Rak želodca pri starejših: klinično-patološke značilnosti in kirurško zdravljenje

Rak želodca pri starejših: klinično-patoloških lastnosti in kirurško zdravljenje
Cilj študijskega
V zadnjem desetletju se je medicinski napredek podaljšala povprečna starost človeškega življenja. Iz tega razloga kirurško zdravljenje starejših bolnikov z rakom želodca je vse bolj pogosta. Cilj te raziskave je bil analizirati klinične in patološke značilnosti raka želodca pri bolnikih, 70 starejši, s posebnim poudarkom na kirurško zdravljenje.
Materiali in metode
vse bolnike, ki so prejele želodca za adenokarcinom v našem kirurškem oddelku, saj januarja 1998 do decembra 2002 so bile sprejete v študiji. Merila za vključitev so bila: a) Zdravilna resekcijo (R0); b) ni metastaz pred operacijo; c) nobena druga primitivni novotvorbe; d) soglasje bolnika za nadaljevanje 5 let. . Bolniki so bili razdeljeni v dve skupini glede na starost: cut-off se šteje za 70 let
Rezultati
57 bolnikov, so bili sprejeti na študijo: 41 so bili < 70 let (razpon 37-70) in 16 bolnikov so starejši (razpon 70-80).
v skupini bolnikov, starih ≥ 70 let, rak želodca je pogostejši pri moških bolnikih z M /F razmerje 2,2 v primerjavi z 1,05 v mlajši skupini.
Nekatere druge pomembne razlike so bile v želodčni porazdelitvi neoplazije opazili: < 70 let skupina je bila razširjena lokalizacija na korpus (46,3% v primerjavi z 18,7%); starih ≥ 70 let, skupina je bila večja razširjenost antralnih lokalizacije (62,6% v primerjavi z 39,1%). Ta vzorec distribucije lahko pojasni drugačen kirurški pristop: v resnici < 70 let stara skupina, je bilo večje število skupnih gastrectomies (63,4% v primerjavi s 38%); Namesto v starem ≥ 70 let skupini je bilo večje število delnih vsot gastrectomies (62% v primerjavi z 36,6%).
v starejši bolnik potem ko je bila celotna želodca običajno kosovnega omega anastomozo med požiralniku in jejunumu za zmanjšanje kirurška in anesthesiological čas.
skupino bolnikov, starih 70 in več let, predstavljeno več drugih bolezni (81% vs 58,5%), vendar je smrti zaradi tumorja v obeh skupinah je bila podobna (61% proti 62%).
v ≥ 70 let skupina je bila večjo pojavnost razpršenega raka želodca (44,8% v primerjavi z 34,2%) z večjim neoplastične ponovitev v tej skupini (56,2% v primerjavi z 44%). Razlika je tudi vzorec ponovitev: < 70 let, skupina pa so bili bolj pogosti Lokoregionalno ponovitve (27% v primerjavi s 12,5%); ≥ 70 let so bile ugotovljene stara skupina je bila večja pojavnost trebušni votlini (25% proti 2%) in hematogenim (18,7% v primerjavi z 15%) ponovitev.
Ni razlike med obema skupinama o predoperativnega stadiation, ampak v ≥ 70 let stara skupina je manjša pogostnost fazi I (12,5% v primerjavi s 21,6%) novotvorb. . Drugje so bile ugotovljene med obema skupinama ni razlik glede endoscopical tipa BORRMANN
Zaključek
raka želodca predstavlja očitne klinično-patoloških razlike v bolnika, starega 70 let in več: višje M /F razmerje, pogostejše antralnih lokalizacije in večja pojavnost peritonealno in hematogenim ponovitve. Poleg tega starejši bolniki pogosto predstavljajo več drugih bolezni in več farmakološke terapije
To je razlog, zakaj naj bi kirurški pristop moduliramo na podlagi individualnega tveganja. Starost ni kontraindikacija za kurativno operacijo, kot je v naši raziskavi tumor, povezane z smrt ne razlikuje med obema skupinama. Poleg tega starejši bolniki imajo običajno nižjo funkcionalno rezervo, tako da vmesnega seštevka želodca je pogosto posledica najboljši kirurški pristop za večjo incidenco antralnih tumorjev in boljšo kakovost življenja za prisotnost delu trebuha.

• Netipično in agresiven predstavitev raka želodca pri bolniku s navadna spremenljiva disease
• Adenokarcinom želodca kožni metastaze, ki izhaja na prejšnjem kirurška drenaža mestu: primer report