Piktybinė melanoma skrandžio ataskaita, moteriai: byla report

piktybinės melanomos skrandžio ataskaita, moteriai: byla ataskaita
Anotacija
Įvadas
piktybinės melanomos Pranešama, kad metastazuoja į visas žmogaus kūno organų , Nors akivaizdu, kad ji metastazuoti į virškinimo trakto, melanomos yra visų pirma skrandžio gleivinės yra neįprastas navikas. Virškinimo metastazių retai diagnozuojama iki mirties su rentgenu ir endoskopinių metodus.
Atvejo pristatymas
Šiuo atveju ataskaitoje klinikinę ligos eigą ir požiūris į moterį su melanomos skrandžio, be jokio kito aptinkami pirminės pažeidimo, yra pristatyti ir aptarti , A 55-metų moteris Turkų pristatyta į mūsų kliniką skundų raumenų skausmą ir kaulų skausmas kairėje pusėje jos krūtinės. viršutinės virškinimo sistemos endoskopijos metu, tamsiai vyšninės spalvos, šviesos padidėjusi, apvalios formos pakitimai buvo paimti iš jos skrandžio dugno ir nuo pirmos dalies savo dvylikapirštėje žarnoje. Biopsijos iš šių mėginių buvo nustatyta, kad piktybinės melanomos pagal patologas.
Išvada
metastazavusiu piktybinės melanomos atvejais turėtų būti išnagrinėta per endoskopijos dėl metastazių virškinimo trakto.
Įžanga
Piktybinė melanoma yra pranešta metastazuoti į visus organus žmogaus kūno [1-4]. Nors akivaizdu, kad ji metastazuoti į virškinimo trakto (GIT), melanomos, esančio visų pirma skrandžio gleivinės yra neįprastas navikas [5, 6]. Virškinimo metastazių retai diagnozuojama iki mirties, naudojant radiologinius ir endoskopinius metodus [7-9]. Taip pat, Gita metastazės gali atsirasti įvairių morfologinių formų, ir todėl imunohistocheminis yra dažnai naudingomis atskiriant tarp piktybinės melanomos ir kitų piktybinių navikų. Išgyvenamumo mediana laiko melanoma sergantiems pacientams, sergantiems virškinimo invazijos yra trumpesnis nei vieneri metai [2]. Ilgai išlikimo laikas pranešė per keletą pacientų, sergančių metastazių virškinimo trakto yra susijęs su agresyviu chirurginis gydymas, palaikomąja chemoterapija ir imunoterapija. Aukšto mirtingumo lygis gydomiems pacientams yra susijęs su keliais metastazių į kitus organus, pavyzdžiui, plaučių, kepenų, kasos, blužnies, endokrininių liaukų, ir smegenų [6]. Šiuo atveju ataskaitoje, klinikinės eigos ir gydymo moteris su melanomos skrandžio, be jokių kitų nustatomą pirminės pažeidimo, yra pristatyti ir aptarti.
Byla pristatymas
55-erių metų Turkijos moters pristatyta mūsų klinika skundus raumenų skausmas ir kaulų skausmas kairėje pusėje jos krūtinės. Ji turėjo piktybinės melanomos, vedančio į amputacijos jos liko didžiojo kojos piršto prieš šešerius metus diagnozę. Tai pažeidimas buvo pagrindinis dėmesys piktybinės melanomos. Ji neturėjo jokių metastazių. Prieš vieną mėnesį iki šio įvykio, mūsų pacientas pajuto skausmą pagal savo kaire krūtimi; Vainikinių arterijų angiografija rezultatai buvo normalūs. Pacientas dalyvavo mūsų kineziterapijos klinika, kur buvo rasta jokių reikšmingų anomalijų tyrimo metu. Tada ji buvo perduota mūsų Gastroenterologijos klinikoje su kepenų anomalijos diagnozę. Pirminiai testai mūsų klinikoje atskleidė ji turėjo baltųjų kraujo ląstelių skaičius buvo 11,1 K /ul, apie 31,4 hematokritas, trombocitų skaičius yra 437.0 K /UL, teigiamą rezultatą paviršinio hepatito B antigeno, hepatito B viruso DNR lygio 2.17 × 10 3IU /L aspartato transaminazės koncentracija 8IU /L, alanino transaminazės koncentracija 70IU /L, šarminės fosfatazės koncentracija 275IU /L, laktatdehidrogenazės lygiai 1206IU /L ir gama-gliutamiltransferazės lygių 221IU /L. visi kraujo šlapalo, kreatinino, amilazės, natrio, kalio, chloro ir kalcio jonų koncentracija, bendro bilirubino, skydliaukės stimuliuojančio hormono, trijodtironino, tiroksinas, laisvas trijodtironino ir nemokama tiroksinas koncentracija buvo normali. Tolimesni tyrimai parodė, patikrinimo lygmenys vėžio antigeno (CA) nuo 125 iki būti 68.17U /ml (normalus, 1-35U /ml), CA 15-3 būti 23.08U /ml (normalaus lygio < 25U /ml), CA 19-9 būti 23.62U /ml (įprastas lygis < 40 × /ml)., feritino būti 534,8 ng /ml ir folio rūgšties, kad būtų 8,67 ng /mL
