Skrandžio stimuliacija: įtaka elektros parametrų skrandžio ištuštinimo valdančius ir diabetinės rats

Skrandžio stimuliacija: įtaka elektros parametrų skrandžio ištuštinimo kontrolės ir diabetinė žiurkių
Suvestinė
Background Viesbutis The Šio tyrimo tikslas buvo išbandyti . skirtingų impulsų dažnių ir amplitudės metu skrandžio stimuliacijos (GS) dėl skrandžio ištuštinimo žiurkių
metodai
GS buvo atliktas 2 grupių laparotomized žiurkėmis: sveikų gyvūnų, ir žiurkėms, sergantiems ūminiu diabetu. Keturiems impulsų dažnių (0,5, 1, 10, 20 Hz) ir tris impulsų amplitudžių poveikis (5, 20, 40 mA) buvo išbandytas. Ištuštėjusio iš skrandžio po burnos ir skrandžio sulašinimo maistinių medžiagų tirpalo tūriai buvo palyginti su rezultatais, gautais gyvūnams be GS. . Intragastrinį pH vertės buvo vertinamos pagal bazinių sąlygų ir po GS
rezultatai
Abiejose grupėse GS padidėjo ištuštinti apimtis, palyginti su sąlygomis, be stimuliacijos (p < 0,05) impulsinių dažniais, viršijančiais 0,5 Hz. Padidėjimas impulsų dažniais paspartino skrandžio ištuštinimą (p < 0,01) su plynaukštėje apie 10 Hz. Į impulsų amplitudžių padidėjimas deginami didesni ištuštintas apimtis tik tada, kai impulsų dažnis buvo 1 Hz (p < 0,04), o priešingą poveikį buvo stebimas 20 Hz (p < 0,04). Efektyviausia deriniai padidinti skrandžio ištuštinimą, palyginti su bazinėmis sąlygomis buvo 10 Hz 5 arba 20 mA. Bendras poveikis GS dėl skrandžio ištuštinimo, palyginti su bazinėmis sąlygomis be stimuliacijos, buvo didesnis negu diabetinės negu kontrolinės grupės žiurkių (p < 0,05). stimuliacijos metu intragastrinį pH reikšmės nesiskyrė nuo bazinių sąlygų badavimo metu ar po valdančius ir diabetinė žiurkių valgio.
išvadas
Nors tiek pulso dažnis ir amplitudė turėtų būti laikoma per VVP, dažnis atrodo svarbiausias taškas. Galimybė padidinti skrandžio ištuštinimą dėl elektros stimuliacijos diabetu žiurkių galimybė rodo galimą klinikinę paraiškas šį metodą.
Įvadas
Elektros skrandžio stimuliacijos (GS), gali būti tinkamas gydymas gastroparetic pacientams, kurie nereaguoja į prokinetinės narkotikų ir /arba Vėmimą slopinantys vaistai [1]. Tačiau nebuvo aiškiai apibrėžta efektyviausi elektros parametrai sukeliant skrandžio motorikos poveikio. Ankstesni tyrimai parodė, kad tiek impulso pločio ir dažnis gali būti svarbu atsižvelgti į: trumpi impulsų plotis mažesnis kaip 0,5 ms skatinti vidines nervų sistemą [2], o didesni impulsų plotis virš 1,5 ms ir žemų dažnių pirmenybė skatinti lygiuosius raumenis. Dideli impulsų plotis tiekiamas su žemo dažnio netoli gimtojo lėtai bangų skatinti lėtai bangų sveikų neoperuotame skrandžius [3-6]. Tačiau, šie stimuliatoriai neturi padidinti skrandžio motoriką [3]. Kita vertus, didesnis impulsų dažniai (0,5 Hz) padidinti skrandžio variklio indeksą be jokio reikšmingo poveikio dėl skrandžio ištuštinimo [4, 7]. Ankstesnis tyrimas vagotomized šunims parodė, kad stimuliacijos dažnis buvo kritiška demonstravimo, kad GS su 20 Hz sukelta skrandžio susitraukimus ir glaudesnio skrandžio ištuštinimo, o 6 Hz, neturėjo jokio poveikio [8].
