Malígny melanóm žalúdka prezentujúce u ženy: prípad report

malígny melanóm žalúdka prezentujúce u ženy: Správa o prípad
abstraktné
Úvod
malígny melanóm, je údajne metastázovať do všetkých orgánov ľudského tela , Aj keď je bežné, že sa na metastázovať do gastrointestinálneho traktu, melanómu sa nachádza v prvej rade v žalúdočnej sliznici je neobvyklý nádor. Gastrointestinálne metastázy sú len zriedka diagnostikovaných pred smrťou s rádiologických a endoskopických techník.
Case prezentačné
v tomto prípade správy klinický priebeh a zaobchádzanie so ženou s melanómom v žalúdku, a to bez akejkoľvek inej detekovateľné primárnej lézie, je prezentovaná a diskutovaná , A 55-ročná žena turecký prezentované na našej klinike sa sťažností na bolesti svalov a bolesti kostí v ľavej časti hrude. Počas hornej časti tráviaceho systému endoskopiu, tmavo čerešňovo farebný, ľahký zvýšená, okrúhle v tvare lézie boli prevzaté z jej žalúdka fundusu a z prvej časti svojho dvanástnika. Biopsia z týchto vzoriek bola stanovená na malígny melanóm patológom.
Záver
metastatického prípadoch malígny melanóm je potrebné skúmať pomocou endoskopie pre gastrointestinálne metastáz.
Úvod
Malígny melanóm je údajne metastázovať do všetkých orgánov ľudského tela [1-4]. Aj keď je bežné, že sa na metastázovať do gastrointestinálneho traktu (GIT), melanómu sa nachádza v prvej rade v žalúdočnej sliznici je nezvyčajný tumor [5, 6]. Gastrointestinálne metastázy sú len zriedka diagnostikovaných pred smrťou pomocou rádiologických a endoskopické techniky [7-9]. Tiež, GIT metastázy sa môžu objaviť v rôznych morfologických formách, a preto imunohistochémia je často užitočné pri rozlišovaní medzi malígneho melanómu a iných nádorových ochorení. Stredná doba prežitia u pacientov s melanómom ktorých sa vyskytnú gastrointestinálne invázie je kratšia ako jeden rok [2]. Predĺžená doba prežitia hlásených u niekoľkých pacientov s gastrointestinálnymi metastázami je spojený s agresívnou chirurgickej liečby, adjuvantnej chemoterapie a imunoterapia. Vysoká úmrtnosť pozorovaná u týchto pacientov je spojená s viacerými metastázami do ďalších orgánov, ako sú pľúca, pečeň, pankreas, slezina, žliaz s vnútornou sekréciou, a mozog [6]. V tomto prípade správe, klinického priebehu a liečby ženy s melanómom v žalúdku, a to bez akejkoľvek inej detekovateľné primárnej lézie, je prezentovaná a diskutovaná.
Case prezentácie
55-ročná žena tureckej predložená k odberu klinika sa sťažností na bolesti svalov a bolesti kostí v ľavej časti hrude. Mala diagnózu malígneho melanómu vedúce k amputácii jej ľavého palca pred šiestimi rokmi. Táto lézie bolo hlavným cieľom malígneho melanómu. Nemala žiadne metastázy. Jeden mesiac pred touto udalosťou, náš pacient cítil bolesť v jej ľavom prsníku; koronárnej angiografia výsledky boli normálne. Pacient sa zúčastnili naši fyzikálnej terapie kliniku, kde neboli zistené žiadne významné abnormality pri vyšetrení. Potom bola uvedená našej Gastroenterology kliniku s diagnózou pečeňovej abnormality. Počiatočné testy v našej klinike ukázal, že ona mala počtu bielych krviniek 11,1 k /UL, hematokrit 31,4, sa počet krvných doštičiek o 437,0 k /UL pozitívny výsledok povrchového antigénu hepatitídy B, hepatitídy B úrovni vírus DNA 2,17 × 10 3IU /L, aspartátu hladiny transamináz v 8IU /l, alanínu hladiny transamináz v 70IU /l, hladiny alkalickej fosfatázy 275IU /l, hladiny laktátu dehydrogenázy úrovňou 1206IU /L a gamaglutamyltransferázy z 221IU /l. Krv urea, kreatinín, amyláza, sodík, draslík, chlór a iónové hladiny vápnika, celkový bilirubín, tyreotropný hormón, trijodothyronin, tyroxín, bez trijodothyronin a hladiny voľného tyroxínu boli všetky normálne. Ďalšie testy ukázali následné hladiny rakoviny antigénu (CA) 125 byť 68.17 /ml (normálna rozmedzie, 1-35 /ml), CA 15-3, aby 23.08 /ml (normálna hladina < 25U /ml), CA 19-9 byť 23.62 /ml (normálna úroveň < 40U /ml)., feritín byť 534,8 ng /ml a kyseliny listovej ako 8,67 ng /ml
