Želodca stimulacija: Vpliv električnih parametrov na praznjenje želodca v nadzornih in diabetičnih podganah

Želodca stimulacija: Vpliv električnih parametrov na praznjenje želodca v kontrolnih in diabetična podganah
Povzetek
Ozadje
Cilj te študije je bil preveriti učinek različnih impulzov frekvenc in amplitud v želodcu stimulacijo (GS) na želodcu praznjenje pri podganah
Metode
GS je bila izvedena v 2 skupinah laparotomirane podgan:. zdravimi kontrolnimi živalmi, in podganah z akutno sladkorno boleznijo. Učinki štirih impulznih frekvenc (0,5, 1, 10, 20 Hz) in tri impulznih amplitud (5, 20, 40 mA) smo testirali. Obseg izpraznjene iz želodca po oro-želodčni vkapanju raztopine hranil so v primerjavi s tistimi, pridobljenimi iz živali, ne GS. . Vrednosti želodčni pH so bile ocenjene na podlagi bazalnih pogojih in po GS
Rezultati
V obeh skupinah GS povečala izprazniti obseg v primerjavi s pogoji, brez stimulacije (p < 0,05) za impulzov frekvencah nad 0,5 Hz. Povečanja impulzov frekvence pospešeno praznjenje želodca (p < 0,01) s planote na približno 10 Hz. Povečanje impulznih amplitud za posledico večje izprazniti obsega samo takrat, ko je frekvenca impulza 1 Hz (p < 0,04), medtem ko je nasprotni učinek opazili pri 20 Hz (p < 0,04). Najbolj učinkovite kombinacije za povečanje praznjenje želodca v primerjavi z izhodiščnimi pogoji so bili 10 Hz s 5 ali 20 mA. Skupni učinek GS na praznjenje želodca v primerjavi z izhodiščnimi pogoji brez stimulacije, je bil v diabetični večja kot pri kontrolnih podganah (p < 0,05). Med stimulacijo, želodčni pH vrednosti med tešče ali po obroku pri nadzoru in diabetičnih podganah niso razlikovali od bazalnih pogojih.
Sklepe
Čeprav je treba tako frekvenca impulzov in amplituda upoštevati pri GS, se zdi, da je najbolj kritična frekvenca točka. Možnost povečanja praznjenja želodca z električno stimulacijo pri diabetikih podganah kažejo možne klinične aplikacije za to metodo.
Uvod
elektrotehniko želodca stimulacije (GS) je morda primerno zdravljenje gastroparetic bolnikih, ki se ne odzivajo na prokinetične drog in /ali antiemetična zdravila [1]. Vendar pa so najbolj učinkovite električne parametre za indukcijo želodčne motorna učinki niso jasno opredeljene. Prejšnje študije so pokazale, da bi lahko tako širino impulza in pogostost pomembno upoštevati: kratke pulzni širini pod 0,5 ms spodbujanje Notranji živčni sistem [2], medtem ko večje pulzni širini nad 1,5 ms in nizkih frekvencah prednostno spodbujanje gladke mišice. Velike širine impulzov dostavljeni z nizke frekvence v bližini rodni počasno frekvenco valov spodbujanje počasnih valov pri zdravih niso upravlja želodcev [3-6]. Vendar ti stimulacije ne izboljša želodčne gibljivosti [3]. Po drugi strani pa višje impulzni frekvence (0,5 Hz) poveča želodčni indeks motorja brez znatnega vpliva na praznjenje želodca [4, 7]. Predhodna študija v vagotomized psov pokazala, da je frekvenca stimulacije bistvenega pomena za dokazovanje, da GS z 20 Hz povzroča želodčnih krčev in okrepljeno praznjenja želodca, medtem ko je 6 Hz imelo nobenega učinka [8].
