Želučani stimulacija: Utjecaj električnih parametara na pražnjenje želuca kod kontrolnih i dijabetičnih štakora

Želučani stimulacija: Utjecaj električnih parametara na pražnjenja želuca u kontroli i dijabetičnih štakora
Sažetak pregled pozadine
Cilj ovog istraživanja bio je ispitati utjecaj različitih mahunarki frekvencijama i amplitudama tijekom želučanog stimulacije (GS) o želuca pražnjenja kod štakora
Methods
GS je provedena u 2 grupe je učinjena laparotomija štakora. zdravih kontrolnih životinja, štakora s akutnim dijabetesom. Učinci četiri frekvencije pulsa (0,5, 1, 10, 20 Hz) i tri pulsa amplitude (5, 20, 40 mA) se testira. Volumeni prazne iz želuca nakon oro-želuca ubacivanja hranjivoj otopini su uspoređeni s onima koji su dobiveni u životinja bez GS. . Unutaržclučanom pH vrijednosti određene su u bazalnim uvjetima i nakon GS pregled rezultata Netlogu U obje skupine, GS povećana prazni volumen u odnosu na uvjete i bez stimulacije (p < 0,05) za puls frekvencije iznad 0,5 Hz. Povećanje pulsa frekvencija ubrzano pražnjenje želuca (p < 0,01) s visoravni na oko 10 Hz. Povećanje amplitude mahunarki rezultiralo velikim količinama isprazniti samo kada je frekvencija impulsa je 1 Hz (p < 0.04) dok je suprotni učinak kod 20 Hz (p < 0.04). Najučinkovitije kombinacije za poboljšanje želučanog pražnjenja u usporedbi s osnovnim uvjetima su 10 Hz sa 5 ili 20 mA. Ukupni učinak GS na pražnjenja želuca u usporedbi s osnovnim uvjetima bez stimulacije bio je veći u dijabetičara nego kod kontrolnih štakora (p < 0.05). Tijekom stimulacije, unutaržclučanom pH vrijednosti nisu bili drugačiji od bazalnim uvjetima za vrijeme posta ili nakon obroka u kontroli i dijabetičkih štakora.
Zaključci pregled Iako su obje frekvencije pulsa i amplitude treba uzeti u obzir prilikom GS, frekvencija čini se da je najkritičnije točka. Mogućnost povećanja pražnjenje želuca električnom stimulacijom u dijabetičnih štakora ukazuje na potencijalne kliničke aplikacije za ovu metodu.
Uvod pregled elektrotehnike želučane stimulacije (GS) može biti prikladno liječenje u gastroparetic bolesnika koji ne reagiraju na prokinctik lijekova i /ili antiemetička lijekovi [1]. Međutim, najučinkovitije električni parametri za izazivanje želučanog motoričke posljedice nisu jasno definirani. Prethodne su studije pokazale da su i širina impulsa i frekvencija može biti važno uzeti u obzir: kratki puls širine ispod 0,5 ms stimulirati unutar škole živčani sustav [2] dok veće širine impulsa iznad 1,5 ms i niskih frekvencija po mogućnosti stimuliranja glatke mišiće. Velike širine impulsa, na kojima su niske frekvencije blizu rodnog sporih valova frekvencije promovirati sporih valova u zdrave koje nisu radile želucima [3-6]. Međutim, ta stimulacija ne poboljšanje pokretljivosti želuca [3]. S druge strane, više frekvencije impulsa (0,5 Hz) povećavaju želučani indeks motora bez značajnog utjecaja na pražnjenja želuca [4, 7]. Prethodna studija u vagotomizirani pasa su pokazali da je učestalost stimulacije bio kritičan od demonstracija koje GS sa 20 Hz inducirane želučane kontrakcije i poboljšane pražnjenja želuca, dok 6 Hz imala nikakav učinak [8].
