tubi gastrici in pazienti con gravi lesioni cerebrali

tubi gastrici in pazienti con gravi lesioni cerebrali
Introduzione
Seguendo maggior parte dei pazienti gravi lesioni cerebrali richiedono l'intubazione e la ventilazione. tubi gastrici, sia nasogastrico o orogastrico, permettono lo stomaco per essere decompresso, che può aiutare la ventilazione meccanica, ridurre il rischio di aspirazione e di fornire un percorso per la somministrazione del farmaco e, successivamente, la nutrizione.
Metodi
A 4 mesi prospettico di revisione è stata effettuata su pazienti ricoverati in terapia intensiva di un centro neurochirurgico regionale seguenti gravi lesioni cerebrali. I pazienti sono stati inclusi in seguito emorragia intracerebrale primaria o lesioni cerebrali traumatiche.
Risultati
Tutti i pazienti (n = 25)
sono stati ammessi al ICU da un Dipartimento di Emergenza. Tutti avevano un punteggio Glasgow Coma di 3 riguardante l'accesso alla terapia intensiva e sono stati intubati e ventilati prima dell'arrivo. Il tempo medio di incidente dell'arrivo in terapia intensiva è stato di 15 ore. Solo il 32% dei pazienti aveva un tubo gastrico in situ
all'arrivo in terapia intensiva; Il 16% ha avuto un sondino nasogastrico e il 16% ha avuto un tubo orogastrico in situ
. Solo il 16% dei pazienti aveva tubo gastrico inserito al tempo di rapida intubazione sequenza. Trentacinque per cento dei pazienti che hanno richiesto l'inserimento del tubo gastrico dopo l'ammissione al ICU aveva documentato cambiamenti nella gestione o complicazioni in conseguenza della procedura. Tra queste, la necessità di un bolo di sedazione e l'uso rilassante muscolare, con conseguente ipotensione che richiede sostegno inotropi; ritardo nella inizio della nutrizione enterale e la necessità di radiografie del torace in più per confermare la posizione del tubo.
Conclusione
Strumentazione per passare un tubo gastrico potrebbe causare un aumento della pressione intracranica o indurre ipertensione, che può precipitare risanguinamento in pazienti con emorragia intracerebrale. I tempi di trasferimento alle unità neurochirurgiche regionali possono essere lunghi. La gestione ottimale del paziente cerebroleso dovrebbe includere l'inserimento di tubi gastrici, al momento della prima intubazione rapida sequenza. Questa non è una pratica corrente nel dipartimento di emergenza e migliorare la consapevolezza della necessità di collocare i tubi gastrici precoce in pazienti cerebrolesi possono evitare complicazioni inutili.

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