Šio tyrimo tikslas buvo ištirti poveikį skrandžio išsituštinimą aukštojo impulsų dažnių ir amplitudės negu anksčiau naudotus [3-7]. Bandymai buvo atliekami dvi grupes žiurkių Sveikas žiurkių su neoperuotame skrandžio ir žiurkės su ūmaus diabetu, turi įvertinti, ar GS skatina motorinę poveikį šios ligos. Iš tiesų, cukrinio diabeto, gastroparezę, kurie gali būti taikomi atvirkštine tvarka skrandžio stimuliacijos, yra dažnai (nuo 30 iki 50% pacientų) [9], ir yra susijęs su sutrikimais, skrandžio myoelectrical veiklos zonų, kaip bradygastria, tachygastria, arba sumaišytų arba nespecifiniams dysrythmias [10]. Be to, kraujo gliukozės koncentracijos įtakos skrandžio motorikos ir skrandžio ištuštinimą, lėčiau hiperglikemijos metu, nei hipoglikemijos [11] metu.
Metodai
Chirurginiai metodai
Anesthesia buvo atlikta nuo 3 mėnesių Sprague-Dawley žiurkių ir sveria 250 300 g į raumenis injekcijos 60 mg /kg Ketamino (Panpharma - Prancūzija). Šis Ketaminas dozė sukelia nejautrą be jokių poveikį skrandžio arba žarnyno tranzito laikais šunims [12]. Du Platinium skatinti elektrodai (80 μ skersmens) (Microfil Industrie - Renas - Prancūzija) buvo implantuoti į proksimalinės dalies skrandžio antralinėje dalyje netoli didžiojo kreivumo (1 paveikslas), pagal Ruckebush kt
metodas [13] , Elektrodai (ilgis: 8 cm) yra pritvirtintos 1 cm atstumu nuo fazė prievartyje ir buvo prisiūta 1 mm vienas nuo kito su 2 mm tuneliavimo, ir kad po implantacijos ašis elektrodų buvo statmena skrandžio ašį. Terminalas duodenostomy, dviem centimetrais distalinio nuo fazė prievartyje, buvo atliktas rinkti apimtis ištuštinti iš skrandžio. Surinkti visus apimtis ištuštinti iš skrandžio, dvylikapirštės žarnos karto buvo susiūta žemiau duodenostomy ir virš pagrindinio tulžies latakų ir buvo kruopščiai laikomasi kraujagyslių ir nervų Arcades. Kad būtų lengviau kolekciją dvylikapirštės žarnos nuotekų, kateteris (vidinis skersmuo: 2,5 mm) buvo įterptas 5 mm intraluminally į proksimalinės dalies dvylikapirštės žarnos (1 paveikslas). Kateterio buvo prijungtas prie matavimo švirkštu (5 ml) iki matuoti surinktus per duodenostomy. buvo laikomi šie kiekiai turi būti matavimai skrandžio išsituštinimą. Matavimo tikslumas buvo 0,1 ml. Įvertinti vaikščiojimas ant po valgio skrandžio motorikos poveikis, 5 ml nutritient sprendimas Nutridoral ® (angliavandenių: 50%, baltymų: 30%, lipidų: 20%; 12,5 kcal, Sodietal ® Revel. Prancūzija) buvo intragastrically Užsakyta pastoviu srautu 0,5 ml.min -1 su automatine švirkšte yra burnos ir skrandžio vamzdelį. 1 pav Skrandžio stimuliacija: eksperimentinis chirurginė procedūra
studijuoti galimą poveikį GS skrandžio rūgšties secreton, kitaip grupių žiurkių, intragastrinį pH vertės buvo stebimas pagal bazinių sąlygų ir po GS (10 Hz, 20 mA). Chirurginė procedūra buvo tokia pati, kaip ir anksčiau aprašytu metodu (terminalo duodenostomy su dvylikapirštės žarnos ligatūra), ir pHmetric zondas (Ingold M3, Solal, Strasbūras, Prancūzija) buvo įterptas į skrandį, vieno centimetro proksimalinis antralinėje dalyje. Zondas buvo prijungtas prie pH įrašymo (pH 60, LT1, Paryžius, Prancūzija).