Cilj ovog istraživanja bio je istraži utjecaj na želučano pražnjenje viših frekvencija pulsa i amplitude od onih prije rabljen [3-7]. Ispitivanja su provedena u dvije skupine štakora: zdravih štakora s non-operiran želudac a, a štakori s akutnim dijabetesom, ocijeniti je li GS izaziva motornim učinak u ovoj bolesti. Doista, u šećernoj bolesti, gastroparezu koja se može ukloniti u želučanom stimulacije česta (30 do 50% pacijenata) [9], a povezan je s poremećajima u želučanom myoelectrical aktivnosti, kao što su bradygastria, tachygastria ili miješanim ili nespecifično dysrythmias [10]. Osim toga, koncentracija glukoze u krvi utječu pokretljivosti želuca i pražnjenje želuca sporije tijekom hiperglikemije nego u hipoglikemiju [11].
Methods
Kirurški postupci
anesteziju provedeno je u mužjaka Sprague-Dawley štakora u dobi od 3 mjeseca, a težine od 250 do 300 g intramuskularnim injekcijama 60 mg /kg ketamina (Panpharma - France). Ova doza ketamina izaziva anesteziju bez učinka na želučane ili crijevne vremena prijenosa kod pasa [12]. Dva platine stimuliranje elektrode (80 μ promjera) (Microfil Industrie - Rennes - Francuska) se ugrađuju u proksimalnom dijelu želučanog antruma kod velike zakrivljenosti (slika 1), u skladu s postupkom iz Ruckebush sur pregled [13] , Elektrode (dužina: 8 cm) su smještena podalje od 1 cm od piloms te su ušivenim 1 mm, osim sa 2 mm tunela, a implantacija os elektroda je okomita na os želuca. Terminalni duodenostomy dva centimetra distalno od pylorus provedeno je za prikupljanje količine prazne iz želuca. Prikupiti sve količine pretakali iz želuca, dvanaesnika odmah veže ispod duodenostomy a iznad glavnog žučnog kanala i vaskularne i živčanog arkade su pomno poštuje. Kako bi se olakšalo prikupljanje duodenalni efluenta, kateter (unutarnji promjer: 2.5 mm) se insertira 5 mm intraluminally u proksimalni dio dvanaesterac (slika 1). Kateter se spoji na stupnjevane štrcaljku (5 ml) da se količina prikupljena putem duodenostomy. Ove količine su smatrali da su mjerenja pražnjenja želuca. Točnost mjerenja je 0,1 ml. Da bi se procijenio učinak korača na nakon obroka želučane pokretljivosti, 5 ml nutritivni rješenje Nutridoral ® (ugljikohidrati: 50%, bjelančevine: 30%, lipidi: 20%; 12,5 kcal, Sodietal ® Revel. France) intragastrično ubaci pomoću oro-želuca cijevi uz konstantan protok od 0.5 mL'min -1 s automatskim šprice. Slika 1 Želučani stimulacija: eksperimentalni kirurški zahvat pregled Za proučavanje mogući učinak GS na secreton želučane kiseline, drugim skupinama štakora, unutaržclučanom pH vrijednosti su promatrane pod bazalnim uvjetima i nakon GS (10 Hz, 20 mA). Kirurški postupak je bio isti kao što je ranije opisano (terminala duodenostomy s dvanaesnika ligature) i pHmetric sonda (Ingold M3, Solal, Strasbourg, Francuska) je umetnut u želucu, jedan centimetar proksimalno od antruma. Sonda je povezan s pH rekorder (PH 60, LT1, Pariz, Francuska).
Uslijedila priručnik institucije za skrb i korištenje laboratorijskih životinja.
