Maligni melanom želuca prezentiraju u žena: prikaz slučaja

Maligni melanom želuca prezentiraju u žena: prikaz slučaja pregled apstraktne pregled Uvod pregled, malignog melanoma je izvijestio da metastazira na sve organe u ljudskom tijelu. Iako je uobičajeno za to da metastaziraju u gastrointestinalnom traktu, melanom se nalazi primarno u želučanoj sluznici čest tumor. Gastrointestinalni metastaze se rijetko dijagnosticira prije smrti s radiološkim i endoskopskim tehnikama. Pregled, prikaz slučaja
U prikazanom slučaju klinički tijek i liječenje žena s melanomom u želucu, bez ikakvog drugog može detektirati primarne lezije, prezentiran i raspravljen , 55-year-old turska žena predstavljena u našu polikliniku s pritužbi bolova u mišićima i bolovi u kostima u lijevoj strani prsa. Tijekom gornjeg gastrointestinalnog endoskopiju sustava, tamna trešnja boje, svjetlo povišen, okruglog oblika lezije su uzeti iz njezinog želuca fundusa i iz prvog dijela svog dvanaesnika. Biopsija iz tih uzoraka je utvrđeno da su maligni melanom od strane patologa. Pregled Zaključak pregled metastatskim malignim melanomom slučajevima treba ispitati kroz endoskopiju za gastrointestinalnih metastaza. Pregled Uvod pregled Maligni melanom je izvijestio da metastazira na sve organe ljudskog tijela [1-4]. Iako je uobičajeno za to da metastaziraju na gastrointestinalni trakt (probavnog sustava), melanoma koji se nalazi prije svega u sluznici želuca je čest tumor [5, 6]. Gastrointestinalni metastaze se rijetko dijagnosticira prije smrti, koristeći radiološke i endoskopske tehnike [7-9]. Također, Git metastaze mogu pojaviti u različitim morfoloških oblika, pa imunohistokemijski je često koristan u razlikovanju između malignog melanoma i drugih zloćudnih bolesti. Medijan vremena preživljenja bolesnika s melanomom koji pokazuju gastrointestinalnog invazija je manje od jedne godine [2]. Dugotrajan vrijeme preživljavanja prijavio u nekoliko pacijenata s gastrointestinalnim metastazama je povezan s agresivnim kirurško liječenje, adjuvantna kemoterapija i imunoterapija. Visoki mortalitet opažen kod ovih pacijenata je povezana sa višestrukim metastazama na druge organe, kao što su pluća, jetra, gušteraču, slezenu, endokrinih žlijezda, a mozak [6]. U ovom radu, kliničkom tijeku i liječenju žena s melanomom u želucu, bez bilo koje druge moguće detektirati primarne lezije, predstavljen i raspravljen. Pregled, prikaz slučaja
A 55-year-old Turkinje nude u našim klinika pritužbi bolova u mišićima i bolovi u kostima u lijevoj strani prsa. Imala dijagnozu malignog melanoma koji vodi do amputacija njezine lijeve palac prije šest godina. To lezija bio je primarni fokus malignog melanoma. Nije imala nikakve metastaze. Mjesec dana prije ovog događaja, naš pacijent je osjetio bol ispod lijeve dojke; koronarne angiografije rezultati su normalni. Pacijent prisustvovali Klinika za fizikalnu terapiju, gdje su pronađene značajne abnormalnosti tijekom ispitivanja. Ona je tada bila upućena u našu Gastroenterology kliniku s dijagnozom abnormalnosti jetre. Prvi testovi u našoj klinici otkrila da je imala bijelih krvnih stanica od 11,1 k /ul, a hematokrit od 31,4, a broj trombocita od 437,0 K /UL, pozitivan rezultat za površinski antigen hepatitisa B, hepatitis B razinu virusa DNA 2,17 × 10 3IU /L, aspartat razine transaminaza u 8IU /L, alanin razine transaminaza u 70IU /L, alkalne razine fosfataze iz 275IU /L, laktat razine dehidrogenaze 1206IU /L i gama-glutamil razinama 221IU /L. Krv ureu, kreatinin, amilaza, natrij, kalij, klor i kalcijev ion razinama, ukupni bilirubin, štitnjače-stimulirajući hormon, trijodtironin, tiroksina, slobodno trijodtironin i slobodni razine tiroksina su svi normalni. Dodatni testovi su pokazali naknadne razine raka antigena (CA) 125 se 68.17U /ml (normale 1-35U /mL), CA 15-3 biti 23.08U /mL (normalna razina < 25U /ml), CA 19-9 biti 23.62U /ml (normalnu razinu < 40U /ml)., feritin biti 534,8 ng /mL, a folna kiselina se 8.67 