Le mélanome malin de l'estomac présentant chez une femme: un cas report

mélanome malin de l'estomac présentant chez une femme: un rapport
mélanome malin de Résumé Introduction de cas est signalé à métastaser à tous les organes du corps humain . Bien qu'il soit courant pour qu'il puisse métastaser dans le tractus gastro-intestinal, un mélanome situé principalement dans la muqueuse gastrique est une tumeur rare. métastases gastro-intestinaux sont rarement diagnostiqués avant la mort avec des techniques radiologiques et endoscopiques.
Case présentation
Ce rapport de cas, le cours et le traitement d'une femme avec un mélanome de l'estomac clinique, sans aucune autre lésion primaire détectable, est présenté et discuté . A 55 ans, femme turque a présenté à notre clinique avec des plaintes de douleurs musculaires et des douleurs osseuses dans le côté gauche de sa poitrine. Au cours d'une endoscopie gastro-intestinale supérieure du système, cerise foncé, lumière élevée, des lésions de forme ronde ont été prises de son fundus gastrique et de la première partie de son duodénum. Les biopsies de ces échantillons ont été déterminés à être le mélanome malin par le pathologiste.
Conclusion
métastatiques cas de mélanome malin devrait être examinée par endoscopie pour les métastases gastro-intestinales
. Le mélanome malin Introduction est rapporté à métastaser à tous les organes du corps humain [1-4]. Bien qu'il soit courant pour qu'il puisse métastaser dans le tractus gastro-intestinal (TGI), un mélanome situé principalement dans la muqueuse gastrique est une tumeur rare [5, 6]. métastases gastro-intestinaux sont rarement diagnostiqués avant la mort, en utilisant des techniques radiologiques et endoscopiques [7-9]. En outre, les métastases GIT peuvent apparaître sous diverses formes morphologiques, et donc immunohistochimie est souvent utile pour distinguer entre un mélanome malin et d'autres tumeurs malignes. Le temps de survie médian pour les patients atteints de mélanome présentant une atteinte gastro-intestinale est inférieure à un an [2]. Le temps de survie prolongée rapportée chez quelques patients présentant des métastases gastro-intestinales est associée à un traitement chirurgical agressif, la chimiothérapie adjuvante et l'immunothérapie. Le taux élevé de mortalité observée chez ces patients est associée à des métastases multiples vers d'autres organes tels que les poumons, le foie, le pancréas, la rate, les glandes endocrines et le cerveau [6]. Dans ce rapport de cas, l'évolution clinique et le traitement d'une femme avec un mélanome de l'estomac, sans aucune autre lésion primaire détectable, est présenté et discuté.
Présentation de cas
A 55 ans, femme turque présenté à notre clinique avec des plaintes de douleurs musculaires et des douleurs osseuses dans le côté gauche de sa poitrine. Elle a eu un diagnostic de mélanome malin conduisant à l'amputation de son gros orteil gauche il y a six ans. Cette lésion était un objectif principal du mélanome malin. Elle ne possède pas de métastases. Un mois avant cet événement, notre patiente a ressenti une douleur sous son sein gauche; les résultats de la coronarographie étaient normaux. Le patient a assisté à notre clinique de physiothérapie, où aucune anomalie significative n'a été observée lors de l'examen. Elle a ensuite été transmise à notre clinique de gastro-entérologie avec un diagnostic d'anomalie du foie. Les premiers tests dans notre clinique a révélé qu'elle avait un nombre de globules blancs dans le sang de 11,1 k /ul, un hématocrite de 31,4, une numération plaquettaire de 437,0 k /uL, résultat positif pour l'antigène de surface de l'hépatite B, un niveau d'ADN de virus de l'hépatite B de 2,17 × 10 3UI /L, les niveaux d'aspartate transaminase de 8IU /L, les niveaux d'alanine transaminase de 70IU /L, les niveaux de phosphatase alcaline de 275IU /L, les niveaux de lactate déshydrogénase de 1206IU /L et la gamma-glutamyltransférase niveaux de 221IU /L. urée sanguine, créatinine, l'amylase, de sodium, de potassium, de chlore et l'ion calcium niveaux, la bilirubine totale, l'hormone stimulant la thyroïde, triiodothyronine, thyroxine, triiodothyronine libre et les niveaux de thyroxine libres étaient tous normaux. D'autres tests ont montré des niveaux ultérieurs de l'antigène de cancer (CA) 125 pour être 68.17U /ml (plage normale, 1-35U /mL), CA 15-3 pour être 23.08U /mL (niveau normale < 25U /mL), CA 19-9 pour être 23.62U /mL (niveau normale < 40U /mL)., ferritine soit 534,8 ng /mL et folate