Cilj te raziskave je bil raziskati vpliv na praznjenje želodca višjih impulznih frekvenc in amplitud od tistih, ki že uporablja [3-7]. Teste smo izvedli v dveh skupinah podgan: zdravih podganah z ne-upravlja želodcu in podgane z akutno zdravljenje diabetesa, da oceni, ali GS sproži motorno učinek pri tej bolezni. Dejansko je v sladkorno boleznijo, gastropareze, ki se lahko obratno z želodčno stimulacijo, je pogosta (30 do 50% bolnikov) [9], ki je povezano z motnjami v želodcu mioelektričnih aktivnosti kot bradygastria, tachygastria ali mešanih ali brez posebnih dysrythmias [10]. Poleg tega je koncentracija glukoze v krvi vplivajo želodca gibljivost in želodca je počasnejši v hiperglikemijo kot med hipoglikemije [11].
Metode
kirurške metode
anestezije je bila izvedena v podganjih samcih Sprague-Dawley, stare 3 mesece in tehtajo 250 do 300 g s intramuskularne injekcije 60 mg /kg ketamin (Panpharma - Francija). Ta odmerek ketamin povzroči anestezijo, ne da bi to vplivalo na želodcu ali črevesne rokov pri psih [12]. Dva PLATINIUM spodbujanje elektrode (80 μ premer) (Microfil Industrie - Rennes - Francija) smo implantirali v proksimalnem delu želodca antruma bližini velikega ukrivljenosti (slika 1), po metodi Ruckebush sod
[13] . Elektrode (dolžina: 8 cm) so bili nameščeni 1 cm stran od pilorus pa so sešiti 1 mm narazen z 2 mm tunelov in os implantacijo elektrod je pravokotna na os želodcu. Terminal duodenostomy dva centimetra oddaljeni od pilorus, smo izvedli za zbiranje količine izpraznijo iz želodca. Zbrati vse količine izpraznijo iz želodca, je dvanajsternik takoj ligiramo pod duodenostomy in nad glavnim biliarnim vod, in vaskularnih in nevronske arkade so bile skrbno spoštovati. Za lažje zbiranje dvanajstnika odplak, kateter (notranji premer: 2,5 mm) je bil dodan 5 mm intraluminally v proksimalnem delu dvanajstnika (slika 1). Kateter je povezan z merilno brizgalko (5 ml) za merjenje količine zbranih preko duodenostomy. Te količine naj bi bile meritve praznjenja želodca. Natančnost merjenja je 0,1 ml. Za oceno učinka kljusanje na po jedi želodca gibljivost, 5 ml hranili rešitev Nutridoral ® (ogljikovi hidrati: 50%, beljakovine: 30%, lipidi: 20%; 12,5 Kcal, Sodietal ® Revel. Francija) je intragastrically vzbudil z oro-želodčni cevi pri pretoku 0,5 ml.min -1 z avtomatskim brizgo. Slika 1 želodca stimulacija: eksperimentalno kirurški poseg
Da bi preučili možni učinek GS na secreton želodčne kisline, v drugih skupinah podgan smo želodčni pH vrednosti spremljajo pod bazalnih pogojih in po GS (10 Hz, 20 mA). Kirurški postopek je enak kot smo že prej opisali (terminala duodenostomy z dvanajstnika ligaturo) in pHmetric sonde (Ingold M3, Solal, Strasbourg, Francija), je bil vstavljen v želodcu, en centimeter proksimalno na antruma. Sonda je bila povezana z zapisovalnikom pH (PH 60, LT1, Pariz, Francija).
Vodnik institucije za nego in uporabo laboratorijskih živali je sledila.
