Akut gyomor-tágulat miatt az arteria mesenterica superior szindróma: a boncolás case

akut gyomor-tágulat miatt az arteria mesenterica superior szindróma: a boncolás esetén katalógusa Abstract Background katalógusa katalógusa arteria mesenterica superior (SMA) szindróma akkor jelentkezik, ha a harmadik része nyombél válik szorosan tömörített közötti SMA és a hasi aorta (AA). Számos oka a SMA-szindróma is feltételezik, mint a jelzett fogyás, külső kompresszió a has, anatómiai variációt, és sebészeti elváltozásai anatómia. Ez a boncolás esetén a tárgy atípusos duodenumelzáródás kapcsolatos SMA-szindróma. Katalógusa Esetismertetés
Egy 71 éves nő meghalt, másfél nap evés után egy nagy étkezés a sült hús és zöldség és a tapasztalás azt követő émelygés és a hasi fájdalom. A boncolás, halálos kimenetelű akut gyomor dilatáció megerősítették. A hátsó parietális peritoneum körül duodenum sebhelyes, és kihúzta a gyökér mesenteriumban bevonásával SMA. A komplex sűrített és szűkült a harmadik rész a nyombélben. A gyökér mesenteriumban is megvastagodott, és azt a felülethez tapadnak a nyombél, ami abból fakad, hogy már hashártyagyulladás és megzavarásának nyombél mozgékonyságát. Összesítése túlságosan nagy élelmiszer tömege akadályozta a lumen a nyombélben. A halál oka diagnosztizálták SMA szindróma belüli nyombélfekély aggregációs túlságosan nagy tömegű élelmiszer a szűkült nyombél lumen. Katalógusa Következtetés katalógusa Ez egy tipikus végzetes kimenetelű akut gyomor dilatáció révén túlságosan nagy tömegű az élelmiszer elzáródás a látens szűkült nyombélben. katalógusa Kulcsszavak katalógusa arteria mesenterica superior duodenum mesenteriumban Scar Food tömeg Háttér katalógusa akut gyomor-tágulat vezethet több szövődmények, mint a kiszáradás, a metabolikus alkalózis, a gyomor-elhalás és a szisztémás keringési elégtelenség , amelyek mindegyike életveszélyes [1-5]. Superior mesenterialis artéria (SMA) szindróma, valamint egyéb hajlamosító tényezők okozhatnak akut gyomor-dilatáció [6]. SMA-szindróma, a harmadik rész a nyombél válik szorosan tömörített közötti SMA és a hasi aorta (AA). Jelzett fogyás, külső kompresszió a has, anatómiai variáció, és sebészeti változások anatómiai leírták, oki tényezők SMA szindróma [7-10]. A jelen tanulmány ismerteti a boncolás egy beteg, aki korábban nem hasi műtét, aki meghalt SMA-szindróma, a látszólagos oka az volt, atipikus akut gyomor-tágulat miatt duodenumelzáródás. Katalógusa Esetismertetés katalógusa Az eset 71 éves nő, aki nem volt története hasi rendellenességek vagy hasi műtétek. Ő fogyasztottak egy nagy étkezés sült hús és zöldségek vacsorára, és nem sokkal azután, hányinger, hasi fájdalom. Meglátogatta egy orvos és vett egy orvosi vizsgálat a következő napon. Diagnosztizálták nála gyomorhurut, és az előírt egyes gyógyszerek a kibocsátást megelőzően. Két nappal azután, hogy az étkezés, a lány holtan találták a hátán feküdt otthon. A nagy mennyiségű sötétbarna hányadék találtak a padlón körülötte.