soit 8,67 ng /total échographie abdominale-pelvienne mL indique une croissance de la taille totale de son foie (craniocaudale diamètre 182 mm), avec de nombreuses lésions hypoéchogènes (métastases), le plus important d'un diamètre de 23 mm au niveau du hile, lomboaortiques, et dans la région péripancréatique avec le plus grand ayant un diamètre de 20 mm. Ces lésions hypoéchogènes sont peut-être suggestive d'une adénopathie métastatique. D'autres organes intra-abdominaux étaient normaux. La tomodensitométrie (TDM) de son thorax a montré élargie droite supraclavicular, médiastinale supérieure, paratrachéale, subcarinal, axillaire droite hilaire, gauche et peridiaphragmatic (le plus grand d'un diamètre de 35 mm) des ganglions lymphatiques. Plusieurs noeuds ont été observés sur les deux poumons avec les plus grands ayant des diamètres de 12 mm sur son poumon droit et 11 mm sur son poumon gauche. structures osseuses de la région observée présentaient des lésions lithiques (métastases). Étant donné que notre patient avait des antécédents de mélanome malin conduisant à l'amputation de son gros orteil gauche, GIS endoscopie supérieure et inférieure ont été administrés. Pendant GIS endoscopie haute, cerise foncé, lumière élevée, des lésions de forme ronde ont été prises de son fundus gastrique et de la première partie de son duodénum (figures 1 et 2). Des biopsies provenant de ces échantillons ont été déterminés comme étant un mélanome malin par le pathologiste (figure 3). Une coloscopie a révélé un polype; une biopsie a été prise et évaluée à un adénome tubulaire. Figure 1 images endoscopiques de métastase gastrique du mélanome malin.
Figure 2 images endoscopiques de métastase duodénale du mélanome malin.
Image Figure 3 histopathologique de métastases gastrique du mélanome malin. La coloration immunohistochimique a été réalisée pour le S-100 (A), Melan-A (B), H & E (C), et CK (D). Melan-A (MART-1). Un nouvel anticorps monoclonal pour le diagnostic de mélanome malin
Les résultats actuels pour nos patients ont été évalués pour indiquer un mélanome malin avec métastases à l'estomac, le foie, les poumons et les os. Estomac métastases en raison d'un mélanome malin est très rare, et ces métastases sont rarement signalés chez les métastases gastriques. Ce cas est le premier des métastases gastriques et duodénaux observées dans notre clinique en raison de mélanome malin. Notre patient a été référé à notre clinique d'oncologie après le diagnostic, pour le rapport de la chimiothérapie.
Le mélanome malin est connu à métastaser vers les différents organes du corps humain avec une prédilection inhabituel pour le tractus gastro-intestinal. invasion gastro-intestinale est une maladie rare et est souvent associée à l'invasion d'autres organes viscéraux [6]. Le mélanome malin de la GIT est une entité rare parmi les néoplasmes intestinales. mélanome intestinal primaire est difficile à différencier d'un mélanome métastatique, en particulier étant donné que la lésion cutanée primaire a le potentiel de régresser et disparaître. En outre, le mélanome par lui-même est un grand mimicker d'autres conditions néoplasiques et peut créer un défi diagnostique majeur lors de la présentation à un emplacement intraabdominal. Le temps moyen de ces patients de survie est toujours moins d'un an. L'incidence clinique exacte du mélanome gastro-intestinal ne peut pas être déterminé à partir de toute grande série, mais l'estomac, après le petit intestin, est le deuxième site le plus souvent en cause [6]. L'autopsie révèle souvent atteinte gastro-intestinale chez les patients qui sont morts d'un mélanome, cependant peu de preuves émerge dans le diagnostic ante mortem et, même alors, généralement dans le cadre de situations d'urgence telles que des obstructions, des saignements ou une perforation. Le caractère souvent asymptomatique de mélanome gastro-intestinal explique pourquoi il échappe en grande partie détection. Les symptômes incluent des saignements gastro-intestinaux principalement, des douleurs abdominales, anorexie, nausées et vomissements, perte de poids, la dysplasie progressive, l'obstruction, et la perforation parfois aiguë. Méléna chez un patient atteint de mélanome semble être un symptôme primaire de métastases gastro-intestinale, même en l'absence d'autres symptômes [10]. Dans notre cas, notre malade n'a jamais connu méléna. Dans la majorité des cas rapportés, l'implication gastrique était une manifestation de la métastase terminal. Il a été rapporté que presque