Životinjskim modelima pregled su proučavali dvije skupine štakora , Prva skupina od 50 zdravih životinja s očuvanom želuca (kontrolna skupina). Druga skupina od 50 štakora akutnih dijabetesa uzrokovana intravenoznom injekcijom streptozotocina (55 mg /kg) provedena 7 dana prije početka eksperimenata [14]. Dijabetes je potvrdio koncentracija urina glukoze iznad 55 mmol /L s Multistix 8 SG ® testa (Bayer, SAD) 3 i 7 dana nakon streptozotocina injekcije. Težina kod štakora nije bio različit od onog kontrola štakora (260 ± 12 vs 182 ± 7)
Za procjenu unutaržclučanom pH vrijednosti, 4 skupine od 6 kontrolnih štakora (za vrijeme posta ili nakon obroka, u bazalnim uvjetima u ili nakon GS), te 4 grupe od po 6 dijabetičkih štakora su proučavali metode pregled elektrostimulacija
neuro-stimulator odgovoriti Odaberite ® (Empi -. USA) se koristi. Ovaj uređaj pruža pulsa vlakova s ​​električnim parametrima sličnim onima koji su trenutno dostupni s intrakorporalnog su pacemaker. Korišteni su dvofaznoj i nesimetrična kvadratnih impulsa. Širina impulsa je izabran na 0,2 ms na temelju prethodnih izvještaja koji pokazuju da ispod 0,5 ms glavni učinak je živčani podražaj [2], a da je širina 0,2 ms je na snazi ​​za unutarnje živčani stimulaciju želuca [15]. Četiri impulsa frekvencije poznato da induciraju stimulaciju živaca (0.5, 1, 10 i 20 Hz), odabrani su [15]. za sve tri pulsa amplitude (5, 20, 40 mA). Za svaku frekvenciju (0,5, 1, 10, i 20 Hz), vlakovi od 20 impulsa u intervalima od 2 sekunde između svakog vlaka isporučeno jer ponavljaju stimulacija stvara veće električne i mehaničke reakcije koje se postupno povećavaju kao i broj porasta impulsa [15 ]. pregled Studija dizajna pregled Eksperimenti započela u 2,00 sati, nakon 18-sata brzog i provedeni su u anesteziranih i učinjena laparotomija životinja. Jedan promatrač izvodi GS, a drugi promatrač prikupili količine prazni kroz mali kateter, povezan u duodenum. Promatrač koji je izmjerio volumen ne zna da li je želudac bio stimuliran ili ne.
Da bi se procijenio učinak elektrostimulacije na pražnjenje želuca kod kontrolnih i dijabetičnih štakora, volumeni isprazniti 15 i 30 minuta nakon što je oro-želuca ubacivanja su u odnosu na 10 štakora bez stimulacije i 40 drugih štakora u kojem GS počela krajem nos spušta u želudac ubacivanja (slika 2). Svaki štakor je stimulirana s jednom impulsa frekvencije (0,5 Hz, 1 Hz, 10 Hz ili 20 Hz), ali s tri pulsa amplitudama (5, 20 i 40 mA) tijekom tri zasebne sjednice GS. Stoga, učinak svakog frekvencijom impulsa je testiran u skupine od po 10 štakora (slika 2). Na kraju svake sesije električnih GS, elektrode i dvanaesniku kateter se ukloni, a laparotomija je zatvoren svaku životinju. Nakon buđenja, životinje su jesti i piti ad libitum. Vrijeme oporavka između sesija je 3 dana. Zatim, na 4 og dana životinje su postili 18 sati prije sljedećeg stimulacije sjednici započeo na 5 -og dana u 2 sata. Svaka sesija je trajala 20 do 30 minuta, a cijeli postupak je manje štetno djelovanje na štakora. Nitko od životinja pokazali nikakvu značajnu tjelesne mase (> 20%), anoreksija ili loše stanje organizma. Slika 2 Broj životinja u skladu s električnim parametrima tijekom želučane stimulacije (broj životinja bili su identični u obje skupine: kontrola i dijabetičnih štakora)
Da bi se procijenio učinak stimulacije (na 20 Hz, 10 mA) na unutaržclučanom kiselosti, 8 ispitivani su skupine štakora. Nakon 18 sati posta, pH vrijednosti određene su u bazalnim uvjetima tijekom 30 minuta u 2 skupine štakora (6 kontrola i 6 kod štakora), a za vrijeme GS 30 minuta u 2 drugih skupina štakora (6 kontrola i 6 kod štakora) , Štoviše, intragastičnog pH mjerenja su provedena 30 minuta nakon ubacivanja 5 ml Nutridoral ® pod bazalnim uvjetima u 2 skupine životinja (6 kontrola i 6 kod štakora), a nakon GS u 2 druge skupine životinja (6 kontrola i 6 šećernom štakora).