ng /mL pregled Ukupno trbuhu-prsni ultrazvuk je pokazao rast ukupne veličine njezine jetre (craniocaudal promjer 182 mm), s mnogo hipoehogene lezija (metastaza), najveći promjera 23 mm na porta hepatis, paraaortic, au peripancreatic regiji s najvećim imaju promjer 20 mm. Ove hipoehogene lezije su možda ukazuje na metastatski limfadenopatijom. Ostali intraabdominal organi bili su normalni. Kompjutorizirana tomografija (CT) od njezinog prsnog koša pokazala je povećani pravo supraklavikularne, gornji medijastinuma, paratracheal, subcarinal, zar hilar, utakmice aksilarne i peridiaphragmatic (najveći promjera 35 mm) limfnih žlijezda. Nekoliko čvorovi zabilježene su na oba plućna krila s najvećim one promjera od 12 mm na desnoj pluća i 11 mm na svojoj lijevoj pluća. Koštane strukture u promatranoj regiji pokazala kremene lezije (metastaza). S obzirom da je naša pacijentica imala povijest melanoma dovodi do amputacije njezine lijeve palac, gornji i donji GIS endoskopija su primijenjeni. Tijekom gornjeg GIS endoskopiju, tamna trešnja boje, svjetlo povišen, okruglog oblika lezije su uzeti iz njezinog želuca fundusa i iz prvog dijela svog dvanaesniku (slike 1 i 2). Biopsije ovih uzoraka određena je da bude od malignog melanoma patologa (Slika 3). Kolonoskopija otkrila polipa; biopsija se uzima i ocjenjuju da se cjevasti adenoma. Slika 1 Endoskopski slike želučane metastaze od melanoma.
Slika 2 endoskopske slike dvanaesnika metastaze od melanoma. pregled Slika 3 Histopatološka slika želučane metastaza od malignog melanoma. Imunokemijsko bojenje je provedena za S-100 (A), Melan-A (B), H &E (C), i CK (D). Melan-A (MART-1). Novi monoklonsko antitijelo za maligne dijagnoze melanoma
Trenutni rezultati za naše bolesnice su ocijenili da ukazuje na maligni melanom sa metastazama na trbuh, jetra, pluća i kosti. Želudac metastaze zbog malignog melanoma je vrlo rijetka, i takve metastaze jedva da su ikad prijavio među želučane metastaza. Ovaj slučaj je prvi želuca i dvanaesnika metastaze uočene u našoj klinici zbog malignog melanoma. Naš bolesnik je upućen na našoj onkologije klinici nakon dijagnoze, za kemoterapiju. Pregled Rasprava pregled Maligni melanom je poznato da metastaziraju na različitim organima ljudskog tijela s neobičnim sklonosti ka gastrointestinalnog trakta. Gastrointestinalni invazija je rijetko stanje i često je povezana s invazijom na druge visceralni organi [6]. Maligni melanom je GIT je rijetka osoba među crijevnih neoplazmi. Primarna crijevna melanom je teško razlikovati od metastatskog melanoma, posebno s obzirom da je primarne kožne lezije ima potencijal za regres i nestati. Osim toga, melanom sama po sebi je velika mimicker drugih neoplastičnih stanja i može stvoriti veliki dijagnostički izazov pri predstavljanju na intraabdominal mjestu. Srednje vrijeme preživljavanja ovih bolesnika je dosljedno manje od jedne godine. Točan klinička pojava probavnog melanoma se ne može utvrditi iz bilo velikim serijama, ali u želucu, nakon tankog crijeva je drugi najčešći položaj uključene [6]. Obdukcija često otkriva gastrointestinalni sudjelovanje u bolesnika koji su umrli od melanoma, međutim malo dokaza nastaje u antemortalnim dijagnozu, a čak i tada, obično samo u svezi s izvanrednim situacijama, kao što su opstrukcija, krvarenje ili perforacija. Na često asimptomatski karakter probavnog melanoma objašnjava zašto je uglavnom izmiče otkrivanje. Simptomi uključuju uglavnom gastrointestinalnog krvarenja, bolovi u trbuhu, anoreksiju, mučninu i povraćanje, gubitak težine, progresivni displaziju, opstrukcija, a ponekad i akutni perforaciju. Melena kod pacijenta melanoma čini se da je primarni simptom probavnog metastaza, čak i ako nema drugih simptoma [10]. U našem slučaju pacijentica nikada nisu doživjeli melena. U većini slučajeva prijavljenih, želučani angažman bio je manifestacija terminala metastaza. On je izvijestio da su gotovo svi dijelovi ljudskog tijela može utjecati melanoma metastaze.
