Mahalaukun stimulaatio: vaikutuksen sähköiset parametrit mahalaukun tyhjenemiseen valvonta- ja diabeettisen rats

Mahalaukun stimulaatio: vaikutuksen sähköiset parametrit mahalaukun tyhjenemiseen valvonta- ja diabeettisen rottien
Tiivistelmä
Taustaa
Tämän tutkimuksen tarkoituksena oli testata vaikutus eri pulssitaajuuksilla ja amplitudit aikana mahalaukun stimulaation (GS) mahalaukun tyhjenemiseen rotilla. Tool menetelmät
GS suoritettiin 2 ryhmissä laparotomized rottia: terveillä verrokeilla eläimiä, ja rotat akuutti diabetes. Vaikutuksia neljän pulssin taajuutta (0,5, 1, 10, 20 Hz) ja kolme pulssin amplitudeja (5, 20, 40 mA) testattiin. Volyymit tyhjennetään mahasta, kun suussa mahalaukun tiputtamisen ravintoliuoksessa verrattiin saatu eläimillä ilman GS. Mahalaukun sisällön pH-arvot arvioitiin perusolosuhteissa ja jälkeen GS.
Tulokset
molemmissa ryhmissä, GS lisääntynyt tyhjennettiin määriä verrattuna ehdot ilman stimulaatiota (p < 0,05) pulssitaajuuksilla yli 0,5 Hz. Kohonneita pulssitaajuuksilla kiihtyi mahan tyhjenemistä (p < 0,01) ja tasanne saavutetaan noin 10 Hz. Kasvu pulssi amplitudit johti suurempien tyhjennetyt määriä vasta kun pulssitaajuus oli 1 Hz (p < 0,04), kun taas päinvastainen vaikutus havaittiin 20 Hz (p < 0,04). Tehokkain yhdistelmät parantaa mahalaukun tyhjenemistä verrattuna lähtötasoon olosuhteet olivat 10 Hz: iin 5 tai 20 mA. Kokonaisvaikutus GS mahalaukun tyhjenemistä lähtötilanteeseen verrattuna olosuhteissa ilman stimulaatiota, oli suurempi diabeettisessa kuin verrokeilla rotilla (p < 0,05). Stimulaation aikana, mahan pH-arvo-arvot eivät eronneet pohjapinta testin aikana paasto tai ruokailun jälkeen valvonta ja diabeettisissa rotissa.
Johtopäätökset
Vaikka sekä pulssin taajuus ja amplitudi on harkittava aikana GS, taajuus näyttää olevan kriittisin kohta. Mahdollisuus lisätä mahalaukun tyhjenemistä sähköstimulaatiosta diabeettisissa rotissa viittaa mahdollisia kliinisiä sovelluksia tämä menetelmä.
Johdanto
Electrical mahalaukun stimulaatio (GS) saattaisi olla sopiva hoito gastroparetic potilaille, jotka eivät vastaa prokineettistä huumeiden ja /tai antiemeettisten huumeita [1]. Kuitenkin tehokkain sähköiset parametrit indusoimiseksi mahalaukun moottori vaikutuksia ei ole selkeästi määritelty. Aiemmat tutkimukset ovat osoittaneet, että sekä pulssin leveys ja taajuus voisi olla tärkeää ottaa huomioon: lyhyt pulssien leveydet alle 0,5 ms stimuloivat sisäiset hermoston [2], kun suurempi pulssien leveydet yli 1,5 ms ja matalia taajuuksia ensisijaisesti stimuloivat sileiden lihasten. Suuri pulssien leveydet toimitetaan matalataajuista lähellä natiivi hitaan aallon taajuus edistää hitaasti aaltojen terveillä ei toiminut mahat [3-6]. Nämä ärsykkeet eivät paranna mahan [3]. Toisaalta, suurempi pulssitaajuuksilla (0,5 Hz) lisäävät mahalaukun moottorin indeksi ilman merkittävää vaikutusta mahalaukun tyhjenemiseen [4, 7]. Aikaisempi tutkimus vagotomized koirilla osoittivat, että taajuus stimulaatio oli kriittinen mukaan osoitus siitä, että GS 20 Hz aiheuttamaa mahalaukun supistuksia ja parannettu mahalaukun tyhjenemistä, kun taas 6 Hz ei ollut vaikutusta [8].
