Želodčne cevi pri bolnikih s hudo poškodbo možganov

Želodčne cevi pri bolnikih s hudo poškodbo možganov
Uvod
naslednjih hude poškodbe možganov večini bolnikov zahteva intubacijo in ventilacijo. Želodčne cevke, ali Nazogastrično ali orogastric, omogočajo želodec se raztegne, ki lahko pomagajo umetno dihanje, zmanjša tveganje za aspiracijo in zagotavlja pot za dajanje zdravila in nato prehrani.
Metode
A 4-mesečni bodoči revizijo je bila izvedena na bolnikih, sprejetih na intenzivni regionalnega nevrokirurških centra naslednji hude poškodbe možganov. Bolniki so bili vključeni po primarni znotrajmožganske krvavitev ali travmatske poškodbe možganov.
Rezultati
Vsi bolniki (n
= 25) so bili sprejeti v intenzivni od ministrstva za izredne razmere. Vsi so imeli Glasgow koma rezultatom 3 na vstop v intenzivni in so intubacije in prezračevanjem pred prihodom. Povprečni čas od nesreče do prihoda v ICU je bil 15 ur. Le 32% bolnikov je imelo želodčni cev in situ
ob prihodu v ICU; 16% jih je imelo nazogastrično cevko in 16% imelo orogastric cev in situ
. Samo 16% bolnikov je imelo želodčne cev vstavljena v času hitrega zaporedja intubacijo. Petintrideset odstotkov bolnikov, ki so potrebovali vstavljanje želodčne cevi po sprejemu v intenzivni so dokumentirane spremembe v upravljanju ali zapletov zaradi postopka. Med njimi je treba v bolusu sedacije in mišične uporabo relaksanti s posledično hipotenzijo, ki zahteva podporo inotropna; zamuda pri začetku enteralnih hranjenja in potrebe po dodatnih plućni za potrditev položaja cevi.
Zaključek
Instrumentation opraviti želodčne cev lahko povzroči povišanje intrakranialnega tlaka ali povzroči visok krvni tlak, ki lahko pride rebleeding pri bolnikih z možganska krvavitev. Prenos krat do regionalne nevrokirurških enote lahko dolgo. Optimalno upravljanje-možganov ranjenih bolnika mora vključevati vstavljanje želodčnih cevi ob začetnem hitro sekvenčno intubacijo. To ni trenutna praksa na oddelku za klic v sili in izboljšati zavedanje o potrebi dajanja želodčne cevi zgodaj pri bolnikih možganov ranjenih lahko izognili nepotrebnim zapletom.

• Merjenje praznjenja želodca pri bolnikih ICU s 13C-acetate
• Večjo operacijo in zapleti v trebuhu: je zrak v želodcu merjenje očesnega tlaka vsaki napove izid