Maligni melanom želodca predstavlja v žensko: prikaz primera

Maligni melanom želodca predstavlja v žensko: poročilo zadeva
Abstract
uvodu
malignega melanoma Opisano je, da metastaze na vseh organih človeškega telesa. Čeprav je običajno, da metastaze v prebavnem traktu, melanoma se nahajajo predvsem v želodčni sluznici je redka tumor. Prebavil metastaz redko diagnosticirana pred smrtjo z radiološkimi in endoskopskih tehnikah.
Case predstavitev
V tem primeru poročila klinični potek in zdravljenje ženske z melanomom želodca, brez katerega koli drugega zaznavnega primarnega lezije, ki je predstavljena in obravnavana . 55-letni turški ženska predstavili naši kliniki s pritožbami bolečine v mišicah in bolečine v kosteh na levi strani prsi. Med zgornjem prebavnem sistemu endoskopije, temne češnje obarvan, lahka povišana so lezije okrogle oblike vzeta iz njenega želodca fundusa in iz prvega dela svojega dvanajsternika. Biopsije iz teh vzorcev je bilo ugotovljeno, da je maligni melanom, ki jih patolog.
Zaključek
metastatskega primerov malignega melanoma je treba preučiti z endoskopijo na prebavilih metastaz.
Uvod
Maligni melanom je poročalo, da metastaze na vse organe človeškega telesa [1-4]. Čeprav je običajno, da metastaze na prebavilih (GIT), melanom, ki se nahajajo predvsem v želodčni sluznici je redka tumor [5, 6]. Prebavil metastaz redko diagnosticirana pred smrtjo, uporabe radioloških in endoskopsko tehniko [7-9]. Prav tako se lahko GIT metastaze pojavijo v raznih morfoloških oblikah, zato imunohistokemija pogosto koristna za razlikovanje med malignega melanoma in drugih malignih bolezni. Srednji čas preživetja bolnikov z melanomom, ki imajo že prebavil invazijo je manj kot eno leto [2]. podaljšan čas preživetja poročali pri nekaj bolnikih z gastrointestinalnimi metastazami je povezana z agresivnim kirurško zdravljenje, adjuvantno kemoterapijo in imunoterapijo. Visoka stopnja smrtnosti opazili pri teh bolnikih je povezana s številnimi metastazami na druge organe, kot so pljuča, jetra, trebušno slinavko, vranico, endokrinih žlez in možganov [6]. V tem poročilu primeru, klinični potek in zdravljenje ženske z melanomom v želodcu, brez katerega koli drugega zaznavnega primarnega lezije, ki je predstavljena in obravnavana.
Case predstavitev
A 55-letni turški žensko predstavljeno naše klinika pritožb bolečine v mišicah in bolečine v kosteh na levi strani prsi. Imela je diagnozo malignega melanoma, ki vodi do amputacije njene leve veliki nogi pred šestimi leti. Ta poškodba je bil glavni poudarek malignega melanoma. Ona ni imela nobenih metastaz. En mesec pred tem dogodkom, naš bolnik začutil bolečino pod njeno levo dojko; koronarnih rezultati angiografijo bili normalni. Bolnik se udeležili našega Klinika za fizioterapijo, kjer ni bilo ugotovljenih pomembnih nepravilnosti med preiskavo. Nato je bila iz naše gastroenterologijo kliniki z diagnozo jeter anomalij. Začetne preiskave v naši kliniki je pokazala, da je imela število belih krvnih celic 11,1 k /ul, je hematokrita 31,4, število trombocitov od 437.0 k /UL, pozitiven rezultat za hepatitis B površinski antigen, hepatitisa B ravni virus DNA 2,17 × 10 3IU /L, aspartat ravni transaminaz v 8IU /L, ravni alanin transaminaze za 70IU /L, vrednosti alkalne fosfataze v 275IU /L, laktat ravni dehidrogenaze v 1206IU /L in gama-glutamiltransferaze ravni 221IU /L. Blood sečnina, kreatinin, amilaze, natrij, kalij, klor in kalcijev ion ravni, skupni bilirubin,-ščitnico stimulirajočega hormona, trijodtironin, tiroksin, brez trijodotironinom in koncentracija prostega tiroksina bilo vse normalno. Nadaljnji testi pokazali kasnejše stopnje antigena raka (CA) 125 biti 68.17U /ml (normalno območje, 1-35U /ml), CA 15-3, da se 23.08U /ml (normalni nivo < 25U /ml), CA 19-9 biti 23.62U /ml (normalno raven < 40U /ml)., feritina biti 534,8 ng /ml in folata biti 8,67 ng /ml
