Prognostický význam žalúdočné tonometria u ťažkej polytrauma patients

prognostickú hodnotu žalúdočné tonometria V ťažkých polytraumách pacientov
Ciele
Po prvé, zhodnotiť prognostický význam žalúdočné intramucosal pH (PHI) a pCO 2 medzery pri intenzívnom starostlivosť o prístroj (JIS) a pobyt v nemocnici. Po druhé, porovnať prognózovanie hodnotu žalúdočných parametrov tonometria s Apache II skóre a krvné hladiny laktátu pohovkou.
Návrhy
prospektívnej kohorty pacientov po traume počas prvých 24 hodín po prijatí do JIP.
Nastavenie
Všeobecné ICU v univerzitnej nemocnici.
pacientov
sledovalo štyridsať pacientov s ťažkým polytrauma prijatí na valnom JIS.
Metódy
žalúdočné tlakomer (Trip NGS katéter, Tonometrics, Fínsko) bola zavedená do pacienta ' žalúdok. Kontinuálne vzduchu tonometria (Tonocap, Datex Engestrom, Fínsko) bola použitá na meranie žalúdočnej pCO 2. Žalúdočné Phi, pCO 2 medzera, arteriálnej krvné plyny a laktátu boli merané pri prijímaní a 6, 12, 24 hodín po prijatí. Orgánové dysfunkcie bola hodnotená pomocou SOFA skóre pri prijatí a 3, 7, 10, 14, 21 a 28 dní po prijatí. Pacienti boli sledovaní až do smrti alebo prepustenia z JIS.
Výsledky
Priemerný vek bol 35 (14-79) rokov. Tridsaťšesť z nich boli muži (90%). Úmrtnosť bola 35% (14/40). Existovali rozdiely medzi pozostalým (S) a non-pozostalých po nich (NS) na vstupe pre Apache II (13 ± 5 vs 21 ± 7, P
= 0,001) a Phi (7,33 ± 0,11 vs 7,21 ± 0,20, P
= 0,02). Po 24 hodinách Phi (7,33 ± 0,13 vs 7,15 ± 0,32, p = 0,01
), pCO2 medzera (12 ± 16 vs. 28 ± 25 mmHg, P
= 0,03), hladiny laktátu (1,4 ± 0,9 vs. 3,2 ± 3,4, P
= 0,01) a HCO 3 (24,4 ± 2,3 vs. 19,3 ± 5,5, P
= 0,001) bol rozdiel medzi S a NS. Prvý deň SOFA skóre (5,4 ± 4,0 vs. 12,1 ± 6,4, P
= 0,001) bol odlišný pre S a NS. Kaplan-Meir prežívajúce krivky ukázala výrazné rozdiely u S a NS kedykoľvek žalúdočné intramucosal acidóza (PHI > 7,32 alebo pCO 2 medzera ≤ 15 mm Hg) bol prítomný pri prijatí alebo o 24 hodín neskôr. Žalúdočné acidóza bola spojená ako na vstupe a po 24 hodinách s väčším pobytu na JIS (10 vs 16 dní, P = NS
a 4 vs 19, s
= 0,02), pobyt v nemocnici (22 vs. 40 dní P
= 0,05 a 17 oproti 28, str
= NS) a SOFA skóre (4,3 vs 8,7, P
= 0,01 a 4,9 vs 10,4, P
= 0,002).
Závery
U pacientov s ťažkým traumou, žalúdočné phi a pCO 2 medzery sú spoľahlivé ukazovatele výsledku. Nedostatočné okysličenie regionálne, ako sú detekované žalúdočné intramucosal acidózy, ale nie systémových opatrení je krv laktátu, je dôležitý prispievateľ k chorobnosti a úmrtnosti v tejto skupine pacientov.

• Major brušnej chirurgie a komplikácie: vzduch žalúdočné tonometria prediktívne výsledku
• Dopexamin nezlepšia jejunálnu alebo sondou sliznice pažeráka prekrvenie nasledujúce resekcii