Sekė Įstaigos vadovas priežiūros ir naudojimo laboratoriniams gyvūnams.
Gyvūnų modeliai
Dvi grupės žiurkių buvo tiriami , Pirmoji grupė sudarė 50 sveikų žiurkių, kurioms nepašalinta skrandžio (kontrolinė grupė). Antroji grupė sudarė 50 žiurkių, sergantiems ūminiu diabeto sukeltų injekcijos į veną streptozotocine (55 mg /kg) atliktas 7 dienas prieš eksperimentus [14]. Diabetas buvo patvirtinta gliukozės šlapime koncentracijoms, viršijančioms 55 mmol /L su Multistix 8 SG ® testas (Bayer, JAV) 3 ir 7 dienas po streptozotocine injekcijos. Diabetinei žiurkių svoris nesiskyrė nuo kontrolės žiurkių (260 ± 12 vs 182 ± 7)
Siekiant įvertinti intragastrinį pH vertes, 4 grupes 6 kontrolės žiurkių (badavimo metu arba po valgio, pagal bazinių pateiktas sąlygas, arba po VVP) ir 4 grupės po 6 diabetu žiurkėmis buvo tiriami
vaikščiojimas metodas
neuro-stimuliatorius Atsakyti Pasirinkite ® (Empi -. buvo naudojamas JAV). Šis prietaisas suteikia impulsų su elektros parametrų, panašių į tuos, kurie šiuo metu prieinama su intrakorporaliniu stimuliatorių. buvo naudojami dvifazė ir asimetrinis kvadratinių impulsai. Impulsų buvo pasirinktas 0,2 ms remiantis ankstesnėse ataskaitose, rodančius, kad žemiau 0,5 ms pagrindinis poveikis yra nervų stimuliacija [2], ir kad 0,2 ms plotis yra veiksminga vidinio nervų stimuliacija skrandžio [15]. Keturi pulso dažnis, sukeliančiu nervų stimuliacija (0,5, 1, 10 ir 20 Hz) buvo atrinkti [15]. buvo taikomas trys impulsų amplitudės (5, 20, 40 mA). Už kiekvieną dažnį (0,5, 1, 10 ir 20 Hz), traukiniai 20 impulsų ne apie 2 sekundes tarp kiekvieno traukinio intervalas buvo pristatytas, nes pasikartojantis stimuliacija gamina daugiau elektros ir mechaninių atsakymus, kuriomis didinamas palaipsniui, impulsų skaičius didėja [15 ].
tyrimo dizainas
Eksperimentai prasidėjo 2.00 val po 18 valandos ir greitai buvo atlikti anestezuotose ir laparotomized gyvūnams. Vienas stebėtojas atlieka GS, o kitas stebėtojas surinko apimtis ištuštinti per mažas kateterį prijungtas prie dvylikapirštės žarnos. Stebėtojas, kuris išmatavo apimtis nežinojo, ar skrandis buvo stimuliuojama ar ne.