Tämän tutkimuksen tarkoituksena oli tutkia vaikutusta mahalaukun tyhjenemiseen korkeampien pulssitaajuuksilla ja amplitudit kuin aikaisemmin käytetyt [3-7]. Kokeet suoritettiin kahdessa ryhmässä rottia: terveet rotat ei-toimiva vatsaan, ja rotilla, joilla on akuutti diabetes, voidaan arvioida, onko GS indusoi moottorin vaikutus tähän tautiin. Todellakin, diabetes mellitus, gastropareesi, joka voi olla myös käänteinen mahalaukun stimulaatiota, on usein (30-50%: lla potilaista) [9], ja se liittyy poikkeavuuksia mahalaukun myoelectrical toimintaa, kuten bradygastria, tachygastria, sekoittamattomat tai epäspesifinen dysrythmias [10]. Lisäksi verenglukoosiarvot vaikuttaa mahalaukun liikkuvuuteen ja mahalaukun tyhjenemistä on hitaampi aikana hyperglykemia kuin aikana hypoglykemia [11]. Tool Menetelmät
Surgical menetelmiä
Anaesthesia suoritettiin Sprague-Dawley-rottia iältään 3 kuukautta ja paino 250 300 g lihakseen injektiot 60 mg /kg ketamiinia (Panpharma - Ranska). Tämä annos ketamiinia aiheuttaa anestesian ilman mitään vaikutusta mahalaukun tai suoliston kertaa koirilla [12]. Kaksi platina stimulointielektrodien (80 μ halkaisija) (Microfil Industrie - Rennes - Ranska) istutettiin proksimaalisessa osassa mahalaukkua lähellä suuren kaarevuussäteen (kuva 1), menetelmän mukaisesti ja Ruckebush et al
[13] . Elektrodit (pituus: 8 cm) on sijoitettu 1 cm päähän mahanportista ja ommeltiin 1 mm: n välein 2 mm: n tunneloinnin ja kiinnittymisestä akselin elektrodien oli kohtisuorassa vatsaan akselin. Päätelaite pohjukaissuolen, kaksi senttimetriä etäällä pylorus, suoritettiin kerätä määriä tyhjennetty vatsaan. Kerätä kaikki tilavuudet tyhjennettävä mahassa, pohjukaissuolessa oli heti liitettiin alapuolella pohjukaissuolen ja edellä tärkeimmät sapen kanavaan, ja verisuonten ja hermoston pelisaleissa huolellisesti noudatettu. Keräämisen helpottamiseksi pohjukaissuolen jäteveden, katetri (sisähalkaisija: 2,5 mm) lisättiin 5 mm ontelonsisäisesti osaksi proksimaalisen osan pohjukaissuolen (kuva 1). Katetri kytkettiin valmistui ruiskuun (5 ml), mittaamaan määrien avulla kerättyä pohjukaissuolen. Nämä määrät katsottiin mittaukset mahalaukun tyhjenemistä. Mittaustarkkuus oli 0,1 ml. Vaikutuksen arvioimiseksi sekä vauhdista on aterian jälkeisten mahan, 5 ml nutritient liuosta Nutridoral ® (hiilihydraatteja: 50%, proteiineja: 30%, lipidejä: 20%; 12,5 kcal, Sodietal ® Revel. Ranska) oli intragastrisesti tiputettiin jota suussa mahaletkun vakiovirtauksella 0,5 ml.min -1 automaattisella ruiskulla. Kuva 1 Mahalaukun stimulaatio: kokeellinen kirurgisen
Tutkimme mahdollinen vaikutus GS mahahapon secreton, muissa ryhmissä rottia, mahan pH-arvo arvot seurattiin perusolosuhteissa ja jälkeen GS (10 Hz, 20 mA). Kirurgisen toimenpiteen oli sama kuin aiemmin on kuvattu (pääte pohjukaissuolen kanssa pohjukaissuolen sidos), ja pHmetric koetin (Ingold M3, Solal, Strasbourg, Ranska) lisättiin vatsassa, yhden senttimetrin proksimaalisesti antrumissa. Koetin kytkettiin pH tallentimeen (PH 60, LT1, Pariisi, Ranska).