statistikama
Podaci su sredstva i standardna pogreška srednje vrijednosti (SEM). Dvosmjerna analiza varijance (ANOVA) korištena je za analizu učinka puls frekvencije i amplitude na svezaka pretakali iz želuca. Jedan od načina analiza varijance se koristi za potvrdu utjecaj impulsnih frekvencija ili pulse amplitude na svezaka prazne iz želuca. Wilcoxon ne parametarski test je korišten za usporedbu količine prazne iz želuca: pod početnim uvjetima u odnosu na GS, kada je varirao frekvencije (s istom amplitudom), s različitim amplitudama (s istom frekvencijom), u kontrolnoj skupini u odnosu na dijabetičnih štakora. Wilcoxon ne parametarski test također se koristi za usporedbu unutaržclučanom pH vrijednosti u štakora bez GS i štakora sa GS-a. Pregled Rezultati
Nema primijećene su nuspojave zbog GS, posebno ne glatkih mišića opeklina dogodilo. Pregled u nestimulirane štakora, količine prazne iz želuca 30 minuta nakon kraja nazogastrične ubacivanja bile su niže u dijabetičnih štakora u odnosu na kontrolnu (0,5 + 0,1 vs 0,8 ± 0,2 ml, p < 0,03)
dvosmjerna analiza varijance (ANOVA ) pokazali su da su promjene u frekvencijom impulsa (p < 0.01) i u pulsnoamplitudne (p < 0.04) utjecao volumene ispražnjene iz želuca u kontroli i dijabetičnih štakora
u obje kontrole i dijabetičnih štakora, količine prazne iz želuca. nakon električna stimulacija bili veći od onih bez stimulacija (p < 0,05), osim kada je frekvencija pulsa bio je 0,5 Hz (slika 3, 4). Osim toga, razlika između količine prikupljenim u nestimuliranim štakora, kod štakora podvrgnute stimulaciju korelirana s trajanjem GS bilo veće nakon 30 od nakon 15 minuta GS (p < 0.04) .. Slika 3 volumena želučanog pražnjenja tijekom stimuliranja u kontrolnih štakora, 15 min: 15 min nakon početka stimulacije želučane 30 minuta: 30 min nakon početka stimulacije želučane vrijednosti su srednja vrijednost ± SEM (*) p < 0,05 (†) p < 0.02 vs uvjetima bazične bez stimulacije (‡) p < 0,05: 10 Hz vs 1 Hz, 20 Hz vs 1 Hz (€) p < 0.05: 40 mA vs 5. PZ pregled slika 4 volumena želučanog pražnjenja tijekom želučane stimulacije u dijabetičnih štakora 15 min: 15 min nakon početka želučane stimulacije 30 min: 30 min nakon početka želučane stimulacije Vrijednosti su srednja vrijednost ± SEM By Wilcoxon test: (*) p < 0,05 (†) p < 0.02 vs uvjetima bazične bez stimulacije (‡) p < 0.05: 10 Hz vs 1 Hz /20 Hz vs 1 Hz (§) p < 0.03: 10 Hz vs 1 Hz (€) p < 0,05: 40 mA vs 5 mA
Jednosmjerna analiza varijance (ANOVA) pokazala je da je veći volumeni prikupljeni iz duodenostomy kao frekvencija impulsa povećana (od 1 Hz do 20 Hz), a taj učinak je bio ovisan o impulsa amplituda promatra samo za pulsnoamplitudne 5 mA (p < 0.01) (slika 3). Za 20 mA, količine prikupljene iz duodenostomy u kontrolama bili su viši kod 10 Hz od 1 Hz (p < 0,05). Za 40 mA količine nisu bili drugačiji od 1 Hz, 10 Hz ili 20 Hz (slika 4). 5 i 20 mA, količine bile su veće u dijabetičnih štakora s 10 Hz od 1 Hz (p < 0.03, p 0.05). (Slika 4)
u kontroli tako i u dijabetičnih štakora, povećanje impulsnih amplituda imao različite učinke na pražnjenja želuca, ovisno o učestalosti stimulacije. Jednosmjerna analiza varijance pokazala je da volumeni prazne iz želuca povećava kada frekvencija impulsa je 1 Hz (p < 0.04 je u kontrolnoj skupini i p < 0.03 dijabetička skupini) i volumena smanjio kad je frekvencija impulsa bio 20 Hz (p < 0.04 je u kontrolnoj skupini i p < 0.03 dijabetička skupini) (slike 3, 4). Za 10 Hz, puls amplitude nema utjecaja na količine prazne iz želuca.
