Magekreft hos eldre: klinisk-patologisk funksjoner og kirurgisk behandling

Magekreft hos eldre: klinisk-patologisk funksjoner og kirurgisk behandling
Målet med studien
I det siste tiåret har medisinske fremskritt forlenget gjennomsnittlig alder av menneskeliv. Av denne grunn kirurgisk behandling av eldre pasienter med magekreft er blitt mer hyppige. Målet med denne studien var å analysere kliniske og patologiske trekk ved gastrisk karsinom hos pasienter 70 en eldre med særlig vekt på den kirurgiske behandlingen.
Materiale og metode
Alle pasienter som fikk en gastrektomi for adenokarsinom i vår kirurgisk avdeling siden januar 1998 til desember 2002 ble tatt opp til studiet. Inklusjonskriteriene var: a) Kurativ reseksjon (R0); b) ingen metastaser før operasjonen; c) ingen andre primitive svulster; d) konsensus av pasienten for en oppfølging på 5 år. . Pasientene ble delt inn i to grupper for alder: cut-off har vært ansett for 70 år gammel Mann Resultater
57 pasienter ble innlagt til studiet: 41 var < 70 år (37-70) og 16 pasienter var eldre (range 70-80).
i gruppen av pasienter ≥ 70 år gamle magekreft var hyppigere hos mannlige pasienter med M /F ratio på 2,2 versus 1,05 i den yngre gruppen.
Noen annen viktig forskjeller ble observert i mage fordelingen av neoplasi: < 70 år gamle gruppen var det en utbredt lokalisering på corpus (46,3% vs 18,7%); ≥ 70 år gamle gruppen var det en større utbredelse av antrum lokaliseringer (62,6% vs 39,1%). Dette mønsteret av fordelingen kan forklare de forskjellige kirurgiske tilnærming: faktisk < 70 år gammel gruppe var det et større antall av totale gastrectomies (63,4% vs 38%); istedenfor i den ≥70 år gammel gruppe var der et større antall Subtotal gastrectomies (62% mot 36,6%).
I eldre pasient etter total gastrektomi er vanligvis confectioned en omega anastomose mellom esophagus og jejunum for reduksjon av kirurgiske og anestesiologisk tid.
gruppe pasienter i alderen 70 år og eldre presenteres flere samtidige sykdommer (81% vs 58,5%), men kreftrelaterte dødsfall i de to gruppene var tilsvarende (61% vs. 62%).
i ≥ 70 år gamle gruppen var det en større forekomst av diffuse magekreft (44,8% vs 34,2%) med en større neoplastisk tilbakefall i denne gruppen (56,2% vs 44%). Annerledes er også gjentakelse mønster: < 70 år gamle gruppen var det hyppigere lokoregionalt tilbakefall (27% vs 12,5%); ≥ 70 år gamle gruppen var det en større forekomst av peritoneal (25% vs 2%) og hematogenous (18,7% vs 15%) tilbakefall.
Ingen forskjeller mellom de to gruppene ble registrert om preoperative stadiation, men i ≥ 70 år gammel gruppe er en lavere forekomst av trinn i (12,5% vs. 21,6%) neoplasmer. . Ellers ingen forskjeller mellom de to gruppene ble registrert om endoskopisk Borrmann typen
Konklusjon
Magekreft presenterer tydelig klinisk-patologisk forskjeller i pasient alderen 70 år og eldre: høyere M /F ratio, hyppigere antrum lokalisering og større forekomsten av peritoneal og hematogenous gjentakelse. I tillegg eldre pasienter ofte presenterer flere samtidige sykdommer, og mer farmakologiske terapier
Dette er grunnen til at kirurgisk tilnærming bør moduleres på grunnlag av den individuelle risikoen:. Alder er ikke en kontraindikasjon for kurativ kirurgi som i vårt studium tumor-relatert døden er ikke forskjellig mellom de to gruppene. I tillegg eldre pasienter har vanligvis en redusert funksjon, slik at en delsum gastrektomi resulterer ofte det beste kirurgiske tilnærming for større forekomst av antrum svulster og bedre livskvalitet for tilstedeværelsen av en del av magen.

• Atypisk og aggressive presentasjon av magekreft i en pasient med vanlig variabel disease
• Gastric adenokarsinom kutan metastaser som oppstår ved en tidligere operativ drenering stedet: en sak report