOFA al momento del ricovero e 3, 7, 10, 14, 21 e 28 giorni dopo il ricovero. I pazienti sono stati seguiti fino alla morte o dimissione dalla terapia intensiva.
Risultati
L'età media era di 35 (14-79) anni. Trentasei erano di sesso maschile (90%). Il tasso di mortalità è stata del 35% (14/40). Ci sono state differenze tra i sopravvissuti (S) e non-sopravvissuti (NS) in materia di ammissione per APACHE II (13 ± 5 vs 21 ± 7, P = 0,001
) e phi (7,33 ± 0,11 vs 7,21 ± 0.20, p
= 0.02). Dopo 24 ore, Phi (7,33 ± 0,13 vs 7,15 ± 0,32, p = 0,01
), Gap pCO2 (12 ± 16 vs 28 ± 25 mmHg, P
= 0.03), i livelli di lattato nel sangue (1,4 ± 0,9 vs 3.2 ± 3.4, p
= 0.01) e HCO 3 (24.4 ± 2.3 vs 19.3 ± 5.5, p = 0,001
) erano differenti tra S e NS. punteggio Primo giorno SOFA (5.4 ± 4.0 vs 12.1 ± 6.4, p = 0,001
) era diverso per S e NS. le curve di sopravvivenza di Kaplan-Meir ha mostrato differenze significative per S e NS ogni volta gastrica acidosi intramucoso (pH > 7.32 o pCO 2 gap ≤ 15 mmHg) era presente al momento del ricovero o 24 ore più tardi. acidosi gastrico è stato associato sia al momento del ricovero e dopo 24 ore con una degenza in terapia intensiva maggiore (10 vs 16 giorni, P = NS
e 4 vs 19, pag
= 0.02), soggiorno in ospedale (22 vs 40 giorni, P
= 0.05 e 17 vs 28, pag
= NS) e il punteggio SOFA (4.3 vs 8.7, P = 0.01
e 4.9 vs 10.4, P = 0,002)

. Conclusioni
Nei pazienti con trauma grave, gastrica phi e pCO 2 gap sono indicatori attendibili delle esito. Inadeguata ossigenazione regionale rilevata dal gastrica acidosi intramucoso, ma non con misure sistemiche come lattato nel sangue, è un importante contributo alla morbilità e mortalità in questo gruppo di pazienti.

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