Akutna dilatacijo želodca zaradi sindroma vrhunsko mezenterična arterije: obdukcijo primer

Akutna dilatacijo želodca zaradi sindroma vrhunsko mezenterična arterije: obdukcijo primer
Abstract
ozadju
Superior mezenterične arterije (SMA) sindrom se pojavi, ko postane tretji del dvanajstnika tesno stisnjeni med ATVP in abdominalne aorte ( AA). Več vzrokov SMA sindroma so domnevali, kot je označeno izguba teže, zunanje kompresije trebuha, anatomske variacije, in kirurške spremembe v anatomiji. To je obdukcija primer osebka z netipičnim dvanajstnika obstrukcije v zvezi SMA sindrom.
Case predstavitev
71-letna ženska umrla ena in pol dni po zaužitju velik obrok pečenko in zelenjave in doživlja naknadno slabost in bolečine v trebuhu. Na obdukcija je potrdila, usodna akutna dilatacijo želodca. posterior parietalnih peritonej okoli dvanajstnika je brazgotinasto in potegnil koren mezenterij vključuje SMA. Kompleksu stisnjeni in zmanjšal tretji del dvanajsternika. Koren mezenterij bilo tudi zgosti in je prilepljen na površino dvanajsternika, ki bi lahko bil posledica preteklega peritonitisom in motnjah dvanajstniku gibljivosti. Združevanje pretirano velika masa za živila ovirala lumen dvanajsterniku. Vzrok smrti je bil diagnosticiran kot SMA sindroma s znotraj dvanajstnika kopičenjem pretirano velike mase hrane v zoženo dvanajstniku lumen.
Zaključek
To je netipično smrten primer akutne želodčne dilatacijo, s pretirano veliko maso zakrivanja hrane na latentno zmanjšal dvanajstnika. morda
Ključne besede
Superior mezenterična arterije dvanajstnik mezenterije Scar Food masa Ozadje
akutne želodčne dilatacijo povzroči več zapletov, kot so dehidracija, presnove alkaloza, želodca nekroze in sistemskega krvnega obtoka odpovedi , ki so vse ogroža življenje [1-5]. Nadrejeni mezenterična arterija (SMA) sindroma, kot tudi drugih predispozicijskih pogoji, lahko povzroči akutne želodčne dilatacijo [6]. V SMA sindroma, postane tretji del dvanajsternika tesno stisnjeni med SMA in aorte trebušno (AA). Markirana hujšanje, zunanji stiskanje v trebuhu, anatomska variacija in kirurške spremembe anatomije so bili opisani kot vzročne dejavnike v SMA sindromom [7-10]. Sedanja študija opisuje obdukcijo bolnika, ki ni bil v trebuhu operacijo, ki je umrl pred SMA sindrom, navidezni vzrok, ki je netipično akutna dilatacijo želodca, ki izhajajo iz dvanajstnika obstrukcije.
Case predstavitev
bil Primer 71-letni ženski, ki ni imela zgodovino trebušnih motenj ali trebušnih operacijah. Imela porabi velik obrok pečenko in zelenjave, za večerjo in kmalu doživeli slabost in bolečine v trebuhu. Je obiskala zdravnika in opravili zdravniški pregled na naslednji dan. Ona je bila diagnosticirana z gastritisom in je bila predpisana nekaj zdravil pred izpustom. Dva dni po obroku, je našla mrtvo leži na hrbtu na domu. Velika količina temno rjave bruhanju je bilo na tleh okoli sebe.