Toimielimen opas hoitoon ja koe-eläinten käytön jälkeen.
Eläinmallit
Kaksi ryhmää rottia tutkittiin . Ensimmäiseen ryhmään kuului 50 tervettä rottia ehjän mahaan (kontrolliryhmä). Toinen ryhmä oli 50 rotilla, joilla oli akuutti diabetes indusoidaan ruiskuttamalla laskimonsisäisesti streptozotocine (55 mg /kg) suoritettiin 7 päivää ennen kokeiden [14]. Diabetes varmistettiin virtsan glukoosipitoisuuksia yli 55 mmol /l, joiden Multistix 8 SG ® testi (Bayer, USA) 3 ja 7 päivän kuluttua streptozotocine injektion. Paino diabeettisten rottien ollut erilainen kuin valvonta rottien (260 ± 12 vs. 182 ± 7)
arvioimiseksi mahan pH-arvo arvot, 4 ryhmää 6 ohjaus rottien (aikana paasto tai ruokailun jälkeen, alle pohjapinta conditons tai sen jälkeen GS), ja 4 ryhmää 6 diabeettisten rottien tutkittiin.
Pacing menetelmä
neuro-stimulaattori reagoivat Valitse ® (Empi - USA) käytettiin. Tämä laite tuottaa pulssi junat sähköiset parametrit samantapaisia ​​kuin nykyisin saatavilla kehonsisäisen sydämentahdistin. Biphasic ja epäsymmetriset neliö pulssia käytettiin. Pulssin leveys valittiin 0,2 ms perustuu aikaisempien raporttien jotka osoittavat, että alle 0,5 ms tärkein vaikutus on hermoärsytykseen [2] ja että leveys 0,2 ms on tehokas sisäinen hermostunut stimulaation mahassa [15]. Neljä pulssitaajuuksilla tiedetään aiheuttavan hermoärsytykseen (0,5, 1, 10, ja 20 Hz) valittiin [15]. Kolme pulssin amplitudeja (5, 20, 40 mA) levitettiin. Jokaista taajuus (0,5, 1, 10, ja 20 Hz), junat 20 pulssia välein 2 sekunnin välillä jokaisen junan toimitettiin koska toistuva stimulointi tuottaa enemmän sähköisiä ja mekaanisia vasteita, jotka lisäävät asteittain, kun pulssien lukumäärän kasvu [15 ].
Tutkimusasetelma
Kokeet aloitettiin klo 14:00 jälkeen 18 tunnin paaston jälkeen ja tehtiin nukutetuille ja laparotomized eläimiä. Yksi tarkkailija suorittaa GS taas toinen tarkkailija kerätyt volyymit tyhjennetään läpi pienen katetrin kytketty pohjukaissuoleen. Tarkkailija joka mittasi volyymit eivät tiedä, onko mahalaukun oli stimuloitu vai ei.
