Mavekræft hos ældre: klinisk-patologiske funktioner og kirurgisk behandling

Mavekræft i ældre: klinisk-patologiske træk og kirurgisk behandling
Formål med undersøgelsen
I det sidste årti har medicinske fremskridt forlænget den gennemsnitlige alder af menneskeliv. Af denne grund den kirurgiske behandling af ældre patienter med mavekræft bliver hyppigere. Formålet med denne undersøgelse var at analysere kliniske og patologiske træk ved gastrisk carcinom hos patienter 70 en ældre med særlig vægt på den kirurgiske behandling. Salg Materialer og metoder
Alle patienter, som fik en gastrektomi for adenocarcinom i vores kirurgisk afdeling siden januar 1998 til december 2002 er optaget på studiet. Inklusionskriterier var: a) Helbredende resektion (R0); b) ingen metastaser før kirurgi; c) ingen andre primitive neoplasmer; d) konsensus af patienten opfølgning på 5 år. . Patienterne blev inddelt i to grupper for alder: cut-off er blevet overvejet i 70 år
Resultater
57 patienter blev indlagt på undersøgelsen: 41 var < 70 år (range 37-70) og 16 patienter var ældre (interval 70-80).
i gruppen af ​​patienter ≥ 70 år mavekræft var hyppigere hos mandlige patienter med en M /K-forhold på 2,2 versus 1,05 i den yngre gruppe.
Nogle andre vigtige blev observeret forskelle i den gastriske fordeling af neoplasi: < 70 år gruppe var der en udbredt lokalisering på corpus (46,3% vs. 18,7%); ≥ 70 år gruppe var der en større forekomst af antral lokaliseringer (62,6% vs 39,1%). Dette mønster af fordeling kan forklare de forskellige kirurgiske metode: i virkeligheden < 70 år gruppe var der et større antal af totale gastrectomies (63,4% vs. 38%); stedet i ≥70 år gruppe var der et større antal subtotale gastrectomies (62% vs. 36,6%). Salg In ældre patient efter total gastrektomi er sædvanligvis confectioned en omega anastomose mellem spiserøret og jejunum til reduktion af kirurgiske og anæstesiologisk tid.
gruppe af patienter i alderen 70 og ældre præsenteret flere co-morbiditet (81% vs. 58,5%), men tumor dødsfald i de to grupper var lignende (61% vs. 62%).
i ≥ 70 år gruppe var der en større forekomst af diffus mavekræft (44,8% vs. 34,2%) med en større neoplastisk gentagelse i denne gruppe (56,2% vs. 44%). Forskellige er også en gentagelse mønster: < 70 år gruppe der var hyppigere locoregional gentagelser (27% vs. 12,5%); ≥70 år gruppe var der en større hyppighed af peritoneal (25% vs. 2%) og hematogene (18,7% vs. 15%) gentagelse.
Nogen forskelle mellem de to grupper blev noteret om den præoperative stadiation, men i ≥ 70 år gruppe der er en lavere forekomst af trin i (12,5% vs. 21,6%) neoplasmer. . Andetsteds ingen forskelle mellem de to grupper blev noteret om endoscopical BORRMANN typen
Konklusion
mavekræft præsenterer åbenlyse klinisk-patologiske forskelle i patienten i alderen 70 og ældre: højere M /F ratio, hyppigere antral lokalisering og større forekomst af peritoneal og hæmatogen gentagelse. Desuden ældre patienter ofte præsentere flere co-morbiditet og mere farmakologiske behandlingsformer
Dette er grunden til, at kirurgiske tilgang bør gradueres på grundlag af den individuelle risiko:. Alder er ikke en kontraindikation for kurativ kirurgi som i vores undersøgelse tumor-relaterede døden er ikke forskellig mellem de to grupper. Desuden ældre patienter har normalt en funktionsnedsættelse reserve, så en subtotal gastrektomi resulterer ofte den bedste kirurgiske metode til større forekomst af antrale tumorer og bedre livskvalitet for tilstedeværelsen af ​​en del af mavesækken.

• Atypisk og aggressive præsentation af gastrisk kræft hos en patient med fælles variabel disease
• Gastrisk adenocarcinom kutan metastase opstår på et tidligere kirurgisk dræn site: et tilfælde report