Total brušnej, panvovej ultrasonografia uvedené nárast celkovej veľkosti jej pečene (craniocaudal priemer 182 mm), s mnohými hypoechogenní lézie (metastáz), najväčší o priemere 23 mm pri porta hepatis, paraaortic av peripankreatických regiónu s najväčším ktoré majú priemer 20 mm. Tieto hypoechogenní lézie sú snáď pripomínajúce metastatické lymfadenopatiou. Ostatné vnútrobrušné orgány boli normálne. Počítačová tomografia (CT) jej hrudníka ukázalo zväčšený pravý supraklavikulární, horný mediastinálne, paratracheal, sub- karinální pravým Hilar, ľavý axilárny a Peridiafragmatický (najväčší o priemere 35 mm) lymfatických žliaz. Niekoľko uzliny boli pozorované v oboch pľúcach s tými najväčšími majú priemer 12 mm na jej pravej pľúcach a 11 mm na jej ľavej pľúca. Kostnej štruktúry v sledovanom regióne ukázal kamenných lézií (metastázy). Vzhľadom na to, že náš pacient mal v anamnéze malígny melanóm vedúce k amputácii jej ľavého palca, boli podávané horné a dolné GIS endoskopia. Pri hornej GIS endoskopia, tmavo sfarbená čerešňa, svetlo zvýšené, kruhového tvaru lézie boli odobraté z nej žalúdočného fundusu a z prvej časti svojho dvanástnika (obrázky 1 a 2). Biopsia z týchto vzoriek bola stanovená na malígny melanóm patológom (obrázok 3). Colonoscopy odhalila polyp; biopsia odfotil a hodnotené, aby sa rúrková adenóm. Obrázok 1 endoskopické obrazy žalúdočné metastázy malígneho melanómu.
Obrázok 2 endoskopické obrazy dvanástnikové metastázy malígneho melanómu.
Obrázok 3 Histopatologické obraz žalúdočné metastáz malígneho melanómu. Imunohistochemické farbenie bolo vykonané pre S-100 (A), Melan-A (B), H &E (C), a CK (D). Melan-A (MART-1) :. Nová monoklonálna protilátka pre diagnózu malígneho melanómu
aktuálne výsledky pre naše pacienta boli hodnotené ukázať malígny melanóm s metastázami na brucho, pečeň, pľúca a kosti. Žalúdok metastázy v dôsledku malígny melanóm je veľmi vzácna, a tieto metastázy sa takmer nikdy hlásené medzi žalúdočné metastáz. Tento prípad je prvý žalúdočných a dvanástnikových metastázy pozorované v našej klinike v dôsledku malígny melanóm. Pacient bol uvedený našej onkologickej klinike po stanovení diagnózy, pre chemoterapiu.
Diskusiu
malígny melanóm je známe, že metastázovať do rôznych orgánov ľudského tela s neobvyklou záľubou v gastrointestinálnom trakte. Gastrointestinálne invázia je zriedkavé ochorenie a je často spájaný s inváziou do iných viscerálnych orgánov [6]. Malígny melanóm GIT je vzácna jednotka medzi črevných nádorov. Primárne črevnej melanóm, je ťažké odlíšiť od metastatickým melanómom, a to najmä vzhľadom na to, že primárny kožné lézie má potenciál k regresii a zmizne. Okrem toho, melanóm sama o sebe je veľký mimicker ďalších nádorových ochorení a pri prezentácii pri vnútrobrušného mieste môže vytvoriť hlavné diagnostické výzvu. Priemerná doba prežitia týchto pacientov je trvale menšia ako jeden rok. Presný klinický výskyt melanómu gastrointestinálneho nemožno určiť z akejkoľvek veľkej série, ale žalúdok, po tenkého čreva, je druhou najčastejšou miesto zapojené [6]. Pitva odhalí často gastrointestinálne zapojenie pacientov, ktorí zomreli z melanómu, avšak len málo dôkazov sa objaví v antemortem diagnózy a dokonca aj potom, zvyčajne len v súvislosti s núdzových situáciách, ako sú prekážky, krvácanie alebo perforáciu. Často bez príznakov charakter gastrointestinálneho melanómu vysvetľuje, prečo je do značnej miery uniká detekcii. Medzi príznaky patrí najmä gastrointestinálne krvácanie, bolesti brucha, nechutenstvo, nevoľnosť a vracanie, chudnutie, progresívne dysplázia, obštrukcie, a občas akútna perforácii. Melena u pacienta s melanómom sa zdá byť hlavným príznakom gastrointestinálne metastázy, a to aj v neprítomnosti ďalších príznakov [10]. V našom prípade náš pacient nezažil meléna. Vo väčšine prípadov hlásených, žalúdočné zapojenie bola prejavom terminálu metastáz. Bolo zistené, že takmer všetky oblasti ľudského tela môže byť ovplyvnená melanómu metastáz.