Arvioimiseksi vaikutuksen sähköstimulaation mahalaukun tyhjenemiseen valvonta- ja diabeettisen rottien, volyymit tyhjennettiin 15 ja 30 minuutin kuluttua oro mahalaukun tiputuksen verrattiin 10 rottaa ilman stimulaatiota ja 40 muita rottia, jossa GS alkoi lopussa nenä-maha tiputusta (kuva 2). Kukin rotta stimuloitiin yksi pulssi taajuutta (0,5 Hz, 1 Hz, 10 Hz tai 20 Hz), mutta jossa on kolme pulssin amplitudeja (5, 20, ja 40 mA) aikana kolme erillistä istuntojen GS. Näin ollen, vaikutusta kunkin pulssin taajuus testattiin ryhmissä 10 rottaa (kuva 2). Lopussa kunkin istunnon sähkö GS, elektrodit ja pohjukaissuolen katetri poistettiin ja laparotomy suljettiin kullekin eläimelle. Heräämisen jälkeen eläimet saivat syödä ja juoda mielin määrin. Toipumisaika istuntojen välillä oli 3 päivää. Sitten, 4 päivänä eläimet pidettiin paastolla 18 tuntia ennen seuraavaa stimulaatiota istunto alkoi 5 päivänä klo neljätoista. Jokainen istunto kesti 20 30 minuuttia ja koko menettely oli vähäinen harmia rotta. Yksikään eläimistä osoitti merkittävää kehon painon (> 20%), anoreksia tai huono kehon kunnossa. Kuvio 2 eläinten lukumäärä mukaan sähköiset parametrit aikana mahalaukun stimulaation (numerot eläimiä oli sama kummassakin ryhmässä: valvonta ja diabeettisten rottien)
arvioimiseksi vaikutuksen stimulaation (20 Hz, 10 mA) mahan happamuutta, 8 rottaryhmää tutkittiin. 18 tunnin paasto, pH-arvot arvioitiin perusolosuhteissa 30 minuuttia 2 ryhmässä rottia (6 valvonta ja 6 diabeettisten rottien), ja aikana GS 30 minuuttia 2 muiden ryhmien rottien (6 valvonta ja 6 diabeettisten rottien) . Lisäksi mahan pH-arvo mittaukset suoritettiin 30 minuutin kuluttua tiputtamisen 5 ml Nutridoral ®, perusolosuhteissa 2 eläinryhmien (6 valvonta ja 6 diabeetikko rotat) GS 2 muiden eläinryhmien (6 valvonta ja 6 diabeettisten rottien).
tilastot
tiedot ovat keinoja ja vakio keskivirhe (SEM). Kaksisuuntainen-varianssianalyysi (ANOVA) käytettiin vaikutuksen analysoimiseksi pulssitaajuuksilla ja amplitudeja sen volyymit tyhjennetty vatsaan. Yksi tapa-varianssianalyysi käytettiin varmistamaan vaikutuksen pulssitaajuuksilla tai pulssi amplitudit volyymeista tyhjennetty vatsaan. Wilcoxonin parametritonta-testiä käytettiin vertaamaan määriä tyhjennetään vatsasta: perustason olosuhteissa kuin GS, kun taajuudet vaihtelivat (sama amplitudi), joilla on erilaiset amplitudit (sama taajuus), valvontaan verrattuna diabeettisissa rotissa. Wilcoxonin parametritonta testiä käytettiin myös vertaamaan mahan pH-arvo arvot rotilla ilman GS ja rotilla GS.
Tulokset
haittavaikutuksia ei havaittu johtuu GS, erityisesti ei sileän lihaksen palovammoja tapahtunut.
stimuloimattomissa rotilla, volyymit tyhjennetään mahasta 30 minuutin kuluttua nasogastrinen tiputtamisen olivat alhaisempia diabeettisissa rotissa kuin verrokeilla (0,5 ± 0,1 vs. 0,8 ± 0,2 ml, p < 0,03) B Kaksisuuntainen varianssianalyysi (ANOVA ) osoitti, että muutokset pulssitaajuus (p < 0,01) ja pulssin amplitudi (p < 0,04) vaikutti määriä tyhjennetään vatsa kontrolleissa ja diabeettisissa rotissa.
