tubos gástricos en pacientes con severa cerebral injury

tubos gástricos en pacientes con lesión cerebral grave
Introducción
después de una lesión cerebral grave mayoría de los pacientes requieren intubación y ventilación. tubos gástricos, si nasogástrica o orogástrica, permiten el estómago para ser descomprimido, lo que puede ayudar a la ventilación mecánica, reducir el riesgo de aspiración y proporcionar una ruta para la administración del fármaco y posteriormente la nutrición.
Métodos
una auditoría prospectivo de 4 meses se llevó a cabo en pacientes ingresados ​​en la UCI de un centro regional de neurocirugía después de una lesión cerebral grave. Los pacientes fueron incluidos tras una hemorragia intracerebral primaria o lesión cerebral traumática.
: Resultados de la Todos los pacientes (n = 25)
fueron ingresados ​​en la UCI de un servicio de urgencias. Todos tenían una puntuación de coma de Glasgow de 3 en la admisión en la UCI y fueron intubados y ventilados antes de la llegada. El tiempo medio desde la fecha de llegada accidente en la UCI fue de 15 horas. Sólo el 32% de los pacientes tenían un tubo gástrico in situ
a la llegada a la UCI; 16% tienen un tubo nasogástrico y el 16% tenía una sonda orogástrica in situ
. Sólo el 16% de los pacientes tenían la sonda gástrica insertada en el momento de la intubación de secuencia rápida. El treinta y cinco por ciento de los pacientes que requieren la inserción del tubo gástrico después de la admisión en la UCI había documentado cambios en la gestión o complicaciones como consecuencia del procedimiento. Estos incluyen la necesidad de sedación y el uso de bolo relajante muscular, con la consiguiente hipotensión que requiere soporte inotrópico; retraso en el inicio de la alimentación enteral y la necesidad de que las radiografías de tórax adicionales para confirmar la posición del tubo.
Conclusión
Instrumentación para pasar un tubo gástrico puede causar un aumento de la presión intracraneal o inducir la hipertensión, que puede precipitar nuevas hemorragias en pacientes con hemorragia intracerebral. El tiempo de traslado a las unidades de neurocirugía regionales pueden ser largas. El manejo óptimo del paciente con lesión cerebral debe incluir la inserción de tubos gástricos en el momento de la primera secuencia de intubación rápida. Esto no es una práctica corriente en el servicio de urgencias y una mayor conciencia de la necesidad de colocar tubos gástricos precoz en pacientes con lesión cerebral puede evitar complicaciones innecesarias.

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