Das maligne Melanom des Magens in einer Frau präsentiert: ein Fall report

maligne Melanom des Magens in einer Frau präsentiert: ein Fallbericht
Zusammenfassung
Einführung
maligne Melanom wird berichtet, dass alle Organe des menschlichen Körpers zu metastasieren . Obwohl es üblich ist, für die es an den Gastrointestinaltrakt zu metastasieren, ein vor allem in der Magenschleimhaut befindet Melanom ist eine seltene Tumor. Magen-Darm-Metastasen vor dem Tod selten diagnostiziert werden mit radiologischen und endoskopischen Techniken.
Fall Präsentation
In diesem Fall Bericht der klinische Verlauf und Behandlung einer Frau mit Melanom des Magens, ohne andere nachweisbare primären Läsion, wird vorgestellt und diskutiert . Eine 55-jährige Türkin in unsere Klinik mit Beschwerden von Muskelschmerzen und Knochenschmerzen in der linken Seite der Brust dargestellt. Während einer oberen Magen-Darm-System Endoskopie, dunkle kirschroten, leicht erhöht, runde Läsionen wurden von ihrem Magenfundus und aus dem ersten Teil ihres Duodenum genommen. Biopsien aus diesen Proben wurden bestimmt durch den Pathologen malignes Melanom zu sein.
Fazit
metastasierten malignen Melanom Fällen sollte durch Endoskopie für Magen-Darm-Metastasen untersucht werden.
Einführung
Das maligne Melanom berichtet wird zu allen Organen zu metastasieren des menschlichen Körpers [1-4]. Obwohl es üblich ist, für die es an den Gastrointestinaltrakt (GIT), ein Melanom liegt in erster Linie in der Magenschleimhaut zu metastasieren ist eine seltene Tumor [5, 6]. Magen-Darm-Metastasen sind selten vor dem Tod diagnostiziert wurde, unter Verwendung von radiologischen und endoskopischen Techniken [7-9]. Außerdem können GIT Metastasen in verschiedenen morphologischen Formen erscheinen, und daher Immunhistochemie ist oft nützlich, zwischen einem malignen Melanom und anderen bösartigen Erkrankungen zu unterscheiden. Die mediane Überlebenszeit für Melanom-Patienten mit Magen-Darm-Invasion zu präsentieren ist weniger als ein Jahr [2]. Die verlängerte Überlebenszeit bei einigen Patienten mit Magen-Darm-Metastasen berichtet wird, mit aggressiven chirurgischen Behandlung, eine adjuvante Chemotherapie und Immuntherapie verbunden. Die hohe Mortalitätsrate bei diesen Patienten beobachtet wird, mit mehreren Metastasen in anderen Organen, wie Lunge, Leber, Bauchspeicheldrüse, Milz, endokrinen Drüsen und Gehirn [6]. In diesem Fall Bericht, den klinischen Verlauf und Behandlung einer Frau mit Melanom des Magens, ohne andere nachweisbare primären Läsion, wird vorgestellt und diskutiert.
Fall Präsentation
Eine 55-jährige Türkin präsentiert unsere Klinik mit Beschwerden von Muskelschmerzen und Knochenschmerzen in der linken Seite der Brust. Sie hatte eine Diagnose von malignen Melanomen vor der Amputation ihres linken großen Zehe 6 Jahre führt. Diese Läsion war ein Schwerpunkt von malignen Melanomen. Sie hatte keine Metastasen. Einen Monat vor dieser Veranstaltung, unser Patient fühlte Schmerzen unter ihrer linken Brust; Koronarangiographie Ergebnisse waren normal. Der Patient besucht unsere Physiotherapie Klinik, wo keine signifikanten Abweichungen bei der Untersuchung gefunden wurden. Sie wurde dann mit einer Diagnose von Leber Abnormalität in unseren Gastroenterology Klinik überwiesen. Erste Tests in unserer Klinik verraten, dass sie eine Anzahl der weißen Blutkörperchen von 11,1 k /ul, einen Hämatokrit von 31,4, eine Thrombozytenzahl von 437,0 k /&mgr; l, positives Ergebnis für Hepatitis B-Oberflächenantigen hatte, ein Hepatitis-B-Virus-DNA-Ebene von 2,17 × 10 3IU /L, Aspartat-Transaminase Ebenen der 8IU /L, Alanin-Transaminase Ebenen der 70IU /L, alkalische Phosphatase von 275IU /L, Laktat-Dehydrogenase Ebenen der 1206IU /L und Gammaglutamyltransferase Ebenen der 221IU /L. Blut-Harnstoff, Kreatinin, Amylase, Natrium, Kalium, Chlor und Calcium-Ionenspiegel, Gesamt-Bilirubin, Schilddrüsen-stimulierendes Hormon, Trijodthyronin, Thyroxin, waren frei Trijodthyronin und Thyroxin freien Ebenen alle normal. Weitere Tests zeigten nachfolgende Mengen an Krebsantigen (CA) 125 68.17U /ml (Normalbereich, 1-35U /ml), CA 15-3 zu sein 23.08U /ml (Normalniveau < 25U /ml) zu sein, CA 19-9 23.62U /ml (Normalniveau < 40U /ml) zu sein., Ferritin zu 534,8 ng /ml und Folsäure 8,67 ng /ml sein