sekä valvontaa ja diabeettisten rottien, volyymit tyhjennetään mahasta jälkeen sähköstimulaation oli suurempi kuin ilman stimulaatiota (p < 0,05), paitsi silloin, kun pulssitaajuus oli 0,5 Hz (luvut 3, 4). Lisäksi välisen kokoeron kerättyjen stimuloimattomissa rotilla ja rotilla, joille stimulaatio korreloi kesto GS ja oli suurempi 30 kuin 15 minuutin kuluttua GS (p < 0,04) .. Kuva 3 volyymit mahalaukun tyhjenemistä aikana stimulaation in verrokkirotissa 15 min: 15 min alettua mahalaukun stimulaation 30 min: 30 min alettua mahalaukun stimulaatio Arvot ovat keskiarvo ± SEM (*) p < 0,05, (†) p < 0,02 vs pohjapinta olosuhteissa ilman stimulaatio (‡) p < 0.05: 10 Hz vs. 1 Hz, 20 Hz vs 1 Hz (€) p < 0,05: 40 mA vs 5 mA
Kuvio 4 volyymit mahalaukun tyhjenemisen aikana mahalaukun stimulaation diabeettisissa rotissa 15 min: 15 min sen jälkeen, kun alun mahalaukun stimulaation 30 min: 30 min sen jälkeen, kun alun mahalaukun stimulaation Arvot ovat keskiarvo ± SEM By Wilcoxonin testi (*) p < 0,05, (†) p < 0,02 vs pohjapinta olosuhteissa ilman stimulaatio (‡) p < 0.05: 10 Hz vs. 1 Hz /20 Hz vs. 1 Hz (§) p < 0.03: 10 Hz vs. 1 Hz (€) p < 0.05: 40 mA vs 5 mA
Yksisuuntainen varianssianalyysi (ANOVA) osoitti, että suurempia määriä kerättiin pohjukaissuolen kun pulssitaajuus kasvoi (1 Hz 20 Hz), mutta tämä vaikutus oli riippuvainen pulssin amplitudeja on havaittu vain varten pulssin amplitudi on 5 mA (p < 0,01) (kuvio 3). 20 mA: volyymit kerätään pohjukaissuolen kontrolleissa oli suurempi 10 Hz kuin 1 Hz (p < 0,05). 40 mA volyymit eivät eronneet 1 Hz, 10 Hz tai 20 Hz (kuva 4). 5 ja 20 mA, volyymit olivat korkeammat diabeettisissa rotissa 10Hz kuin 1 Hz (p < 0,03, p < 0,05) (kuva 4).
Molemmissa ohjaus ja diabeettisten rottien, kasvu pulssin amplitudeja oli erilaisia ​​vaikutuksia mahalaukun tyhjenemisen tiheyden stimulaatiota. Yksi tapa varianssianalyysi osoitti, että volyymit tyhjennetty mahassa lisääntyi, kun pulssitaajuus oli 1 Hz (p < 0,04 kontrolliryhmässä ja p < 0,03 diabeettisissa ryhmässä) ja vähenivät kun pulssitaajuus oli 20 Hz (p < 0,04 kontrolliryhmässä ja p < 0,03 diabeettisessa ryhmässä) (luvut 3, 4). 10 Hz, pulssin amplitudeja ei ollut vaikutusta määriä tyhjennetään mahasta.
Kun pulssin taajuus ja amplitudi arvioitiin samanaikaisesti, tehokkain yhdistelmiä parantaa mahalaukun tyhjenemistä lähtötilanteeseen verrattuna olosuhteissa ilman stimulaatiota, olivat taajuudella 10 Hz pulssin amplitudi 5 tai 20 mA (luvut 3 ja 4).
