Akutna dilatacija želuca zbog sindroma u mezenterijskoj arterija: za jedan slučaj obdukcija

Akutna dilatacija želuca zbog sindroma u mezenterijskoj arterija: za jedan slučaj obdukcija pregled apstraktne pregled pozadini pregled mezenterijskoj arterije (SMA) sindrom javlja kada je treći dio duodenuma postaje čvrsto stisnut između SMA i abdominalne aorte ( AA). Nekoliko uzroci SMA sindroma su pretpostavili kao značajan gubitak težine, vanjske kompresije trbuha, anatomske varijacije, i kirurške promjene anatomije. To je slučaj obdukcija subjekta sa atipičnom dvanaesnika opstrukcije u vezi SMA sindrom. Prezentacija pregled slučaja
71-godina stara žena umrla godinu i pol dana nakon što je pojeo obilan obrok od pečene mesa i povrća i doživljava naknadno mučnina i bolovi u trbuhu. Na autopsiji, fatalan akutni želučani dilatacija potvrđena. Stražnji parijetalni peritoneum oko duodenuma se ožiljcima i izvukao korijen mezenterija uključuje SMA. Kompleks komprimirani i suziti treći dio duodenuma. Korijen mezenterija je i zadebljana i da poštuje površini dvanaesniku, koji može biti zbog prošlih peritonitisa i narušavanje dvanaesnika pokretljivosti. Agregacija svoje izuzetno velike prehrambene mase opstruirao lumen duodenuma. Uzrok smrti je dijagnosticirana SMA sindrom s intra-dvanaesnika zbrajanja pretjerano velike mase hrane u suženim dvanaesnika lumena. Pregled Zaključak pregled Ovo je atipični fatalan slučaj akutnog želučanog dilatacije, kroz pretjerano velike mase opstrukcije hrane u latentnom suženim dvanaesnika. pregled Ključne riječi pregled mezenterijskoj arterija dvanaesnik mezenterijum ožiljak Hrana masa Pozadina pregled akutnog želučanog dilatacija može dovesti do nekoliko komplikacije kao što su dehidracija, metabolička alkalosis, želučani nekroze, i sistemske zatajenje cirkulacije , a svi su opasne po život [1-5]. Mezenterijskoj arterija (SMA) sindrom, kao i drugih stanja prijemljivih mogu uzrokovati akutni želučane dilatacija [6]. U SMA sindrom, treći dio duodenuma čvrsto biva stisnuta između SMA i abdominalne aorte (AA). Značajan gubitak težine, vanjska kompresija trbuh, anatomski varijacije i kirurške promjene anatomije su opisane kao uzročnih čimbenika u SMA sindroma [7-10]. Istraživanje je obdukciju pacijenta, bez povijesti abdominalne kirurgije, koji je umro od SMA sindroma, očito je uzrok što je atipičan akutni želučani dilatacija je rezultat dvanaesnika opstrukcije. Pregled, prikaz slučaja pregled Slučaj je 71-godišnja žena koja nije imala povijest trbušne bolesti ili trbušne operacije. Ona je potrošen veliki obrok od pečene mesa i povrća za večeru, a ubrzo nakon toga doživio mučninu i bolove u trbuhu. Ona je posjetila liječnika i prošao liječnički pregled na sljedeći dan. Bila je s gastritisom dijagnosticiran je propisano neke lijekove prije ispuštanja. Dva dana nakon obroka, pronađena je mrtva ležala na leđima kod kuće. Velika količina tamnosmeđe bljuvotine pronađen je na podu oko nje.