Įvertinti elektros stimuliacijos poveikį skrandžio išsituštinimą kontrolinės ir diabetinė žiurkių, apimtys ištuštinti 15 ir 30 minučių po burnos ir skrandžio įlašinus buvo lyginami 10 žiurkių be stimuliacijos ir 40 kitų žiurkių, kurioje GS prasideda nuo nosies-skrandžio įlašinus (2 paveikslas) pabaigoje. Kiekvienas žiurkė skatino su vienu pulso dažnį (0,5 Hz, 1 Hz, 10 Hz arba 20 Hz), bet su per tris atskirus sesijų GS trijų impulsų amplitudžių (5, 20 ir 40 mA). Todėl, kiekvieno impulso dažnio poveikis buvo išbandytas su grupių 10 žiurkių (2 pav.) Kiekvieno elektros GS sesijos pabaigoje, elektrodai ir dvylikapirštės žarnos kateteris buvo pašalinta ir laparotomija buvo uždarytas kiekvieno gyvūno. Pabudus, gyvūnai buvo leista valgyti ir gerti iki soties. Atkūrimo laikas tarp sesijų buvo 3 dienas. Tada ant 4 -osios dienos gyvūnai buvo pasninkavo 18 valandų iki kitos stimuliacijos sesijos prasidėjo 5 -osios dieną 2 val. Kiekvienos sesijos truko nuo 20 iki 30 minučių, o visa procedūra buvo nepilnametis nepatogumų žiurkėmis. Nė vienas iš gyvūnų parodė jokios reikšmingos kūno svorio (> 20%), anoreksija ar prastas kūno būklę. 2 pav Gyvūnų skaičius pagal elektrinių parametrų metu skrandžio stimuliacijos (gyvūnų skaičius buvo identiški abiejose grupėse: kontrolės ir cukriniu diabetu žiurkių)
įvertinti stimuliacijos poveikį (esant 20 Hz, su 10 mA) ant intragastrinį rūgštingumo, 8 tirtos grupės žiurkėms. Po to, kai 18 valandų nevalgius, pH reikšmės buvo vertinamas pagal bazinių sąlygų 30 minučių 2 grupių žiurkių (6 kontrolės ir 6 cukriniu diabetu žiurkių), ir per GS 30 minučių 2 kitų grupių žiurkių (6 kontrolės ir 6 cukriniu diabetu žiurkių) , Be to, intragastrinį pH matavimai buvo atlikti 30 minučių po įlašinimo 5 ml Nutridoral ®, pagal bazinių sąlygų 2 grupių gyvūnų (6 kontrolę ir 6 diabetu žiurkių) ir po VVP 2 kitų grupių gyvūnų (6 kontrolę ir 6 diabetu žiurkės).
Statistics
duomenys priemonės ir standartinė paklaida vidurkio (SEM). Dvipusis-dispersinė analizė (ANOVA) buvo naudojamas analizuoti pulsuojančio dažnių ir amplitudės poveikį apimtis ištuštinti iš skrandžio. Į vieną pusę-dispersinė analizė buvo naudojamas patvirtinti impulsų dažnių arba impulsų amplitudžių įtaką apimtis ištuštinti iš skrandžio. Wilcoxon ne parametrų bandymas buvo naudojamas palyginti apimtis ištuštinti iš skrandžio: pagal bazinėmis sąlygomis, palyginti su GS, kai dažniai svyravo (su tuo pačiu amplitudės), su skirtingais amplitudžių (su tuo pačiu dažniu), į kontrolės, palyginti su cukriniu diabetu ir žiurkių. Vilkoksono ne parametrų bandymas taip pat buvo naudojamas palyginti intragastrinį pH vertes žiurkėms be GS ir žiurkėms su GS.
Rezultatai
nėra nepageidaujami reiškiniai buvo pastebėti dėl GS, ypač ne lygiųjų raumenų sudegina įvyko.