toutes les parties du corps humain peuvent être affectées par des métastases de mélanome. Le plus grand nombre des rapports précédents sur la propagation gastrique étaient basées sur les caractéristiques radiologiques des métastases. Récemment, cependant, l'endoscopie a été montré pour être un outil de diagnostic plus fiable [7-9]. Il permet une évaluation morphologique exacte et la biopsie directe pour le diagnostic pathologique. En outre, par endoscopie suivi, il est possible de suivre le cours de métastases et d'évaluer les résultats du traitement. La classification endoscopique des métastases gastriques comprend trois principaux types morphologiques. Tout d'abord il y a des nodules mélaniques, souvent ulcérées à la pointe, qui sont la caractéristique endoscopique la plus fréquemment observée. Deuxièmement sont des masses tumorales muqueux, mélaniques ou non, qui sont élevés et ulcérées au sommet. Ceci est l'aspect typique des lésions "l'œil de taureau". Le troisième type morphologique est des lésions de masse, avec une incidence de la nécrose et la mélanose variable. En outre, les métastases gastriques peuvent apparaître même comme un ulcère simple, [6]. En ce qui concerne le site anatomique des métastases gastriques, la majorité d'entre elles sont signalées à se produire dans le corps et le fond, le plus souvent à la grande courbure des lésions petite courbure étant rares. Chez notre patient, l'image endoscopique de la lésion gastrique a montré qu'il est mélanique à son fundus gastrique et la première partie de son duodénum. L'évaluation pathologique peut confirmer le caractère métastatique, de la lésion du mélanome. Les métastases GIT peuvent apparaître sous différentes formes morphologiques et, par conséquent immunohistochimie est souvent utile pour distinguer entre un mélanome malin et d'autres tumeurs malignes (11,12].
Bien que le traitement chirurgical a été tentée chez certains patients atteints de mélanome avec métastases gastro-intestinales, la chirurgie semble une valeur pratique limitée et doit être effectuée que chez des patients soigneusement sélectionnés et chez les patients présentant des complications. le mauvais état général de notre malade au moment du diagnostic, compliquée d'un autre organe (foie, les os et les poumons) métastases, ne permettait pas tout traitement chirurgical [6].
Conclusion
mélanome métastasé dans divers domaines, à partir d'une lésion primaire inconnue, est bien documentée dans la littérature [1-12]. l'estomac, après le petit intestin, est le deuxième plus site commun impliqués. l'origine primaire d'un mélanome dans l'estomac est extrêmement improbable et ne peut être acceptée que si l'absence de toute autre lésion primaire est confirmée. l'endoscopie a été démontré que la forme la plus fiable de l'examen pour le diagnostic de métastases gastriques . En outre, l'invasion gastrique est le plus souvent associée à l'invasion d'autres organes et le temps moyen des patients présentant une métastase gastrique de survie est toujours moins d'un an. Par conséquent, chaque malin cas de mélanome métastatique devrait subir un examen endoscopique des métastases gastro-intestinales.
Consentement
consentement éclairé écrit a été obtenu à partir du patient pour la publication de ce rapport de cas et toutes les images qui les accompagnent. Une copie du consentement écrit est disponible pour examen par le rédacteur en chef de ce journal.
Déclarations
Auteurs «original soumis fichiers pour les images
Voici les liens vers les auteurs originaux soumis les dossiers de images. de fichier d'origine pour la figure 1 13256_2009_1463_MOESM2_ESM.pdf Auteurs 13256_2009_1463_MOESM1_ESM.pdf Auteurs fichier d'origine pour de fichier d'origine pour la figure 3 13256_2009_1463_MOESM4_ESM.doc Auteurs chiffre 2 13256_2009_1463_MOESM3_ESM.pdf Auteurs fichier original pour le fichier d'origine de la figure 4 13256_2009_1463_MOESM5_ESM.doc Auteurs pour la figure 5 de fichier d'origine pour la figure 6 13256_2009_1463_MOESM7_ESM.doc auteurs 13256_2009_1463_MOESM6_ESM.doc auteurs fichier original pour le fichier d'origine de la figure 7 13256_2009_1463_MOESM8_ESM.doc auteurs pour la figure 8 intérêts concurrents
Les auteurs déclarent qu'ils ont aucun conflit d'intérêts.

• Laparoscopique gastropexie antérieure pour volvulus gastrique chronique récurrente: une affaire report
• l'infection à Helicobacter pylori induit le cancer gastrique; avancer dans la recherche sur les cellules souches gastrique et les défis restant à relever