Živalskih modelih
so raziskovali dve skupini podgan . V prvi skupini je 50 zdravih podganah z nedotaknjeno trebuhu (kontrolna skupina). Druga skupina je vključevala 50 podgan z akutnimi sladkorno boleznijo, ki jo intravensko injekcijo streptozotocine (55 mg /kg) induciranih izvedli 7 dni pred poskusi [14]. Diabetes je potrdil koncentracije v urinu glukoze nad 55 mmol /L z Multistix 8 SG ® testu (Bayer, ZDA), 3 in 7 dni po injiciranju streptozotocine. Teža diabetičnih podganah ni bil drugačen od krmilnih podganah (260 ± 12 vs 182 ± 7)
Za oceno želodčni pH vrednosti, 4 skupine 6 kontrolnih podgan (med tešče ali po obroku, pod bazalnih razmeram ali po GS) in 4 skupine po 6 diabetičnih podgan so preučevali način
Pacing
nevro-stimulator Odgovor Izberite ® (Empi. - je bila uporabljena USA). Ta naprava zagotavlja impulzov z električnimi parametri, podobnih tistim, ki so trenutno na voljo z intracorporeal spodbujevalniki. so bili uporabljeni dvofazne in dvovišinska kvadratnih impulzov. širino impulza je bil izbran na 0,2 ms na osnovi prejšnjih poročilih kažejo, da je glavni učinek je stimulacija živcev pod 0,5 ms [2], in da je širina 0,2 ms učinkovita za resnične živčni stimulacijo želodcu [15]. so bili izbrani štirje impulzni frekvence, ki povzročajo stimulacije živcev (0,5, 1, 10, in 20 Hz) [15]. smo aplicirali tri impulzni amplitude (5, 20, 40 mA). Za vsako frekvenco (0,5, 1, 10, in 20 Hz), so bile ob dostavi vlakov v 20 impulzov v intervalu 2 sekund med vsakim vlakom, ker dobesedno stimulacija proizvaja večje električne in mehanske odgovore, ki se postopoma povečujejo, saj je število impulzov povečanja [15 ].
Študija oblikovanje
Poskusi se je začela ob 2.00 uri po 18-urni hitri in so bile izvedene v anesteziranih in laparotomirane živali. En opazovalec opravili GS, medtem ko drugi opazovalec zbrane količine izpraznijo skozi majhno kateter priključen na dvanajstniku. Opazovalec, ki merijo obseg ni vedela, ali je bil želodec spodbujati ali ne.
Za oceno učinkov električne stimulacije na praznjenje želodca v nadzornih in diabetičnih podganah, obseg izpraznili 15 in 30 minut po oro-želodčni sapnik smo primerjali v 10 podganah brez stimulacije in 40 drugih podganah, v kateri GS se je začela konec leta nazogastrični sapnik (slika 2). Vsaka podgana je bila spodbujena z enim pulzno frekvenco (0,5 Hz, 1 Hz, 10 Hz ali 20 Hz), vendar s tremi impulzov amplitudami (5, 20 in 40 mA) med treh ločenih zasedanjih GS. Zato je učinek vsakega impulza frekvenci testirana v skupinah po 10 podgan (slika 2). Na koncu vsake seje električnih GS, so elektrode in dvanajstniku kateter odstranimo in laparotomijo smo zaprli vsako žival. Po prebujanju smo živali dovoljeno jesti in piti ad libitum. čas okrevanja med sejami je bilo 3 dni. Nato na 4 th so dan živali postijo 18 ur pred naslednjo sejo stimulacijo začela na 5 th dan 2 uri. Vsaka seja trajala 20 do 30 minut in celoten postopek je bil nekoliko nadloga za podgano. Nobena žival ni kazala izgubo pomembne telesne teže (> 20%), anoreksijo ali slabo stanje telesa. Slika 2 Število živali po električnih parametrov med želodčne stimulacije (številke živali so bile v obeh skupinah: kontrol in diabetičnih podganah)
Za oceno vpliva stimulacije (pri 20 Hz, z 10 mA), na kislost, 8 skupinam podgan smo preučevali. Po 18 urah posta, smo pH vrednost ocenjena pod bazalnih pogojih 30 minut v 2 skupinah podgan (6 kontrolami in 6 diabetičnih podgan), in med GS 30 minut v 2 drugih skupinah podgan (6 kontrolami in 6 diabetičnih podgan) . Poleg tega so želodčni pH meritvi 30 minut po vkapanjem 5 ml Nutridoral ® pod bazalnih pogojih v 2 skupini živali (6 kontrolami in 6 diabetičnih podgan) in po GS v 2 drugih skupin živali (6 kontrol in 6 sladkorno boleznijo podgane).
