tubes gastriques chez les patients atteints cérébrale grave injury

tubes gastriques chez les patients ayant une lésion cérébrale grave Introduction
suite d'une lésion cérébrale grave la plupart des patients ont besoin d'intubation et la ventilation. Méthodes de tubes gastriques, si nasogastrique ou orogastric, permettent l'estomac d'être décompressé, ce qui peut aider la ventilation mécanique, de réduire les risques d'aspiration et de fournir une voie d'administration du médicament et par la suite la nutrition.
Une vérification prospective de 4 mois a été réalisée sur des patients admis à l'unité de soins intensifs d'un centre neurochirurgical régional suite à une lésion cérébrale grave. Les résultats des patients ont été inclus suivant primaire intracérébrale hémorragie ou traumatique lésion cérébrale.
Tous les patients (n = 25)
ont été admis à l'unité de soins intensifs d'un service d'urgence. Tous avaient un score de Glasgow de 3 sur l'admission à l'unité de soins intensifs et ont été intubés et ventilés avant l'arrivée. La durée moyenne d'un accident à l'arrivée dans l'unité de soins intensifs était de 15 heures. Seulement 32% des patients avaient un tube gastrique
situ à l'arrivée dans l'unité de soins intensifs; 16% avaient un tube nasogastrique et 16% avaient un tube orogastric situ
dans. Seulement 16% des patients avaient le tube gastrique inséré au moment de l'intubation en séquence rapide. Trente-cinq pour cent des patients qui ont besoin d'insertion d'un tube gastrique après l'admission à l'USI avait documenté des changements dans la gestion ou de complications à la suite de la procédure. Ceux-ci comprenaient la nécessité de bolus sédation et musculaire utilisation de décontractant, avec suivi hypotension nécessitant un soutien inotrope; retard dans le début de l'alimentation entérale et la nécessité pour les radiographies thoraciques supplémentaires pour confirmer la position du tube.
Conclusion
Instrumentation pour passer un tube gastrique peut provoquer une élévation de la pression intracrânienne ou provoquer l'hypertension, qui peut précipiter resaignement chez les patients atteints hémorragie intracérébrale. Les temps de transfert aux unités neurochirurgicales régionales peuvent être longues. La gestion optimale du patient lésé cérébral devrait inclure l'insertion de tubes gastriques au moment de l'intubation en séquence rapide initiale. Ce n'est pas pratique courante dans le service d'urgence et une meilleure prise de conscience de la nécessité de placer les tubes gastriques précoce chez les patients cérébrolésés peut éviter des complications inutiles.

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