cancro gastrico negli anziani: caratteristiche clinico-patologiche e treatment

chirurgico del cancro gastrico negli anziani: caratteristiche clinico-patologiche e trattamento chirurgico
Scopo dello studio
Negli ultimi dieci anni, il progresso medico ha prolungato l'età media della vita umana. Per questo motivo il trattamento chirurgico di pazienti anziani con cancro gastrico sta diventando sempre più frequente. Lo scopo di questo studio è stato quello di analizzare le caratteristiche cliniche e patologiche di carcinoma gastrico nei pazienti anziani con 70 una particolare attenzione al trattamento chirurgico.
Materiali e metodi
Tutti i pazienti che hanno ricevuto una gastrectomia per adenocarcinoma nel nostro reparto di chirurgia dal gennaio 1998 al dicembre 2002 sono stati ammessi allo studio. I criteri di inclusione sono stati: a) la resezione curativa (R0); b) non metastasi prima di un intervento chirurgico; c) altre neoplasie primitive; d) il consenso del paziente per un follow-up di 5 anni. . I pazienti sono stati divisi in due gruppi per età: cut-off è stato considerato per 70 anni
Risultati
57 pazienti sono stati ammessi allo studio: 41 erano < 70 anni (range 37-70) e 16 pazienti erano più anziani (range 70-80).
nel gruppo dei pazienti ≥70 anni cancro gastrico era più frequente nei pazienti maschi con un rapporto M /F pari a 2,2 rispetto a 1,05 nel gruppo più giovane.
Qualche altro importante sono state osservate differenze nella distribuzione gastrica della neoplasia: < 70 anni del gruppo c'era una localizzazione prevalente al corpus (46,3% vs 18,7%); ≥ 70 anni del gruppo c'è stata una maggiore prevalenza di localizzazioni antrali (62,6% vs 39,1%). Questo modello di distribuzione può spiegare il differente approccio chirurgico: infatti < 70 anni gruppo c'era un numero maggiore di gastrectomia totale (63,4% vs 38%); invece nel ≥ 70 anni vecchio gruppo c'era un numero maggiore di gastrectomie subtotali (62% vs 36,6%).
in pazienti anziani, dopo gastrectomia totale è stato di solito confezionato un anastomosi omega tra esofago e digiuno per la riduzione delle chirurgica e tempo anestesiologica.
il gruppo di pazienti di età compresa tra 70 anni e più presentato più comorbidità (81% vs 58,5%), ma i decessi tumorali legate nei due gruppi erano simili (61% vs 62%).
nel ≥ 70 anni del gruppo c'è stata una maggiore incidenza di cancro gastrico diffuso (44,8% vs 34,2%), con una maggiore recidiva neoplastica in questo gruppo (56,2% vs 44%). Diverso è anche il criterio di ricorrenza: < 70 anni gruppo ci sono stati più frequenti recidive locoregionali (27% vs 12,5%); ≥ 70 anni del gruppo c'è stata una maggiore incidenza di peritoneale (25% vs 2%) e hematogenous (18,7% vs 15%) recidiva.
Nessuna differenza tra i due gruppi sono stati notati per la stadiazione preoperatoria, ma nel ≥ 70 anni del gruppo vi è una minore incidenza di fase I (12,5% vs 21,6%) neoplasie. . Altrove differenze tra i due gruppi sono stati notati sul tipo Borrmann endoscopico
Conclusione
cancro gastrico presenta evidenti differenze clinico-patologici nel paziente di età compresa tra 70 anni e più: più alto M /F Rapporto, localizzazione antrale più frequenti e una maggiore l'incidenza di recidiva peritoneale e ematogena. Inoltre, i pazienti più anziani spesso presentano più comorbidità e le terapie farmacologiche più
Questa è la ragione per la quale approccio chirurgico dovrebbe essere modulata sulla base del rischio individuale:. L'età non è una controindicazione alla chirurgia curativa come nel nostro studio del tumore-correlata la morte non è diversa tra i due gruppi. Inoltre, i pazienti anziani hanno solitamente una riserva funzionale ridotta, quindi una gastrectomia subtotale traduce spesso il miglior approccio chirurgico per la maggiore incidenza di tumori antrali e la migliore qualità di vita per la presenza di una parte dello stomaco.

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