Statistika
Podatki so sredstva in standardna napaka povprečja (SEM). Dvosmerni analiza variance (ANOVA) smo uporabili za analizo učinka impulznih frekvenc in amplitud na obseg izprazni iz želodca. Eden od načinov analiza variance smo uporabili za potrditev vpliv impulznih frekvenc ali pulznih amplitudami o obsegu izprazni iz želodca. Wilcoxonov ne Test parametri smo uporabili za primerjavo obsega izpraznijo iz želodca: pod osnovnimi pogoji v primerjavi z GS, ko frekvence spreminja (z enako amplitudo), z različnimi amplitudami (z isto frekvenco), v kontrolni skupini v primerjavi s sladkorno boleznijo podganah. Preskus brez parametra Wilcoxonov smo uporabili tudi za primerjavo želodčni pH vrednosti pri podganah brez GS in podgan z GS.
Rezultati
zaradi GS niso opazili nobenih neželenih dogodkov, zlasti ne gladkih mišic prišlo do opeklin.
v nestimuliranih podganah, obseg izpraznijo iz želodca 30 minut po tem, ko so bili konec nazogastrično sapnik pri diabetikih podganah nižja kot v kontrolni skupini (0,5 ± 0,1 vs 0,8 ± 0,2 ml, p < 0,03)
dvosmerna analiza variance (ANOVA ) je pokazala, da spremembe v frekvenci impulza (p < 0,01) in impulzni amplitude (p < 0,04) vplivala na obseg izpraznijo iz želodca pri kontrolah in diabetičnih podgan
v obeh kontrol in diabetičnih podgan, obsega izpraznijo iz želodca. po bila električna stimulacija večji kot tisti brez stimulacije (p-0.05), razen če je frekvenca impulzov 0,5 Hz (slikah 3, 4). Poleg tega je bila razlika med obsegom zbranih v nestimuliranih podganah in pri podganah v postopku stimulacije povezana s trajanjem GS in je bila večja po 30 kot po 15 minutah GS (p < 0,04) .. Slika 3 volumskih enot praznjenje želodca med stimulacijo pri kontrolnih podganah 15 min: 15 minut po začetku želodca stimulacija 30 min: 30 minut po začetku želodčnih stimulacijskih Vrednosti so povprečje ± SEM (*) p lt; 0,05 (†) p lt; 0,02 vs pogoji bazalnih brez stimulacije (‡) p < 0,05: 10 Hz vs 1 Hz, 20 Hz vs 1 Hz (€) p < 0,05: 40 mA vs 5 mA
Slika 4 zvezkih za praznjenje želodca med želodca stimulacijo pri sladkornih podganah 15 min: 15 min po začetku želodca stimulacije 30 min: 30 min po začetku želodca stimulacijskih Vrednosti so srednja vrednost ± SEM By Wilcoxonov test: (*) p lt; 0,05 (†) p lt; 0,02 vs pogoji bazalnih brez stimulacije (‡) p < 0,05: 10 Hz vs 1 Hz /20 Hz vs 1 Hz (§) p < 0,03: 10 Hz vs 1 Hz (€) p < 0,05: 40 mA vs 5 mA
Eden od načinov analizo variance (ANOVA) je pokazala, da so bile večje količine zbrane iz duodenostomy kot frekvenca impulza povečal (od 1 Hz do 20 Hz), vendar je ta učinek je bil odvisen od pulznih amplitud pri čemer opazimo samo za pulzno amplitudo 5 mA (p < 0,01) (slika 3). Za 20 mA, je bil obseg zbranih iz duodenostomy pri kontrolah višja pri 10 Hz kot 1 Hz (p < 0,05). Za 40 obseg mA niso razlikovali z 1 Hz, 10 Hz ali 20 Hz (slika 4). 5 in 20 mA bili količine višja pri diabetičnih podgan z 10 Hz do 1 Hz (p < 0,03, p 0.05). (Slika 4)
V obeh kontrolo in diabetičnih podgan, je bilo povečanje pulznih amplitud različne učinke na praznjenje želodca, odvisno od pogostosti stimulacije. Eden od načinov analize variance je pokazala, da je obseg izpraznjene iz želodca poveča, če je frekvenca impulza 1 Hz (p < 0,04 v kontrolni skupini in p < 0,03 pri diabetični skupini) in obseg zmanjša, če je frekvenca pulza 20 Hz (p < 0,04 v kontrolni skupini in p < 0,03 pri diabetični skupini) (sliki 3, 4). Za 10 Hz, imela pulse amplitude ne vpliva na obseg izprazni iz želodca.