Žrtev je bila dobro hrani, 152.5 cm v višino, 48,5 kg v teži, in je imel indeks telesne mase 20,8 kg /m 2. Anatomskih deformacij ali kirurške brazgotine niso bili opaženi v prsih in trebuhu. Ne izbljuvka opazili v grla, sapnika, bronhijev, ali vdolbino. Zadušitve s izbljuvka je izključena kot vzrok smrti. Njen trebuh je bilo ugotovljeno, da se napihnejo. Ko so odprli peritonealno votlino, je bilo ugotovljeno, izrazito razširil želodec in razširjene proksimalno dvanajsternik zasedla velik del trebušne votline. Površina trebuha so pokazali bledica in levi proksimalni del večje ukrivljenosti je sivo obarvan (označena s puščico na sliki 1), ki je nakazujejo želodca nekroze in sluznic nekroza bilo očitno v dilatacionih proksimalnem dvanajsternika (slika 2B ). Gosta vlaknat in zgosti degenerirani območje je nastal iz posteriorni parietalnih potrebušnice okoli dvanajstnika in raztegne do korena mezenterij. Trebušne votline je brazgotinasto in potegnil koren mezenterij. Gosta fibrotične degeneracije bil najden v odebeljeno peritonej okoli dvanajsternika (Slika 2B). na ATVP in celiakijo arterije niso opazili nobenih patoloških nepravilnosti, kot so arterijska tromboza, ateroskleroza, anevrizma, ali arteritisa. Koren vključevala SMA vrhunsko, narejena SMA napete tesno in posledico stiskanje in oženje tretjega dela na dvanajstniku lumnu (slika 2A). Koren mezenterij bilo tudi zgosti in prilepljen na površino dvanajsternika, ki omejenega dvanajsterniku gibljivost. Se želodčna vsebina sestavljena iz približno 2 kg temno rjave tekočine, ki vsebuje veliko količino Nesvaren mesa in zelenjave. Pretirano velika masa neprebavljena hrana je bilo ugotovljeno tudi v dilatacionih dvanajstniku lumen, in ga je popolnoma blokirane stisnjeno in zoženo območje dvanajstnika. domneval smo, da so ženske, je umrl zaradi akutne želodčne dilatacijo, ki ga spremlja dvanajstnika zapore zaradi SMA sindroma s znotraj dvanajstnika kopičenjem pretirano velike neprebavljena mase hrane. Slika 1 Odprta peritonealna votlina je prikazano. Izrazito razširjene želodec zaseda velik del trebušne votline. Površina celotnega trebuha so pokazali bledica in levi proksimalni del večje ukrivljenosti je sivo obarvan (označena s puščico), ki nakazujejo možnost želodčne nekroze.
Slika 2 lezije dvanajsternika, posteriomega parietalni peritonej, in koren mezenterij vključuje SMA so prikazani. A: Gosta vlaknat in zgosti trebušno mreno potegnil koren mezenterij vključuje SMA vrhunsko, zaradi česar je ATVP napete dobro. ATVP stisnjen tretji del dvanajsternika z majhnimi belimi puščicami. Poleg tega je koren mezenterij zgosti in je prilepljen na površino dvanajsternika, kar poslabša dvanajsterniku gibljivost. Dvanajstniku proksimalno stisnjenem mestu so razširjene tudi. B: histopatologiji lezije mestu v dvanajstniku (Hematoxylin in eozin barvanja). Sluznice nekroza bila očitna na dilatacionih proksimalnem dvanajstnika in ni bilo gosta fibrotične degeneracije v zgoščeni potrebušnice okoli dvanajsternika.
Zaključek
akutne želodčne dilatacijo postavlja želodčni pritisk posledico vaskularno insuficienco [6]. Tlak znotraj dilatacionih želodčnih svetlino mora biti večja od 20 cm H 2O, ki presega želodčne venski tlak, preden sluznice ishemije bo prihajalo [6]. Želodca žilni poslabšanje povzroča krhkost želodčne stene, kar povzroči življenjsko nevarne zaplete, kot so dehidracija, presnovno alkalozo in sluznice nekroze [2-5]. Poleg tega je akutna dilatacijo želodca poveča pritisk znotraj trebuhu in vodi do sistemskega krvnega obtoka odpovedi po zlomu spodnje cava veno [1]. Medicinski literature potrjuje, prebavila, nekrozo in znotraj trebušne visok pritisk izrazito distention v želodcu, kot se pojavlja v smrtnih primerih SMA sindroma [11]. V tem primeru je pomemben dilatacija želodca (prikazano na sliki 1), pokazala veliko povečanje trebušnega pritiska, ki je lahko povzročeno sistemsko cirkulacijo napako. Ob upoštevanju teh ugotovitev upoštevali, smo domnevali, da je akutna dilatacijo želodca vzrok smrti v tej zadevi.
