Žalúdočné rakoviny u starších: klinicko-patologické rysy a chirurgická liečba

Žalúdočné rakoviny u starších pacientov: klinicko-patologické rysy a chirurgická liečba
Cieľom štúdie
v poslednom desaťročí, lekársky pokrok predĺžil priemerný vek ľudského života. Z tohto dôvodu je chirurgická liečba starších pacientov s karcinómom žalúdka je stále častejšie. Cieľom tejto štúdie bolo analyzovať klinické a patologické rysy karcinómu žalúdka u pacientov 70. staršej s osobitným dôrazom na chirurgickú liečbu.
Materiály a metódy
všetci pacienti, ktorí dostali gastrektómii pre adenokarcinóm v našom chirurgickom oddelení od januára 1998 do decembra 2002 bol prijatý na štúdium. Kritériá pre zaradenie boli: a) Liečebné resekcia (R0); b) žiadne metastázy pred operáciou; c) žiadne iné primitívne novotvary; d) zhoda pacienta pre sledovanie 5 rokov. . Pacienti boli rozdelení do dvoch skupín podľa veku: cut-off bol považovaný za 70 rokov
výsledky
57 pacienti boli prijatí na štúdium: 41 boli < 70 rokov (rozmedzie 37-70) a 16 pacientov boli staršie (rozmedzie 70-80).
v skupine pacientov vo veku ≥ 70 rokov rakovina žalúdka bola častejšia u pacientov mužského pohlavia s M /F pomere 2,2 oproti 1,05 v mladšej skupine.
Niektoré ďalšie dôležité rozdiely boli pozorované v žalúdočnej rozdelenie neoplázie: < 70 rokov skupina bola prevládajúca lokalizácia na korpuse (46,3% vs. 18,7%); ≥ 70 rokov skupina došlo k väčšiemu prevaha antrálnej lokalizáciou (62,6% vs. 39,1%). Tento spôsob distribúcie môže vysvetliť odlišný chirurgický prístup: v skutočnosti < 70 rokov skupina došlo k väčšiemu počtu celkových gastrectomies (63,4% vs. 38%); Namiesto toho sa v 70 rokov starej skupiny došlo k väčšiemu počtu medzisúčtov gastrectomies (62% oproti 36,6%).
V staršej chorého po totálnej gastrektómii bola zvyčajne confectioned omega anastomózy medzi pažerákom a jejune pre redukciu chirurgických a anesteziologických čas.
skupine pacientov vo veku 70 a viac rokov prezentované viac komorbidít (81% vs. 58,5%), ale počet úmrtí súvisiacich s nádorom v oboch skupinách boli podobné (61% oproti 62%).
v ≥ 70 rokov skupina bola väčšia výskyt difúzneho karcinómu žalúdka (44,8% verzus 34,2%), s väčším neoplastickou recidívy u tejto skupiny pacientov (56,2% verzus 44%). Odlišná je aj opakovanie vzor: < 70 rokov skupina tam boli častejšie lokoregionálnej recidívy (27% vs. 12,5%); ≥ 70 rokov skupina došlo k väčšiemu výskytu peritoneálnej (25% vs. 2%) a hematogenního (18,7% vs. 15%) recidíva.
Žiadne rozdiely medzi oboma skupinami boli zaznamenané o predoperačného stadiation, ale v ≥ 70 rokov skupina je nižší výskyt stupňa I (12,5% vs. 21,6%) nádorov. . Inde žiadne rozdiely medzi oboma skupinami boli o endoskopickú typu Borrmann poznamenal
Záver
rakovinou žalúdka predstavuje zjavné klinicko-patologických rozdiely u pacienta vo veku 70 a starší: vyššia M /F pomer, častejšie antrálnej lokalizáciu a vyššie výskyt peritoneálnej a hematogénne recidívy. Okrem toho, starší pacienti často predstavujú viac komorbidít a ďalšie farmakologické terapie
To je dôvod, prečo by mal byť chirurgický prístup modulovaný na základe individuálneho rizika :. Vek nie je kontraindikáciou pre kuratívnu operáciu ako v našej štúdii nádoru súvisiace smrť nie je rozdiel medzi týmito dvoma skupinami. Okrem toho, starší pacienti zvyčajne majú zníženú funkčná rezerva, takže medzisúčtu gastrektómii má často za následok najlepšie chirurgický prístup k väčšiemu výskytu antrálnej nádorov a zlepšenie kvality života na prítomnosť časti žalúdka.

• Atypické a agresívne prezentácia rakoviny žalúdka u pacienta s bežný variabilný disease
• Adenokarcinóm žalúdka kožné metastázy vznikajúce pri predchádzajúcej chirurgickej vypúšťacieho miesta: prípad report