Kada frekvencija pulsa i amplitude su ocijenjeni istovremeno, najučinkovitije kombinacije za poboljšanje želučanog pražnjenja u usporedbi s osnovnim uvjetima bez stimulacije, bilo je frekvencija 10 Hz sa impuls amplitude od 5 ili 20 mA (slike 3 i 4) pregled. Usporedba kontrola i dijabetičnih štakora pregled učinak GS na pražnjenje želuca u usporedbi s osnovnim uvjetima bez stimulacije bio izraženiji u dijabetičara nego u kontrolnih štakora, zato prazne volumeni su veći kod štakora koji je u kontrolama, posebno 10 Hz, sa svim mahunarki amplitude (p < 0.05 - p 0,01) (slika 5). Slika 5 u količinama prazniti u želučanom stimulacije u usporedbi s bazalnim uvjetima bez stimulacije u kontrolnim i dijabetičnim štakorima su srednje vrijednosti ± SEM po Wilcoxonov test (*) p < 0,05 (†) p < 0.01 vs kontrolira
Utjecaj GS na lučenje želučane Netlogu natašte ili nakon obroka, GS nema utjecaja na lučenje želučane kiseline u kontroli ili dijabetičkih štakora, bez obzira na puls frekvencije i puls amplitude (slika 6). Slika 6 unutaržclučanom pH vrijednosti tijekom želučane stimulacije (10 Hz, 20 mA) i bez želučanih stimulativnih Vrijednosti su srednja vrijednost ± SEM pregled Rasprava
GS s kratkim širine impulsa i frekvencije znatno višim od spontanog sporo val frekvencije poboljšane želučano pražnjenje tekuća otopina nutrient u zdravih i dijabetičnih štakora. Model akutne dijabetesa je izabran zbog nedavne primjedbe pokazuju da hiperglikemija uzrokuje reverzibilnu pogoršanjem pražnjenja želuca [16] zbog bradygastria, ili rjeđe, tachygastria ili nespecifične dysrythmias [10, 11]. Kronične šećerne bolesti, neurološke promjene uključujući oštećenja intersticijalni stanicama Cajal također igraju važnu ulogu u patogenezi zakašnjelog pražnjenja želuca [17].
Može se hipoteza da je veći duodenalni efluent tijekom elektrostimulacije se odnosio na stimulaciju lučenje želučane kiseline, a ne motilitet i da je povećana količina tekućine prikupljeni duodenostomy je samo odraz povećanog lučenja kiseline. Međutim, u ovoj studiji, mi smo provjerili da GS nije imao učinka na lučenje želučane kiseline u bilo kontrole ili dijabetičkih štakora, za vrijeme posta, a za vrijeme nakon obroka razdoblju.
Iako nekoliko prethodnih studija procijeniti učinak GS na motoru ili myoelectric želučani obrasci ne postoje rezultati koji pokazuju da su ti parametri mogu se mijenjati stimulacijom a bez significante učinak na pražnjenja želuca. Stoga su objektivni kriteriji za procjenu učinaka GS je volumen hranjivoj otopini prazne iz želuca i uzima preko terminala duodenostomy nego manometrijskim ili elektromiografskih želučanih uzoraka [3, 4, 8]. Ova metoda je odabrana kako bi osigurao više objektivno mjerenje pražnjenja želuca nego prethodnih radiološke studije [8] i procijeniti učinke stimulacije na pražnjenja želuca. Duodenostomy eliminirao hranjivih tvari posredovan tankog crijeva povratne informacije pražnjenja želuca [18, 19]. Čak i ako duodenostomy je izveden u oba nestimuliranih i stimuliranih životinja tako da dvije skupine mogu uspoređivati ​​GS može imali manju naglašeni učinak na pražnjenje želuca kod životinja s očuvanom duodenuma. Ti učinci se također dobije nakon samo jednog tipa obroka tijekom želučanog pražnjenja ovisi o kaloričnog sastavu obroka [20]. Dakle, naši rezultati ne mogu se proširiti na sve vrste jela.