Ko so frekvenca impulzov in amplitudo ocenili hkrati najbolj učinkovite kombinacije za povečanje praznjenje želodca v primerjavi z izhodiščnimi pogoji brez stimulacije, so bili s frekvenco 10 Hz z a pulse amplitude 5 ali 20 mA (sliki 3 in 4).
Primerjava kontrol in diabetičnih podganah
učinek GS na praznjenje želodca v primerjavi z izhodiščnimi pogoji brez stimulacije je bil izrazitejši v sladkorno bolezen kot pri kontrolnih podganah, ker so bili izpraznjeni količine pri diabetičnih podgan večje da pri kontrolah, zlasti 10 Hz, vključno z vsemi impulzne amplitude (p, 0,05 - p < 0,01) (slika 5). Slika 5 Povečanje zneskov izpraznjene med želodca spodbujevalec primerjavi bazalnih pogojih brez stimulacije v nadzornih in diabetičnih podganah Vrednosti so srednja vrednost ± SEM Z Wilcoxonov preizkus (*), p < 0,05 (†) p lt; 0,01 vs kontrol
Vpliv GS na izločanje želodčne
na tešče ali po obroku, imel GS nobenega vpliva na izločanje želodčne kisline pri nadzoru ali diabetičnih podganah, ne glede na impulzov frekvence in impulzni amplitude (slika 6). Slika 6 vrednosti želodčni pH med želodca stimulacije (10 Hz, 20 mA) in brez želodčnih stimulacijskih Vrednosti so srednja vrednost ± SEM
Razprava
GS s kratkimi pulznih širinah in občutno višje kot pogostnosti spontanih počasi valov frekvenc izboljšane želodca odstrani tekočina hranilna raztopina v zdravih in diabetičnih podgan. Model akutne sladkorne bolezni je bila izbrana, ker nedavne ugotovitve kažejo, da se hiperglikemija povzroča reverzibilno poslabšanje praznjenje želodca [16] zaradi bradygastria ali manj pogosto, tachygastria ali nespecifične dysrythmias [10, 11]. Pri kronični sladkorna bolezen, nevrološke spremembe, vključno s škodo na intestitial celice Cajal prav tako igrajo pomembno vlogo v patogenezi zakasnelo praznjenje želodca [17].
Lahko bi hipotezo, da je bil večji dvanajstnika odpadne vode v električno stimulacijo povezan s stimulacijo izločanje želodčne kisline, ne pa gibljivost in da je povečana količina tekočine, zbranih prek duodenostomy le odraz povečanega izločanja kisline. Vendar pa v tej študiji, smo preverili, da je GS ne vpliva na izločanje želodčne kisline bodisi v nadzoru ali diabetičnih podganah, med postom in v času po jedi obdobju.
Čeprav več prejšnjih študijah so ocenili vpliv GS na motorju ali myoelectric želodca vzorce ni rezultatov, ki kažejo, da se ti parametri lahko spremeni s stimulacijo, ne da bi significante vpliva na praznjenje želodca. Zato, objektivna merila za vrednotenje učinkov GS je bil obseg hranilno raztopino izpraznijo iz želodca in zbrali preko terminala duodenostomy namesto Mano- ali Elektromiografsko želodca vzorcev [3, 4, 8]. Ta metoda je bila izbrana za zagotavljanje bolj objektivno merjenje praznjenja želodca kot v predhodnih študijah radioloških [8] in oceniti učinke stimulacije na praznjenje želodca. Duodenostomy odpravil-hranil posredovane tankega črevesa povratne informacije praznjenja želodca [18, 19]. Čeprav je duodenostomy izvedena tako nestimuliranih in stimuliranih živali, tako da je mogoče primerjati obe skupini sta GS lahko imeli manj izrazit vpliv na praznjenja želodca pri živalih z nedotaknjeno dvanajsternika. Ti učinki so bili pridobljeni tudi po enem tipu zdroba medtem želodca je odvisna od kalorične sestave moke [20]. Tako, naši rezultati ni mogoče razširiti na vse vrste jedi.