Be nestimuliuotų žiurkių, apimtys ištuštinti iš skrandžio 30 minučių po įlašinimo nazogastrinį pabaigoje buvo mažesnis diabetu žiurkių negu kontrolinės grupės (0,5 ± 0,1 vs 0,8 ± 0,2 ml, p < 0,03)
dvipusis dispersinė analizė (ANOVA ) parodė, kad pokyčiai impulso dažnį (p < 0,01) ir į impulso amplitudės (p < 0,04) įtakos apimtis ištuštinti iš skrandžio kontrolės ir cukriniu diabetu sergančių žiurkių
abiem kontrolės ir cukriniu diabetu sergančių žiurkių, apimtis ištuštinti iš skrandžio. po to, kai elektros stimuliacija buvo didesnis nei tiems, kurie neturi stimuliacija (p < 0,05), išskyrus, kai impulsų dažnis buvo 0,5 Hz (skaičiais 3, 4). Be to, tarp apimčių surinktų Nestimuliuotų žiurkėmis ir žiurkėmis atliekama stimuliacija skirtumas buvo susietas su VVP trukmę ir buvo didesnis po 30, nei po 15 minučių GS (p < 0,04) .. 3 paveikslas apimčių skrandžio ištuštinimo stimuliacijos metu į kontrolės žiurkių 15 min: 15 min po to, kai skrandžio stimuliacija 30 min pradžioje: 30 min po to, kai skrandžio stimuliacijos vertybių pradžioje yra vidurkis ± SEM (*) p < 0,05, (†) p < 0,02 vs bazinių sąlygų be stimuliacijos (‡) P < 0,05: 10 Hz vs 1 Hz, 20 Hz vs 1 Hz (€) p < 0,05: 40 mA, lyginant su 5 mA
4 pav apimtys skrandžio ištuštinimo metu skrandžio stimuliacijos diabetu žiurkėmis 15 minutės: 15 minučių po to, kai skrandžio stimuliacijos pradžios 30 min: 30 minutės po skrandžio stimuliavimo vertybių pradžioje yra vidurkis ± SEM Autorius Wilcoxon testą: (*) p < 0,05, (†) p < 0,02 vs bazinių sąlygų be stimuliacijos (‡) P < 0,05: 10 Hz vs 1 Hz /20 Hz vs 1 Hz (§) P < 0,03: 10 Hz vs 1 Hz (€) p < 0,05: 40 mA, lyginant su 5 mA
Vienas iš būdų dispersinė analizė (ANOVA) parodė, kad didesni kiekiai buvo renkami iš duodenostomy kaip impulsų dažnis padidėjo (nuo 1 Hz iki 20 Hz), tačiau šis poveikis buvo priklausomi nuo impulsų amplitudžių pastebima tik impulso amplitudė 5 mA (p < 0,01) (3 pav.) 20 mA, surinkti iš kontrolinės grupės duodenostomy apimtys daugiau kaip 10 Hz kaip 1 Hz (p < 0,05). 40 mA apimtys nesiskyrė su 1 Hz, 10 Hz arba 20 Hz (4 paveikslas). 5 ir 20 mA, apimtys buvo didesnės diabetu žiurkių su 10 Hz kaip 1 Hz (p < 0,03, p < 0,05). (4 pav)
tiek kontrolės ir cukriniu diabetu žiurkėmis ir impulsų amplitudžių padidėjimas turėjo skirtingą poveikį skrandžio ištuštinimo priklausomai nuo stimuliacijos dažnio. Į vieną pusę, dispersinė analizė parodė, kad apimtys ištuštinti iš skrandžio didinama, jei impulsų dažnis buvo 1 Hz (p < 0,04 kontrolinės grupės ir p < 0,03 cukriniu diabetu ir grupės), ir apimtys sumažėjo, kai impulsų dažnis buvo 20 Hz (p < 0.04 kontrolinės grupės ir p < 0,03 cukriniu diabetu ir grupės) (skaičiai 3, 4). 10 Hz impulsų amplitudės neturėjo įtakos apimtis ištuštinti iš skrandžio.
Kai pulso dažnis ir amplitudė buvo įvertintas vienu metu, efektyviausius derinius padidinti skrandžio ištuštinimą, palyginti su pradiniais sąlygomis be stimuliacijos, buvo 10 Hz dažnis impulso amplitudė 5 ar 20 mA (3 ir 4 paveikslėlius).