vertailu valvonnan ja diabeettisten rottien
vaikutus GS mahalaukun tyhjenemiseen lähtötilanteeseen verrattuna ehdot ilman stimulaatio oli selvempi diabeettisen kuin verrokkirotissa, koska tyhjennetty volyymit olivat suurempia diabeettisissa rotissa että valvonta, erityisesti 10 Hz, jossa on kaikki pulssi amplitudit (p < 0,05 - p < 0,01) (kuva 5). Kuva 5 Kohonneita määriä tyhjennetään aikana mahalaukun vauhdista verrattuna perustason olosuhteissa ilman stimulaatiota hallinnassa ja diabeettisen rottien Arvot ovat keskiarvo ± SEM By Wilcoxonin testi (*) p < 0,05 (†) p < 0,01 vs valvonta
vaikutus GS mahahapon eritystä
paasto-olosuhteissa tai aterian jälkeen, GS ollut vaikutusta mahahapon eritystä hallinnassa tai diabeettinen rottien riippumatta pulssitaajuuksilla ja pulssin amplitudeja (kuva 6). Kuva 6 mahan pH-arvo arvojen aikana mahan stimulaation (10 Hz, 20 mA) ja ilman mahalaukun stimulaatio Arvot ovat keskiarvo ± SEM
Keskustelu
GS lyhyet pulssien leveydet ja taajuuksilla selvästi suurempi kuin spontaanisti hitaan aallon taajuus tehostettu mahalaukun tyhjenemistä nestemäinen ravintoliuos sekä terveillä ja diabeettisten rottien. Malli akuutin diabetes valittiin siksi viimeaikaiset havainnot osoittavat, että hyperglykemia aiheuttaa palautuvia heikentyvän mahalaukun tyhjenemistä [16] takia bradygastria, tai harvemmin, tachygastria tai määrittelemätön dysrythmias [10, 11]. Kroonisessa diabetes, neurologiset muutokset kuten vaurioita intestitiaalinen solujen Cajal myös merkitystä patogeneesissä hidastunut mahalaukun tyhjeneminen [17].
Voitaisiin arveltu, että suurempi pohjukaissuolen jäteveden aikana sähköstimulaation liittyi stimulaation mahahapon eritystä sijaan liikkuvuutta ja että lisääntynyt nestemäärä kerätty pohjukaissuolen oli vain heijastuma lisääntynyt hapon erityksen. Kuitenkin tässä tutkimuksessa olemme tarkistanut, että GS ei ollut vaikutusta mahahapon eritystä joko ohjaus tai diabeettisten rottien, aikana paasto ja aikana kuluttua ateriasta ajan.
Vaikka useat aikaisemmat tutkimukset ovat arvioineet vaikutusta GS moottoriajoneuvojen tai myoelektrisen mahalaukun kuvioita ei ole tulokset osoittavat, että näitä parametreja voidaan muokata stimulaatio ilman että sillä on significante vaikutusta mahalaukun tyhjenemiseen. Siksi tavoitteena arviointiperusteet vaikutusten GS oli tilavuus ravintoliuosta tyhjennetty mahassa ja kerätään päätelaitteen pohjukaissuolen sijaan manometrinen tai sähkömyografista mahalaukun kuvioita [3, 4, 8]. Tämä menetelmä valittiin antamaan enemmän objektiivisen mahalaukun tyhjenemistä kuin edellinen radiologisten tutkimusten [8] sekä vaikutusten arvioimiseksi stimulaation mahalaukun tyhjenemistä. Pohjukaissuolen eliminoitu ravinteiden välittämää ohutsuolen palautetta mahalaukun tyhjenemistä [18, 19]. Vaikka pohjukaissuolen suoritettiin sekä stimuloimattomissa ja stimuloi eläimiä niin, että kaksi ryhmää voitaisiin verrata GS saattanut olla vähäisempi vaikutus mahalaukun tyhjenemiseen eläimissä jossa on ehjä pohjukaissuoli. Nämä vaikutukset saatiin myös sen jälkeen, kun yhden tyyppisiä jauhoja, mahalaukun tyhjenemistä on riippuvainen kalorien koostumus aterian [20]. Siten tuloksemme ei voida ulottaa kaikentyyppisiin aterioita.