Ta raziskava potrjuje, da sta frekvenca impulzov in amplituda vpliv učinkov stimulacije, vendar je frekvenca se zdi bolj kritični kot amplitude. Dejansko je bila potrebna stimulacija frekvenca hitreje kot 0,5 Hz spremeniti praznjenje želodca. To lahko pojasni discrepencies med našo raziskavo in predhodnih študij, opravljenih na psa in človeka, ki se uporabljajo nižje frekvence in sklenila, da je GS nobenega učinka [3, 5]. Te prejšnje študije so pokazale, da stimulacija s frekvenco, ki je blizu, da spontane želodčne spodbujevalnika povečal le počasno frekvenco vala ne bo imela vpliva na želodčnih krčev [3, 5], indeks motorja [4, 7] ali praznjenje [3]. Nato pri kontrolah, impulzni frekvence v razponu od 1 do 10 Hz povečal obseg izpraznijo iz želodca. Večji učinek višjih frekvencah potrjuje prejšnje ugotovitve v vagotomized psov [8], in pri psih z ne-pogon želodcev [7]. opazili tudi to povečanje impulznih frekvenc v človeku [2, 22] naša raziskava kaže, da bi se klinični interes za povečanje frekvenc nad 10 Hz omejen zaradi višje frekvence ne pospeši praznjenja želodca kot potrjeno zaradi pomanjkanja znatne razlike v izpraznjene količinah med 10 in 20 Hz. V naši raziskavi, 10 Hz, ki je znano, da spodbuja Notranji živcev in imajo motorno vpliv v želodcu stimulacijo [15], se je zdelo, da je najboljši frekvenca.
Korakih po impulzne amplitude povečala tudi praznjenja želodca, vendar te učinke rastru amplitude so odvisni impulznih frekvenc: povečanje amplitude izboljšano praznjenje želodca za manjšo frekvenco od 20 Hz, medtem ko je imela nasproten učinek pri višjih frekvencah. V tej študiji, za razliko od drugih [3, 5, 21, 22], smo preizkušeni električnih parametrov, ki stimulirajo intrinzične živcev [2, 15] in ne gladkih želodčnih celic. Dejansko je bilo gladkih celic korakanje prikazani samo za spreminjanje počasi lastnosti valov ne bo imela vpliva na antralnih trni, želodčnih krčev ali praznjenja želodca [3, 5, 23]. Zato smo izbrali širino impulza manj kot 0,5 ms od kratkih stročnice prednostno stimulira Notranji živcev [2]. Zaradi kratkega širino impulza imela električna stimulacija izvede pri dovolj visokih frekvencah da dobimo motorno učinek [8]. Vlaki impulzov so uporabili zato, ker z stimulacijskih frekvencah blizu bili izbrani v tej študiji, ponavljajoče stimulacije zagotavljajo večji odziv, kot bi jo dosegli s postopnim povečanjem tako pogostosti stimulacije in število impulzov [15]. smo uporabili dvajset impulzov na vlaku, saj se je izkazalo, da je bolj učinkovita o trajanju obeh električnih in mehanskih odzive od krajših vlakov impulzov [15]. Tako so zaradi značilnosti električnih parametrov v tej [2] študiji, je mehanizem sodeluje pri pospeševanju praznjenja želodca verjetno intrinzično nevronski mehanizem v želodčni steni.