palyginimas kontrolės ir cukriniu diabetu žiurkių Viesbutis The VVP poveikis skrandžio ištuštinimą, palyginti su pradiniais sąlygomis be stimuliacijos buvo ryškesnis diabetu negu kontrolinių žiurkių, nes ištuštinti apimtys buvo didesnis diabetu žiurkėmis, kad kontrolės, visų pirma su 10 Hz, su visais impulsų amplitudžių (p < 0,05 - p < 0,01) (5 pav.) 5 pav padidėjimas tuščią metu skrandžio vaikščiojimas sumas, palyginti su bazinių sąlygomis be stimuliacija kontrolės ir diabetinė žiurkėmis vertės vidurkis ± SEM Iki Vilkoksono testas (*) p < 0,05 (†) p < 0,01 vs kontrolės
Effect VVP skrandžio sekrecijos
nevalgius arba po valgio, GS neturėjo įtakos skrandžio rūgšties sekrecijos kontrolės ar cukriniu diabetu žiurkių, nepriklausomai nuo pulso dažnio ir impulso amplitudės (6 paveikslas). 6 pav intragastrinį pH reikšmės metu skrandžio stimuliacijos (10 Hz, 20 mA) ir be skrandžio stimuliavimo vertės vidurkis ± SEM
Diskusijų
GS su trumpais impulsų pločio ir dažniai gerokai didesnis nei spontaniškas lėtai bangų patobulintų skrandžio ištuštinti skystas maistingųjų medžiagų tirpalo tiek sveikiems ir diabetu žiurkėms. Ūmios diabetu modelis buvo pasirinktas todėl, kad pastaruoju metu stebėjimai rodo, kad hiperglikemija sukelia grįžtamą sutrikimą skrandžio ištuštinimo [16] Dėl bradygastria arba rečiau, tachygastria arba nespecifinį dysrythmias [10, 11]. Lėtinio diabetas, neurologiniai pokyčiai, įskaitant žalą, padarytą intestitial ląstelių Cajal taip pat vaidina vaidmenį uždelstą skrandžio ištuštinimą [17] patogenezėje.
Tai gali būti iškėlė hipotezę, kad didesnis dvylikapirštės žarnos nuotekų metu elektros stimuliacija buvo susijęs su stimuliacijos skrandžio rūgšties sekrecijos, o ne judrumas ir, kad suma padidėjo skysčio surenkama per duodenostomy buvo tik padidėjusios rūgšties sekrecijos atspindys. Tačiau šiame tyrime, mes patikrinti, kad GS neturėjo skrandžio rūgšties sekrecijos arba kontrolės ar cukriniu diabetu žiurkių efektas badavimo metu ir per po valgio laikotarpiu.
Nors keletą ankstesnių tyrimų įvertino GS poveikį variklio arba myoelectric skrandžio modeliai nėra tyrimo rezultatai parodo, kad šie parametrai gali būti keičiami stimuliuoja neturint Significante poveikį skrandžio išsituštinimą. Todėl objektyvūs kriterijai vertinant GS poveikį buvo maistinių medžiagų tirpalo tūris ištuštinti iš skrandžio ir surinkti per terminalo duodenostomy o ne manometrinės arba elektromiografinis skrandžio modelių [3, 4, 8]. Šis metodas buvo pasirinktas suteikti daugiau objektyviai įvertina skrandžio ištuštinimo nei ankstesniais radiologinių [8] studijas ir įvertinti stimuliacijos poveikį skrandžio išsituštinimą. Duodenostomy eliminavo maistinių medžiagų sukelta plonojoje žarnoje atsiliepimus skrandžio išsituštinimą [18, 19]. Net jei duodenostomy buvo atlikta abiejų Nestimuliuotų ir skatino gyvūnų taip, kad abi grupės galėtų būti lyginamas GS galėjo menkesnis poveikį skrandžio išsituštinimą gyvūnams, kurioms nepašalinta dvylikapirštėje žarnoje. Šie poveikiai taip pat buvo gauti po to, kai vieną tipo miltų, o skrandžio išsituštinimo yra priklausoma nuo kalorijų sudėtį valgio [20]. Taigi, mūsų rezultatai negali būti išplėstas visiems patiekalų rūšių.