Mnogi od prijašnjih izvješća o želuca proširio se na temelju radioloških obilježja metastaza. Nedavno je, međutim, endoskopija je pokazala da je pouzdaniji dijagnostički alat [7-9]. To omogućuje točan morfološka procjena i izravan biopsija za patološku dijagnozu. Štoviše, endoskopske praćenja moguće je pratiti tijek metastaza i ocijeniti rezultate liječenja. Endoskopskog klasifikacija želučanih metastaza obuhvaća tri glavna morfološka tipa. Kao prvo, postoji melanotic kvržica, često s čirevima na vrhu, koji su najčešće promatrana endoskopska osobina. Drugo su submukozno tumorske mase, melanotic ili ne, koji su povišeni i čirevima na vrhu. Ovo je tipičan aspekt "meta" lezija. Treći morfološki tip je masa lezije, s različitim pojavnost nekroze i melanosis. Osim toga, može se pojaviti želučani metastaze čak i kao jednostavan čira [6]. Što se tiče anatomskom mjestu želučanih metastaza, većina od njih su izvijestili da se javljaju u tijelu i fundusa, najčešće na veće zakrivljenosti s manje zakrivljenosti lezije se neuobičajeno. U našem pacijenta, endoskopska slika želuca lezije pokazalo je da je melanotic na nju želuca fundusa i prvog dijela svog dvanaesnika. Patološka procjena mogla potvrditi metastatskog prirodu lezije melanoma. Git metastaze mogu pojaviti u različitim morfoloških oblika, pa imunohistokemijski je često koristan u razlikovanju između malignog melanoma i drugih zloćudnih bolesti (11,12].
Iako kirurško liječenje je pokušao u nekih bolesnika s melanomom s gastrointestinalnim metastazama, kirurgija čini se da biti ograničene praktične vrijednosti i treba izvršiti samo u pažljivo odabranih bolesnika i bolesnika s komplikacijama. Jadna opće stanje našeg pacijenta do trenutka postavljanja dijagnoze, komplikacije s druge organe (jetra, kosti i pluća) metastaza, nije dopustio svaki kirurgija [6]. pregled Zaključak
metastatskih melanoma u raznim područjima, od nepoznatog primarnog lezija, je dobro dokumentirana u literaturi [1-12]. želuca, nakon tankog crijeva, je drugi najveći zajednička stranica uključeni. primarni podrijetlo melanoma u želucu je vrlo malo vjerojatno, a može se prihvatiti samo ako je nedostatak bilo kojeg drugog primarnom lezijom je potvrdio. Endoskopija je pokazala da biti najpouzdaniji oblik ispitivanja za dijagnozu želučanih metastaza , Osim toga, želudac invazija je najčešće povezan s invazijom na druge organe i srednje vrijeme preživljavanja pacijenata sa želučanim metastaza je dosljedno manje od jedne godine. Dakle, svaki metastatski maligni melanom slučaj bi trebao biti podvrgnut endoskopskom ispit za gastrointestinalnih metastaza.
Pristanak
Pismeni informirani pristanak dobiven je od pacijenta za objavljivanje ovog slučaja i popratne slike. Kopija pismene suglasnosti je dostupna za pregled od strane Editor-in-Chief ovog časopisa. Pregled Izjave pregled autora na originalni podnio datoteke za slike
Ispod su linkovi na autora izvornika poslanim datotekama za slike. Izvorna datoteka za Slika 1 13256_2009_1463_MOESM2_ESM.pdf autorskim 13256_2009_1463_MOESM1_ESM.pdf autora izvorne datoteke za sliku 2 13256_2009_1463_MOESM3_ESM.pdf autorskim izvorne datoteke na Slici 3 13256_2009_1463_MOESM4_ESM.doc autorskim izvorne datoteke za Slika 4 13256_2009_1463_MOESM5_ESM.doc autorskim izvorne datoteke za lik 5 13256_2009_1463_MOESM6_ESM.doc autora izvorna datoteka za slika 6 13256_2009_1463_MOESM7_ESM.doc autorskim izvorne datoteke za slike 7 13256_2009_1463_MOESM8_ESM.doc autorskim izvorne datoteke za slika 8 suprotstavljenih interesa
autori izjavljuju da nemaju konkurentne interese. pregled

• Laparoskopska prednji gastropexy za kronične rekurentnog želučane volvulus: slučaj report
• Helicobacter pylori infekcija izazvana rak želuca; napredak u istraživanju matičnih stanica želuca, a preostali challenges