skupaj trebuhu-medenično ultrazvok pokazala rast v skupni velikosti njenega jeter (craniocaudal premer 182 mm), z veliko hypoechoic sluznice (metastazami), največja s premerom 23 mm na porta hepatis, paraaortnega in v peripancreatic regiji z največjo premera 20 mm. Te hypoechoic lezije so morda nakazujejo metastatskega limfadenopatijo. Drugi intraabdominalne organi so bili normalni. Računalniška tomografija (CT), njenega prsnega koša pokazala povečan prav supraklavikularnih, zgornji mediastinalnih, paratracheal, subcarinal, prav hilar, levo aksilarna in peridiaphragmatic (največje s premerom 35 mm) limfnih žlez. Več vozlišča so na obeh pljučih opazili največji tisti, ki imajo premer od 12 mm, in na njeni desni pljuč in 11 mm na njeni levi pljuč. Kosti strukture v opazovanem območju je pokazala lithic poškodbe (metastaze). Glede na to, da je naš bolnik anamnezo malignega melanoma, ki vodi do amputacijo njeni levi veliki nogi, so uporabili zgornji in spodnji GIS endoskopija. Med zgornjim GIS endoskopije, temne češnje obarvan, lahka povišana so lezije okrogle oblike vzeta iz njenega želodca fundusa in iz prvega dela njene dvanajsternika (sliki 1 in 2). Biopsije iz teh vzorcev je bilo ugotovljeno, da maligni melanom, ki jih patolog (slika 3). Kolonoskopijo razkrila polip; biopsija je bila sprejeta in ocenili, da je cevni adenom. Slika 1 endoskopskih podobe želodčne metastazami malignega melanoma.
Slika 2 endoskopske slike dvanajstnika metastazami v malignega melanoma.
Slika 3 Histopatološka slika želodčne metastaz v malignega melanoma. Imunohistokemijsko smo izvedli za S-100 (A), Melan-A (B), H &E (C) in CK (D). Melan-A (MART-1). Nova monoklonsko protitelo za maligni melanom diagnozo
Tekoči ugotovitve za pacienta so bili ocenjeni kažejo na maligni melanom z metastazami na trebuh, jetra, pljuča in kosti. Želodec metastaze zaradi malignega melanoma, je zelo redka, in take metastaze so redko poročali pri želodčnih metastaz. Ta primer je prvi želodca in dvanajstnika metastaze opazili v naši kliniki zaradi malignega melanoma. Naš bolnik je bil iz naše onkološkega kliniki po diagnozi, za kemoterapijo.
Pogovor
je Maligni melanom je znano, da metastaze na različnih organih človeškega telesa z nenavadno nagnjenju za prebavila. Gastrointestinalna invazija je redko stanje in je pogosto povezana z invazijo drugih visceralnih organov [6]. Maligni melanom v GIT je redka oseba med črevesne novotvorbe. Primarna črevesne melanom je težko ločiti od metastatskim melanomom, še zlasti, ker je primarni kožna poškodba potencial k vračanju in izgine. Poleg tega, melanom sam po sebi velik mimicker drugih neoplastične pogoje in lahko ustvarijo velik diagnostični izziv pri predstavitvi na intraabdominalnega lokaciji. Povprečni čas preživetja teh bolnikov je vedno manj kot eno leto. Natančen klinični pogostnost gastrointestinalne melanoma ni mogoče določiti iz katerega koli velikih serijah, toda želodec, po tankem črevesu, je drugi najpogostejši stran vpleten [6]. Obdukcija se pogosto kaže v prebavilih sodelovanje pri bolnikih, ki so umrli od melanoma, pa malo dokazov izhaja v antemortem diagnoze in celo takrat, ponavadi samo v povezavi s izrednih razmerah, kot so ovire, krvavitve ali perforacije. Pogosto asimptomatsko značaj prebavil melanoma pojasnjuje, zakaj je v veliki meri izmika odkrivanje. Simptomi vključujejo predvsem krvavitev iz prebavil, bolečine v trebuhu, izguba apetita, slabost in bruhanje, izguba teže, postopno displazije, obstrukcijo in občasno akutno perforacijo. Melena v melanoma pacientu zdi, da je primarni simptom za gastrointestinalne metastaz, celo v odsotnosti drugih simptomov [10]. V našem primeru naš bolnik nikoli doživeli melena. V večini primerov so poročali, je bila vključitev želodca manifestacija terminala metastaz. Ugotovljeno je bilo, da se skoraj vsa področja človeškega telesa lahko vpliva melanoma metastaz.