Za vzrok želodčni dilatacija, je bil sum črevesna zapora, ki jih je ATVP v tretjem delu dvanajstnika. ATVP izvira iz sprednjo površino AA zadaj vratu trebušne slinavke na nivoju prve ledvenega vretenca. ATVP poteka v korenu mezenterij, prehaja skozi prednji površini tretjega dela dvanajstnika in se razprostira preko črevesja. Ta del dvanajsternika se nahaja med SMA anteriorno in posteriorno AA. Študije slikanja so pokazale, da je bila aortomesenteric razdalja med SMA in AA 10 do 28 mm, pri čelnih ravnino tretjega dela dvanajsternika [12]. Zmanjšanje aortomesenteric rezultatov razdalje pri stiskanju dvanajstnika in je značilnost SMA sindroma [9, 10]. ATVP je zaprto v mezenteričnih maščob in limfnega tkiva na korenu mezenterij, ki je pomembna za ohranjanje širokega aortomesenteric pot pri normalnih pogojih. Te tkiva zaščititi dvanajsternik iz stisne med SMA in AA [9, 10]. Najpogostejši vzrok za SMA sindrom je izguba maščobnih oblazinjenje na mezenterij in retroperitoneja, kar zmanjšuje aortomesenteric razdaljo v izčrpavajočih stanj, povezanih z izrazito izgubo telesne teže, kot so anoreksija, malabsorbtion in hypercatabolic držav [8-10] . V obravnavanem primeru je tretji del dvanajstnika stisnjeni in zmanjšala močno med ATVP in AA, vendar tako mezenterije in retroperitoneja so še vedno zaščitene z obilo maščobnega tkiva. Nekateri od dejavnikov, ki so poročali, da se obori SMA sindrom, so naslednji: zunanjo kompresijo trebuha, ki ga nosi ozke pasove, telo špice, ali telo zasedbo inducirane; anatomski anomalije kot ledvenega lordoza [7] in visoko vstavitev vezi z Treitz; in kirurške spremembe anatomije kot hrbtenice kirurgijo in ileoanal vrečka anastomozo [7, 9, 10]. Nobeden od teh dejavnikov so bile ugotovljene v obravnavanem primeru, ker je gost vlaknat in zgosti degenerirani območje je nastal iz posteriorni parietalnih potrebušnice okoli dvanajstnika (slika 2B) in raztegne do korena mezenterij kjer je ATVP sodeluje (slika 2A). Brazgotinasto posterior parietalnih peritonej potegnil koren mezenterij skupaj z zadevno ATVP, ki je vložila SMA napeto dobro (slika 2A). Te patološke degeneracije bi lahko povzročila naknadno zmanjšanje aortomesenteric razdalji. Več poročila so opisane smrtnih primerov zaradi akutne želodčne dilatacijo zaradi jedo veliko količino hrane [1, 11]. V tem primeru je koren mezenterij zgosti in prilepljen na dvanajsterniku, ki znižanem dvanajsterniku premer. Ugotovili smo, da je to luminalno zožitev povzročilo združevanje pretirano velike mase hrane, popolno zaporo dvanajstnika, in akutno smrtnim želodca dilatacijo na zadnji.
Soglasje PODJETJA
Pisna privolitev je bila pridobljena iz družine bolnika za objava tega poročila prakso in vsemi spremljajočimi slikami. Kopijo pisnega obrazca soglasja je na voljo za pregled tvorijo urednik te revije.
Izjave
Avtorji "prvotna predložiti datoteke za slike
Spodaj so povezave do avtorjev prvotna predloženih spisov za slike. "Izvirno datoteko na sliki 1 12876_2013_1072_MOESM2_ESM.tiff avtorjev 12876_2013_1072_MOESM1_ESM.tif avtorjev prvotni datoteki slika 2 Konkurenca interesov
Avtorji izjavljajo, da nimajo konkurenčnih interesov. Prispevkov
avtorjev
HS opravili obdukcijo in TT pomagali pri oblikovanju rokopis in pripravi podatke. Oba avtorja prebral in potrdil končni rokopis.

• Trendi v ustni votlini, faringealnim, požiralniku in želodcu smrtnosti raka v Španiji, 1952-2006: analiza starostno obdobje, kohorta
• Trebušne slinavke insulinome obstaja sočasno z želodčno GIST v odsotnosti nevrofibromatoza-1