insgesamt Bauch-Becken-Sonographie ein Wachstum in der Gesamtgröße angegeben ihrer Leber (craniocaudalen Durchmesser 182 mm), mit vielen echoarm Läsionen (Metastasen), die größte mit einem Durchmesser von 23 mm an der porta hepatis, paraaortic, und in der peripankreatischen Region mit dem größten einen Durchmesser von 20 mm. Diese echoarm Läsionen sind vielleicht suggestiv von metastasierendem Lymphadenopathie. Andere intraabdominalen Organe waren normal. Die Computertomographie (CT) ihres Thorax vergrößerte zeigte rechts supraclavicularis, obere mediastinal, paratracheal, subkarinalen, rechts hilar, linke Achsel und peridiaphragmatic (größte mit einem Durchmesser von 35 mm) Lymphdrüsen. Mehrere Knoten wurden mit die größten Durchmesser von 12 mm auf ihrer rechten Lunge und 11 mm auf ihrer linken Lunge mit auf beiden Lungen beobachtet. Knochenstrukturen in der beobachteten Region zeigte lithic Läsionen (Metastasen). Da unser Patient eine Geschichte des malignen Melanoms, die zu Amputation ihres linken großen Zehe hatte, obere und untere wurden GIS Endoskopie verabreicht. Während oberen GIS Endoskopie, dunkle kirschroten, leicht erhöht, runde Läsionen von ihrem Magenfundus und aus dem ersten Teil ihres Duodenum aufgenommen wurden (Abbildungen 1 und 2). Biopsien aus diesen Proben wurden als maligne Melanome durch den Pathologen (Figur 3) bestimmt. Eine Koloskopie ergab eine Polyp; wurde eine Biopsie entnommen und einem rohrförmigen Adenom ausgewertet werden. Abbildung 1 Endoskopische Bilder von Magen-Metastasierung des malignen Melanoms.
2 Endoskopische Bilder des Ulcus Metastasierung des malignen Melanoms Figur.
3 histopathologische Bild von Magen Metastasierung des malignen Melanoms. Immunhistochemische Färbung wurde für S-100 (A), Melan-A (B), H & E (C) und CK (D). Melan-A (MART-1.): Ein neuer monoklonaler Antikörper für das maligne Melanom Diagnose
Aktuelle Ergebnisse für unsere Patienten wurden ein malignes Melanom mit Metastasen in ihrem Magen, Leber, Lunge und Knochen, um anzuzeigen, beurteilt. Magen-Metastasen aufgrund eines malignen Melanoms ist sehr selten, und solche Metastasen werden kaum unter Magen-Metastasen berichtet. Dieser Fall ist der erste Magen- und Zwölffingerdarm-Metastasen in unserer Klinik wegen malignes Melanom beobachtet. Unser Patient wurde in unserer Klinik oncology nach der Diagnose bezeichnet wird, für die Chemotherapie.
Discussion
maligne Melanom bekannt ist, verschiedene Organe des menschlichen Körpers mit einer ungewöhnlichen Vorliebe für den Gastrointestinaltrakt zu metastasieren. Magen-Darm-Invasion ist eine seltene Erkrankung und wird oft mit der Invasion der anderen inneren Organe [6] verbunden. Das maligne Melanom des GIT ist eine seltene Einheit unter Darmtumoren. Primäre Darm-Melanom ist schwierig, von metastasierendem Melanom zu unterscheiden, vor allem in Anbetracht, dass die primäre Hautläsion das Potenzial hat, zu regredieren und verschwinden. Darüber hinaus von selbst Melanom ist eine große mimicker andere neoplastische Zustände und kann eine wichtige diagnostische Herausforderung erzeugen, wenn an einem Standort intraabdominal präsentiert. Die mittlere Überlebenszeit dieser Patienten ist durchweg weniger als einem Jahr. Die genaue klinische Auftreten von Magen-Darm-Melanom kann nicht von einer großen Serie bestimmt werden, aber der Magen, nach dem Dünndarm, ist die zweithäufigste Ort beteiligt [6]. Autopsy zeigt häufig Magen-Darm-Beteiligung bei Patienten, die von Melanom gestorben sind, aber wenig Beweise taucht in antemortem Diagnose und auch dann meist nur im Zusammenhang mit Notsituationen, wie Hindernisse, Blutungen oder Perforation. Die häufig asymptomatisch Charakter des Magen-Darm-Melanom erklärt, warum es Erkennung weitgehend entzieht. Symptome sind vor allem Magen-Darm-Blutungen, Bauchschmerzen, Appetitlosigkeit, Übelkeit und Erbrechen, Gewichtsverlust, progressive Dysplasie, Obstruktion und gelegentlich akute Perforation. Melena in einem Melanom Patienten scheint eine primäre Symptom bei gastrointestinalen Metastasierung zu sein, auch in Abwesenheit von anderen Symptomen [10]. In unserem Fall erfahren unsere Patienten nie melena. In der Mehrzahl der Fälle berichtet, wurde der Magen-Beteiligung eine Manifestation der terminalen Metastasierung. Es hat sich gezeigt, dass durch Melanommetastasen betroffen werden fast alle Bereiche des menschlichen Körpers ausgewiesen.