Žrtva je bila dobro hranjena, 152,5 cm u visinu, 48,5 kg u težini, i imao je indeks tjelesne mase od 20,8 kg /m 2. Anatomske deformacije ili kirurški ožiljci nisu zabilježene u prsima i trbuhu. Ne izbljuvak zabilježeno je u grkljana, dušnika, bronha ili alveole. Asfiksije by izbljuvak se isključiti kao uzrok smrti. Njen trbuh je utvrđeno da se rasteže. Kad su bila otvorena peritonejsku šupljinu, izrazito proširio želudac i proširene proksimalni dvanaesnika pronađeni su zauzeti velik dio trbušne šupljine. Površina želuca pokazala bljedilo i lijevi proksimalni dio veće zakrivljenosti je sive boje (označen je strelicom na Slici 1), koji je sugestivan želučane nekroze i mukozni nekroze je očito na prvobitno proksimalan duodenum (Slika 2B ). Gusta fibrozne i zadebljana degenerirani prostor nastao iz stražnji parijetalni peritoneum oko dvanaesnika i protegne na korijen mezenterija. Peritoneum se ožiljcima i izvukao korijen mezenterija. Gusti fibrozne degeneracija pronađen je zadebljane peritoneum oko duodenum (Slika 2B). Bez patoloških abnormalnosti kao što su arterijska tromboza, arterioskleroza, aneurizmu, ili arteritisa uočene u SMA i celijakije arterije. Korijen uključeni SMA superiorno, napravio SMA napeta čvrsto, te je rezultirao kompresije i sužavanje trećeg dijela duodenuma lumena (slika 2a). Korijen mezenterija također obložen i prianja na plohu duodenuma koji ograničenog duodenalne motiliteta. Sadržaj želuca koja se sastoji od oko 2 kg tamnosmeđe tekućine koja sadrži velike količine nerazgrađenog mesa i povrća. Pretjerano velika masa probavljene hrane je također pronađena u proširene dvanaesnika lumena, a to je potpuno začepljen komprimirani i suženo područje duodenuma. Nagađa smo da su žene umro od akutnog želučanog dilatacije pratnji dvanaesnika opstrukcije zbog SMA sindroma s intra-dvanaesnika zbrajanja pretjerano velike probavljene hrane mase. Slika 1 otvorena peritonejsku šupljinu prikazan. Značajna proširene želudac zauzeli velik dio trbušne šupljine. Površina cijelog trbuha pokazala bljedilo, a lijevo proksimalni dio veće zakrivljenosti bio je sive boje (označeno strelicom), koji je predložio mogućnost želučanog nekroze.
Slika 2 lezije duodenuma, stražnji parijetalni peritoneum, a korijen mezenterija uključuje SMA prikazani. A: Gusta fibrozne i zadebljana peritoneum izvukao korijen mezenterija uključuje SMA superiorno, što je SMA napeta čvrsto. SMA komprimirani treći dio duodenuma označeno malim bijelim strelicama. Osim toga, korijen mezenterija zadebljana i da se ljepe na površinu duodenuma, koji je smanjen duodenalne pokretljivost. Dvanaesniku proksimalno od komprimiranog stranicama također proširene. B: Histopatologija lezije u dvanaesterac (hematoksilinskom i eozinskom bojenju). Sluznice nekroze je očito u prvobitno proksimalnom dvanaesnika i tu je gusta fibrozna degeneracija u zadebljane peritoneum oko dvanaesnika. Pregled Zaključak pregled akutnog želučanog dilatacije podiže intragastričnu tlaka koji nastaje u vaskularnom insuficijencije [6]. Tlak unutar proširene želuca lumen mora biti veća od 20 cm 'H sub> 2O, koji prelazi želučani venskog tlaka prije sluznice ishemije doći će [6]. Želučana krvožilni pogoršanja uzrokuje krhkost želučanu stijenku, što je rezultiralo u život opasnih komplikacija kao što su dehidracija, metabolička alkalosis i sluznice nekroze [2-5]. Osim toga, akutni želučani dilatacija povećava intra-abdominalni tlak i dovodi do sustavnog krvotoka neuspjeha slijedi kolaps šupljoj veni inferiornom [1]. Medicinska literatura potvrđuje gastrointestinalni nekrozu i unutar abdomena visoki tlak od označenog distention želuca i značajke u smrtonosnim slučajevima SMA sindroma [11]. U konkretnom slučaju, značajno dilatacija želuca (prikazano na slici 1) pokazuje veliki porast abdominalnog pritiska, što je moglo izazvanu sistemske cirkulacije neuspjeh. Uzimajući ove rezultate u obzir, pretpostavio smo da akutni želučani dilatacija je uzrok smrti u ovom predmetu.
