Прогностическое значение желудочной тонометрии в тяжелых больных с политравмой

Прогностическое значение желудочной тонометрии в тяжелых больных с политравмой
Цели
Во-первых, оценить прогностическое значение желудочной рН intramucosal (PHI) и рСО <югу> 2 щели во отделении интенсивной терапии (ICU) и пребывания в стационаре. Во-вторых, чтобы сравнить прогностическое значение желудочной параметров тонометрии с APACHE II, оценка и лактата в крови уровней SOFA.
Дизайн
проспективной когорте пациентов с травмой в течение первых 24 часов после поступления в отделение интенсивной терапии.
Настройка <бр> Общие ICU в университетской больнице.
пациентов
Сорок последовательных тяжелых больных с политравмой, допущенные к общему ICU.
Методы
желудочный тонометр (Trip NGS катетером Tonometrics, Финляндия) была введена в больных "желудок. Непрерывный воздух тонометрии (Tonocap, Datex Энгестрёма, Финляндия) использовали для измерения желудка рСО <суб> 2. Желудочный PHI, рСО <суб> 2 разрыв, газов артериальной крови и лактата уровни были измерены при поступлении и 6, 12, 24 часа после приема. дисфункция органов оценивали с использованием SOFA баллов при поступлении и 3, 7, 10, 14, 21 и 28 дней после поступления. Пациенты находились под наблюдением до смерти или выписки из отделения интенсивной терапии.
Результаты
Средний возраст пациентов составил 35 (14-79) лет. Тридцать шесть были мужского пола (90%). Коэффициент смертности составил 35% (14/40). Были различия между выжившими (S) и не выжившим (NS) при поступлении на APACHE II (13 ± 5 против 21 ± 7, P
= 0,001) и PHI (7,33 ± 0,11 против 7,21 ± 0,20, P <бр> = 0,02). Через 24 часов Фи (7,33 ± 0,13 против 7,15 ± 0,32, Р = 0,01
), рСО2 зазор (12 ± 16 против 28 ± 25 мм ртутного столба, P
= 0,03), уровни лактата в крови (1,4 ± 0,9 против 3,2 ± 3,4, P
= 0,01) и HCO <югу> 3 (24,4 ± 2,3 против 19,3 ± 5,5, P
= 0,001) отличались между S и NS. Первый день SOFA оценка (5,4 ± 4,0 против 12,1 ± 6,4, P
= 0,001) была различной для S и NS. Каплан-Меир выжившие кривые показали значительные различия для S и NS всякий раз, когда желудочный intramucosal ацидоз (PHI > 7,32 или рСО <югу> 2 зазор ≤ 15 мм рт.ст.) присутствовал при поступлении или спустя 24 часа. Желудочный ацидоз было связано как при поступлении и через 24 часов с большим пребывания в ОИТ (10 против 16 дней, P = NS
и 4 против 19, P
= 0,02), госпитализации (22 против 40 дней, P
= 0,05 и 17 против 28, P
= NS) и SOFA балл (4,3 против 8,7, P
= 0,01 и 4,9 против 10,4, P = 0,002
).
Выводы <бр> В тяжелых пациентов с травмой, желудка PHI и рСО <югу> 2 разрыв являются надежными предикторами исхода. Недостаточное региональное насыщение кислородом, как обнаруживается желудка intramucosal ацидоза, но не системных мер, как лактата в крови, является важным фактором, способствующим заболеваемости и смертности в этой группе пациентов.

• Основные операции на брюшной полости и осложнения: воздух желудка тонометрию прогнозирования исхода
• Допексамин не улучшает тощей или желудка трубки в слизистой оболочке пищевода перфузию следующей резекции