Viele der früheren Berichte über die Magen Ausbreitung auf dem bildgebenden Eigenschaften der Metastasen beruhten. Vor kurzem jedoch Endoskopie hat sich gezeigt, eine zuverlässigere Diagnosewerkzeug zu sein [7-9]. Es ermöglicht eine exakte morphologische Beurteilung und direkte Biopsie für pathologische Diagnose. Darüber hinaus kann durch endoskopische Follow-up ist es möglich, den Verlauf von Metastasen zu überwachen und die Ergebnisse der Behandlung zu bewerten. Die endoskopische Klassifikation der Magen-Metastasen besteht aus drei Haupt morphologischen Typen. Zum einen gibt es melanotischen Knötchen, die oft an der Spitze vereitert, die die am häufigsten beobachtete endoskopische Funktion sind. Zweitens sind submuköse Tumormassen, melanotic oder nicht, die an der Spitze erhöht sind und ulzeriert. Dies ist der typische Aspekt der "Bullauge" Läsionen. Die dritte morphologischen Typ ist Masse Läsionen, mit unterschiedlichem Auftreten von Nekrosen und melanosis. Darüber hinaus kann eine Magen Metastasen sogar als einfaches Geschwür erscheinen [6]. Bezüglich der anatomischen Stelle der Magen Metastasen sind die meisten von ihnen berichtet, mit geringerer Krümmung Läsionen ist selten an der größeren Krümmung in dem Körper und dem Fundus, am häufigsten auftreten. Bei unserem Patienten zeigte das endoskopische Bild der Magen-Läsion es bei ihr Magenfundus und dem ersten Teil ihres Duodenum melanotischen zu sein. Die pathologische Auswertung konnte das metastatische Charakter der Melanom-Läsion zu bestätigen. GIT Metastasen in verschiedenen morphologischen Formen auftreten können, und daher Immunhistochemie ist oft nützlich bei der Unterscheidung zwischen einem malignen Melanom und anderen bösartigen Erkrankungen (11,12].
Obwohl die chirurgische Behandlung in einigen Melanom-Patienten mit Magen-Darm-Metastasen versucht worden, scheint Chirurgie sein von geringem praktischen Wert und sollte nur in sorgfältig ausgewählten Patienten und bei Patienten mit Komplikationen. die allgemeine schlechte Zustand unserer Patienten zum Zeitpunkt der Diagnose, kompliziert mit anderen Organ (Leber, Knochen und Lunge) Metastasen durchgeführt werden, war es nicht möglich jede chirurgische Behandlung [6].
Fazit metastasierendem Melanom in verschiedenen Bereichen, von einem unbekannten primären Läsion
, dokumentiert in der Literatur [1-12]. der Magen, nach dem Dünndarm, ist die zweithäufigste der primäre Ursprung eines Melanoms in den Magen gemeinsamen Ort beteiligt. ist äußerst unwahrscheinlich, und kann nur dann, wenn das Fehlen jeglicher anderen primären Läsion angenommen wird bestätigt. Endoscopy die zuverlässigste Form Prüfung für die Diagnose von Magen-Metastasen erwiesen wurde . Zusätzlich wird Magen invasion am häufigsten mit der Invasion anderer Organe und die mittlere Überlebenszeit von Patienten mit Magen Metastasierung assoziiert präsentiert ist durchweg weniger als einem Jahr. Daher sollte jeder metastasiertem malignem Melanom Fall endoskopische Untersuchung für Magen-Darm-Metastasen zu unterziehen.
Zustimmung
Eine schriftliche Einverständniserklärung des Patienten für die Veröffentlichung des vorliegenden Falles Bericht und etwaige begleitende Bilder erhalten. Eine Kopie der schriftlichen Zustimmung ist zur Überprüfung durch den Editor-in-Chief der Zeitschrift zur Verfügung.
Erklärungen
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Die Autoren erklären, dass sie keine Interessenkonflikte haben.

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