Veliko prejšnjih poročil o želodčni širjenje temeljijo na radiološke značilnosti metastaz. V zadnjem času pa endoskopija Dokazano je, da je bolj zanesljivo diagnostično orodje [7-9]. Omogoča natančno morfološko oceno in neposredno biopsijo za patološko diagnozo. Poleg tega je z endoskopsko spremljanja je mogoče spremljati potek metastaz in oceniti rezultate zdravljenja. Endoskopski razvrstitev želodca metastaz obsega tri glavne morfološke vrste. Najprej so melanotičnega vozlički, pogosto gnojne na konici, ki so najpogosteje opazili endoskopsko funkcijo. Drugič so Submukozno tumorske mase, melanotičnega ali ne, ki so povišane gnojne na vrhu. To je tipičen vidik "Zadetek v polno," lezij. Tretja morfološki tip je masa lezije, z različno incidenco nekroze in melanoze. Poleg tega se lahko pojavijo želodčne metastaz celo kot navadno razjede [6]. Kar zadeva anatomske strani želodca zasevkov, je večina od njih poročali, da se pojavljajo v telesu in fundusa, najbolj pogosto na večje ukrivljenosti s manjših ukrivljenosti žarišča pa neobičajno. V našem bolnika, endoskopski slika želodca lezije so pokazali, da je melanotičnega na njeno želodčnega fundusa in prvi del njenega dvanajsternika. Patološko vrednotenje bi lahko potrdili metastatskega naravo melanoma poškodbe. GIT metastaze lahko pojavi v različnih morfoloških oblikah, zato imunohistokemija je pogosto koristna pri razlikovanju med malignega melanoma in drugih malignih bolezni (11,12].
Čeprav je kirurško zdravljenje poskušal v nekaterih melanoma bolnikih z gastrointestinalnimi metastazami kirurgija se zdi, da biti omejeno uporabno vrednost in jih je treba opraviti samo v skrbno izbranih bolnikih in pri bolnikih z zapleti. slabo splošno stanje pacienta, ki ga v času diagnoze, zapleteno z drugega organa (jeter, kosti in pljuč) zasevkov, ni dovolila koli kirurško zdravljenje [6].
Zaključek
metastatskim melanomom na različnih področjih, iz neznanega primarnega lezije, je dobro dokumentirana v literaturi [1-12]. želodec po tankem črevesju, druga najbolj skupni lokaciji vključen. glavni izvor melanoma v želodcu, je zelo malo verjetno, in se lahko sprejme le, če se potrdi odsotnost kakršne koli druge primarne poškodbe. endoskopija se je izkazalo, da je najbolj zanesljiv način pregleda za diagnozo želodčnih metastaz . Poleg tega se želodčna invazija najbolj pogosto povezana z invazijo drugih organov in časom srednjo preživetja bolnikov okuženih z želodčno metastaze dosledno manj kot eno leto. Zato bi moral vsak metastatski maligni melanom primeru opraviti endoskopski pregled za prebavil metastaz.
Soglasje PODJETJA
Pisna privolitev je bila pridobljena iz pacienta po objavi tega poročila o primeru in vseh priloženih slik. Kopijo pisnega soglasja je na voljo za pregled s strani Editor-in-Chief te revije.
Izjave
Avtorji "prvotna predložiti datoteke za slike
Spodaj so povezave do avtorjev prvotna predloženih spisov za slik. "Izvirno datoteko na sliki 1 13256_2009_1463_MOESM2_ESM.pdf avtorjev 13256_2009_1463_MOESM1_ESM.pdf avtorjev prvotne datoteke za prvotno datoteko za Slika 3 13256_2009_1463_MOESM4_ESM.doc avtorjev Slika 2 13256_2009_1463_MOESM3_ESM.pdf avtorjev prvotne datoteke za izvirno datoteko Slika 4 13256_2009_1463_MOESM5_ESM.doc avtorjev za sliki 5 "izvirno datoteko na sliki 6 13256_2009_1463_MOESM7_ESM.doc avtorjev 13256_2009_1463_MOESM6_ESM.doc avtorjev prvotne datoteke za izvirno datoteko številka 7 13256_2009_1463_MOESM8_ESM.doc avtorjev za slika 8 nasprotujočimi si interesi
Avtorji izjavljajo, da nimajo konkurenčnih interesov.

• Laparoskopska anterior gastropexy za kronično ponavljajoče se želodčne volvulus: primer report
• Okužba s Helicobacter pylori povzroča raka na želodcu; napredek na področju raziskav želodca izvornih celic in preostalih izzivov