Az áldozat jól táplált, 152,5 cm magas, 48,5 kg súlyú, és volt egy testtömegindexe 20,8 kg /m 2. Anatómiai elváltozást vagy műtéti hegek nem figyeltek meg a mellét és a has. Nincs hányás volt megfigyelhető a gége, légcső, hörgők, vagy foghang. Fulladás által hányadék volt kizárható, a halál okát. Her has kiderült, hogy megfeszülnek. Amikor a hasüregbe megnyílt, egy jelentősen bővült a gyomor és a kitágult a patkóbél proximális részét találták elfoglalni nagy részét a hasüregbe. A felület a gyomor mutatta, sápadt, és a bal proximális része a nagyobb görbület szürke volt színes (nyíl jelzi az 1. ábrán), amely utaló gyomor nekrózis, valamint a nyálkahártya-nekrózis volt nyilvánvaló az kitágult proximális nyombél (2B ábra ). A sűrű fibroticus és megvastagodott degenerált területen keletkezett a hátsó parietális peritoneum körül a nyombél és elérte a gyökér mesenteriumban. A peritóneumból sebhelyes, és kihúzta a gyökér mesenteriumban. Sűrű fibrotikus degeneráció találtak a megvastagodott hashártya körül a nyombélbe (2b ábra). Nem kóros elváltozások, mint például artériás trombózis, érelmeszesedés, aneurizma vagy arteritis volt megfigyelhető az SMA és coeliakia artéria. A gyökér részt SMA superiorly, tette a SMA feszült szorosan, és eredményezett tömörítés és szűkülete a harmadik rész a duodenális lumen (2A ábra). A gyökér mesenteriumban is megvastagodott, és a felülethez tapadnak a nyombél, amely korlátozta nyombél mozgékonyságát. A gyomor tartalma állt körülbelül 2 kg, sötétbarna folyadék, amely nagy mennyiségű emésztetlen hús és zöldség. A túlzottan nagy tömegű emésztetlen étel is megtalálható a kitágult nyombél lumen, és ez már teljesen megakadályozta a sűrített és szűkült régióban a nyombélben. Azt gondolta, hogy a nő halt meg akut gyomor-tágulat kíséri duodenumelzáródás miatt SMA szindróma belüli nyombélfekély aggregációs túlságosan nagy emésztetlen étel tömegét. 1. ábra A nyitott peritoneális üreg látható. Kiugróan kitágult gyomor elfoglalt egy nagy része a hasüregbe. A felület a teljes gyomor megmutatta sápadtság, és a bal oldali proximális része a nagyobb görbület volt szürke színű (nyíl jelzi), amely azt sugallta annak lehetőségét, gyomor nekrózist.
2. ábra elváltozások a duodenum, a hátsó parietális peritoneum, és a gyökere mesenteriumban járó SMA jelennek meg. V: A sűrű fibrózis és megvastagodott hashártya húzta a gyökere mesenteriumban érintő SMA superiorly, amely lehetővé tette a SMA feszült szorosan. Az SMA tömörített a harmadik rész a nyombél által jelzett kis fehér nyilak. Ezen túlmenően, a gyökér mesenteriumban volt megvastagodott, és azt a felülethez tapadnak a nyombél, ami csökkentette a nyombél mozgékonyságát. A duodenum proximális a sűrített helyszínen is kitágult. B: Kórszövettani a sérülés helyén a nyombél (hematoxilin-eozin festés). Nyálkahártya nekrózis volt nyilvánvaló az kitágult a patkóbél proximális részét, és nem volt sűrű fibrotikus degenerációt megvastagodott hashártya körül a nyombélben.
Következtetés
akut gyomor-dilatáció felveti a intragasztrikus nyomást eredményező vaszkuláris elégtelenség [6]. A nyomást a kitágult gyomor lumenbe nagyobbnak kell lennie, mint 20 cm-H 2O, amely meghaladja a gyomor vénás nyomás, mielőtt nyálkahártya ischaemia lép fel [6]. A gyomor keringési romlását okozza törékeny a gyomor falán, ami életveszélyes szövődmények, mint a kiszáradás, a metabolikus alkalózis és nyálkahártya elhalás [2-5]. Ezen túlmenően, akut gyomor-dilatáció növeli intraabdominális nyomás, és vezet a szisztémás keringési elégtelenség követő összeomlása a vena cava inferior [1]. Az orvosi szakirodalom igazolja gasztrointesztinális nekrózis és hasűri nagy nyomás jelentős puffadás a gyomor, mint funkciók a halálos eseteiben SMA szindróma [11]. A jelen esetben, a jelentős dilatáció a gyomor (az 1. ábrán látható) azt mutatja, egy nagy növekedést hasi nyomás, amely képes lett volna indukált szisztémás keringési elégtelenség. Ha ezeket a megállapításokat figyelembe véve, azt feltételezte, hogy az akut gyomor tágulata volt a halál oka a jelen esetben.
