Меланома желудка, представляя в женщине: доклад случай

Меланома желудка, представляя в женщине: отчет о случая
Аннотация
Введение
злокачественная меланома сообщается метастазировать во все органы человеческого тела. Несмотря на то, что является общим для того, чтобы метастазируют в желудочно-кишечном тракте, меланома расположена главным образом в слизистой оболочке желудка является редкой опухолью. Желудочно-кишечные метастазы редко диагностируется до смерти с радиологических и эндоскопических методов.
Клинический случай
В этом случае доклад клинического течения и лечения женщины с меланомой желудка, без какого-либо другого выявляемой первичного поражения, будет представлен и рассмотрен , A 55-летняя турчанка представила в нашу клинику с жалобами на боли в мышцах и боли в костях на левой стороне груди. Во время верхних отделов желудочно-системы эндоскопии, темно-вишневого цвета, светло-приподнят, округлой формы поражения были взяты из ее желудка и глазного дна из первой части ее двенадцатиперстной кишки. Биопсий этих образцов были определены как злокачественная меланома патологоанатомом.
Заключение
метастатических случаев злокачественные меланомы следует рассматривать через эндоскопии для желудочно-кишечного тракта метастазов.
Введение
Меланома сообщается метастазировать во все органы человеческого тела [1-4]. Несмотря на то, что является общим для того, чтобы метастазировать в желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), меланому, расположенной в основном в слизистой оболочке желудка является редкой опухолью [5, 6]. Желудочно-кишечные метастазы редко диагностируется до смерти, с помощью радиологических и эндоскопических методов [7-9]. Кроме того, GIT метастазы могут появляться в различных морфологических форм, и поэтому иммуногистохимия часто бывает полезно при различении между злокачественной меланомы и других злокачественных опухолей. Средняя продолжительность жизни у пациентов с меланомой, представляющих с желудочно-инвазии менее чем за один год [2]. Длительное время выживания сообщалось в нескольких пациентов с желудочно-кишечными метастазов связано с агрессивным хирургического лечения, адъювантной химиотерапии и иммунотерапии. Высокий уровень смертности наблюдается у этих больных связано с множественными метастазами в другие органы, такие как легкие, печень, поджелудочная железа, селезенка, эндокринные железы и головного мозга [6]. В этом случае доклад, клинического течения и лечения женщины с меланомой желудка, без какого-либо другого выявляемой первичного поражения, будет представлен и рассмотрен.
Клинический случай
55-летний турецкий женщина представлена ​​нашим клиники с жалобами на боли в мышцах и боли в костях в левой стороне груди. У нее был диагноз злокачественной меланомы, приводящей к ампутации ее левого большого пальца ноги шесть лет назад. Это поражение было одной из главных задач злокачественной меланомы. У нее не было никаких метастазов. За месяц до этого события, наш пациент почувствовал боль под ее левой груди; коронарные результаты ангиографии были нормальными. Пациент посещал нашу клинику физической терапии, где не было выявлено значимых отклонений в ходе проверки. Затем она была передана нашей гастроэнтерологической клинике с диагнозом патологии печени. Первоначальные испытания в нашей клинике показало, что она имела белых кровяных телец 11,1 K /мкл, гематокрит 31,4, подсчет тромбоцитов 437,0 к /мкл, положительный результат для поверхностный антиген гепатита В, гепатита В уровень вирусной ДНК 2,17 × 10 3IU /L, аспартат уровни трансаминаз из 8IU /л, аланин уровни трансаминаз из 70IU /л, щелочные уровни фосфатазы 275IU /л, лактата уровни дегидрогеназы 1206IU /л и гамма-глутамилтрансферазы уровней 221IU /л. Мочевины крови, креатинин, амилаза, натрия, калия, хлора и ионов кальция, уровни общего билирубина, тиреотропного гормона, трийодтиронина, тироксина, свободный трийодтиронин и уровни свободного тироксина были все нормально. Последующие тесты показали, последующие уровни рака антигена (СА) 125 быть 68.17U /мл (нормальный диапазон, 1-35U /мл), СА 15-3 быть 23.08U /мл (нормальный уровень ≪ 25U /мл), СА 19-9 быть 23.62U /мл (нормальный уровень &Лт; 40U /мл)., ферритин быть 534,8 нг /мл и фолиевой кислоты, чтобы быть 8,67 нг /мл
