Maag-buizen bij patiënten met ernstig hersenletsel

Maag-buizen bij patiënten met ernstig hersenletsel
Introductie
Naar aanleiding van ernstig hersenletsel meeste patiënten vereisen intubatie en ventilatie. Gastric buizen of nasogastrische of orogastric, kan de maag te decomprimeren, die mechanische ventilatie kan helpen, het risico op aspiratie verminderen en een route voor toediening en vervolgens voeding.
Methods
een 4 maanden prospectieve audit werd uitgevoerd op patiënten opgenomen op de intensive care van een regionaal centrum neurochirurgische volgende ernstig hersenletsel uitgevoerd. Patiënten werden opgenomen na primaire intracerebrale bloeding of traumatisch hersenletsel.
Resultaten
Alle patiënten (n
= 25) werden opgenomen op de IC van een Spoedeisende Hulp. Hadden allemaal een Glasgow Coma Score van 3 inzake de toegang tot de ICU en werden geïntubeerd en geventileerd voor aankomst. De gemiddelde tijd van het ongeval te controleren op de IC was 15 uur. Slechts 32% van de patiënten had een maagsonde in situ
bij aankomst in de ICU; 16% had een maagsonde en 16% had een orogastric buis in situ
. Slechts 16% van de patiënten de maagsonde ingebracht bij de snelle opeenvolging intubatie. Dertig procent van de patiënten die maagsonde inbrengen vereist na opname in de IZE had veranderingen in het beheer of complicaties gedocumenteerd als gevolg van de procedure. Deze omvatten de noodzaak bolus sedatie en spierverslappende gebruik, met daaropvolgende hypotensie die inotrope ondersteuning; vertraging bij aanvang van enterale voeding en de behoefte aan extra borst röntgenfoto aan de buis positie te bevestigen.
Conclusie
Instrumentation een maagsonde passen kan een stijging van intracraniale druk veroorzaken of induceren hypertensie, die kan neerslaan recidiefbloedingen bij patiënten met intracerebrale bloeding. Rijtijd naar de regionale neurochirurgische units lang kan duren. Optimale benutting van de hersenen gewonde patiënt moet omvatten insertie van maag buizen bij de initiële snelle opeenvolging intubatie. Dit is niet de huidige praktijk in de afdeling spoedeisende hulp en een betere bewustwording van de noodzaak om de maag buizen vroeg plaatsen in de hersenen gewonde patiënten kunnen onnodige complicaties te voorkomen.

• Meting van de maaglediging in ICU patiënten met 13C-acetaat
• Grote buikoperatie en complicaties: is voorzien van de maag tonometrie voorspellende van resultaat