Mnoho z predchádzajúcich správach o žalúdočnú šírenie boli založené na rádiologických rysov metastáz. V poslednej dobe sa však, endoskopia bolo preukázané, že je spoľahlivejšie diagnostický nástroj [7-9]. To umožňuje presné morfologické vyhodnocovanie a priamy biopsia pre patologické diagnózy. Navyše tým, že endoskopické sledovanie je možné sledovať priebeh metastáz a vyhodnotiť výsledky liečby. Endoskopický klasifikácia žalúdočné metastáz skladá z troch hlavných morfologické typy. Po prvé tam sú melanotic uzlíky, často vredy na špičke, ktoré sú najčastejšie pozorované endoskopická funkcie. Za druhé sú LIEKU Submukózna nádorovej masy, melanotic alebo nie, ktoré sú vyvýšené a vredy na vrchole. To je typický aspekt "býčie oko" lézií. Tretí morfologický typ masové lézie, s meniacimi sa výskyt nekrózy a melanózu. Ďalej sa môže objaviť žalúdočné metastázy aj ako jednoduchý vred [6]. Pokiaľ ide o anatomické lokalizácia žalúdočných metastáz, väčšina z nich sa uvádza, že sa vyskytujú v tele a očného pozadia, najčastejšie u veľkého zakrivenie s menšou zakrivenie lézie sú menej časté. U pacientky sa endoskopický obraz žalúdočné lézie ukázalo, že je u nej melanotic žalúdočného fundusu a prvú časť jej dvanástnika. Patologický hodnotenie by mohlo potvrdiť metastatické povahu melanómu lézie. GIT metastázy sa môžu objaviť v rôznych morfologických formách, a preto imunohistochémia je často užitočné pri rozlišovaní medzi malígneho melanómu a iných nádorových ochorení (11,12].
Hoci chirurgická liečba sa robia pokusy u niektorých pacientov s melanómom s gastrointestinálnymi metastázami, chirurgia Zdá sa, mať obmedzenú praktickú hodnotu a mala by byť vykonávaná iba v starostlivo vybraných pacientov a pacientov s komplikáciami. chudobní celkový stav nášho pacienta do doby diagnózy, bola komplikovaná iného orgánu (pečeň, kosti a pľúc) metastáz, neumožnil akýkoľvek chirurgický zákrok [6].
Záver
metastatického melanómu v rôznych oblastiach, z neznámeho primárneho lézie, je dobre zdokumentovaná v literatúre [1-12]. žalúdok sa po tenkého čreva, je druhá najviac spoločné miesto zapojené. primárny pôvod melanómu v žalúdku, je veľmi nepravdepodobné, a môže byť prijaté iba vtedy, ak sa potvrdí neprítomnosť akejkoľvek inej primárnej lézie. Endoskopia bolo preukázané, že je najspoľahlivejšie forma vyšetrenie pre diagnózu žalúdočných metastáz , Okrem toho, žalúdočné invázia je najčastejšie spojená s inváziou do iných orgánov a strednej doby prežitia pacientov s žalúdočnej metastáz je trvale menšia ako jeden rok. Preto je každý metastatické malígny melanóm prípad by mal podstúpiť endoskopické vyšetrenie gastrointestinálne metastáz.
Súhlas
písomný informovaný súhlas bol získaný od pacienta po zverejnení tohto prípadu správa a všetky sprievodné obrázky. Kópia písomného súhlasu je k dispozícii na kontrolu zo strany Editor-in-Chief tohto časopisu.
Vyhlásenie
Autori ďalej len "pôvodné predložený súbory obrazov
Nižšie sú uvedené odkazy na autorov pôvodnej predložených súborov pre obrazov. "Pôvodný súbor pre Obrázok 1 13256_2009_1463_MOESM2_ESM.pdf autorského 13256_2009_1463_MOESM1_ESM.pdf autorov pôvodného súboru pre" pôvodného súboru pre Obrázok 3 13256_2009_1463_MOESM4_ESM.doc autorského Obrázok 2 13256_2009_1463_MOESM3_ESM.pdf autorského pôvodného súboru na pôvodnom súboru Obrázok 4 13256_2009_1463_MOESM5_ESM.doc autorského na obrázku 5 "pôvodný súbor na obrázok 6 13256_2009_1463_MOESM7_ESM.doc autorského 13256_2009_1463_MOESM6_ESM.doc autorov pôvodného súboru na pôvodnom súboru obrázok 7 13256_2009_1463_MOESM8_ESM.doc autorského na obrázku 8 protichodnými záujmami
autori vyhlasujú, že nemajú žiadne protichodné záujmy.

• Laparoskopická predné gastropexy pre chronické recidivujúce žalúdočné volvulus: kazuistika
• Helicobacter pylori infekcie vyvolané rakovinu žalúdka; pokročiť v žalúdku výskumu kmeňových buniek a zostávajúce výzvy