Ova studija potvrđuje da su i frekvencije pulsa i amplitude utjecaj učinke stimulacije, ali da je frekvencija čini važnija nego amplitude. Doista, stimulacija frekvencija brže od 0,5 Hz je potrebno mijenjati pražnjenje želuca. To može objasniti discrepencies između našeg rada i prethodnih studija provedenih u psa i čovjeka koji se koriste niže frekvencije i zaključio da GS nije imala učinka [3, 5]. Ove prethodne studije su pokazale da stimulacija s frekvencijom koja je blizu spontani želučane pacemakera samo povećao spori val frekvencije bez ikakvog učinka na želučane kontrakcije [3, 5], indeks motora [4, 7] ili pražnjenje [3]. Zatim, u kontrolama, impulsni frekvencije u rasponu od 1 do 10 Hz povećala količina prazne iz želuca. Što je veći učinak viših frekvencija potvrđuje prijašnje nalaze u vagotomizirani pasa [8] i kod pasa s ne-operiran želucima [7]. Ovo povećanje pulsa frekvencija je također promatrana u čovjeku [2, 22] naša studija ukazuje na to da klinička interes za povećanje frekvencije iznad 10 Hz može biti ograničena zbog više frekvencije ne ubrzava pražnjenje želuca što potvrđuje i nedostatak značajne razlike u ispražnjene volumena između 10 i 20 Hz. U našoj studiji, 10 Hz, koji je poznat da stimulira unutar škole živce i imaju motornim učinak tijekom želučane stimulacije [15], kao da su se najbolje frekvencije. Pregled koracima od puls amplitude također povećao pražnjenje želuca, ali ove efekte koracima od amplitude bile ovisne od mahunarki frekvencija: povećanje amplitude poboljšanog pražnjenje želuca za frekvencije niže od 20 Hz, dok je imala suprotan učinak na višim frekvencijama. U ovoj studiji, za razliku od drugih [3, 5, 21, 22], mi smo testirali električne parametre koji stimuliraju unutarnje živce [2, 15], a ne glatke stanica želuca. Doista, glatka stimulacija stanica samo pokazano je izmijeniti karakteristike spore valne bez ikakvog učinka na antralnim šiljke, želučanih kontrakcija ili pražnjenja želuca [3, 5, 23]. Stoga, odabrali smo pulsa od manje od 0.5 ms, budući da kratko impulsi preferencijalno stimuliraju intramuralnih živaca [2]. Zbog manje širine impulsa, električna stimulacija je morala biti provedena na dovoljno visokim frekvencijama za dobivanje motornog efekt [8]. Nizovi pulseva su davani zbog frekvencije stimulacije blizu onima koje su odabrane u ovom ispitivanju, stimulacija ponavljaju osigurati veću odgovor od onog dobivenog postupno povećanje u oba učestalosti stimulacije i broju pulseva [15]. Dvadeset impulsi po vlaku su se, jer ovo je dokazano da bude učinkovitiji o trajanju oba električnih i mehaničkih odgovora od kraćih vlakova impulsa [15]. Dakle, s obzirom na karakteristike električnih parametara u ovom istraživanju [2], mehanizam uključen u ubrzanju pražnjenja želuca je vjerojatno bio pravi neuralni mehanizam u stijenku želuca.
