Prognostička vrijednost želučane tonometrije u teškim polytrauma patients

prognostičku vrijednost želučane tonometrije u teškim polytrauma pacijenata
Ciljevi
Prvo, ocijeniti prognostičku vrijednost želučane intramucosal pH (Phi) i pCO 2 jaza tijekom intenzivnog jedinicu (JIL) i hospitalizacije briga. Drugo, za usporedbu prognostičke vrijednosti želuca Tonometrija parametrima s APACHE II, kauč bodova od krvi i laktata razinama. Pregled Dizajn pregled Grupna traume pacijenata u prva 24 sata nakon prijema u JIL.
Setting
Općenito ICU u sveučilišnoj bolnici.
pacijenata
četrdeset uzastopnih teških bolesnika polytrauma prijem u Općoj intenzivnoj njezi. pregled Metode
želučani tonometra (la NGS katetera, Tonometrics, Finska) uvedena je u bolesnika ' trbuh. Kontinuirano zraka Tonometrija (Tonocap, DATEX Engestrom, Finska) koristi se za mjerenje želučane PCO 2. Želučani phi, pCO 2 gap, arterijske krvi plinovi i laktata u serumu je mjerena na prijemu i 6, 12, 24 sata nakon prijema. disfunkcija organa je procijenjena korištenjem SOFA rezultat na prijemu i 3, 7, 10, 14, 21 i 28 dana nakon prijema. Pacijenti su slijedili sve do smrti ili iscjedak iz ICU. Pregled Rezultati
srednja dob je 35 (14-79) godina. Trideset i šest su bili muškarci (90%). stopa smrtnosti bila 35% (14/40). Bilo je razlika između preživjelih (e) i ne-preživjele (NS) na prijemu za APACHE II (13 ± 5 vs 21 ± 7, P pregled = 0,001) i Phi (7,33 ± 0,11 vs 7,21 ± 0,20, P
= 0,02). Nakon 24 sata, pHi (7,33 ± 0,13 vs 7,15 ± 0,32, P pregled = 0,01), pCO2 raspora (12 ± 16 28 ± 25 vs mmHg, P pregled = 0,03), razina laktata u krvi (1,4 ± 0,9 vs 3,2 ± 3,4, P pregled = 0,01) i HCO 3 (24,4 ± 2,3 vs 19,3 ± 5,5, P pregled = 0,001) bili različiti između S i NS. Prvi dan SOFA ocjenu (5,4 ± 4,0 vs 12,1 ± 6,4, P pregled = 0,001) bio različit za S i NS. Kaplan-Meir preživjeli krivulje pokazala je značajne razlike za S i NS, kad god želuca intramucosal acidoza (Phi > 7,32 ili pCO 2 raspor ≤ 15 mm Hg) je bio prisutan na prijemu ili 24 sata kasnije. Želučani acidoza je povezana i na prijemu, a nakon 24 sata, u većoj boravka ICU (10 vs 16 dana, P pregled = NS i 4 vs 19, P pregled = 0,02), boravak u bolnici (22 vs 40 dana, P pregled = 0,05 i 17 vs 28, P pregled = NS) i SOFA rezultatom (4,3 vs 8,7, P
= 0,01 i 4,9 vs 10,4, P
= 0,002). pregled Zaključci
U teškim bolesnicima trauma, želučani Phi i pCO 2 jaz pouzdani prediktori ishoda. Nedovoljna regionalna oksigenacija kao detektira želuca intramucosal acidoze, ali ne i sustavnim mjerama što su krvni laktata, važan je čimbenik u pobola i smrtnosti u ovoj skupini bolesnika. Pregled

• Major trbušne operacije i komplikacija: klima želuca Tonometrija predviđanjem ishoda?
• Dopeksamin ne poboljšava jejunal ili želučane cijevi sluznice perfuziju sljedeće jednjaka resekcija