Общее абдоминальная-тазовой ультрасонографии показали рост в общем размере ее печени (краниокаудальном диаметр 182 мм), с большим количеством гипоэхогенного поражений (метастазов), самый большой диаметром 23 мм на hepatis, воротах парааортальных, и в перипанкреатического регионе с самым большим из которых имеет диаметр 20 мм. Эти гипоэхогенного поражения, возможно, наводит на мысль о метастатического лимфаденопатией. Другие органы внутрибрюшные были нормальными. Компьютерная томография (КТ) ее грудной клетки показал увеличенный правый надключичная, верхний медиастинальной, паратрахеальную, subcarinal, правый внутригрудная, левый подмышечные и peridiaphragmatic (по величине с диаметром 35 мм) лимфатических желез. Несколько узлов наблюдались на обоих легких с самыми крупными из них с диаметром 12 мм на ее правого легкого и 11 мм на ее левом легком. Костные структуры в наблюдаемой области показали Lithic поражения (метастазирование). Учитывая, что наш пациент имел историю злокачественной меланомы, приводящей к ампутации левой большого пальца стопы, верхней и нижней эндоскопии ГИС были введены. Во время верхней эндоскопии ГИС, темно-вишневого цвета, светло-приподнят, округлой формы поражения были взяты из ее желудка и глазного дна из первой части ее двенадцатиперстной кишки (фиг.1 и 2). Биопсия из этих образцов были определены как злокачественная меланома патологоанатомом (рисунок 3). Колоноскопия показала полип; биопсия была взята и оценены, чтобы быть трубчатым аденома. Рисунок 1 Эндоскопические изображения желудка метастазирование злокачественной меланомы.
Фигура 2 Эндоскопические изображения двенадцатиперстной кишки метастазирования злокачественной меланомы.
Рисунок 3 Гистологическое изображение желудка метастазирование злокачественной меланомы. Иммуногистохимическое окрашивание проводили в течение S-100 (A), Melan-A (B), Н &Amp; E (C), и CK (D). Melan-A (MART-1):. Новое моноклональное антитело для диагностики злокачественных меланом
Текущие результаты для нашего пациента были оценены, чтобы указать, злокачественной меланомы с метастазами в ее желудок, печень, легкие и кости. Желудок метастаз из-за злокачественной меланомы очень редко, и такие метастазы вряд ли когда-либо сообщалось среди желудочных метастазов. Этот случай является первым желудка и двенадцатиперстной кишки метастазы наблюдаются в нашей клинике из-за злокачественной меланомы. Наш пациент был направлен в нашу клинику онкологии после постановки диагноза, для
химиотерапии. Обсуждение
Меланома известно метастазировать в различных органах человеческого тела с необычной склонностью к желудочно-кишечного тракта. Желудочно-кишечные инвазии является редким заболеванием и часто ассоциируется с вторжением других внутренних органов [6]. Злокачественная меланома GIT является редким среди предприятие кишечных новообразований. Первичный кишечный меланома трудно отличить от метастатической меланомой, особенно с учетом того, что первичная кожная поражение имеет потенциал к регрессу и исчезнуть. Кроме того, меланома само по себе является большой имитатор других неопластических условиях и может создать большую проблему в диагностике при представлении на внутрибрюшного месте. Средняя продолжительность жизни этих больных последовательно менее чем за один год. Точный клинический частота желудочно-кишечных меланома не может быть определена из любой крупной серии, но желудок, после тонкой кишки, является вторым наиболее распространенным сайт участвует [6]. Вскрытие часто показывает, желудочно-кишечного тракта у пациентов участие, которые умерли от меланомы, однако мало доказательств возникает в диагностике antemortem и даже тогда, как правило, только в связи с чрезвычайными ситуациями, такими как препятствия, кровотечения или перфорации. Часто бессимптомно характер желудочно-кишечного тракта меланомой объясняет, почему он в значительной степени ускользает от обнаружения. Симптомы включают в себя главным образом желудочно-кишечные кровотечения, боли в животе, отсутствие аппетита, тошнота и рвота, потеря веса, прогрессивный дисплазии, обструкции, и иногда острый перфорацию. Мелена в пациента с меланомой, как представляется, основным симптомом для желудочно-кишечного тракта метастазирования, даже при отсутствии других симптомов [10]. В нашем случае наш пациент никогда не испытывал мелену. В большинстве случаев сообщалось, вовлечение желудка является проявлением терминальной метастазирования. Было сообщено, что почти все участки человеческого тела могут быть затронуты меланомой метастазов.
