câncer gástrico em idosos: clínico-patológicas características e tratamento cirúrgico

O câncer gástrico em idosos: características clínico-patológicas e tratamento cirúrgico
Objetivo do estudo
Na última década, o progresso da medicina tem prolongado a idade média da vida humana. Por isso, o tratamento cirúrgico de pacientes idosos com câncer gástrico é cada vez mais frequente. O objetivo deste estudo foi analisar as características clínicas e patológicas de carcinoma gástrico em pacientes 70 um mais velho, com especial atenção para o tratamento cirúrgico.
Materiais e métodos
Todos os pacientes que receberam uma gastrectomia para o adenocarcinoma em nosso departamento cirúrgico desde janeiro 1998 a dezembro de 2002 foram admitidos no estudo. Os critérios de inclusão foram: a) ressecção curativa (R0); b) sem metástases antes da cirurgia; c) há outras neoplasias primitivas; d) o consenso do paciente para um follow-up de 5 anos. . Os pacientes foram divididos em dois grupos para a idade: de corte tem sido considerada por 70 anos
Resultados
57 pacientes foram admitidos no estudo: 41 foram < 70 anos (variação 37-70) e 16 pacientes eram mais velhos (intervalo 70-80).
no grupo de pacientes com câncer gástrico ≥70 anos de idade foi mais frequente em pacientes do sexo masculino com um M rácio /F de 2,2 x 1,05 no grupo mais jovem.
algum outro importante foram observadas diferenças na distribuição gástrica da neoplasia: < 70 anos de idade grupo havia uma localização predominante no corpus (46,3% vs 18,7%); grupo ≥70 anos houve uma maior prevalência de localizações antrais (62,6% vs 39,1%). Este padrão de distribuição pode explicar a diferente abordagem cirúrgica: de facto < 70 anos de idade grupo houve um maior número de gastrectomias totais (63,4% vs 38%); vez no grupo ≥70 anos houve um maior número de gastrectomias subtotal (62% vs 36,6%).
Em pacientes mais velhos, após gastrectomia total foi geralmente confeccionada uma anastomose omega entre o esôfago e jejuno, para a redução da cirúrgica e tempo anestesiológicas.
o grupo de pacientes com idade entre 70 e mais velhos apresentaram mais comorbidades (81% vs 58,5%), mas as mortes relacionadas com tumores nos dois grupos foram semelhantes (61% vs 62%).
no ≥ grupo 70 anos houve uma maior incidência de cancro gástrico difuso (44,8% vs 34,2%) com uma maior recorrência neoplásica neste grupo (56,2% vs 44%). Diferente é também o padrão de recorrência: < 70 anos de idade grupo houve recidiva loco-regional mais frequentes (27% vs 12,5%); ≥70 anos de idade grupo houve uma maior incidência de peritoneal (25% vs 2%) e hematogênica (18,7% vs 15%) de recorrência.
Não houve diferenças entre os dois grupos foram anotados sobre o stadiation pré-operatório, mas no ≥ 70 anos de idade grupo há uma menor incidência de fase I (12,5% vs 21,6%) neoplasias. . Em outros lugares há diferenças entre os dois grupos foram anotados sobre o tipo Borrmann endoscópica
Conclusão
O câncer gástrico apresenta diferenças clínico-patológicas evidentes no paciente com 70 anos e mais velhos: maior M /F rácio, localização antral mais frequentes e maior incidência de recidiva peritoneal e hematogênica. Além disso, pacientes mais velhos muitas vezes apresentam mais comorbidades e terapias farmacológicas mais
Esta é a razão pela qual a abordagem cirúrgica deve ser modulada em função do risco individual:. A idade não é uma contra-indicação para a cirurgia curativa como em nosso estudo tumor-relacionada a morte não é diferente entre os dois grupos. Além disso, pacientes mais velhos costumam ter uma reserva funcional reduzida, de modo a gastrectomia subtotal resulta muitas vezes a melhor abordagem cirúrgica para a maior incidência de tumores antrais e melhor qualidade de vida para a presença de parte do estômago.

• apresentação atípica e agressiva de câncer gástrico em um paciente com disease
• adenocarcinoma gástrico metástase cutânea resultante em um local de dreno cirúrgico anterior: um caso report