Žalúdočné trubice u pacientov s ťažkým poranením mozgu

Žalúdočné trubice u pacientov s ťažkým poranenia mozgu
Úvod
Po vážnom poranení mozgu väčšiny pacientov vyžaduje intubáciu a ventiláciu. Žalúdočné rúrky, či už nasogastric alebo orogastric, umožňujú žalúdok sa rozbalí, čo môže pomôcť mechanickú ventiláciu, sa znížilo riziko vdýchnutia a poskytujú cestu pre podanie liečivá a následne výživy.
Metódy
4-mesačné prospektívnej audit bola vykonaná u pacientov hospitalizovaných na jednotke intenzívnej starostlivosti krajského neurochirurgickým centra nasledujúcom ťažkým poranením mozgu. Pacienti boli zaradení po primárnej mozgové krvácanie alebo poranenie hlavy.
Výsledky
Všetci pacienti (n = 25)
boli prijatí na JIS z odboru mimoriadnych udalostiach. Všetko malo Glasgow Coma skóre 3 pri prijatí na JIS a bola intubácie a vetrané pred príchodom. Priemerná doba od nehody do príchodu na JIS bol 15 hodín. Iba 32% pacientov malo žalúdočnej sondy in situ
pri príchode na JIS; 16% malo nasogastrickou sondou a 16% malo orogastric rúrka in situ
. Len u 16% pacientov malo žalúdočné sondu vloženú pri rýchlom slede intubácia. Tridsať päť percent pacientov, ktorí vyžadovali žalúdočné sondu po prijatí na JIS bol dokumentovaný zmeny vo vedení alebo komplikácií v dôsledku postupu. Tieto aspekty zahŕňajú potrebu pre bolu sedáciu a svalovej použitie relaxačným, s následnou hypotenziou vyžadujúce podporu inotropnú; oneskorenie začatia enterálnej výživy a nutnosti použitia ďalších RTG hrudníka pre potvrdenie polohy rúrky.
Záver
Instrumentation prejsť žalúdočnej sondy môže spôsobiť zvýšenie vnútrolebečného tlaku alebo vyvolanie hypertenzie, ktorý môže urýchliť recidíve krvácania u pacientov s intracerebrálne krvácanie. Prenos časy na regionálnej neurochirurgických jednotiek môže byť dlhý. Optimálne vedenie chorého mozgu poranením by mala zahŕňať vloženie žalúdočných rúrok v čase prvotného rýchlom slede intubácia. To nie je súčasná prax v oddelení urgentného príjmu a lepšie povedomie o potrebe umiestniť žalúdočnej rúrky čoskoro u pacientov s mozgovým poranením sa možno vyhnúť zbytočným komplikáciám.

• Meranie vyprázdňovania žalúdka u pacientov na jednotke intenzívnej starostlivosti s 13C acetate
• Major brušnej chirurgie a komplikácie: vzduch žalúdočné tonometria prediktívne výsledku