Tämä tutkimus osoittaa, että sekä pulssin taajuus ja amplitudi vaikuttaa vaikutukset stimulaation mutta taajuus tuntuu tärkeämpää kuin amplitudi. Itse asiassa stimulaation taajuus nopeammin kuin 0,5 Hz ollut tarpeen muuttaa mahalaukun tyhjenemistä. Tämä saattaa selittää discrepencies välillä tutkimuksemme ja aiemmat tutkimukset suoritetaan koira ja mies, joka käyttää matalien taajuuksien ja päätteli, että GS ei ollut vaikutusta [3, 5]. Nämä aiemmat tutkimukset ovat osoittaneet, että stimulointi taajuudella, joka on lähellä spontaanin mahalaukun sydämentahdistin kasvoi vain hitaasti taajuudesta ilman mitään vaikutusta mahalaukun supistukset [3, 5], moottori-indeksi [4, 7] tai tyhjentämistä [3]. Sitten kontrolleissa pulssitaajuuksilla välillä 1: 10 Hz lisääntyisi tyhjennetty vatsaan. Suurempi vaikutus korkeammilla taajuuksilla vahvistaa aikaisemmat havainnot vagotomized koirilla [8] ja koirilla ei-toimiva mahat [7]. Tämä kasvu pulssitaajuuksilla havaittiin myös ihmisen [2, 22] Tutkimuksemme osoittaa, että kliininen etu kasvaa taajuus yli 10 Hz: n voitaisiin rajoittaa sillä korkeammilla taajuuksilla eivät nopeuttaa mahalaukun tyhjenemistä mikä vahvistettiin puute merkitsevää eroa tyhjennetty volyymien välillä 10 ja 20 Hz. Tutkimuksessamme 10 Hz, jonka tiedetään stimuloivan sisäiset hermoja ja on moottorin vaikutus aikana mahalaukun stimulaation [15], tuntui olevan paras taajuus.
Askelin pulssin amplitudi kasvoi myös mahalaukun tyhjenemistä, mutta nämä vaikutukset askelin amplitudi oli riippuvainen pulssitaajuuksilla: lisäys amplitudi parani mahalaukun tyhjenemistä taajuus pienempi kuin 20 Hz, kun se oli päinvastainen vaikutus korkeammilla taajuuksilla. Tässä tutkimuksessa, toisin kuin toiset [3, 5, 21, 22], olemme testanneet sähköiset parametrit, jotka stimuloivat luontainen hermot [2, 15] eikä sileä mahalaukun soluissa. Todellakin, sileä solu vauhdista on osoitettu ainoastaan ​​muuttaa hitaan aallon ominaisuuksia ilman mitään vaikutusta antral piikkejä, mahalaukun supistukset, tai mahalaukun tyhjenemistä [3, 5, 23]. Siksi valitsimme pulssin leveys on alle 0,5 ms, koska lyhyet pulssit valikoivasti stimuloida sisäiset hermoja [2]. Koska lyhyen pulssin leveys, sähköstimulaation oli tehtävä riittävän korkeita taajuuksia, jotta saadaan moottorin vaikutus [8]. Junat pulssien annettiin koska kanssa stimulaatiofrekvenseillä lähes valitut tässä tutkimuksessa, toistuvia ärsykkeet antaa paremman tuloksen kuin saadaan asteittainen nostaminen sekä taajuus stimulaation ja pulssien lukumäärä [15]. Kaksikymmentä pulssia kohden junan käytettiin, koska tämä on osoittautunut tehokkaammaksi kestosta sekä sähköisiä ja mekaanisia vasteita kuin lyhyemmät junat pulssien [15]. Näin ollen, koska ominaisuudet sähköiset parametrit tässä tutkimuksessa [2], mekanismin mukana kiihtyvyys mahan tyhjenemistä oli todennäköisesti olennainen hermo mekanismi mahalaukun seinämän.
Lyhyt pulsseja Tässä tutkimuksessa käytettiin edellyttävät riittävää pulssin amplitudi aiheuttaa moottorin vaikutus [2]. Meidän eläimet, nousu pulssin amplitudi (40 mA vs. 5 mA) johti kasvuun tyhjennetty volyymit 1 Hz vain. Suuremmilla pulssitaajuuksilla, kasvu pulssin amplitudeja johti vähenemiseen mahalaukun tyhjenemistä. Tämä saattaa johtua siitä yhdistelmä korkean stimulaatioasennukset (amplitudi ja taajuus) ei onnistunut indusoimaan lisätyistä supistukset anf tämä ei kiihtynyt mahalaukun tyhjenemistä. Aiemmat tutkimukset ovat raportoineet, että kun pulssitaajuuksilla kasvaa, pulssi amplitudit täytyy pienentää saamiseksi moottorin vaikutukset [8]. Jotkut lisääntynyt pulssi amplitudit voinut aiheuttaa mahanportin sulkeminen joillakin eläimillä, kun korkeampia taajuuksia käytettiin.
