sonda gástrica em pacientes com lesão cerebral grave
Introdução
após lesão cerebral grave a maioria dos pacientes necessitam de intubação e ventilação. sondas gástricas, quer nasogástrica ou orogástrico, permitir que o estômago para ser descomprimido, que pode auxiliar a ventilação mecânica, reduzir o risco de aspiração e fornecer uma via para a administração do fármaco e, subsequentemente, a nutrição.
Métodos Um
4 meses auditoria prospectivo foi realizado em pacientes internados na UTI de um centro de neurocirurgia regional, após uma lesão cerebral grave. Os pacientes foram incluídos após hemorragia intracerebral primária ou lesão cerebral traumática.
Resultados Todos os pacientes (n = 25)
foram admitidos na UTI de um Departamento de Emergência. Todos tiveram uma pontuação de Coma de Glasgow de 3 na admissão na UTI e foram entubados e ventilados antes da chegada. O tempo médio de um acidente da chegada na UTI foi de 15 horas. Apenas 32% dos pacientes tiveram um tubo gástrico em
situ no momento da chegada na UTI; 16% tiveram uma sonda nasogástrica e 16% tinham uma sonda orogástrica in situ
. Apenas 16% dos pacientes tinham o tubo gástrico introduzido no momento da sequência rápida da intubação. Trinta e cinco por cento dos pacientes que necessitaram de inserção do tubo gástrico após a admissão na UTI tinham documentado mudanças na gestão ou complicações como consequência do procedimento. Estes incluíram a necessidade de sedação bolus e uso relaxante muscular, com a consequente hipotensão necessitando de suporte inotrópico; atraso no início da alimentação enteral e da necessidade de radiografias de tórax extras para confirmar a posição do tubo.
Conclusão
Instrumentação para passar uma sonda gástrica pode causar um aumento da pressão intracraniana ou induzir hipertensão, que pode precipitar recidiva hemorrágica em pacientes com hemorragia intracerebral. tempos de transferência para unidades neurocirúrgicos regionais pode ser longo. gestão optimizada do paciente com lesão cerebral deve incluir a inserção de sondas gástricas no momento da intubação com seqüência rápida inicial. Esta não é uma prática corrente no departamento de emergência e melhorou a percepção da necessidade de colocar a sonda gástrica precoce em pacientes com lesão cerebral pode evitar complicações desnecessárias.
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