iš viso pilvo-dubens ultragarsinis nurodė augimą viso dydžio jos kepenyse (craniocaudal skersmuo 182 mm), su daug hypoechoic pažeidimų (metastazių), didžiausia su 23 mm skersmens Porta hepatis, paraaortic, o peripancreatic regione didžiausia, kurio skersmuo 20 mm. Šie hypoechoic pažeidimai yra turbūt galvoti apie metastazavusiu limfadenopatija. Kitos intraabdominalinių organai buvo normalus. Kompiuterinė tomografija (KT) jos krūtinės parodė išsiplėtusi teisę supraclavicular, viršutinę tarpuplaučio, paratracheal, subcarinal, dešiniuoju hilar, kairėje pažastyje ir peridiaphragmatic (didžiausia su 35 mm skersmens) limfinių liaukų. Keli mazgai buvo pastebėtas ant abiejų plaučių Su didžiausia tie, kurių skersmuo yra 12 mm ant dešinio plaučio ir 11 mm ant kairiojo plaučio. Kaulų struktūros pastebėtas regione parodė Lithic pažeidimai (metastazės). Atsižvelgiant į tai, kad mūsų pacientas turėjo piktybinės melanomos, vedančio į amputacijos jos kairiojo didžiojo kojos piršto istoriją, viršutinės ir apatinės GIS endoskopija buvo skiriami. Per viršutinę GIS endoskopija, tamsiai vyšninės spalvos, šviesos padidėjusi, apvalios formos pakitimai buvo paimti iš jos skrandžio dugno ir nuo pirmos dalies savo dvylikapirštėje žarnoje (1 ir 2 paveiksluose). Biopsijos iš šių mėginių buvo nustatyta, kad piktybinės melanomos pagal patologas (3 paveikslas). Kolonoskopija atskleidė polipas; biopsija buvo priimtas ir įvertintas kaip vamzdinis adenomos. 1 pav endoskopiniai vaizdai skrandžio metastazių į piktybinės melanomos.
2 paveikslas endoskopinis vaizdus dvylikapirštės žarnos metastazės į piktybinės melanomos.
3 pav histopatologinis vaizdas skrandžio metastazių į piktybinės melanomos. Imunohistocheminį dažymo buvo atlikta S-100 (A), Melan-A (B), H & LT (C), ir CK (D). Melancholiški-A (Mart-1). Naujas monokloninis antikūnas piktybinės melanomos diagnozę
dabartinėmis išvadomis mūsų pacientui buvo įvertinti kaip rodo piktybinės melanomos su metastazėmis į savo skrandžio, kepenų, plaučių ir kaulų. Skrandžio metastazės dėl piktybinės melanomos yra labai reta, ir tokie metastazių yra vargu ar kada nors pasklidęs tarp skrandžio metastazių. Ši byla yra pirmasis skrandžio ir dvylikapirštės žarnos metastazės pastebėti mūsų klinikoje dėl piktybinės melanomos. Mūsų pacientas buvo nurodyta mūsų onkologijos klinikoje po diagnozės, dėl chemoterapijos.
Diskusija
Piktybinė melanoma yra žinoma, kad metastazuoja į kitus organus žmogaus kūno su neįprasta polinkį virškinimo trakte. Virškinimo invazija yra reta būklė ir dažnai yra susijusi su kitų vidaus organų organų [6] invazijos. Piktybinė melanoma iš GIT yra retas subjektas tarp žarnyno navikų. Pirminis žarnyno melanomos yra sunku atskirti nuo melanoma, ypač turint omenyje, kad pagrindinis odos pažeidimas turi potencialą regresija ir išnyksta. Be to, melanomos savaime yra puikus mimicker kitų navikinių sąlygomis ir gali sukurti didelę diagnostinę iššūkį pristatydamos už intraabdominalinių vietą. Vidutinė išgyvenimo laikas iš šių pacientų yra nuosekliai mažiau nei vieneri metai. Tiksli klinikinė dažnis virškinimo melanomos negalima nustatyti iš bet kurio didelėmis serijomis, bet skrandis, po plonosios žarnos yra antra labiausiai paplitusi svetainė dalyvauja [6]. Skrodimo dažnai atskleidžia virškinimo dalyvavimą pacientų, kurie mirė nuo melanomos, tačiau mažai įrodymų iškyla antemortem diagnozę, ir net tada, paprastai tik su avarinių situacijų, pavyzdžiui, kliūtys, kraujavimas ar perforacija. Į dažnai besimptomė pobūdis virškinimo melanomos paaiškina, kodėl ji iš esmės eludes aptikimo. Simptomai dažniausiai kraujavimas iš virškinimo trakto, pilvo skausmas, anoreksija, pykinimas ir vėmimas, svorio netekimas, palaipsniui displazija, obstrukcija, o kartais ūmus perforacija. Melena į melanomos pacientui atrodo, kad pagrindinis simptomas virškinimo trakto metastazių, net ir kitų simptomų [10] nesant. Mūsų atveju mūsų pacientas niekada nebuvo patyręs melena. Atsižvelgiant į atvejų užregistruota dauguma, skrandžio dalyvavimas buvo terminalo metastazių apraiška. Buvo pranešta, kad beveik visi žmogaus kūno sritis gali būti paveikti metastazių melanomos.