Многие из предыдущих докладов о распространении желудка были основаны на радиологических признаков метастазов. В последнее время, тем не менее, эндоскопии было показано, является более надежным диагностическим инструментом [7-9]. Это позволяет точно оценить морфологическое и прямой биопсии для патологического диагноза. Кроме того, с помощью эндоскопического наблюдения можно следить за ходом метастазов и оценить результаты лечения. Эндоскопическая классификация желудочных метастазов состоит из трех основных морфологических типов. Во-первых, есть меланотический узелки, часто Изъязвлённая на кончике, которые наиболее часто наблюдается эндоскопическое особенность. Во-вторых являются подслизистые опухолевые массы, меланотический или нет, которые надземные и Изъязвлённая на вершине. Это типичный аспект "глаза быка" поражений. Третий морфологический тип поражения масс, с различной распространенности некроза и меланоз. Кроме того, может появиться желудка метастазы даже в качестве простой язвы [6]. Что касается анатомического участка желудка метастазов, большинство из них, как сообщается, происходят в организме и глазного дна, чаще всего при большой кривизны с меньшим поражениях закругления редкостью. У нашего пациента, эндоскопической картины поражения желудка показал, что он будет меланотический на ее желудка и глазного дна первой части ее двенадцатиперстной кишки. Патологическая оценка может подтвердить метастатического характер поражения меланомой. GIT метастазы могут появляться в различных морфологических форм, и поэтому иммуногистохимия часто бывает полезно при различении между злокачественной меланомы и других злокачественных новообразований (11,12].
Хотя хирургическое лечение было предпринято в некоторых больных меланомой с метастазами желудочно-кишечного тракта, хирургическое вмешательство, кажется, иметь ограниченную практическую ценность и должна быть выполнена только в тщательно отобранных пациентов, а также у пациентов с осложнениями. Плохое общее состояние нашего пациента к моменту постановки диагноза, осложненной другой орган (печень, кости и легких) метастазов, не позволили любое хирургическое лечение [6].
Вывод
метастатической меланомой в различных областях, от неизвестного первичного очага, хорошо описаны в литературе [1-12]. желудок, после тонкой кишки, является вторым наиболее общий сайт участвует. Основной происхождение меланомой в желудке крайне маловероятно, и может быть принято только в том случае отсутствие какого-либо другого первичного поражения подтверждается. Эндоскопическая было показано, что наиболее надежной формой обследования для диагностики желудка метастазов , Кроме того, вторжение желудка чаще всего связано с вторжением других органов и среднее время выживания пациентов с желудочным метастазирования последовательно менее чем за один год. Таким образом, каждый метастатическим злокачественную меланому случай должен пройти эндоскопическое исследование желудочно-кишечных метастазов.
Согласие
Письменное информированное согласие было получено от пациента к публикации этого доклада дела и любые сопровождающие изображения. Копия письменного согласия доступна для рассмотрения главного редактора Главный этого журнала.
Объявления
Авторы 'оригинальные представлены файлы для изображений изображения Ниже приведены ссылки на авторов оригинала, представленных файлов для изображений. 'Исходный файл для фигурного 1 13256_2009_1463_MOESM2_ESM.pdf Авторского 13256_2009_1463_MOESM1_ESM.pdf авторов исходного файла для' исходного файла для Рисунок 3 13256_2009_1463_MOESM4_ESM.doc Авторского Рисунок 2 13256_2009_1463_MOESM3_ESM.pdf Авторского исходного файла для исходного файла Рисунок 4 13256_2009_1463_MOESM5_ESM.doc Авторского на рисунке 5 "исходный файл для фигурного 6 13256_2009_1463_MOESM7_ESM.doc Авторского 13256_2009_1463_MOESM6_ESM.doc авторов исходного файла для исходного файла рисунок 7 13256_2009_1463_MOESM8_ESM.doc Авторского для фигурного 8 конкурирующими интересами
авторы заявляют, что у них нет конкурирующих интересов.

• Лапароскопическая передняя гастропексии для хронического рецидивирующего заворота желудка: случай report
• хеликобактерной инфекции индуцированных рак желудка; Продвижение в желудочном исследования стволовых клето…