Šis tyrimas patvirtina, kad tiek pulso dažnis ir amplitudė įtakos stimuliacijos poveikį, tačiau dažnis atrodo svarbesnis nei amplitudės. Iš tiesų, stimuliacija dažnis greičiau nei 0,5 Hz buvo būtina pakeisti skrandžio ištuštinimo. Tai gali paaiškinti, tarp mūsų tyrime ir ankstesnių tyrimų, atliktų su šunimis ir žmogus, kuris naudojamas žemesnius dažnius ir padarė išvadą, kad GS neturėjo jokio poveikio [3, 5] discrepencies. Šie ankstesni tyrimai parodė, kad stimuliacija su dažnio artimas spontaniškai skrandžio širdies stimuliatoriaus tik padidino lėtai bangų dažnį be jokios įtakos skrandžio susitraukimai [3, 5], Moto indeksą [4, 7] arba ištuštinti [3]. Tada, kontrole, impulsų dažniai svyruoja nuo 1 iki 10 Hz padidėjo apimtis ištuštinti iš skrandžio. Kuo didesnis efektas aukštesni dažniai patvirtina ankstesnius išvadas vagotomized šunų [8] ir šunų su neoperuotame skrandžius [7]. Tai impulsų dažnių didinimas taip pat buvo pastebėtas žmogus [2, 22] Mūsų tyrimas rodo, kad klinikinė palūkanų didinimo dažnius, viršijančius 10 Hz gali būti ribotas, nes aukštesni dažniai nespauskite akceleratoriaus skrandžio ištuštinimą, kaip patvirtinta reikšmingų skirtumų tuščią apimčių trūksta tarp 10 ir 20 Hz. Mūsų tyrimo duomenimis, 10 Hz, kuri yra žinoma, stimuliuoja vidines nervus ir turėti transporto poveikį metu skrandžio stimuliacijos [15], atrodė, kad būti geriausias dažnis.
Padalomis impulso amplitudė taip pat padidėjo skrandžio ištuštinimą, bet šių padalomis poveikį amplitudė buvo priklausomi nuo impulsinių dažnių: iš amplitudės pagerinti skrandžio padidinimas ištuštinti dažnį mažesnis nei 20 Hz, o ji turėjo priešingą poveikį aukštesniuose dažniuose. Šiame tyrime, skirtingai nuo kitų [3, 5, 21, 22], mes išbandyti elektrinius parametrus, kurie stimuliuoja vidinius nervus [2, 15], ir nėra sklandus skrandžio ląsteles. Iš tiesų, sklandžiai ląstelių stimuliacija tik buvo įrodyta, kad pakeisti lėtai bangų savybes be jokio poveikio antralinių spindulių, skrandžio susitraukimai, arba skrandžio ištuštinimo [3, 5, 23]. Todėl mes išrinkome impulsų plotis yra mažesnis kaip 0,5 ms, nes trumpi impulsai, labiausiai stimuliuoja vidines nervus [2]. Dėl trumpos impulso pločio, elektros stimuliacija turėjo būti atliekamas pakankamai aukšto dažnio gauti skatinanti jėga [8]. Traukiniai impulsų buvo skiriami, nes su stimuliavimo dažnių artimų tiems pasirinktas šiame tyrime, pasikartojantys stimuliatoriai suteiks didesnį atsaką, nei gauta palaipsniui didinti tiek stimuliacijos dažnio ir impulsų skaičių [15]. Dvidešimt impulsų per traukinio buvo naudojamas, nes tai buvo įrodyta, kad būti efektyvesnis ant abiejų elektrinių ir mechaninių atsakymų trukmę nei trumpesnės traukinių impulsų [15]. Taigi, dėl to, kad elektros parametrų charakteristikas šiame [2] tyrime, mechanizmas dalyvauja skrandžio ištuštinimo pagreičio tikriausiai buvo būdinga nervų mechanizmas skrandžio sienelės.
Trumpą plotis impulsus naudojami šiame tyrime reikalauja pakankamai impulsų amplitudės sukelti motorinės poveikį [2]. Mūsų gyvūnai, didėja impulsų amplitudei (40 mA lyginant su 5 mA) lėmė į tuščią apimčių padidėjimą tik 1 Hz. Su aukštojo impulsų dažnių, ir impulsų amplitudžių padidėjimas lėmė skrandžio išsituštinimą sumažėjimas. Tai gali būti dėl to, kad aukštos stimuliacijos parametrų (amplitudės ir dažnio) derinys nepavyko sukelti padaugintų susitraukimus ANF tai nepavyko paspartinti skrandžio ištuštinimą. Ankstesni tyrimai, pranešė, kad, kai impulsų dažniai padidinti, impulsų amplitudės turi būti sumažintas iki gauti motorinės poveikį [8]. Kai kurie iš mūsų Padidėjęs pulsas amplitudžių galėjo pagaminti prievarčio uždaryti kai kuriems gyvūnams, kai buvo naudojami aukštesni dažniai.