Daugelis ankstesnių ataskaitų dėl skrandžio plitimą buvo grindžiami radiologinių savybių metastazių. Tačiau pastaruoju metu, endoskopija buvo įrodyta, kad būti labiau patikimas diagnostikos įrankis [7-9]. Ji leidžia tiksliai morfologinę vertinimą ir tiesiogiai biopsiją dėl patologinės diagnozės. Be to, endoskopinės tolesnių galima stebėti metastazių kursą ir įvertinti gydymo rezultatus. Endoskopinio klasifikacija skrandžio metastazių sudaro trys pagrindinės morfologinės tipus. Pirma yra melanotic mazgeliai, dažnai Pūžņojošs ties galiuku, kurie dažniausiai pastebėtas endoskopinis funkcija. Antra yra gleivine naviko masės, melanotic ar ne, yra padidėjusi ir opą viršūnės. Tai tipiškas aspektas "buliaus akis" pažeidimų. Trečiasis morfologinis tipas yra masiniai pažeidimai, su įvairaus dažnis nekrozės ir melanosis. Be to, gali atsirasti skrandžio metastazių net kaip paprastas opa [6]. Dėl anatominės svetainėje skrandžio metastazių, dauguma iš jų, kaip pranešama, pasitaiko kūno ir dugno, dažniausiai tuo didesnio kreivumo su mažesniu kreivumą pažeidimai yra dažni. Mūsų pacientui, endoskopinio vaizdą apie skrandžio pažeidimo parodė, kad ji būtų melanotic į savo skrandžio dugno ir pirmos dalies savo dvylikapirštės žarnos. Patologinio vertinimas galėtų patvirtinti metastazavusiu pobūdį melanomos pažeidimo. metastazių Gita gali atsirasti įvairių morfologinių formų, todėl imunohistocheminis dažnai naudinga skirtumo tarp piktybinės melanomos ir kitų piktybinių navikų (11,12].
Nors chirurginis gydymas buvo bandoma kai melanoma sergančių pacientų metastazių virškinimo trakto, chirurgija, atrodo, būti ribotos praktinės vertės ir turi būti atliekami tik kruopščiai atrinktų pacientų ir pacientų, sergančių komplikacijų. prasta bendra būklė mūsų pacientui iš diagnozės nustatymo metu, sudėtingas su kitų organų (kepenų, kaulų ir plaučius) metastazių, neleido bet chirurginis gydymas [6].
Išvada
melanoma įvairiose srityse, iš nežinomo pirminio pažeidimo, yra gerai dokumentuota literatūroje [1-12]. skrandis po plonosios žarnos yra antra labiausiai bendra svetainė dalyvauja. pagrindinis kilmė iš skrandžio melanomos yra labai tikėtinas ir gali būti priimtas tik tada, kai kito pirminio pažeidimo nebuvimas yra patvirtinama. Endoskopija buvo įrodyta, kad būti patikimiausia forma tyrimo dėl skrandžio metastazių diagnostikai , Be to, skrandžio invazija yra dažniausiai susijęs su kitų organų invazija ir vidutinis išlikimo laiką apie pacientų, kuriems skrandžio metastazių yra nuosekliai mažiau nei vieneri metai. Todėl kiekvienas metastazavusio melanomos atveju turėtų atlikti endoskopinio tyrimo dėl metastazių virškinimo trakto.
Sutikimas
Parašė informuotas sutikimas buvo gautas iš paskelbti šiuo atveju ataskaitoje bei juos lydinčių vaizdų pacientui. A raštiško sutikimo galima peržiūrėti, kurį redaktorius vyriausiasis žurnalo.
Deklaracijos
Autoriai "originalas pateiktas failai vaizdų
Žemiau išvardintos nuorodos į autorių originalus pateiktų failų vaizdai. 13256_2009_1463_MOESM1_ESM.pdf Autorių originalus failas 1 pav 13256_2009_1463_MOESM2_ESM.pdf Autorių originalaus failo 2 pav 13256_2009_1463_MOESM3_ESM.pdf Autorių originalios 3 pav 13256_2009_1463_MOESM4_ESM.doc Autorių originalaus failo 4 pav 13256_2009_1463_MOESM5_ESM.doc Autorių originalaus failo 5 paveiksle 13256_2009_1463_MOESM6_ESM.doc autorių originalus failas 6 pav 13256_2009_1463_MOESM7_ESM.doc autorių originalios 7 pav 13256_2009_1463_MOESM8_ESM.doc autorių originalaus failo 8 pav konkuruojančių interesų Viesbutis The autoriai deklaruoja, kad jie neturi jokių konkuruojančių interesų.

• Laparoskopinė priekinės gastropexy lėtinio pasikartojančių skrandžio Volvulus: byla ataskaita
• Helicobacter pylori infekcija sukelta skrandžio vėžiu; anksto skrandžio kamieninių ląstelių moksliniams tyrimams ir likusių uždavinių