Za uzrok želučanog dilatacije, koje se sumnjalo crijevna okluzija od SMA na trećem dijelu dvanaesnika. SMA potječe iz prednje površine AA iza vrata gušterače na razini prvog lumbalnog kralješka. SMA vodi u korijenu mezenterija, prelazi preko frontalni površine trećeg dijela duodenuma, a proteže se u crijevima. Ovaj dio duodenuma se nalazi između SMA anteriorno i AA pozadi. Slika studije su pokazale da aortomesenteric udaljenost između SMA i AA od 10 do 28 mm na sagitalni ravnini treći dio duodenuma [12]. Smanjenje u aortomesenteric rezultatima udaljenost u kompresiju duodenuma, te je definiranje karakteristika SMA sindroma [9, 10]. SMA je uvukla u mensenterijalna masti i limfna tkiva u korijenu mezenterija, što je važno za održavanje široku aortomesenteric udaljenost u normalnim uvjetima. Ove tkiva štite duodenuma od kompresije između SMA i AA [9, 10]. Najčešći uzrok SMA sindrom je gubitak masnog padding na mezenterija i retroperitoneum, što smanjuje aortomesenteric udaljenost u oslabiti uvjete povezane sa značajnim gubitkom težine, poput anoreksije, malabsorbtion i hypercatabolic States [8-10] , U ovom slučaju, treći dio duodenuma je stisnut i suziti ozbiljno između SMA i AA, ali su i mezenterijum i retroperitoneum dalje su zaštićeni obiljem masnog tkiva. Neki od faktora koji su prijavili da se istaloži SMA sindrom su kako slijedi: vanjski kompresiju trbuha izazvana nošenje uske pojaseve, tijelo spica, ili tijelo cast; anatomske anomalije, kao što su lumbalnog lordoze [7] i visoki umetanja ligamenta od Treitz; i kirurške promjene anatomije, kao što su operacije kralježnice i ileoanal torbica anastomoze [7, 9, 10]. Niti jedan od tih faktora su identificirani u ovom predmetu, a gusta fibrozne i zadebljana degenerirani prostor nastao iz stražnji parijetalni peritoneum oko dvanaesniku (slika 2B) i rastegnut na korijen mezenterija gdje je SMA bio uključen (slika 2a). Scarred stražnji parijetalni peritoneum izvukao korijen mezenterija zajedno s uključenim SMA, što je SMA napeta čvrsto (slika 2a). Ove patološke degeneracije mogla izazvati naknadno smanjenje aortomesenteric daljini. Nekoliko izvješća opisali fatalne slučajeve akutnog želučanog dilatacije zbog jede masivnu količinu hrane [1, 11]. U ovom slučaju, korijen mezenterija zadebljana i drže se u duodenum, što je smanjilo duodenalne promjera. Zaključili smo da je ova luminalnog suženje izazvalo agregacije pretjerano velike mase hrane, potpune opstrukcije dvanaesnika, te akutna fatalna želučane dilatacije na zadnji.
Pristanak
Pismeni informirani pristanak dobiven je od obitelji pacijenta za objava ovog slučaja i popratne slike. Kopija pismene suglasnosti obliku je dostupna za pregled čine urednik tog časopisa. Pregled Izjave
autora na originalni podnio datoteke za slike
Ispod su linkovi na autora izvornika dostavljenih datoteka za slike. 12876_2013_1072_MOESM1_ESM.tif autora izvorna datoteka za Slika 1 12876_2013_1072_MOESM2_ESM.tiff autorskim izvorne datoteke za sliku 2 suprotstavljenih interesa
Autori izjavljuju da nemaju konkurentne interese.
Autori doprinosa
HS obavljao obdukcije i TT pomogao izraditi rukopis i pripremiti figure. Oba autora pročitao i odobrio konačni rukopis. Pregled

• Trendovi u usnoj šupljini, ždrijela, jednjaka i želuca stope smrtnosti od raka u Španjolskoj, 1952-2006: dob-razdoblja-SKUPINA analysis
• Gušterače inzulinom koegzistira sa želučanom GIST u nedostatku neurofibromatosis-1