Az oka a gyomor tágulása, bélelzáródás az SMA a harmadik része a duodenum gyanúja merült fel. Az SMA származik elülső felületét AA a nyak mögött a hasnyálmirigy szintjén az első ágyéki csigolya. Az SMA fut be a gyökér a bélfodor kereszteződve elülső felülete és a harmadik rész a nyombél, és elterül a beleket. Ez része a nyombél között található a SMA anterior és az AA utólagosan. Képalkotó vizsgálatok kimutatták, hogy aortomesenteric közötti távolság SMA és az AA volt 10-28 mm a Sagital síkjában a harmadik rész a nyombél [12]. Csökkentése a aortomesenteric távolság eredményezi tömörítés a duodenum, és meghatározó jellemzője az SMA-szindróma [9, 10]. Az SMA ágyazott mesenterialis zsír- és nyirokszövetre a gyökere a bélfodor, ami fontos fenntartásához széles aortomesenteric távolság normál körülmények között. Ezek a szövetek védik a nyombél attól, hogy sűrített közötti SMA és az AA [9, 10]. A leggyakoribb oka a SMA szindróma a veszteség a zsíros padding a bélfodor, a retroperitoneum, ami csökkenti a aortomesenteric távolság kórformákkal járó jelentős fogyás, mint az anorexia nervosa, malabsorptiós és hiperkatabolikus állapotok [8-10] . A jelen esetben, a harmadik rész a nyombél ben sűrített és szűkült súlyosan közötti SMA és az AA, de mind a bélfodor, a retroperitoneum még mindig védett rengeteg zsírszövetet. Néhány olyan tényező, amely számoltak kicsapódni SMA szindróma a következők: külső nyomás a has által indukált visel szűk övek, test Spica vagy sebeit; anatómiai rendellenességek, mint például az ágyéki lordosis [7] és magas beillesztése a szalag a Treitz; és sebészeti elváltozásai anatómia, mint gerinc műtét és ileoanal pouch anastomosis [7, 9, 10]. Ezen tényezők egyike sem azonosítottak a jelen esetben, mivel a sűrű fibroticus és megvastagodott degenerált területen keletkezett a hátsó parietális peritoneum körül a nyombél (2B), és elérte a gyökér a mesenteriumban ahol az SMA részt (2A ábra). A sebhelyes hátsó parietális peritoneum húzta a gyökere mesenteriumban együtt az érintett SMA, amely lehetővé tette a SMA feszült szorosan (2A ábra). Ezek a kóros degenerációk okozhattak későbbi csökkenése aortomesenteric távolságot. Számos publikációban ismertetett halálos esetek akut gyomor-tágulat miatt eszik egy hatalmas mennyiségű élelmiszer [1, 11]. Ebben az esetben a gyökér a mesenterium volt megvastagodott és csatlakozott a nyombél, ami csökkentette nyombél átmérőjű. Arra a következtetésre jutottunk, hogy ez a lumen szűkülése okozta aggregáció túlságosan nagy tömegű élelmiszer, teljes elzáródása a duodenum és akut végzetes gyomor kitágulása végre.
Hozzájárulás
írásos beleegyezését adta a család és a beteg számára közzététele ebben az esetben jelentést és bármely azt kísérő képeket. Egy példányát az írásos beleegyező nyilatkozatot is megtekinthető formában a szerkesztő a folyóirat. Katalógusa nyilatkozatok katalógusa Szerzők eredeti beküldötteknek képeket
alábbiakban a linkeket a szerzők eredeti beküldötteknek képeket. 12876_2013_1072_MOESM1_ESM.tif A szerzők eredeti fájlt az 1. ábra szerinti 12876_2013_1072_MOESM2_ESM.tiff A szerzők eredeti fájl 2. ábrán Érdekütközés
A szerzők kijelentik, hogy nem ellentétes érdekek. Katalógusa szerzôk hozzájárulása katalógusa HS végre a boncolást és TT segített tervezetét a kézirat, és előkészíti az adatokat. Mindkét szerző elolvasta és jóváhagyta a végleges kéziratot. Katalógusa

• Trends in szájüreg, garat, nyelőcső és a gyomorrák halálozási aránya Spanyolországban, 1952-2006: egy kor-időszak-kohorszelemzés
• Hasnyálmirigy insulinoma együtt létező gyomor GIST hiányában a neurofibromatózis-1