Kratkih širina impulzov, uporabljene v tej študiji potrebna zadostna pulse amplitude za sprožanje učinek motorja [2]. V naših živali, povišanje pulza amplitudo (40 mA vs 5 mA) povzročilo povečanje izpraznjene obsega v samo 1 Hz. Pri višjih impulznih frekvenc, povečanje impulznih amplitud za posledico zmanjšanje praznjenja želodca. To je lahko zaradi kombinacije visokih parametrov stimulacije (amplitude in frekvence) ni uspelo izzvati razmnoženih kontrakcije ANF to ni uspelo, da pospeši praznjenje želodca. Predhodne študije so poročali, da kadar pulzni frekvence povečala, morajo pulse amplitude zmanjšamo, da dobimo motornih učinkov [8]. Nekateri naši povišan srčni utrip amplitud so lahko proizvaja pilorično zaprtje pri nekaterih živalih, ki so bile uporabljene višje frekvence.
V naši raziskavi, je bil učinek GS na praznjenje želodca v primerjavi z bazalnih pogojih brez stimulacije pri diabetikih podganah večja kot v kontrolni skupini. Pred tem so opazili boljši učinek za GS pri diabetikih podganah kot v nepoškodovanem želodcu, ker frekvence med 0,2 in 0,5 Hz povečala praznjenja želodca tekočin in trdnih snovi [7, 24-26]. Ta večji učinek pri diabetikih podganah je mogoče razložiti s počasnejšim praznjenja želodca pod bazalnih pogojih brez stimulacije v primerjavi s kontrolno skupino, povezano z učinkovitim želodca mišične REPONSE med GS
in sklenitvi GS z občutno višjimi impulzov frekvence od tistih, ki se običajno uporabljajo (pri spontani želodca spodbujevalnik frekvenca) povečala praznjenja želodca pri nadzoru in diabetičnih podgan. Naši rezultati kažejo, da je povečanje impulzov frekvence bolj učinkovito kot povečanje impulz amplitude za pridobitev motornih učinke. Varnost visokih frekvencah med kronično stimulacijo v zavestnih živali je treba zdaj potrjen, čeprav so prejšnje študije uporablja 50 Hz brez škodljivih učinkov [27]. Naši rezultati kažejo, da bi lahko imela v želodcu stimulacija v človeku večje motorne učinkov pri višjih pulznih frekvencah, kot so prej uporabljali [5, 21-23]. Nedavna klinična študija z intracorporal stimulatorjem uporabo nizko frekvenco (0,2 Hz) je pokazala, da je slabost in bruhanje epizode zmanjšala pri diabetikih in idiopatske gastroparetic bolnikov [28]. Uporabnost višjih impulznih frekvenc v človeku, naj pospešijo praznjenje želodca in funkcionalno izboljšanje, je treba pojasniti. GS pri človeku, se lahko uporabljajo, ker ni bilo interakcij dokazano, želodca in srčnimi spodbujevalniki [29]. Vendar pa so potrebne nadaljnje študije za dokazovanje mehanizme delovanja te vrste visokofrekvenčnih GS.
Deklaracij
Zahvala
Avtorji hvala profesor Jacques Benichou, biostatistik, za njegovo dragoceno pomoč pri pregledovanju biostatistical rezultate in Richard Medeiros za njegovo svetovanje pri urejanju rokopis.
avtorjev originalnih predloženi datoteke za slike
Spodaj so povezave do avtorjev izvirnih predloženih spisov za slike. "Izvirno datoteko na sliki 1 12893_2002_9_MOESM2_ESM.xls avtorjev 12893_2002_9_MOESM1_ESM.ppt avtorjev prvotne datoteke za sliko 2 12893_2002_9_MOESM3_ESM.xls avtorjev prvotne datoteke za sliko 3 12893_2002_9_MOESM4_ESM.xls avtorjev prvotne datoteke za izvirno datoteko številka 4 12893_2002_9_MOESM5_ESM.xls avtorjev za sliki 5 izvirna datoteka 12893_2002_9_MOESM6_ESM.xls avtorjev na sliki 6

• Gastroduodeno-Plastika, ki distalnem želodca izvaja transection.- Nova tehnika za velike dvanajstnika napaka closure
• Želodca zelo dobro diferencirani adenokarcinom želodca fenotip: kot želodčni protiutež adenom malignum materničnega vratu