Tutkimuksessamme vaikutus GS mahalaukun tyhjenemistä verrattuna perustason olosuhteissa ilman stimulaatiota oli suurempi diabeettisissa rotissa kuin verrokeilla. Aiemmin parempi vaikutus havaittiin GS diabeettisissa rotissa kuin ehjässä vatsassa koska taajuuksia 0,2 ja 0,5 Hz lisääntynyt mahalaukun tyhjenemistä Nesteiden ja kiinteiden aineiden [7, 24-26]. Tämä suurempi vaikutus diabeettisissa rotissa saattavat selittyä hitaampi mahalaukun tyhjenemistä perusolosuhteissa ilman stimulaatiota kontrolleihin verrattuna, liittyy tehokas mahan lihasten vaste aikana GS
Lopuksi GS selvästi korkeampi pulssitaajuuksilla kuin tavallisesti käytetään (lähes spontaani mahalaukun sydämentahdistin taajuus) kasvoi mahalaukun tyhjenemistä hallinnassa ja diabeettisten rottien. Tuloksemme osoittavat, että lisäämällä pulssitaajuuksilla on tehokkaampi kuin lisäämällä pulssin amplitudeja saada moottorin vaikutuksia. Turvallisuutta korkeita taajuuksia kroonisen stimulaation tajuissaan eläimet on nyt vahvistettu, vaikka aikaisemmat tutkimukset ovat käytössä 50 Hz ilman haittavaikutuksia [27]. Tuloksemme viittaavat siihen, että mahalaukun stimulaatio ihmisen saattaa olla suurempi moottori vaikutuksia suuremmilla pulssitaajuuksilla kuin aikaisemmin käytetyt [5, 21-23]. Tuoreessa kliinisessä tutkimuksessa jossa intracorporal stimulator käyttäen matalataajuista (0,2 Hz) osoitti, että pahoinvointi ja oksentelu episodit vähenivät diabeetikko ja idiopaattinen gastroparetic potilaille [28]. Hyödyllisyys korkeamman pulssitaajuuksilla ihmisessä nopeuttaa mahalaukun tyhjenemistä ja parempi toimivuus on selvitettävä. GS ihmisessä saa käyttää, koska ei ole vuorovaikutusta välillä on osoitettu mahan ja sydämentahdistimien [29]. Kuitenkin lisätutkimuksia tarvittiin osoittamaan vaikutusmekanismit tämäntyyppisen suurtaajuus GS.
Julistukset
Kiitokset
Kirjoittajat kiittää professori Jacques Benichou, biostatistikko, hänen arvokkaasta avusta tarkistamisessa biostatistiikan tuloksiin ja Richard Medeiros hänen neuvoja muokkaamalla käsikirjoituksen.
kirjoittajien alkuperäinen toimitti asiakirjat kuville
Alla linkkejä kirjoittajien alkuperäiset toimitti asiakirjat kuville. 12893_2002_9_MOESM1_ESM.ppt Kirjoittajien alkuperäinen tiedosto kuvio 1 12893_2002_9_MOESM2_ESM.xls Kirjoittajien alkuperäinen tiedosto kuvio 2 12893_2002_9_MOESM3_ESM.xls Kirjoittajien alkuperäinen tiedosto kuvio 3 12893_2002_9_MOESM4_ESM.xls Kirjoittajien alkuperäinen tiedosto kuvio 4 12893_2002_9_MOESM5_ESM.xls Kirjoittajien alkuperäisen tiedoston luku 5 12893_2002_9_MOESM6_ESM.xls Kirjoittajien alkuperäisen tiedoston luku 6

• Gastroduodeno-plasty suorittamien distaalinen mahalaukun transection.- uusi tekniikka suurten pohjukaissuoli- vika sulkeminen
• Mahalaukun erittäin hyvin eriytetty adenokarsinooman mahan fenotyypin: gastrisena vastine adenooma malignum kohdunkaulan