Kratkom širine impulsa koji se koriste u ovom istraživanju je potrebna dovoljna puls amplitude da izazove motornim efekt [2]. U našim životinjama, povećanje pulsa amplitude (40 mA vs 5 mA) rezultirali su povećanjem prazniti volumena na samo 1 Hz. S višim frekvencijama puls, povećanje amplitude mahunarki rezultirala smanjenjem pražnjenja želuca. To može biti zbog kombinacije visokih parametara stimulacije (amplitude i frekvencije) nije uspio izazvati propagira kontrakcije ANF to nije uspio ubrzati pražnjenje želuca. Prethodne studije su izvijestili da kada puls frekvencije povećavaju, puls amplitude mora se smanjiti za dobivanje motornih efekte [8]. Neki od naših povećane pulse amplitude mogu proizveli pilorusa zatvaranje u nekih životinja, kada su korištene više frekvencije.
U našoj studiji, učinak GS na želučanog pražnjenja u usporedbi s osnovnim uvjetima bez stimulacije bio je veći kod štakora nego u kontrolnoj skupini. Prije toga, bolji učinak bio je za GS kod štakora nego u netaknutoj želucu jer se frekvencije između 0,2 i 0,5 Hz povećao želučano pražnjenje tekućina i krutih tvari [7, 24-26]. Ovaj veći učinak kod štakora može se objasniti sporije pražnjenje želuca u bazalnim uvjetima bez stimulacije u usporedbi s kontrolama, povezana s učinkovitim želučane mišićne odgovor, za vrijeme GS Netlogu U zaključku, GS, s izrazito visokih frekvencija pulsa od onih koji se obično koristi (kod spontanog želučani stimulator frekvencija) povećana pražnjenje želuca u kontrolu i dijabetičkih štakora. Naši rezultati pokazuju da povećanje impulsa frekvencije je učinkovitiji od povećanja pulsa amplitude za dobivanje motornih učinke. Sigurnost visokih frekvencija tijekom kronične stimulacije u svjesnim životinjama sada mora biti potvrđena, čak i ako su prethodne studije koristi 50 Hz, bez štetnih učinaka [27]. Naši rezultati pokazuju da želuca stimulacija u čovjeku moglo imati veće motoričke učinke na višim frekvencijama puls od onih ranije koristili [5, 21-23]. Novije kliničko istraživanje s intracorporal stimulacija pomoću niske frekvencije (0,2 Hz), pokazali su da mučnina i povraćanja je smanjena u dijabetička i idiopatska gastroparetic pacijenata [28]. Korisnost viših frekvencija pulsa u čovjeku ubrzati pražnjenje želuca i funkcionalna poboljšanja moraju biti razjašnjena. GS u čovjeku mogu se koristiti jer nema interakcija pokazana je između želuca i srčanih elektrostimulatora [29]. Međutim, potrebna su daljnja istraživanja pokazati mehanizme djelovanja ove vrste visokofrekventnih GS. Pregled deklaracija
Zahvale pregled Autori zahvaljuju profesora Jacquesa Benichou, biostatističar u njegovu vrijednu pomoć u razmatranju biostatistical rezultate i Richarda Medeiros za njegov savjet u uređivanje rukopisa.
autora originalnih dostavljeni nacrti za slike
Ispod su linkovi na autora originalnih dostavljenih datoteka za slike. Izvorna datoteka za Slika 1 12893_2002_9_MOESM2_ESM.xls autorskim 12893_2002_9_MOESM1_ESM.ppt autora izvorne datoteke za sliku 2 12893_2002_9_MOESM3_ESM.xls autorskim izvorne datoteke na Slici 3 12893_2002_9_MOESM4_ESM.xls autorskim izvorne datoteke za sliku 4 12893_2002_9_MOESM5_ESM.xls autorskim izvorne datoteke za lik 5 izvorna datoteka 12893_2002_9_MOESM6_ESM.xls autora za slici 6

• Gastroduodeno-plastika obavlja distalnog želuca transection.- Nova tehnika za veliki dvanaesniku mana closure
• Želučani izuzetno dobro diferencirani adenokarcinom želuca fenotipa: kao želučani pandan adenom malignum od maternice cervix