Prognostinę vertę skrandžio tonometrija sunkiais traumą patyrusių pacientų

Prognostinę vertę skrandžio tonometrija Sunkiais traumą patyrusių pacientų
Tikslai
Pirma, įvertinti prognostinę vertę skrandžio intramucosal pH (PHI) ir PCO 2 atotrūkis intensyvios terapijos skyriuje (ITS) ir ligoninės viešnagės metu. Antra, palyginti prognostinę vertę skrandžio tonometrija parametrų APACHE II, sofos balą ir kraujo laktato lygį.
Dizainas
Norintiems kohortos traumos pacientų per pirmąsias 24 valandas po priėmimo į ICU.
Nustatymas
Bendra ICU į universitetinės ligoninės.
pacientų
Keturiasdešimt eilės sunkios traumą patyrusių pacientų, įtrauktų į bendrą ICU.
metodai
a skrandžio kamertonas (Kelionės NGS kateterį, Tonometrics, Suomija) buvo įtraukta į pacientų ' skrandis. Nepertrauktos oro tonometrija (Tonocap, Datex Engestrom, Suomija) buvo naudojamas matuoti skrandžio PCO 2. Skrandžio Phi, PCO 2 spragą, arterijų kraujo dujos ir laktato koncentracija buvo matuojama įleidimo ir 6, 12, 24 valandoms po priėmimo. Organų disfunkcija buvo įvertintas naudojant SOFA rezultatą priėmimo ir 3, 7, 10, 14, 21 ir 28 dienų po priėmimo. Pacientai buvo stebimi iki mirties ar iškrovimo iš ICU.
Rezultatai Viesbutis The vidutinis amžius buvo 35 (14-79) metų. Trisdešimt šeši buvo vyriškos lyties (90%). Mirtingumas buvo 35% (14/40). Nebuvo skirtumai tarp išgyvenusių (S) ir ne maitintojo (NS) įvežimo APACHE II (13 ± 5 vs 21 ± 7, p
= 0,001) ir Phi (7,33 ± 0,11 vs 7,21 ± 0,20, p
= 0,02). Po 24 valandų, Phi (7,33 ± 0,13 vs 7,15 ± 0,32, p
= 0,01), pCO2 tarpą (12 ± 16 vs 28 ± 25 mmHg, p
= 0,03), kraujo laktatų koncentracija (1,4 ± 0,9 vs 3,2 ± 3,4, p
= 0,01) ir HCO 3 (24,4 ± 2,3 vs 19,3 ± 5,5, p
= 0,001) skyrėsi tarp S ir NS. Pirma diena SOFA balas (5,4 ± 4,0 vs 12,1 ± 6,4, p
= 0,001) buvo skirtingas S ir NS. Kaplan-Meir išlikę kreivės parodė reikšmingus skirtumus S ir NS, kai skrandžio intramucosal acidozė (Phi > 7,32 ar PCO 2 atotrūkis ≤ 15 mm Hg) buvo dalyvauti priėmimo ar vėliau 24 valandos. Skrandžio acidozė buvo susijusios tiek priėmimo ir po 24 valandų su didesniu intensyviosios terapijos skyriuje (10 vs 16 dienų, p
= NS ir 4 vs 19, p
= 0,02), hospitalizacijos trukmė (22 vs 40 dienų, p
= 0.05 ir 17 vs 28, p
= NS) ir sofa balas (4,3 vs 8,7, p = 0,01
ir 4,9 vs 10,4, p
= 0,002).
Išvados
sunkiais sužalojimus patyrusiems pacientams, skrandžio Phi ir PCO 2 atotrūkis yra patikimi prognozuoti rezultatus. Nepakankamas regioninis oksigenacija, kaip aptikti skrandžio intramucosal acidozės, bet ne sisteminių priemonių, kaip kraujo laktato, yra svarbus veiksnys, sergamumo ir mirtingumo šiai pacientų grupei.

• Majoras pilvo chirurgija ir komplikacijos: yra oro skrandžio tonometrija prognozuoti rezultatus
• Dopeksamino nepagerėja jejunal arba skrandžio vamzdelis gleivinės kraujotaką šią stemplės resection