Mūsų tyrime GS poveikis skrandžio ištuštinimo, palyginti su bazinių sąlygomis be stimuliacijos buvo didesnis diabetu žiurkių nei kontrolės. Anksčiau geresnis efektas buvo pastebėtas GS diabetu žiurkių nei sveika skrandžiui, nes dažniai tarp 0,2 ir 0,5 Hz padidėjo skrandžio ištuštinimą skysčių ir kietų medžiagų [7, 24-26]. Tai didesnis efektas diabetu žiurkių galima paaiškinti mažesniu skrandžio ištuštinimo pagal bazinių sąlygų be stimuliacijos, palyginti su kontroline grupe, susijęs su efektyviu skrandžio raumenų réponse metu GS
sudarymo GS su žymiai didesnėmis impulsų dažniais negu paprastai naudojamas (šalia spontaniškas skrandžio stimuliatorius dažnis) padidėjo skrandžio ištuštinimą kontrolės ir diabetinė žiurkėms. Mūsų rezultatai rodo, kad didėja impulsų dažnių yra efektyvesnis nei padidinti impulsų amplitudės gauti motorinius poveikį. Iš aukštų dažnių metu lėtinio stimuliacija Sąmonę turinčių gyvūnų saugos dabar turi būti patvirtinta, net jei ankstesni tyrimai naudojami 50 Hz be neigiamo poveikio [27]. Mūsų rezultatai rodo, kad skrandžio stimuliacija žmogus gali turėti didesnį motorinių poveikį aukštojo impulsų dažniais nei anksčiau naudotų [5, 21-23]. Neseniai klinikinis tyrimas su intracorporal stimuliatoriumi, naudojant žemo dažnio (0,2 Hz) parodė, kad pykinimas ir vėmimas epizodų sumažėjo cukriniu diabetu ar idiopatinė gastroparetic pacientų [28]. Didesnių impulsų dažnių nauda žmogui pagreitinti skrandžio ištuštinimą ir funkcionalus gerinimas turi būti patikslinta. GS žmogus gali būti naudojamas, nes jokios sąveikos buvo įrodyta, tarp skrandžio ir širdies stimuliatorių [29]. Tačiau buvo reikalingi tolesni tyrimai parodyti veiksmų šio aukšto dažnio GS tipo mechanizmus.
Deklaracijų
Padėka
Autoriai dėkoja profesoriui Jacques Benichou, biostatistician, jo vertingą pagalbą peržiūrint biostatistical rezultatus ir Richard Medeiros už savo konsultacijas redaguojant rankraštį.
autorių originalios pateikti failus vaizdų
Žemiau išvardintos nuorodos į autorių originalių pateiktų failų vaizdų. 12893_2002_9_MOESM1_ESM.ppt Autorių originalus failas 1 pav 12893_2002_9_MOESM2_ESM.xls Autorių originalios ir 2 pav 12893_2002_9_MOESM3_ESM.xls Autorių originalios ir 3 pav 12893_2002_9_MOESM4_ESM.xls Autorių originalios ir 4 pav 12893_2002_9_MOESM5_ESM.xls Autorių originalaus failo 5 paveiksle 12893_2002_9_MOESM6_ESM.xls Autorių originalus failas 6 pav

• Gastroduodeno-PLASTY iki distalinio skrandžio atliekamas transection.- naują techniką didelio dvylikapirštės žarnos defekto uždarymas
• Skrandžio labai gerai diferencijuota adenokarcinoma skrandžio fenotipo: kaip skrandžio atitikmens adenomos malignum gimdos kaklelio